Увидев, что в их загородной резиденции нет крестьянской больницы, она распорядилась ее построить, а затем сама устраивала благотворительные ярмарки. Позднее, во время двух войн – Русско-японской и Первой мировой – Элла лично помогала раненым, а также собирала посылки с необходимым для фронта. Когда великого князя Сергея Александровича назначили генерал-губернатором Москвы и паре пришлось переехать, они продолжили заниматься благотворительностью и на новом месте. Так, к примеру, княгиня посещала самые злачные и преступные места города для помощи детям, бродягам и старикам.
