Ретроактивное торможение проявляется в виде воспроизведения последнего слова из ряда и забывания предшествующих (из слов «дом, лес, стол, кот» – «кот»).
При феномене проактивного торможения больной не может запомнить последующие слова, запоминает только первое («дом» – из слов «дом, лес, стол, кот»).
При поражении коры затылочных областей (или затылочно-теменных отделов) левого полушария возникает первичная оптическая алексия (нарушение чтения), которая может проявляться либо в виде неузнавания отдельных букв (оптическая литеральная алексия), либо в виде неузнавания целых слов (оптическая вербальная алексия). В основе этого расстройства лежит нарушение зрительного восприятия букв или слов.
Афферентная моторная афазия связана с выпадением (ослаблением) кинестетического афферентного звена речевой системы. Эта форма афазии возникает при поражении нижних отделов теменной области мозга (у правшей) – 40-е поле и примыкающее к нему 22-е поле. В этих случаях нарушается кинестетическая речевая афференция (речевые кинестезии), т. е. возможность проявления четких ощущений, поступающих от артикуляционного аппарата в кору больших полушарий во время речевого акта.
В устной речи это проявляется в том, что больные не могут назвать предметы и пытаются дать им словесное описание («ну это то чем пишут»… «это такое, ну, что бы дверь запирать»). У таких больных нет расстройстве зрительном пространстве, однако они не могут изображать предметы графически. Это показали специальные исследования: больные не могут изобразить даже элементарные объекты (стол, стул, дом), то, что может сделать здоровый человек.
Центральным симптомом данного нарушения является снижение запоминания. У таких больных снижается скорость переработки информации – для правильного воспроизведения образа им требуется его предъявлять медленно, но с небольшими интервалами, так как у них возникает вторичное забывание. Все эти трудности запечатления и воспроизведения словесного материала отражают повышение ретроактивного и проактивного торможения следов.
Оптико-мнестическая афазия возникает при поражении задненижних отделов височной области (у правшей). К ним относятся нижние отделы 21-го и 37-го полей. В основе этой формы афазии лежит слабость зрительных представлений, зрительных образов. Иногда эту форму афазии называют номинативная амнестическая афазия (или оптическая). При этой форме афазии распадается преимущественно зрительно-мнестическое звено речевой системы, связи между зрительным образом слов и их наименованием.
При акустико-мнестической афазии фонематический слух сохранен, понимается обращенная речь, однако больные не способны запомнить даже небольшой речевой материал вследствие нарушения слухоречевой памяти.
При нарушении фонематического слуха вследствие поражений звукового анализатора (41-е, 42-е и 22-е поле) левого полушария возникает грубое речевое расстройство, проявляющееся не только в невозможности различать звуки устной речи, но и в нарушении всех форм речевой деятельности.
Такие больные не понимают обращенную к ним речь, вызывает трудности восприятие слов с оппозиционными фонемами (слово «голос» они слышат как «холост», «колоз»), так как звуки «г – к – х», «с – з» они не различают. Дефект понимания устной речи является центральным в этом заболевании. Речевое высказывание заменяется «словесной окрошкой», заменяют одни звуки другими – «литеральные парафазии». У таких больных резко нарушено письмо под диктовку, потому что им не ясен смысл образца, подлежащий написанию.
