Что делать при запоре?
Касеев Максим Дмитриевич, врач-гастроэнтеролог, специалист по лечению воспалительных заболеваний кишечника.
Каждый пятый человек в мире в какой-то момент сталкивается с запором, причем чем старше мы становимся, тем больше риск его развития. Эта проблема может вызывать постянное беспокойство о своем плохом самочувствии и, как следствие, раздражение, смущение и даже трудности во взаимодействии с другими людьми.
Задержка стула может быть проявлением жизнеугрожающих заболеваний, в том числе онкологических, что требует неотложного врачебного вмешательства. В связи с этим проблеме запоров следует уделять пристальное внимание для сохранения крепкого здоровья и долголетия.
Что такое запор? Не каждая задержка стула может таковым считаться. Если вы посещаете уборную через день и при этом ваш живот спокоен, а стул отходит без ощущения дискомфорта, то в этом случае переживать не стоит. Если все же морально это приносит дискомфорт, то стоит обратиться к гастроэнтерологу за консультацией.
Основным признаком запора одни ученые считают плотную консистенцию стула (в виде отдельно отходящих или как бы склеенных твердых округлых комочков), а другие — частоту стула меньше 3-х раз в неделю. Также о запоре можно сказать, если вы:
— часто натуживаетесь во время дефекации (т.е. отхождения стула);
— чувствуете, что стул вышел не полностью;
— чувствуете препятствие в области прямой кишки;
— вам приходится помогать кишечнику (например, надавливать на промежность или даже проталкивать содержимое вручную).
Все эти симптомы нужно оценивать в комплексе, а не по отдельности, чтобы сделать правильный вывод о тяжести состояния.
Также нельзя забывать о сопутствующих симптомах. В сочетании с запором вас могут беспокоить вздутие живота, боли или тяжесть в животе, ощущение переполнения в животе после обычной порции еды, изжога. Эти симптомы могут говорить о сочетании нескольких заболеваний желудочно-кишечного тракта и даже быть следствием длительного запора.
Какие факторы риска? Запоры чаще встречаются при наличии таковых у родителей, у женщин, у людей с низкой физической активностью, недостаточным количеством клетчатки в рационе, при повышенном количестве психоэмоциональных стрессов, а также может появляться с возрастом.
Каковы причины появления запоров? По причине появления они делятся на две большие группы: вторичные и первичные.
Вторичные запоры — это те, которые вызваны заболеваниями других органов и систем: неврологическими (автономная нейропатия, рассеянный склероз, поражения спинного мозга, болезнь Паркинсона, инсульт), эндокринными (сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз), ревматологическими (системная склеродермия, дерматомиозит) психиатрическими (эмоциональные расстройства, анорексия). Также к ним относятся запоры, вызванные побочными эффектами лекарств (препараты от гипертонии, антидепрессанты, препараты железа и т.д.) или заболеваниями кишечника, при которых запоры не являются основной проблемой (злокачественные новообразования, врожденное аномалии развития толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника).
Если немного углубиться, то вышеперечисленные заболевания поражают кишечник по схожим механизмам. Это может быть поражение слизистой обочки, мышечных слоев или нервных сплетений, а также сужение просвета кишечника и нарушение рефлексов, которые позволят его содержимому постепенно продвигаться вперед. Например, и при сахарном диабете, и при болезни Паркинсона, и при приеме антидепрессантов запор может возникнуть из-за воздействия на иннервацию стенки кишечника.
Первичными запорами являются те, которые вызваны изменениями только в кишечнике и не сочетаются с другими симптомами. Они связаны с нарушениями моторики кишечника, увеличением его чувствительности к раздражающей пище или стрессу.
— Функциональный запор. Это состояние может быть вызвано особенностями питания, образа жизни, уровня активности, инвидиуальными особенностями моторики кишечника.
— Синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров. Его особенность в том, что кроме собственно запора СРК всегда сопровождается болями в животе.
— Диссинергична
