три фазы нормального развития ребенка. Первая фаза – аутистическая – длится до четвертой недели после рождения и отражает абсолютно нарциссическое состояние полного погружения в себя, вторая – симбиотическая – характеризуется слиянием и объединением с матерью и длится до пяти месяцев, чтобы потом перейти в третью фазу – сепарации-индивидуации, которая подразделяется на четыре подфазы: дифференциации, практики, воссоединения и фаза консолидации объекта. Удачное прохождение этих фаз приводит к стойкому ощущению своей индивидуальности и интегрированности, а также к константному восприятию объекта между двумя и тремя годами
одна важная теория Д. Винникотта (см.: «Реальность и игра», 1971) – это психотерапия как создание игрового пространства («Игра и реальность», 1971), в котором пациент может творить и воображать, это одно из возможных полезных достижений терапии.
этой главе я развиваю идею о том, что только в новых целительных отношениях (подобных ранним отношениям со значимыми объектами) возможно освобождение от симптомов, порожденных интенсивными и длительными патологическими отношениями в начале жизни. В особенности мне бы хотелось продемонстрировать феномен процесса «воплощения» (edicion)[47] (Lerner, Nemirovsky, 1989, 1990, 1992), который отличается от классического воспроизведения в переносе. В результате такого «воплощения» можно обнаружить в психике то, что ранее присутствовало, но было неизвестно. Это нечто новое в дальнейшем может интегрироваться в самость.
Кернберг (Kernberg, 1975) отмечает у пограничных пациентов «хроническую и стабильную форму Я» – специфическую патологическую структурную организацию, являющуюся следствием остановки в развитии. Характеристики этой структуры:
– постоянная диффузная тревога,
– полисимптоматические неврозы,
– нестабильность объекта и большая зависимость от него при непостоянстве отношений,
– специфические аффекты: злость, паника и примитивные защиты от этих аффектов,
– нетерпимость к фрустрациям и другим переживаниям слабости Я: сложности в синтезировании и во внимательном слушании,
– поверхностная адаптация к реальности,
– полиморфная сексуальность, иногда перверсивная (например, садомазохизм),
– множественная личность, в основе которой лежат поверхностные идентичности,
Для пациентов с преобладанием патологии конфликта такая работа будет не столь значима, поскольку их границы идентичности (основанные на различении объекта и субъекта) не будут занимать центральное место на терапевтический сцене. Наша задача с пациентами, страдающими от конфликта, – помочь им столкнуться со своими скрытыми импульсами, в то время как в случае патологии, основанной на дефиците, мы пытаемся облегчить пациенту переживание себя самого. «Нужно не пытаться обнаружить что-то, а следует почувствовать, что это существует» (Killigmo, 1989).
Характеристики тревоги (исходящей от самости). Х. Кохут считал тревогу показателем дезинтеграции самости. Д. Винникотт связывал невыразимые тревоги (немысл
представлении Х. Кохута объекты самости отражают субъекта, способны осуществлять его идеализацию и являются его частью.
. Винникотт всегда был непреклонен в отношении использования теории нарциссизма. Он писал в 1966 г.: «.меня никогда не устраивало использование слова „нарциссический“. поскольку концепция нарциссизма не учитывает как определяющий фактор поведение и позицию матери». Он воспринимал первичный нарциссизм как состояние, в котором индивид воспринимает окружающий мир как часть себя самого, включая отношения с объектами.
Для Х. Кохута идеализация в переносе принимается и считается необходимым условием для воссоздания недостающей фазы в развитии. Для О. Кернберга идеализация интерпретируется как защита от столкновения с негативными чувствами (злоба, зависть, обесценивание).
нарциссические расстройства личности, которые описывает Х. Кохут, социально адаптированы (приемлемы), и если такие пациенты агрессивны, это является следствием боли от нарциссических ран
