автордың кітабынан сөз тіркестері От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний
Все это вместе приведет нас к выводу, что психические отклонения – это метаболические расстройства мозга
После безуспешных экспериментов с несколькими подходами мы решили попробовать кетогенную диету – диету с низким содержанием углеводов, умеренным количеством белков и высоким содержанием жиров
Как мы уже видели, в настоящее время медицина отделяет психические расстройства от других болезней. Они рассматриваются как отдельные категории, не имеющие практически ничего общего друг с другом.
Между тем существует множество медицинских расстройств, которые обычно сопутствуют психическим, и наоборот. Да, мы снова имеем дело с двунаправленными связями, причем они существуют не только между отдельными психическими расстройствами: корреляции наблюдаются между разными метаболическими и неврологическими расстройствами. Эти связи дают важные подсказки о природе общего механизма, который поможет нам разгадать загадку психических заболеваний.
В одном исследовании приняли участие пациенты с биполярным расстройством, часть которых страдала от ожирения, и в результате у пациентов с ожирением наблюдалось больше депрессивных эпизодов, чем у худых [15]. Ожирение само по себе играло определенную роль в их аффективных симптомах.
Понять, почему это происходит, поможет инсулин. Я уже рассказывал о связи между инсулином, митохондриальной функцией и работой мозга. У людей с ожирением, как правило, наблюдается инсулинорезистентность клеток всего организма, в том числе в мозге. Группа исследователей решила выяснить, имеет ли место при этом митохондриальная дисфункция. Как и следовало ожидать, ученые обнаружили признаки нарушения функций митохондрий как в мозге, так и в печени у крыс с инсулинорезистентностью [16].
Достоверно известно о трех витаминах, дефицит которых может привести к психическим и неврологическим симптомам: это тиамин, фолат и витамин B12. Уровень этих витаминов следует регулярно проверять у пациентов с психиатрическими и неврологическими расстройствами, поскольку при их дефиците существует четкое лечение.
улучшение регуляции циркадных ритмов и режима сна, которые, как известно, играют определенную роль при биполярном расстройстве. Каждое утро он по 30 минут подвергался фототерапии. Было доказано, что она помогает при биполярной депрессии как минимум некоторым людям, при этом почти не имея побочных эффектов [17]. У него уже была привычка играть по утрам в компьютерные игры, «чтобы проснуться», так что мы, не меняя его привычный распорядок, просто ставили рядом лампу, пока он играл. Уже через месяц ситуация начала улучшаться. Калеб перестал устраивать в школе истерики. Его депрессия пошла на спад, а концентрация внимания улучшилась. В целом в школе ему стало проще. На следующий год, в восьмом классе, он получил лучшие оценки за всю свою жизнь – одни пятерки.
Мы выбрали два метода лечения, которые отталкивались от метаболических проблем, лежащих в основе биполярного расстройства. Прежде всего решили разобраться с инсулинорезистентностью. Последние пару лет Калеб неуклонно прибавлял в весе, особенно в области талии, что является признаком инсулинорезистентности. После школы он объедался сладостями, «чтобы справиться со стрессом после тяжелого дня», а вечером «в качестве лакомства» получал десерт. Учитывая, какой стресс у него вызывала учеба в школе, родители были не против. Чтобы решить эту проблему, мы рекомендовали отказаться от всех сладостей в течение учебной недели. Он не был в восторге от этого, но согласился попробовать. Второе вмешательство было направлено на
света, но при этом совершенно безопасны для глаз. Фототерапия применяется при самых разных расстройствах, включая сезонное аффективное и биполярное расстройства, большое депрессивное расстройство, послеродовую депрессию, бессонницу, травматические повреждения мозга и деменцию [15]. Любопытно, что световое воздействие может помочь даже в лечении ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [16]. Фототерапия помогает регулировать циркадные ритмы и способствует нормализации сна, что, как вы теперь знаете, может оказать сильное воздействие на обмен веществ и митохондрии. Должен вас предупредить, что в моей практике у некоторых пациентов с биполярным расстройством в результате фототерапии развивалась гипомания и даже мания, так что используйте ее с осторожностью, если у вас бывали маниакальные состояния в прошлом.
Менее известно, что гипотиреоз также связан с биполярным расстройством, шизофренией и деменцией [22]. Если заболевание возникает во время внутриутробного развития, оно может привести к глубоким неврологическим нарушениям (кретинизм). Теория «от тела к мозгу» предлагает новый взгляд на все эти процессы. Она связывает между собой все эти, казалось бы, разные проблемы с помощью единого механизма – функции митохондрий.