автордың кітабынан сөз тіркестері Ментальные болезни – это не стыдно. Книга о том, как справиться с недугом близкого и не потерять себя
Ментальные особенности члена семьи – это еще и лакмусовая бумажка отношений между родственниками. Они вытаскивают на поверхность все то, что раньше получалось не замечать. Они ставят перед выбором: действовать или ждать, бояться или делать, выживать или жить.
2 Ұнайды
То, что я думаю про серую мышку, не означает, что я превращаюсь в нее. Я просто думаю про серую мышку.
Это размышление не определяет меня как личность, оно просто указывает на факт самого мыслительного процесса. Осознание того, что я думаю про серую мышку, а не про розовых единорогов, может пугать меня саму – в том случае, если я считаю, что мои мысли о себе определяют меня как человека.
Спартаку Тиграновичу невыносимо признать себя тем, кто жаждет обладания и пьянеет от власти над другим человеком. Но если наш герой признает в себе, что да, он может быть таким, то одновременно с этим он вспомнит, что может быть и другим: добрым, заботливым, самоотверженным.
Признание мыслей, действий и желаний, о которых человеку стыдно рассказать самому себе, дарит свободу. Спартак Тигранович смог сказать: «Я больше моих мыслей обо мне. Я могу выбирать, как мне действовать, а не быть в плену у собственного желания тотального контроля», – и почти сразу почувствовал, насколько легче ему стало делегировать вопросы, связанные с жизнью сестры. Даже несмотря на ее противодействие.
Ничего нельзя контролировать полностью. Путь обладания приводит к насилию, к подавлению и к уничтожению того, чем владеешь.
Нельзя обладать другим человеком, даже если он – с ментальным расстройством. Нельзя обладать тем, что больше нас самих: красотой природы, бушующим океаном, полевой лилией, закатом, бессмертными стихами, человеческой душой. Мы не можем присвоить их, хотя временами и нестерпимо хочется – чтобы обрести капельку безопасности и стабильности.
Но что же делать? Где искать эту безопасность и стабильность, если путь обладания недоступен, а наш мир только и делает, что подкидывает проблемы?
У меня есть ответ:
Поможет только близость.
1 Ұнайды
Чтобы овладеть хорошим юмором, надо дойти до крайнего пессимизма, заглянуть в мрачную бездну, убедиться в том, что там ничего нет, и потихоньку возвращаться обратно. След, оставленный этим обратным путем, и будет настоящим юмором» [20
1 Ұнайды
В моей власти: мои слова, мои решения, мои действия, то, как я отношусь к другим,
1 Ұнайды
Человеку необходимо быть увиденным. Нам всем нужно, чтобы кто-то смотрел на нас любящим взглядом, не осуждал за бессилие, за жалость к себе, за слезы в подушку, раздражительность, увеличивающиеся дозы спиртного, за наше высокомерие и наше отчаяние. Осуждение еще ни разу никого не поддержало и никому не помогло. Лишь сочувствие является противоядием от того стыда, в котором находятся многие из нас. Сочувствие и сострадание помогут нам найти дорогу домой – к собственным силе и свободе.
1 Ұнайды
Признать свою неспособность изменить реальность.
Этот путь – единственный, что ведет к свободе, к выходу из тумана лжи и самообмана.
Почему я попросила вас сохранять спокойствие? Потому что знаю, насколько тяжело сделать это – признать свою неспособность что-то изменить. И даже услышать об этом, а уж тем более увидеть напечатанным в книге. Чтобы смириться, принять свою меру, нужно увидеть пределы своих возможностей. Существует прекрасная поговорка «Выше головы не прыгнешь» – невозможно сделать то, что больше твоих сил.
1 Ұнайды
Оля – типичный пример человека, который из-за ментального расстройства близкого оказался на уровне выживания. Да, зависимости здесь приравниваются к расстройствам: там есть и делирий [13], и алкогольный психоз [14], поэтому жизнь рядом с зависимым тоже становится испытанием. Так же как и в случае с больным деменцией, депрессией и прочими расстройствами, связанными с изменениями личности и непредсказуемостью действий.
1 Ұнайды
Помните: обращаться с больным человеком так, как будто он здоровый, – верный способ осложнить ситуацию. Коммуникация не выстроится, но подарит еще больше проблем.
9. Самое важное в коммуникации между вашим близким с заболеванием и вами – это не обмен информацией и знаниями, а обмен эмоциями. Ваша задача – создать спокойный эмоциональный фон.
В связи с тем, что у людей с ментальными расстройствами снижается уровень когнитивных и мнестических функций (внимание, мышление, память), сохранной остается только эмоциональная сфера. При этом зачастую она гипертрофирована, поскольку на нее ложится огромная нагрузка – весь мир воспринимается только через эмоции. Больные зеркалят состояния ухаживающих людей. Чем спокойней вы, тем спокойней ваш близкий. Не позволяйте себе выливать на него то, что у вас накопилось внутри. Как вы уже поняли, смысла в этом нет никакого. Выпустить собственный пар лучше отдельно от больного: для этого существуют группы психологической поддержки, индивидуальная работа с психологом.
Также нет смысла делиться с близким своими переживаниями, сложными жизненными ситуациями и ждать эмпатического отклика. Его не будет. Эмпатия у него снижена или отсутствует вовсе.
10. Архиважно упорядочить быт.
Для ментальных больных этот момент имеет огромное значение. Не пускайте его на самотек, попробуйте упорядочить – это существенно облегчит жизнь и вам, и вашему близкому.
Пространство важно обезопасить в соответствии с потребностями вашего близкого. Если это пожилой человек с болезнью Альцгеймера или деменцией, нужно предотвратить риск падения: убрать с пола провода, ковры, половички. Прекрасно, если у вас будет возможность оборудовать поручни по всей квартире, в ванне и в туалете. На острые мебельные углы лучше надеть силиконовые защитные накладки. В комнате больного нужно создать легкий доступ к необходимым вещам, предметам гигиены.
Если есть опасность аффективных приступов и состояний, важно убрать из зоны доступа все колющие и режущие предметы, кухонные ножи, вилки.
Установите четкий режим дня. Необходимо закрепить определенное время за приемами пищи, прогулками, гигиеническими процедурами, работой по дому, хобби, просмотром фильмов, посещением родственников или друзей. Режим позволяет внести стабильность в жизнь человека с заболеванием и снизить волнение от незапланированных посещений или событий.
Хорошим подспорьем станет установка камеры видеонаблюдения. Если вы куда-то отлучаетесь, с ее помощью сможете отслеживать, что происходит с вашим близким. Тогда в случае падения, физических ушибов или подозрений на суицидальные тенденции вы сможете оперативно среагировать и вызвать помощь.
Обеспечьте близкому посильную физическую нагрузку, повседневные обязанности. Пусть моет посуду, даже если ее потом придется перемывать. Сам факт этого действия помогает ему быть вовлеченным и утверждает его в чувстве собственного достоинства как члена семьи. Можно закрепить за ним протирание пыли, перебирание крупы, мытье полов, замешивание теста по простому рецепту.
Структурируйте время. Проговаривайте то, что вы делали, что делаете и что будете делать. Другими словами – соединяйте прошлое, настоящее и
5. Если ваш близкий начинает повторять одну и ту же фразу несколько раз, и вы чувствуете, что готовы взорваться, знайте – способы сохранить спокойствие в такой ситуации есть. Это и дыхательные практики, и счет про себя до 10, и другие методы справиться с раздражением – погуглите и возьмите их на вооружение. Важно понимать, что у вашего близкого может страдать кратковременная память. Это происходит при некоторых ментальных расстройствах – например, при деменции. Поэтому он может искренне не понимать, почему вы гневаетесь на его простой вопрос: «Что у нас на обед?» – скорее всего, он не помнит, что задал этот вопрос уже двадцать раз. И нет, он не издевается и не хочет довести вас до белого каления.
6. В случае агрессивного поведения можно применить метод валидации. Это метод коммуникативной терапии, направленный на принятие реальности больного человека как существующей.
Он может говорить, что у него на ногах земля и лягушки. Наша задача в этом случае – принять проблему человека и не начинать его разубеждать. В противном случае мы покажем, что обесцениваем его ощущения и его реальность, а это приведет к раздражительности и, скорее всего, к агрессии.
Метод валидации состоит из трех простых шагов:
1. Принять проблему.
2. Предложить решение.
3. Переключить внимание.
Ваши фразы в таком диалоге могут быть, например, такими:
– Да, лягушки и земля на ногах – это очень неприятно!
– Сейчас мы уберем эту землю и всех лягушек, помоем ноги и вытрем их насухо.
– А пока я готовлю ванну, давай выпьем чай с зефирками.
Метод валидации – не панацея. Мы можем увести внимание с одной проблемы, а на смену ей придет другая. Но этот алгоритм, состоящий из трех шагов, даст вам возможность оставаться спокойным.
7. Прежде чем начать общаться – привлеките внимание своего близкого. Улыбнитесь, будьте доброжелательны, используйте спокойный, ласковый тон. Помните: бесполезно повышать голос, кричать и бросаться упреками. Ваша злость приведет только к ухудшению состояния больного.
8. Один из главных параметров четкой коммуникации – коротко, ясно и однозначно строить предложения. Старайтесь говорить просто, без причастных и деепричастных оборотов. Давайте время для ответа. За один раз говорите об одном предмете. Не стоит кричать из другой комнаты, важен в том числе и зрительный контакт.
Избегайте вопросов, начинающихся со слова «Почему» – они могут восприниматься как обвинение и нападение. Лучше использовать вопросительные слова «Как» и «Что». Не «Почему ты постоянно зеваешь?», а «Как ты спал сегодня ночью?» Не «Почему ты надела это платье?», а «Что ты надела?» Ответы на эти вопросы не требуют сложных мыслительных усилий, поэтому возникающее напряжение не станет чрезмерным.
В тяжелых случаях, когда патология серьезная, задавайте только закрытые вопросы, подразумевающие ответ «Да» или «Нет». И не ставьте своего близкого перед выбором. Не нужно спрашивать: «Что ты наденешь на прогулку: плащ или пальто?» – он может потеряться и впасть в ступор, размышляя, что вы имели в