В состоянии депрессии кажется, что практически невозможно наслаждаться чем-то из вышеописанных занятий, даже если очень хочется. Другими словами, депрессия существенно отличается от лени.
большинство пациентов с биполярным расстройством мечтают избавиться от невыносимых жизненных обстоятельств и эмоциональной, душевной и физической боли, которая сопровождает депрессию и тревогу.
Начиная с 200 года нашей эры, когда греческий врач Гален использовал литий в ваннах для людей с психическими заболеваниями, было известно, что он обладает свойствами, улучшающими настроение.
Как вы вскоре увидите, антидепрессанты, такие как флуоксетин («Прозак»), не считаются стабилизаторами настроения, потому что воздействуют только на депрессию, а не на манию и могут вызвать быструю цикличность, если принимать их по своему усмотрению.
Чтобы считаться стабилизатором настроения, лекарство должно эффективно:
1) лечить маниакальные / гипоманиакальные, смешанные и/или депрессивные эпизоды биполярного расстройства, не вызывая цикличности настроения (быстрого перехода от одной полярности к другой — например, от депрессии к мании или гипомании);
2) предотвращать развитие рецидивов в будущем;
3) не способствовать ухудшению заболевания [
В этом смысле биполярное расстройство похоже на другие заболевания, требующие длительного приема лекарств, такие как высокое кровяное давление или астма. Из этого правила есть исключения, например если женщина хочет забеременеть: некоторые стабилизаторы настроения могут повысить риск развития у плода пороков центральной нервной системы или сердца.
Рис. 6.1. Маниакальный эпизод. Влияние лекарств на острый маниакальный эпизод Альберта. Стрелкой обозначен момент, когда пациент начал принимать литий и сероквель. Пунктирная линия показывает, что могло бы произойти с его настроением, если бы он не принимал эти препараты
