автордың кітабын онлайн тегін оқу Практикум по клинической психологии
Т. В. Калашникова, Р. Н. Киселёва
Практикум по клинической психологии
Учебное пособие
Информация о книге
УДК 616.89(075.8)
ББК 56.14я73
К17
Авторы:
Калашникова Т. В., кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры психологии профессиональной деятельности в УИС Академии ФСИН России;
Киселёва Р. Н., кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры социальной психологии и социальной работы Рязанского государственного университета имени С. А. Есенина.
Рецензенты:
Володин Б. Ю., доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психологического консультирования и психотерапии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова;
Старикова О. В., кандидат психологических наук, клинический психолог консультативного центра «Клиника доктора Кирсанова».
Практикум по клинической психологии предназначен для курсантов и слушателей, осваивающих федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальности «Психология служебной деятельности».
В пособии представлены темы занятий, приведена краткая информация по изучаемой теме, вопросы для самоконтроля. Практикум включает практические задания, задачи, тест-контроли по каждой теме, способствующие не только изучению курсантами и слушателями теоретических положений, но и освоению ими практических методов клинико-психологического исследования.
УДК 616.89(075.8)
ББК 56.14я73
© Калашникова Т. В., Киселёва Р. Н., 2022
© ООО «Проспект», 2022
ПРЕДИСЛОВИЕ
Клиническая психология должна занимать ведущее место в профессиональной подготовке психологов для исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы ФСИН России. На это неоднократно обращал внимание организатор отечественной пенитенциарной психологической службы М.Г. Дебольский, обосновывая необходимость увеличения объема часов на учебную дисциплину «Клиническая психология», а также специализации пенитенциарных психологов по клинической психологии. Он указывал, в частности, что психологи с квалификацией «Клиническая психология» в психологической службе УИС России составляют лишь около 5% от их общей численности, а в большинстве зарубежных государств психологические службы комплектуются главным образом специалистами по клинической психологии.
В Концепции реформирования уголовно-исполнительной системы (УИС) до 2020 г. конкретно была обозначена позиция о необходимости разработки и развития психотерапевтического направления работы психолога, создания при учреждениях уголовно-исполнительной системы отделений социально-психологической реабилитации с целью оказания профильной психологической помощи осужденным, имеющим алкогольную или наркотическую зависимость, психические аномалии. В новой Концепции развития уголовно-исполнительной системы РФ на период до 2030 г. (утверждена распоряжением Правительства РФ от 29 апреля 2021 г. № 1138-р) не акцентировано внимание на осужденных, имеющих психические аномалии. Обозначена общая цель — «исправление осужденных, предполагающее обеспечение исполнения наказания в условиях, не унижающих человеческого достоинства, соответствующих законодательству Российской Федерации и международным стандартам, совершенствование воспитательной, психологической и социальной работы с осужденными, направленное на формирование уважительного отношения к обществу, труду, нормам, правилам и традициям человеческого общежития», а в качестве одного из основных направлений совершенствования и развития уголовно-исполнительной системы — «учет особенностей содержания отдельных категорий осужденных, подозреваемых и обвиняемых, в том числе женщин, медицинское обеспечение лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы».
По данным анализа многочисленных исследований, М.Г. Дебольский (2010) указывал, что в местах лишения свободы отбывают наказание от 40 до 60 процентов лиц с различными психическими отклонениями (наркотическая и алкогольная зависимость, снижение интеллекта, депрессия, тревожность и агрессивность, расстройства личности и поведения, гиперактивность и дефицит внимания, признаки шизофрении и др.). Исследования А.В. Диденко (2012) показали, что при снижении численности осужденных, отбывающих наказания в исправительных учреждениях, повысилась концентрация осужденных, страдающих социально значимыми заболеваниями. При изучении частоты встречаемости психических расстройств в выборке из 600 осужденных расстройства личности составляют 66,6%, т.е. более половины обследованной группы. А.В. Кисляков (2020), ссылаясь на официальные статистические сведения ФСИН России, а также собственные эмпирические данные, собранные при анализе материалов уголовных дел, анкетировании сотрудников пенитенциарных учреждений, подтверждает, что до 60% осужденных, отбывающих наказание в исправительных учреждениях УИС, имеют психические отклонения различной степени выраженности (расстройство личности (психопатия), олигофрения (умственная отсталость) в степени легкой дебильности, отдельные формы шизофрении в стадии ремиссии, иные болезненные состояния психики, вызванные синдромами полинаркомании, алкогольной зависимости и др.). Исследователи подчеркивают, что количество осужденных с психическими аномалиями увеличивается в прямом соотношении с возрастанием суровости режима исправительного учреждения, в котором они отбывают наказание (Кулаков А.В., 2012).
В связи с этим основная цель учебного пособия заключается в систематизации, обобщении теоретико-практического материала по клинической психологии для формирования у курсантов и слушателей системы знаний, необходимой для эффективной работы в исправительных учреждениях с осужденными, имеющими различные психические аномалии, которые составляют значительную часть нарушителей режима отбывания наказания, сами являются причиной возникновения межличностных и межгрупповых конфликтов, а нередко и объектами преступных посягательств со стороны других осужденных.
Предлагаемое учебное пособие ориентировано на курсантов и слушателей, обучающихся на психологических факультетах высших учебных заведениях ФСИН России и осваивающих федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальностям 37.05.02 «Психология служебной деятельности» (специализация — «Пенитенциарная психология», ведомственная специализация — «Организация воспитательной, социальной, психологической работы в УИС», квалификация выпускника — психолог) и 44.05.01 «Педагогика и психология девиантного поведения» (специализация — «Психолого-педагогическая коррекция и реабилитация лиц с девиантным поведением», ведомственная специализация — «Организация воспитательной, социальной и психологической работы в УИС», квалификация выпускника — социальный педагог).
Данное учебное пособие направлено на формирование следующих профессиональных компетенций обучающихся: ПK-7 — способность изучать психические свойства и состояния человека в норме и патологии, характеризовать психические процессы и проявления в различных видах деятельности личного состава, индивидов и групп, составлять психодиагностические заключения и рекомендации по их использованию; ПK-9 — способность прогнозировать изменения, комплексно воздействовать на уровень развития и функционирования познавательной и мотивационно-волевой сферы, самосознания, психомоторики, способностей, характера, темперамента, функциональных состояний, личностных черт и акцентуаций в норме и при психических отклонениях с целью гармонизации психического функционирования человека; осуществлять психологическое вмешательство с целью оказания индивиду, группе психологической помощи с использованием традиционных и инновационных методов и технологий.
Структура учебного пособия представлена темами, согласно тематического плана изучения дисциплины «Клиническая психология». Каждая тема учебного пособия предваряется краткой информацией по теоретическим вопросам, а оканчивается практическими заданиями, контрольными вопросами, тест-контролем. Практические задания были подобраны по принципу минимального требования к оборудованию и аппаратуре, что позволяет обходиться подручными средствами при их организации.
Новизна учебного пособия связана с тем, что в нем рассматриваются проблемы клинической психологии в контексте уголовно-исполнительной системы. Данное учебное пособие призвано содействовать развитию мотивации к дополнительному освоению обучающимися специализации по клинической психологии в пенитенциарной практике.
Тема 1.
ПРЕДМЕТ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Краткая информация
В истории клинической психологии можно выделить определенные этапы ее развития. Зарождение научной клинической психологии относят к концу XIX в., когда Вильгельм Вундт основал Институт экспериментальной психологии в г. Лейпциг. В нем обучался американец Лайтнер Уитмер.
Лайтнер Уитмер (1867–1956) — американский психолог. Ввел в обращение термин «клиническая психология», основоположник клинической психологии как самостоятельной дисциплины. Уитмер всю жизнь проработал в Университете Пенсильвании, преподавая, развивая и воплощая свою систему клинической психологии. Он ушел на пенсию в 1937 г., умер в 1956-м в возрасте 89 лет.
Источник: Лайтнер Уитмер // URL: https://vk.com/@ppk_gps-laitner-uitmer
Многие зарубежные клинические психологи считают, что история клинической психологии начинается с 1896 г., когда Лайтнер Уитмер, завершив свою докторскую диссертацию у В. Вундта в Лейпциге, создает первую психологическую клинику в Филадельфии при Пенсильванском университете. Понятие «клиническая» Л. Уитмер взял из медицины, имея в виду только работу с отдельными конкретными случаями, а не медицинскую психологию и клинику.
В Пенсильванском университете в Филадельфии Л. Уитмер тесно сотрудничал со своим учителем — знаменитым детским психологом Дж. Кеттеллом (в прошлом также учеником В. Вундта).
Первыми клиентами клиники стали дети с поведенческими нарушениями и с трудностями в обучении. Позднее клиническая психология расширила поле своего практического применения, охватив все возрастные группы потенциальных клиентов, а также широчайший спектр проблем развития и психического функционирования.
В дальнейшем инициатива Л. Уитмера получила всестороннюю поддержку, и к 1915 г. при американских университетах было учреждено около 20 аналогичных психологических клиник.
Титульная страница первого клинико-психологического журнала, изданного в 1907 г. Л. Уитмером Источник: Залевский Г. В. История клинической психологии: учеб. пособие. Томск: Томский государственный университет, 2012. С. 10
В 1907 г. Л. Уитмер учредил журнал «The Psychological Clinic».
В 1917 г. была основана Американская ассоциация клинических психологов, которая в 1919 г. вошла в Американскую психологическую ассоциацию как клиническая секция. Понятие «клиническая психология» укрепилось и стало определять профессиональный статус.
Ученик В. Вундта немецкий психиатр Эмиль Крепелин уже в 90-е годы XIX в. пытался применить экспериментальные психологические подходы к решению проблем психиатрии, что способствовало развитию клинической психологии.
Эмиль Крепелин (1885–1926) известен как основоположник современной концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний. Внес существенный вклад в исследования врожденного слабоумия и истерии. Предложил учение о регистрах психопатологических синдромов.
Источник: Эмиль Крепелин // URL: https://www.livelib.ru/author/530096-emil-krepelin
Э. Крепелин, практиковавший в Гейдельберге, Мюнхене и Дерпте (ныне Тарту), основал такие области клинической психологии как «Психология в клинике», «Фармакопсихология» и «Экспериментальная психопатология». Однако одно из наиболее существенных его достижений — это создание учения о психических расстройствах и их систематике (1899), которое до сего времени оказывает влияние на нозологические классификационные системы.
Большую роль в развитии клинической психологии сыграл Зигмунд Фрейд, показав возможности использования психотерапии не только для медицинского персонала. Своими исследованиями он успешно развивал психологическую теорию возникновения психических расстройств.
Начиная с работы «Исследования истерии» (1895, совместно с И. Брейером), Фрейд предложил психогенетическую теорию невротических расстройств, которая оказала влияние одновременно на диагностические и клинико-психологические подходы.
Зигмунд Фрейд (1856–1939) наиболее известен как основатель психоанализа, который оказал значительное влияние на психологию, медицину, социологию, антропологию, >литературу и искусство XX века. Воззрения Фрейда на природу человека были новаторскими для его времени, и на протяжении всей жизни ученого его работы не прекращали вызывать резонанс и критику в научном сообществе.
Источник: Зигмунд Фрейд // URL: https://biographe.ru/uchenie/zigmund-freid/
Психоанализ косвенно повлиял на развитие клинико-психологических подходов, большинство из которых возникли и были разработаны в противопоставлении и отграничении от психоанализа, как, например, клиент-центрированная терапия К. Роджерса, поведенческая терапия, гештальт-терапия и семейная терапия.
Наряду с Э. Крепелином, З. Фрейда считают одним из отцов клинической психологии. Э. Крепелин был сторонником эмпирической клинической психологии, а З. Фрейд — герменевтического (понимающего) научного подхода, нашедшего наиболее яркое выражение в глубинной психологии.
В 1909 г. опубликована книга Хьюго Мюнстерберга «Психотерапия».
Хьюго Мюнстерберг (1863–1916) — философ и психолог немецкого происхождения. Был первопроходцем использования идей прикладной психологии в образовании, медицине и бизнесе. Один из основоположников прикладной психологии, названной им психотехникой, а также автор первых работ по определению профессиональной пригодности.
Источник: Титов В.Н., Суханова Г.Н. Теория и история менеджмента: учебник и практикум для академического бакалавриата. М.: Юрайт, 2018. С. 271.
Психические болезни, по мнению Х. Мюнстерберга, есть результат неспособности человека адаптировать свое поведение к окружающей обстановке, а также скрытых конфликтов в подсознании. Его терапевтический метод заключался в том, чтобы убрать беспокоящие пациента мысли, избавить его от нежелательных привычек, заставить пациента забыть о негативных эмоциях, успешно справляться с рядом проблем, включая алкоголизм, наркозависимость, галлюцинации, навязчивые мысли, фобии и сексуальные расстройства. Предлагал лечить пациентов в лаборатории, а не в клинике, и не назначать плату за лечение.
Значительный вклад в развитие клинической психологии внес французский психолог Пьер Жане.
Пьер Мария Феликс Жане (1859–1947) — французский психолог, психиатр, невропатолог. Проводя активную клиническую работу разработал «психологическую концепцию неврозов», основой которых в нарушении равновесия между высшими и низшими психическими функциями. Жане не проводил грани между нормальной и патологической психологией, а, рассматривая бессознательное, Жане ограничивал его простейшими формами психического автоматизма.
Источник: 10 великих учеников Шарко // URL: https://med-history.livejournal.com/74666.html
Как врач он занимался больными истерией. В 30 лет П. Жане (1889) подготовил докторскую диссертацию «Психический автоматизм», затем был приглашен своим учителем Ж.М. Шарко в Париж в клинику Сальпетриери, где вскоре становится директором лаборатории патологической психологии. Он разработал «психологическую концепцию неврозов», основой которых считал нарушение равновесия между высшими и низшими психическими функциями. Работы П. Жане основывались на тщательном психопатологическом анализе и изящных клинических приемах; в то же время он недооценивал роль более строгого психологического эксперимента.
В первой половине XX в. клиническая психология как наука имела уже следующие разделы и области:
– К. Бине вопросы клинической психологии стал решать главным образом в сфере психодиагностики;
– на базе психодинамического подхода, клинико-психологических разработок Л. Уитмера были созданы консультативные центры (Пенсильвания, 1896; Вена, 1919; Мюнхен, 1922), в которых психотерапия глубинно-психологической ориентации стала применяться при психических расстройствах и нарушениях поведения.
Появляются книги, учебники по клинической психологии. В 1946 г. В. Гельпах издал книгу «Клиническая психология»; Е. Штерн в 1950-е гг. — трехтомное пособие по клинической психологии; О. Мейергоф, В. Шрамль — учебники по клинической психологии. В Гамбургском университете (Германия) в рамках факультета психологии Р. и А. Тауш в начале 1960-х годов начинают внедрять «разговорную психотерапию» К. Роджерса. Стремительно развивается поведенческая терапия и начиная с 1960-х годов оказывает мощное влияние на практику. Акцент в работе клинических психологов переместился с диагностики на терапию, профилактику и реабилитацию. С середины 1980-х годов в странах Запада клиническая психология проникает в сферу соматической медицины.
Вклад отечественных ученых в развитие клинической психологии значителен. В.М. Бехтерев, А.Ф. Лазурский, С.С. Корсаков, Н.Н. Ланге, А.А. Токарский, Н.А. Бернштейн, И.А. Сикорский и другие привнесли психологию в психиатрические клиники и в психиатрическое образование. Во многом благодаря этому вначале на базе психологических лабораторий в психиатрических больницах, а затем и за их пределами отечественная клиническая психология развивалась с акцентом на эксперимент (Московская психологическая школа — патопсихология — Б.В. Зейгарник, Б.Ф. Поляков и др.; нейропсихология — Л.С. Выготский, А.Р. Лурия и др.), с акцентом на роли личности, психодиагностику и психотерапию (Ленинградская (Санкт-Петербургская) психологическая школа — В.М. Бехтерев, А.Ф. Лазурский, В.Н. Мясищев, М.С. Лебединский, Б.Д. Карвасарский, Л.И. Вассерман и др.).
Владимир Михайлович Бехтерев (1857–1927) — выдающийся русский психиатр, невропатолог, физиолог, психолог, основоположник рефлексологии и патопсихологического направления в России, академик.
Источник: Казанскому медуниверситету исполняется 200 лет // URL: https://kazan.aif.ru/health/1167360
Лев Семенович Выготский (1896–1934) — знаменитый отечественный психолог, оказавший значительное влияние на развитие российской и мировой психологии.
Источник: Лев Выготский // URL: https://interesnyefakty.org/lev-vygotskij/
Александр Романович Лурия (1902– 1977) — советский психолог и врач-невропатолог, один из основателей нейропсихологии, сотрудник Л.С. Выготского и один из лидеров круга Выготского. Доктор педагогических наук (1937), доктор медицинских наук (1943), профессор (1944), действительный член Академии педагогических наук РСФСР (1947) и АПН СССР (1967).
Источник: Александр Лурия — звезда советской психологии // URL: https://taanyabars.livejournal.com/487657.html
Блюма Вульфовна Зейгарник (1901–1988) — советский психолог, основательница советской патопсихологии. Под руководством Курта Левина в Берлинском университете готовила дипломную работу, в которой показала, что незавершенные действия запоминаются лучше, чем завершенные («эффект Зейгарник»). С 1931 года работала в психоневрологической клинике Всесоюзного института экспериментальной медицины в сотрудничестве с Л.С. Выготским. Одна из создателей факультета психологии МГУ, кафедры нейро- и патопсихологии. Американская психологическая ассоциация присудила ей премию имени Курта Левина (1983). В СССР ей была присуждена Премия имени М.В. Ломоносова I степени (1978).
Источник: Эффект Зейгарник, или Незавершенный гештальт // URL: https://www.b17.ru/article/zeigarnik/
Большой вклад внесли в развитие не только отечественной, но и мировой клинической психологии Д.Н. Узнадзе и его ученики (Тбилиси), М. Блейхер, Л.Ф. Бурлачук (Киев), М.С. Роговин и его ученики (Ярославль, Томск), ученик В.Н. Мясищева Б.Д. Карвасарский и др.
В 60-е годы XX в. Вопрос о необходимости обучения по специальности «клиническая психология» поднимает Б.В. Зейгарник, и в 1969 г. Такая дисциплина появляется в медицинских вузах. В России клиническая психология представлена больше как патопсихология, медицинская психология и психология пограничных психосоматических расстройств. Дифференциация накопленных знаний в рамках клинической психологии способствовала появлению специальных разделов, частных сфер клинической психологии, таких как психология посттравматического стресса, психология инвалидности, психовенерология, психоонкология, социальная психология здоровья и др.
Компьютерные (цифровые) технологии затронули почти все аспекты клинической психологии — появление новых видов психических отклонений, диагностику, мониторинг состояний и предоставление психологических услуг. Длительное время исследования были сосредоточены на изучении вредного воздействия интернета на психическое здоровье, в частности на изучении развития зависимости от онлайн-игр и кибербуллинга. Ведется также работа по созданию математических моделей и программ для компьютерной постановки диагноза с применением массивов данных. Складываются новые компьютерные диагностические системы, дающие возможность применять большой банк данных о симптомах для наиболее точной и при этом основанной на более коротких клинических интервью постановки диагнозов.
В настоящее время в нашей стране в государственной системе имеется два типа клинических психологов:
1) работающих в различных организациях по направлениям диагностики степени состояния личности, определения стратегии коррекции состояния и профилактики более глубоких «расстройств», переходящих при определенных условиях в «болезнь» (это системы МВД, МЧС, ФСИН, МО, школы и др.);
2) работающих в системе лечебных учреждений на второстепенных ролях, когда ответственность за качество диагностики и лечения несет врач (в психиатрических больницах).
За последние десятилетия прикладная направленность клинической психологии в нашей стране значительно усилилась. Современная клиническая психология находится в фазе перехода от ортодоксальной ориентации по направлениям и школам к интегративной, что ставит перед клиническими психологами множество творческих теоретических задач и, соответственно, требует от них серьезной теоретической подготовки.
Клиническая психология — частная психологическая дисциплина, предмет которой — нарушения психической деятельности при психических болезнях, нарушениях развития, поражениях ЦНС (преимущественно головного мозга), а также психологические аспекты соматических расстройств (болезней).
Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием (Карвасарский Б.Д., 2002).
Клиническая психология — это отрасль психологии, предметом изучения которой являются:
а) расстройства (нарушения) психики и поведения;
б) личностные и поведенческие особенности людей, страдающих различными заболеваниями;
в) воздействие психологических факторов на возникновение, развитие и лечение болезней;
г) особенности взаимоотношений больных людей и социальной микросреды, в которой они находятся (Фролова А.В., Минуллина А.Ф., 2013).
Задачи клинической психологии:
1) изучение психогенного и саногенного влияния различных психологических феноменов на развитие, течение, лечение, профилактику разного рода болезней;
2) изучение психологических особенностей больных различных нозологических групп;
3) изучение нарушений развития и функционирования психики;
4) изучение специфики системы отношений больного в рамках больничной микросреды;
5) методологические и методические разработки в области исследований и практической деятельности клинического психолога (Александрова Н.В., 2017).
Основными разделами клинической психологии являются: патопсихология, нейропсихология и психосоматика. Также выделяют специальные разделы — психотерапия, реабилитология, психогигиена и психопрофилактика, психология девиантного поведения, психология пограничных психических расстройств (неврозология), посттравматического стресса, психология инвалидности, психовенерология, психоонкология, социальная психология здоровья и др.
Практическое задание 1
Заполните таблицу «Традиции в развитии клинической психологии».
| Название традиции |
Характеристика |
Практическое задание 2
Заполните таблицу «Виды деятельности клинического психолога».
| Вид деятельности |
Характеристика |
Практическое задание 3
Заполните таблицу «Ведущие области (разделы) клинической психологии».
| Ведущие разделы |
Характеристика |
Контрольные вопросы и задания
1. Дайте определение понятию «клиническая психология».
2. Дайте определение понятию «медицинская психология».
3. Укажите отличия клинической психологии от медицинской.
4. Укажите и охарактеризуйте предмет клинической психологии.
5. Укажите основные задачи клинической психологии.
6. Укажите основные разделы клинической психологии.
7. Укажите основные понятия клинической психологии.
8. Укажите отличия понятия «этиология» в медицине и клинической психологии.
9. Укажите отличия понятия «патогенез» в медицине и клинической психологии.
10. Дайте определение понятию «интервенция».
11. Дайте определение специальности «клиническая психология» в соответствии с государственным образовательным стандартом.
12. В чем суть связи клинической психологии с психиатрией и патопсихологией?
13. В чем суть связи клинической психологии с неврологией?
14. В чем суть связи клинической психологии с психофармакологией?
15. В чем суть связи клинической психологии с физиологией высшей нервной деятельности и психофизиологией?
16. В чем суть связи клинической психологии с валеопсихологией?
17. В чем суть связи клинической психологии со специальной психологией и педагогикой?
18. Укажите, на что направлена деятельность клинического психолога.
19. Укажите основные направления деятельности клинического психолога.
20. Укажите основные методы клинической психологии.
21. Дайте характеристику институциональной традиции в клинической психологии.
22. Дайте характеристику психометрической традиции в клинической психологии.
23. Дайте характеристику психодинамической традиции в клинической психологии.
24. Дайте характеристику психоинтервенционной традиции в клинической психологии.
25. Дайте характеристику клинической психологии за рубежом в середине и второй половине ХХ века.
26. Какой вклад внесли отечественные ученые (психологи, психиатры и др.) в развитие клинической психологии?
27. Каково современное состояние клинической психологии?
Темы рефератов
1. Вклад в становление и развитие клинической психологии Л. Уитмера (институциональная традиция).
2. Вклад в становление и развитие клинической психологии З. Фрейда и его учеников А. Адлера и К. Юнга (психоаналитическая традиция).
3. Э. Кречмер и его книга «Медицинская психология».
4. Вклад в становление и развитие клинической психологии и психиатрии Э. Крепелина.
5. Вклад в становление и развитие клинической психологии Х. Мюнстерберга (психоинтервенционная традиция).
6. Вклад в становление и развитие отечественной клинической психологии В.М. Бехтерева.
7. Вклад в становление и развитие отечественной клинической психологии А.Р. Лурии.
8. Вклад в становление и развитие отечественной клинической психологии Б.В. Зейгарник.
9. Новейшие области исследований и зоны особого интереса клинической психологии. Влияние современных технологий удовлетворения потребностных состояний (технологии быстрого питания, пластической хирургии, средства массовой информации и др.) на динамику границ нормы и патологии.
10. Клиническая психология организаций и корпораций (в сфере бизнеса и производства): «психотическая» корпорация, «пограничная» организация, «невротическая» фирма.
Тест-контроль
1. Что такое клиническая психология?
1) изучает закономерности развития человека и определяет пути его развития;
2) наука о душе человека;
3) изучает психологические особенности человека, страдающего различными заболеваниями, способы дифференциации психологических феноменов и патопсихологических симптомов и синдромов.
Укажите номер правильного ответа.
2. Кому принадлежит термин «клиническая психология»?
1) Кречмеру;
2) Жанэ;
3) Уитмеру;
4) Фрейду.
Укажите номер правильного ответа.
3. Объектом клинической психологии является:
1) изучение человека с трудностями адаптации и самореализации;
2) понятие социабельности;
3) психологическая диагностика.
Укажите номер правильного ответа.
4. Клиническая психология оказывает значительное влияние на развитие общетеоретических вопросов психологии, кроме:
1) анализа компонентов, входящих в состав психических процессов;
2) изучения соотношения развития и распада психики;
3) разработки философско-психологических проблем;
4) установления роли личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности.
Укажите номер правильного ответа.
5. К методам исследования в клинической психологии относятся:
1) патопсихологическое исследование;
2) нейропсихологическое исследование;
3) клиническое интервью (клиническая беседа);
4) тестирование личностных особенностей;
5) компьютерная томография головного мозга.
Укажите номера правильных ответов.
6. Центральной категорией (понятием) клинической психологии является:
1) болезнь;
2) больной;
3) душа;
4) психическая деятельность;
5) нормальное функционирование психики.
Укажите номер правильного ответа.
7. Теоретической базой развития отечественной клинической психологии является:
1) психопатология;
2) теория деятельности;
3) теория развития высших психических функций;
4) основы общей психологии;
5) психология трудовых процессов.
Укажите номера правильных ответов.
8. Клинический психолог выполняет следующие основные виды деятельности, кроме одной:
1) диагностической;
2) экспертной;
3) коррекционной;
4) психиатрической;
5) профилактической;
6) реабилитационной;
7) консультативной;
8) научно-исследовательской.
Укажите номер правильного ответа.
9. Кто первым открыл экспериментально-психологическую лабораторию в России?
1) Бехтерев;
2) Чиж;
3) Корсаков;
4) Россолимо.
Укажите номер правильного ответа.
10. Теоретические и практические проблемы какой специальности не могут разрабатываться без клинической психологии:
1) фитотерапии;
2) физиотерапии;
3) психотерапии;
4) лучевой терапии.
Укажите номер правильного ответа.
11. Клиническая психология рассматривается:
1) как область профессиональной деятельности медиков, психологов, развивающих научную основу для изучения и использования генетических факторов в предупреждении и преодолении болезней, для решения широкого круга задач, связанных с охраной здоровья населения;
2) как область профессиональной деятельности психологов, развивающих научную основу для изучения и использования психобиологических факторов в предупреждении и лечении болезней, для решения широкого круга задач, связанных с охраной здоровья населения;
3) как область профессиональной деятельности психологов, развивающих научную основу для изучения и использования психологических факторов в предупреждении и преодолении болезней, для решения широкого круга задач, связанных с охраной здоровья населения.
Укажите номер правильного ответа.
12. Задачи клинической психологии были сформулированы следующим образом:
1) изучение психогенного и саногенного влияния различных психологических феноменов на развитие, течение, лечение, профилактику разного рода болезней;
2) изучение психологических особенностей больных различных нозологических групп;
3) изучение специфики системы отношений больного в рамках больничной микросреды;
4) методологические и методические разработки в области исследований и практической деятельности клинического психолога.
Укажите недостающую задачу клинической психологии.
Тема 2.
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Краткая информация
Существуют следующие основные методологические проблемы клинической психологии:
– понимание нормы — патологии;
– определение «болезни» и «здоровья»;
– классификация психических расстройств;
– проблема развития, регресса и распада;
– проблема кризиса.
Целью клинико-психологического исследования является психологическая оценка личностной или поведенческой проблемы (психического расстройства) для последующего принятия решения о способах оказания профессиональной помощи (Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И., 2003).
Основными задачами проведения клинико-психологического исследования являются:
– дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности;
– анализ структуры и установление степени психических нарушений;
– определение уровня психического развития пациента, характеристик его/ее личности;
– оценка динамики психических нарушений во времени;
– решение экспертных задач (Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И., 2003).
Этапы клинико-психологического исследования.
1. Этап формулирования клинической задачи. Реализуется до знакомства с пациентом (клиентом). Это беседы с педагогами, родителями, друзьями, одноклассниками, врачами. Выясняются особенности поведения и личности пациента, система его межличностных отношений, социальные, материальные, культурные условия и особенности его жизни, общее состояние физического здоровья, в том числе соматические заболевания, употребление психотропных веществ. По результатам анализа полученных данных разрабатывается предварительный план исследования, выбираются методики, определяется очередность их применения.
2. Беседа с пациентом (клиентом), проводимая в непринужденной манере, позволяет получить первые суждения об особенностях его памяти (кратковременной и долговременной), внимания при изложении им своих паспортных данных, дат своей жизни, исторических событий и т.д.; о состоянии сознания, на основе ориентировки пациента (клиента) во времени, месте и собственной личности. В процессе беседы выясняются отношение пациента к своему заболеванию, к возникшей проблеме; особенности его личности до заболевания и на настоящий момент; оценка им происходящих изменений, самочувствия, работоспособности; культурно-образовательный уровень. Обязательным является разъяснение клиническим психологом цели клинико-психологического исследования.
3. Этап экспериментально-психологический. После обязательной инструкции пациенту (клиенту) предлагается выполнить заранее подобранные методики (задания). Возможны ситуации, когда пациент не справляется с заданием. В данном случае рекомендуется клиническому психологу совместно с пациентом обсудить причины неудач. В ходе третьего этапа производится подробная запись в протокол всех обстоятельств эксперимента (принималась или отвергалась помощь психолога; высказывания пациента в ходе выполнения задания и т.п.).
4. Составление заключения. Единой формы заключения нет, но это не простое повторение протокола исследования. В заключении необходимо указать характеристику психического состояния пациента на основании полученных данных, особенности его поведения и отношение к исследованию, особенности протекания психических процессов (темп реакций, истощаемость, устойчивость и т.д.), сохранные стороны психической деятельности, ведущие патопсихологические особенности (синдромы). Данные из протокола в виде иллюстративных примеров возможно указать в заключении. В конце заключения делается вывод (резюме) по результатам клинико-психологического исследования, который должен быть четким ответом на вопрос, поставленный перед психологом в начале исследования. Общее требование к стилю заключения — не должно быть категоричных утверждений.
К основным методам клинико-психологического исследования относят беседу (интервью), эксперимент, наблюдение за поведением пациента, анализ истории жизни.
Этические принципы в работе клинических психологов закреплены в Кодексе, которые аналогичны клятве Гиппократа. В случае серьезных нарушений Этического кодекса речь может идти о привлечении психолога-консультанта к суду. Кодекс психологов призван оградить общество от нежелательных последствий бесконтрольного и неквалифицированного использования психологических знаний. Современная клиническая психология опирается на общемедицинские этические принципы в рамках следующих моделей: модель Гиппократа (принцип «не навреди»), модель Парацельса (принцип «делай добро»), деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»), биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства личности»).
Практическое задание 1
1. Заполните таблицу «Этапы клинико-психологического исследования».
| Название этапа |
Характеристика |
2. Прочитайте научную статью по клинической психологии, в которой представлены результаты клинико-психологического исследования. Проанализируйте представленные в статье результаты, разработайте (реконструируйте) план-схему клинико-психологического исследования (описать каждый этап, указать методики исследования, дать рекомендации по психокоррекции).
Практическое задание 2
Заполните таблицу «Основные методологические проблемы клинической психологии».
| Название проблемы |
Характеристика |
Практическое задание 3
Заполните таблицу «Основные этапы клинического интервью», использовав источник: Соммерз-Фланаган Дж., Соммерз-Фланаган Р. Клиническое интервьюирование / пер. с англ. М.: И.Д. Вильямс, 2017. 672 с. Глава 6. Структура клинического интервью. С. 218–260.
| Этапы |
Содержание |
Практическое задание 4
Обследование пациента методом приемного интервью
Приемное интервью (беседа) реализуется на втором этапе клинико-психологического исследования. Подробное изложение содержания приемного интервью представлено в книге: Соммерз-Фланаган Дж., Соммерз-Фланаган Р. Клиническое интервьюирование / пер. с англ. М.: И.Д. Вильямс, 2017. 672 с.
Задание:
1. Изучить и сделать конспект главы 7 «Приемное интервью и отчетность» (С. 262–333).
2. Подготовить план приемного интервью (беседы) с пациентом.
3. Провести в рамках ролевой игры интервью с пациентом.
4. Подготовить приемный отчет.
Контрольные вопросы и задания
1. Дайте определение понятиям «норма» и «патология».
2. Какое содержание вкладывается в понятие нормы?
3. Понятие нормы в медицине и клинической психологии. В чем различие?
4. Укажите критерии психического расстройства.
5. Дайте определение понятиям «здоровье» и «болезнь».
6. Что включает в себя общее определение здоровья, которое было предложено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)?
7. Укажите критерии психического здоровья по определению ВОЗ.
8. Дайте определение понятию «кризис» в клинической психологии.
9. Укажите причины патологического развития.
10. Укажите источники нормального развития.
11. В чем суть проблемы развития и распада психики?
12. Каким образом проводятся измерения в клинической психологии?
13. Укажите основные методы клинической психологии.
14. Укажите основные этапы клинико-психологического исследования.
15. Укажите основные требования к инструкции, заключению и протоколу клинико-психологического исследования.
16. Объясните высказывание С.Я. Рубинштейн: «Протокол — душа эксперимента».
17. Укажите основные этические принципы в работе клинического психолога.
18. Объясните основные модели взаимоотношения клинического психолога и пациента (клиента).
Тест-контроль
1. Кем было предложено понятие внутренняя картина болезни?
1) А. Гольдшейдером;
2) Р.А. Лурия;
3) Б.В. Зейгарник;
4) А.Р. Лурия.
Укажите номер правильного ответа.
2. К методам исследования в клинической психологии относятся:
1) патопсихологическое исследование;
2) нейропсихологическое исследование;
3) клиническое интервью (клиническая беседа);
4) тестирование личностных особенностей;
5) компьютерная томография головного мозга.
Укажите номера правильных ответов.
3. Возмещение недоразвитых или нарушенных психических функций путем использования сохранных или перестройки частично нарушенных функций называется:
1) консолидация;
2) компенсация;
3) конвергенция;
4) компетенция.
Укажите номер правильного ответа.
4. Кому принадлежит высказывание, что «протокол — душа эксперимента»:
1) С.Л. Рубинштейн;
2) Б.Ф. Зейгарник;
3) С.Я. Рубинштейн;
4) Л.С. Выготский.
Укажите номер правильного ответа.
5. Конструкт болезни предполагает определенную последовательность:
1) картина;
2) причина;
3) следствия;
4) дефект.
Укажите цифрами правильную последовательность.
6. К числу норм-нормативов кроме «идеальные нормы» также относятся:
1) функциональные нормы;
2) психические нормы;
3) социальные нормы;
4) индивидуальная норма;
5) физиологические нормы.
Укажите номера правильных ответов.
7. К критериям психического здоровья по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) относят:
1) осознание и чувство непрерывности, постоянства своего «Я»;
2) чувство постоянства переживаний в различных ситуациях;
3) критичность к себе и к результатам своей деятельности;
4) соответствие психических реакций силе и частоте внутренних воздействий;
5) способность управления своим поведением в соответствии с общепринятыми нормами;
6) способность планировать свою жизнь и реализовывать свои планы;
7) способность не изменять поведение в зависимости от жизненных ситуаций и обстоятельств.
Укажите номера правильных ответов.
8. В качестве доказательств… психической деятельности использовались следующие наблюдения:
– при многих заболеваниях психики больные перестают справляться с более сложными видами деятельности, сохраняя при этом простые навыки и умения;
– некоторые формы нарушений мышления и способов поведения больных по своей внешней структуре действительно напоминают мышление и поведение ребенка на определенном этапе его развития.
Укажите пропущенное слово.
9. Клинико-психологическая диагностика включает следующие компоненты:
– описание проблемы или расстройства;
– формальная классификация проблемы или расстройства (определение типа);
– объяснение возможных причин или условий возникновения проблемы или расстройства;
– …
– общая психологическая оценка (позволяет составить дальнейший план действий и затем оценить их эффективность в процессе сравнения оценки до начала и после окончания терапевтических воздействий).
Укажите недостающий компонент.
10. Выделяют следующие основные фазы развития психологических нарушений:
1) пре- и перинатальная (до и во время родов);
2) фаза непосредственно перед возникновением расстройства (продромальная);
3) фаза после возникновения расстройства;
4) фаза первичной социализации;
5) дебют.
Укажите цифрами правильную последовательность фаз.
11. С.Я. Рубинштейн, характеризуя этот этап беседы, считала, что, собственно, эта беседа и позволяет получить основную информацию о действительных особенностях самооценки испытуемого. Дайте название данному этапу клинической беседы:
1) экспериментальная беседа;
2) третий этап беседы;
3) этап экспериментально спровоцированной беседы.
Укажите номер правильного ответа.
12. Отсутствие четких границ между нормой и патологией личности условно отражает понятие:
1) пограничные психические расстройства;
2) психическое расстройство;
3) психические аномалии.
Укажите номер правильного ответа.
13. Общее определение здоровья, которое было предложено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), включает такое состояние человека, при котором:
1) сохранены структурные и функциональные характеристики организма;
2) сохранены функциональные характеристики организма;
3) имеется высокая приспособляемость к изменениям в привычной природной и социальной среде;
4) сохраняется эмоциональное и социальное благополучие;
5) сохраняется социальное благополучие.
Укажите номера правильных ответов.
Тема 3.
ПСИХОСОМАТИКА И ПСИХОЛОГИЯ АНОМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Часть 1. ПСИХОСОМАТИКА
Краткая информация
Иоганн Хайнрот (1773–1843) — основоположник психосоматики, немецкий врач, психиатр который в 1818 г. ввел термин «психосоматика» в научный оборот, имея в виду, что соматические расстройства вызываются душевными расстройствами. Однако и до настоящего времени термин трактуется неоднозначно.
Источник: Хайнрот Иоганн // URL: https://www.peoplelife.ru/305551
Носсрат Пезешкиан (1933–2010) — немецкий невролог, психиатр и психотерапевт иранского происхождения, основатель позитивной психотерапии
Источник: Позитивная психотерапия Пезешкиана — человек должен быть позитивным // URL: https://mind-control.ru/rabota-nad-soboy/pozitivnaya-psikhoterapiya-pezeshkiana/
Пезешкиан вводит 3 понятия психосоматики:
– в узком смысле это специфическое научное и лечебное направление, которое устанавливает взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма. Сюда относятся соматические заболевания и функциональные расстройства организма, возникновение и течение которых зависит преимущественно от психосоциальных обстоятельств;
– в широком смысле это направление, изучающее комплексное взаимовлияние личности больного и социума;
– во всеобъемлющем смысле влияние болезни на жизнедеятельность человека в рамках всего общества и культуры.
Психосоматика (греч. psyche — душа, soma — тело) — раздел клинической психологии, изучающий психические факторы в развитии функциональных и органических расстройств.
Предметом психосоматики является влияние психических процессов на соматическое здоровье человека, методы терапии психосоматических заболеваний. Основной объект исследований психосоматики —эмоционально детерминированная (т.е. формирующаяся под влиянием психогенных вредностей) патология внутренних органов.
Задачи психосоматики:
– изучение генезиса психосоматической связи в онтогенезе;
– изучение роли ближайшего социального окружения в развитии психосоматических явлений как в норме, так и в патологии;
– изучение психологических механизмов симптомообразования при различных соматических заболеваниях;
– изучение роли личностных факторов в симптомообразовании;
– разработка и совершенствование методов психодиагностики и коррекции симптомов.
Существует достаточно большое количество концепций возникновения психосоматических заболеваний и способов их классификации. Основные из них указывают на невозможность изолировать специфические психические или физиологические причины при возникновении определенного заболевания. По мнению большинства авторов, основная причина развития психосоматической патологии — социальная дезадаптация.
Психоаналитические концепции. Основу сформировал З. Фрейд, создав конверсионную модель объяснения возникновения психосоматических расстройств. Согласно ей, невыраженные эмоции являются источником конверсионных симптомов. Психическая энергия (агрессивная, сексуальная) преобразуется (конвертируется) в физический симптом. Конверсионный симптом предполагает соматическое заболевание, но возникает при отсутствии соматической патологии, возникает подсознательно, а не умышленно.
Зигмунд Фрейд Источник: Зигмунд Фрейд // URL: http
...
