По мнению H. Belli et al. [1], чаще других ОКР сочетается с диссоциативной деперсонализацией (ДД). В случае с Алсу можно предполагать наличие элементов ДД, в частности, в описании «чувства расширения в груди непонятной энергии», приводившее ее к мысли о необходимости кричать, плакать, «бить грушу или мать». В этом же ракурсе позволительно трактовать высказывания Алсу о наличии у нее в один из периодов жизни «своих и чужих мыслей» интерпретировавшихся ею как «голос», но без звучания при полной критичности. Игра в «Песика» могла рассматриваться как одна из форм патологического диссоциативного фантазирования и манипулирования окружающими. Можно предполагать, что пациентка, по сути, отчуждала часть своих психических функций и приписывала их внешним силам. В систематическом обзоре и мета-анализе на тему связи диссоциативных (ДР) и ОКР [2], включивших 41 исследование по данной тематике, оказалось, что коморбидность этих патологий составляет 17–32%. В другом исследовании [4] отмечается роль диссоциативного опыта в становлении ОКР.
