автордың кітабынан сөз тіркестері Психиатрия в лицах пациентов. Часть 2
никакого понятия, «заумность — это подруга демонстративности»
1 Ұнайды
В последние годы к психиатрам все чаще стали обращаться пациенты с пароксизмальными состояниями, и появилась необходимость дифференцировать органические психические расстройства от функциональных. Случай 10-летнего Карима Р. привлек наше внимание не только тем, что после дорожно-транспортного происшествия (ДТП), когда мальчика сбила машина (без потери сознания и без черепно-мозговой травмы), его поведение приобрело неадекватный характер. В клинической картине помимо разнообразных двигательных пароксизмов (конвульсий), не отвечавших критериям эпилептических, появилась ундулирующая психопатологическая симптоматика. Она не могла быть однозначно отнесена ни к проявлениям диссо
Один из таких эпизодов произошел при засыпании, а другой наяву, когда Карим неожиданно стал отрешенным, не был доступен продуктивному контакту, гримасничал, неуместно улыбался, глаза были зажмурены. Данный феномен традиционно обозначается термином «ониризм». Ониризм относится к кругу парасомнических расстройств, обычно возникает в состоянии неполного или частичного бодрствования, при засыпании или пробуждении
Раздраженное поведение либо вспышки гнева (минимально спровоцированные или без провокации), обычно выраженные в форме вербальной или физической агрессии по отношению к людям или объектам;
Безрассудное или аутоагрессивное поведение;
Сверхнастороженность;
Повышенный рефлекс четверохолмия;
Проблемы с концентрацией;
Нарушения сна (например, трудности с засыпанием, с поддержанием сна, беспокойный сон).
Ко второй группе психопатологических симптомов, наблюдающихся у пациента, следует отнести переживания и состояния, связанные с перенесенной им психотравмой (ДТП). К ним, в частности, можно отнести периодически возникающие реминисценции в виде навязчивых воспоминаний о травме, сопровождающиеся выраженной тревогой и страхом («все машины собьют всех людей»), кошмарными сновидениями. Особо следует обратить внимание на эпизод, случившийся при засыпании, во время которого у Карима возникло психомоторное возбуждение, он сел на кровать, стал от кого-то отбиваться, кричал, ругался, глаза выражали ужас. Данный эпизод следует трактовать как проявление парасомнии в виде синдрома ониризма
правомерно разделить на две группы. К первой следует отнести двигательные пароксизмы разнообразной формы (судорожные синкопы, конвульсии, гиперкинезы, дистония, астазия-абазия и др.),
Временами появлялись двигательные пароксизмы в виде маятникообразных движений головой, спастических сокращений верхних конечностей.
Кроме того, мама отметила, что периодически в период приступов стал кривить рот, щурить глаза, зрачки при этом закатывались и «цепенели», конечности рук выглядели «как у больных с детским церебральным параличом (ДЦП)».
К этому времени речь девочки стала связной, отставание прошло, что подтвердило обследование логопеда
Программу коррекционного садика в полном объеме не усваивала