Оглавление

1. По ту сторону зависимости
2. ОГЛАВЛЕНИЕ
3. ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРОВ
4. ВВЕДЕНИЕ
5. ГЛАВА 1. ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Зависимость от ПАВ как болезнь
6. Причины аддиктивного поведения
7. Симптоматика зависимости
8. ГЛАВА 2. СОЗАВИСИМОСТЬ Семейная болезнь
9. Модель созависимого поведения
10. ГЛАВА 3. ПСИХОКОРРЕКЦИЯ СЕМЬИ Значение семьи
11. Прогрессирующее развитие
12. Программы семейной терапии
13. ГЛАВА 4. ЛИЧНОСТНЫЙ ВЕКТОР
14. Психология зависимого поведения
15. Отказ от ответственности
16. Эмоциональная незрелость
17. Низкая толерантность к фрустрации
18. Неумение выражать свои чувства
19. Низкая самооценка
20. Перфекционизм
21. Чувство вины
22. Проблемы
23. Формы психологической защиты
24. Преобладающие чувства
25. Поведение
26. Отношение окружающих
27. В чем нуждается зависимый?
28. Что могут делать близкие любящие люди?
29. Проявление созависимости
30. Упражнение 1: «Живая скульптура»
31. Зеркальное отражение
32. Упражнение 2: «Зеркало зависимостей»
33. Упражнение 3: «Для себя и для других»
34. Упражнение 4: «Признаки созависимости»
35. Дневник наблюдений
36. ГЛАВА 5. УПРАВЛЕНИЕ ЭМОЦИЯМИ Отказ от чувствования
37. Для чего нужны чувства
38. ГЛАВА 6. ПОТЕНЦИАЛ ЧУВСТВ
39. Упражнение 1: «Для чего нужны чувства?»
40. С — Р — Э
41. Осознавание чувств
42. Упражнение 2: «Я осознаю то, что я слышу»
43. Упражнение 3: «Я осознаю то, что вижу»
44. Упражнение 4: «Я осознаю то, что чувствую»
45. Здесь и сейчас
46. Выражение чувств
47. Упражнение 6: «Выражаем чувства»
48. Вопросы для обсуждения
49. ГЛАВА 7. ИГРЫ И РОЛИ Отношения в дисфункциональной семье
50. Драматический треугольник
51. Порочный круг
52. Психологические выгоды ролей
53. ГЛАВА 8. ПРИНЯТИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
54. Треугольник власти
55. Осознавание ролей 1. Почему вы спасаете?
56. 2. Каким чувством вы руководствуетесь, когда спасаете?
57. 3. Как вы повели себя в первый раз, когда узнали о последствиях употребления?
58. 4. Приведите примеры спасения
59. 5. Что еще толкает к спасательству?
60. 6. Какими приемами пользуется Спасатель?
61. 7. Какое чувство движет Контролером?
62. 8. Как происходит переход к роли Жертвы?
63. Упражнение 1: «Жертва-Спасатель-Преследователь»
64. Пути выхода из треугольника
65. Избавление от роли Спасателя
66. 1. Чем спасение отличается от помощи?
67. 2. Как вы узнаете, готов ли человек принять помощь?
68. 3. Достижению чьих целей способствует Спасатель?
69. 4. Почему вы решаете чужие задачи?
70. Избавление от роли Преследователя
71. Избавление от роли Жертвы
72. Упражнение 2: «Из угла в угол»
73. Упражнение 3: «Мое — не мое»
74. ГЛАВА 9. МАНИПУЛЯЦИИ
75. Приемы манипулирования
76. Механизмы защиты
77. ГЛАВА 10. ПРОТИВОСТОЯНИЕ МАНИПУЛЯЦИЯМ
78. Формирование манипулятивного поведения
79. Упражнение 1: «Родом из детства»
80. 1. Физическое насилие, формирование страха наказания
81. 2. Психологическое насилие, формирование чувства вины за то, что родителям может стать плохо, чувства вины за чужие переживания
82. 3. Психологическое насилие, унижение, формирование комплекса неполноценности
83. 4. «Покупка»
84. 5. Формирование фобий
85. Упражнение 2: «Перенос детских фобий»
86. Упражнение 3: «Приемы манипуляций»
87. ПРАВИЛО №1
88. Упражнение 4: «Выгоды от манипуляций»
89. Технология выделения правды
90. Упражнение 5: «Противостояние манипулятору»
91. ГЛАВА 11. КАЧЕСТВО КОММУНИКАЦИЙ
92. ГЛАВА 12. УМЕНИЕ СЛУШАТЬ
93. Упражнение 1: «Попугай»
94. Эффективное слушание
95. Эмпатическое сопереживание
96. Упражнение 2: «Я вас слушаю»
97. Упражнение 3: «Три Да»
98. ГЛАВА 13. СЕМЕЙНАЯ КОНСТИТУЦИЯ
99. ГЛАВА 14. ДОСТИЖЕНИЕ ДОГОВОРЕННОСТЕЙ
100. 1. Авторитарный стиль
101. 2. Либеральный стиль
102. 3. Попустительский стиль
103. 4. Авторитетный стиль
104. Упражнение 1: «Диагностика стиля отношений»
105. Вопросы для обсуждения с группой: 1. Что означает «тепло в отношениях»?
106. 2. Что такое границы в отношениях?
107. 3. В чем выражается нарушение психологических границ?
108. Алгоритм достижения договоренностей
109. ДОСТИЖЕНИЕ ДОГОВОРЕННОСТИ
110. Упражнение 2: «Совместная радость»
111. ГЛАВА 15. ГРАНИЦЫ ЛИЧНОСТИ
112. ГЛАВА 16. ОСОЗНАВАНИЕ ГРАНИЦ
113. Границы и контакт
114. Упражнение 2: «Ваши границы с другими»
115. Упражнение 3: «Исследование сходства»
116. Вопросы для обсуждения
117. Упражнение 4: «Контакт и слияние»
118. Зоны осознавания
119. Упражнение 5: «Внешняя зона»
120. Упражнение 6: «Внутренняя зона»
121. Упражнение 7: «Средняя зона»
122. Задание
123. Упражнение 9: «Открытие границ и нарушение»
124. Вопросы для обсуждения
125. ГЛАВА 17. СЕМЬЯ КАК СИСТЕМА Системный подход
126. Жизненный цикл семьи
127. 1. Период монады
128. 2. Период выбора партнера
129. 3. Период диады
130. 4. Период триады
131. 5. Период образования подсистем
132. 6. Период самоопределения
133. 7. Период пубертата детей
134. 8. Период родовой системы
135. 9. Период интроверсии
136. ГЛАВА 18. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ
137. 1. Закон целостности
138. 2. Закон обратной связи
139. 3. Закон равновесия и развития
140. 4. Закон иерархичности
141. 5. Закон самоорганизации
142. Упражнение 1: «Рисунок семьи»
143. Упражнение 2: «Выбор партнера»
144. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
145. ГЛОССАРИЙ
146. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Проявления зависимости от психоактивных веществ, с которыми сегодня работают специалисты по профилактике и лечению этого тяжелейшего заболевания — лишь видимая вершина айсберга той глыбы проблем, которые на самом деле несут в себе алкоголизм и наркомания. Болезнь, в плену которой оказался человек, разрушает не только его самого, она инфицирует всю его семейную систему и всех ее членов — родителей, супругов, детей, всех близких. Глубокие и порой катастрофические изменения семейной системы, происходящие на всех ее уровнях, закрепляются в моделях поведения больного и его родных, тем самым стимулируя и подпитывая прогрессирование болезни, сводя на нет все усилия по реабилитации зависимого и провоцируя рецидивы. Дисфункции семьи, вызываемые созависимостью, и их непосредственное влияние на течение первичного заболевания, зависимости от ПАВ, зачастую остаются по ту сторону внимания — как специалистов по реабилитации, так и самих созависимых.

Как разорвать порочный круг созависимости? Где искать пути выхода из этого тупика? Что должно стать точкой опоры в преодолении кризиса семейной системы? Какие инструменты и стратегии сегодня наиболее эффективны? Своими рекомендациями и практическим опытом с читателями делятся авторы книги.

© Сорока А.А, Сорока С. В., 2017

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРОВ 5

ВВЕДЕНИЕ 8

ГЛАВА 1. ЗАВИСИМОСТЬ 11

ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ 11

Зависимость от ПАВ как болезнь 11

Причины аддиктивного поведения 15

Симптоматика зависимости 18

ГЛАВА 2. СОЗАВИСИМОСТЬ 21

Семейная болезнь 21

Модель созависимого поведения 22

ГЛАВА 3. ПСИХОКОРРЕКЦИЯ СЕМЬИ 25

Значение семьи 25

Прогрессирующее развитие 26

Программы семейной терапии 28

ГЛАВА 4. ЛИЧНОСТНЫЙ ВЕКТОР 31

Психология зависимого поведения 32

Проявление созависимости 39

Зеркальное отражение 40

Дневник наблюдений 47

ГЛАВА 5. УПРАВЛЕНИЕ ЭМОЦИЯМИ 49

Отказ от чувствования 49

Для чего нужны чувства 51

ГЛАВА 6. ПОТЕНЦИАЛ ЧУВСТВ 53

Чувство 53

Осознавание чувств 55

Здесь и сейчас 59

Выражение чувств 61

ГЛАВА 7. ИГРЫ И РОЛИ 64

Отношения в дисфункциональной семье 64

Драматический треугольник 65

Порочный круг 67

Психологические выгоды ролей 69

ГЛАВА 8. ПРИНЯТИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ 71

Треугольник власти 71

Осознавание ролей 72

Пути выхода из треугольника 76

ГЛАВА 9. МАНИПУЛЯЦИИ 81

Приемы манипулирования 82

Механизмы защиты 84

ГЛАВА 10. ПРОТИВОСТОЯНИЕ МАНИПУЛЯЦИЯМ 86

Формирование манипулятивного поведения 86

Технология выделения правды 94

ГЛАВА 11. КАЧЕСТВО КОММУНИКАЦИЙ 96

ГЛАВА 12. УМЕНИЕ СЛУШАТЬ 98

Эффективное слушание 99

Эмпатическое сопереживание 100

ГЛАВА 13. СЕМЕЙНАЯ КОНСТИТУЦИЯ 102

ГЛАВА 14. ДОСТИЖЕНИЕ ДОГОВОРЕННОСТЕЙ 104

Стили воспитания 105

Алгоритм достижения договоренностей 112

ГЛАВА 15. ГРАНИЦЫ ЛИЧНОСТИ 117

ГЛАВА 16. ОСОЗНАВАНИЕ ГРАНИЦ 120

Границы и контакт 120

Зоны осознавания 123

ГЛАВА 17. СЕМЬЯ КАК СИСТЕМА 128

Системный подход 128

Жизненный цикл семьи 129

ГЛАВА 18. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ 134

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 142

ГЛОССАРИЙ 143

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 145

ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРОВ

Дорогие друзья!

Книга, предлагаемая вашему вниманию, посвящена решению сложнейших задач, которые жизнь ставит перед членами семьи и близкими людей, попавших в зависимость от употребления психоактивных веществ. Задачи трудные, но вполне решаемые. Семейный потенциал — это огромный ресурс, который нужно изучать и использовать, как при терапии зависимых от психоактивных веществ, так и для коррекции созависимого поведения.

Данная книга представляет собой результат многолетних исследований и плодотворной работы, которая проводилась с зависимыми на базе Экспериментального реабилитационного центра «Сатори» под руководством кандидата психологических наук С.Б.Ваисова, а также с созависимыми (работа с семьей) на базе Психологического центра социальной адаптации «Сатори-Возрождение» под руководством психологов С.В.Сороки и Е. В. Киселевой.

Большинство программ реабилитации, которые сегодня применяют наркологические центры в России, имеют в своей основе довольно критичный недостаток, который осложняет процесс реабилитации зависимого и участия в нем семьи. Вся работа в таких программах направлена в прошлое. Чувство вины и стыда за то, как сложилась ситуация и что было сделано раньше, болезненно воспринимается членами семьи и препятствует обнаружению мотивационного ресурса для прохождения курса реабилитации в настоящем.

Семьи отказываются проходить лечение совместно, что ощутимо снижает динамику роста из зависимого поведения. После прохождения курса реабилитации человек возвращается к своей семье, которая не готова его принимать тем же зависимым, но уже с изменившимися, трезвыми взглядами на жизнь. Такое непринятие делает процесс реабилитации значительно более трудоемким и длительным, с частыми рецидивами, а порой и с летальным исходом.

Адаптация семьи к зависимости близких людей стимулирует кардинальные изменения всей семейной системы, что отмечает и большинство специалистов.

Мы считаем, что решение этой задачи и должно стать фокусом работы — как команды опытных специалистов центра, так и всей семьи зависимого в течение всего периода реабилитации. Их совместные усилия следует направлять на изучение успешных стратегий поддержания длительности ремиссии, на выявление и коррекцию воспитательного потенциала, на развитие и качество жизни в семьях с зависимостью. Такой подход в реабилитации, по нашему мнению и опыту работы, наиболее эффективен и для семьи, и для самого зависимого.

Мы поддерживаем в своей практической деятельности и предлагаем для использования в реабилитационных программах концепцию нашего коллеги и научного руководителя Психологического центра «Сатори-Возрождение» С.Б.Ваисова, изложенную в его книге «Наркотическая и алкогольная зависимость. Практическое руководство по реабилитации детей и подростков».

Особое значение в реабилитации наркозависимых эта концепция придает восстановлению нормального семейного контекста: «Без изменения семейной системы практически невозможно рассчитывать на удовлетворительное и результативное лечение. Семейная психотерапия служит важнейшим звеном реабилитации: уменьшение дисфункции семьи прямо пропорционально увеличению времени ремиссии у наркомана» [5].

Представленная в нашей книге методика ведения групп созависимых, реабилитационных программ для всех членов семьи и индивидуальных занятий с зависимыми из пораженной ПАВ семейной системы позволяет в более короткие сроки получить устойчивые результаты — отказ от контролирования зависимого и принятие ответственности каждым участником реабилитационного процесса.

Предлагаемый материал мы адресуем работникам центров реабилитации и социальной адаптации для использования в практической деятельности по оказанию помощи родственникам и близким зависимых от ПАВ, родственникам зависимых для самостоятельной работы, группам самопомощи и всем, кого интересует данная проблематика.

Мы хотим выразить сердечную благодарность всем, кто помогал в наших исследованиях и практической работе, прежде всего, Ваисову Санжару Бахтияровичу — нашему другу, коллеге, учителю и вдохновителю, научному руководителю нашего Центра. Огромное спасибо за Вашу работу и идею 7 потенциалов!

Благодарим Киселеву Елену Викторовну — психолога, нарративного терапевта, соавтора упражнений и соведущего терапевтической группы!

Наша искренняя признательность и благодарность тем людям, которые на протяжении всей нашей трудоемкой работы были с нами — нашим родителям, Сороке Анатолию Сергеевичу, Максимовой Людмиле Владимировне, Екимовой Валентине Михайловне. Спасибо вам за помощь, поддержку и веру в нас! Вы проживали с нами все удачи и падения, росли и развивались вместе с нами, помогали вставать и двигаться дальше. Спасибо вам!

Отдельную благодарность выражаем нашему близкому другу и коллеге, Лагуткиной Любови Севировне, психологу, гештальт-терапевту, тренеру Московского Гештальт Института, которая очень многое сделала для нас и нашей семьи! Огромное спасибо также нашему сыну, Сороке Никите, за помощь в подготовке этой книги и создание иллюстраций.

Светлана Сорока, Алексей Сорока

ВВЕДЕНИЕ

Широкое распространение зависимости от психоактивных веществ среди населения, по нашему глубокому убеждению, сегодня является одной из самых актуальных и острых проблем современного российского общества. С ее глобальным и разрушительным воздействием на все сферы нашей жизнедеятельности рано или поздно сталкивается любой член общества.

Проявления зависимости от спиртного в той или иной степени знакомы каждому, либо по печальному опыту родных и близких, друзей, соседей или сослуживцев, либо по контактам с подверженными этой болезни людьми на улицах, в общественных местах, транспорте, магазинах.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) сегодня определяет алкоголизм как один из видов наркомании, поэтому термин «зависимость» уместно использовать как в отношении алкоголя, так и в отношении других психоактивных веществ.

Наркомания, безусловно, имеет определенные отличия от алкогольной зависимости — и в силу ряда социальных и юридических причин: доступности алкоголя и законодательного запрета наркотических средств, и по чисто медицинским показателям: влияние тех или иных психоактивных веществ (ПАВ) на организм человека различается своей силой, скоростью реакций, степенью разрушительности. Однако по своей сути, биохимическому воздействию и психологическим корням, наркомания и алкоголизм — одна и та же болезнь, зависимость от психоактивных веществ.

От этой болезни и ее негативных последствий страдают не только люди, оказавшиеся в плену зависимости, но и их родственники и близкие, что отражается на обществе в целом.

Итак, что мы имеем? Любой человек, чья жизнь связана с употреблением ПАВ, подвергается воздействию болезни, но не менее губительно течение заболевания и его последствия отражаются на родных и близких зависимого — на родителях, супругах, детях. Члены семьи зависимого человека в самом прямом смысле слова разделяют и его жизнь, и его болезнь.

В этой связи важно понимать, что лишь немногие люди, зависимые от психоактивных веществ, являются единственным действующим лицом своей жизненной трагедии, ведь живут они не в вакууме и не на необитаемом острове, они живут с нами и среди нас.

В нашей книге мы подробно рассмотрим, как возникает и как проявляется зависимость, как можно научиться с ней жить, и как противостоять — на примере 8 занятий нашей программы «Профилактика срыва в семье». Мы предложим вам наиболее современные и эффективные, по нашему опыту, способы преодоления зависимого поведения, учитывающие индивидуальные особенности всей семьи в целом и каждого участника реабилитационной программы в отдельности.

Основной уклон в нашей программе мы предлагаем делать на коррекцию отношений в семье и развитие воспитательного потенциала с целью уберечь семью от дальнейшего разрушения.

С помощью ресурса семьи и развития воспитательного потенциала на наш взгляд можно:

снизить риск рецидива в семьях с наркотической зависимостью;

повысить мотивацию на прохождение совместной реабилитационной программы;

оценить влияние качества жизни на рецидив в семье;

повысить качество терапии семей за счет снижения инвалидизации, привязки к профильному учреждению, в котором проводилось лечение, что позволит сократить эмоциональные и материальные затраты на реабилитацию самого зависимого от ПАВ;

сохранить, усовершенствовать или построить более крепкие здоровые отношения в семье, несмотря на сложную прогрессирующую болезнь близкого.

Важной стороной занятий, которые описаны в данной книге, является работа, направленная на поддержание длительности ремиссии и качества жизни зависимого от ПАВ. В этой связи мы подробно остановимся на проявлении характерных признаков созависимого поведения и их разрушительной силе, на построении здоровой коммуникации, на определении манипуляций.

Мы рассмотрим вопросы функциональности семьи и исследуем правила, по которым она живет, какие роли выполняет каждый участник семейной системы при наличии зависимого от ПАВ, поговорим о том, как относиться к тому, что близкий болен и система поражена полностью. Акцентируем внимание на достижении договоренностей и формировании новых здоровых правил; на осознавании чувств и управлении ими в любых ситуациях.

Эти и другие аспекты развития личностного потенциала и роста из созависимости мы раскрываем перед участниками нашей программы через простые и приятные тренировки и выполнение практических заданий.

Для удобства самостоятельной работы весь материал структурирован по блокам готовых тематических занятий с теоретической (познавательной) частью и набором практических упражнений, домашними заданиями, комментариями о прошедших занятиях на терапевтической группе созависимых в нашем Психологическом центре, а также на примере индивидуальных занятий с семьями зависимых от ПАВ.

ГЛАВА 1. ЗАВИСИМОСТЬ
ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Зависимость от ПАВ как болезнь

В нашей работе с членами семей зависимых, прежде чем приступить непосредственно к практическим занятиям на терапевтических группах нашего Психологического центра, мы даем им некоторый теоретический базис в виде лекций, необходимый для понимания ключевых задач и стратегии преодоления.

Эффективное решение задачи избавления от патологической зависимости невозможно без ясного определения — с чем, собственно говоря, нужно бороться? Что такое эта самая зависимость?

Пойдем от обратного и обозначим сразу, чем зависимость не является. Зависимость от психоактивных веществ — это не распущенность и не отсутствие воли, не издержки воспитания и не безнравственность, не проявление греховной сущности человека и не отсутствие любви к близким, тем более, не побочное явление какого-либо иного заболевания или злоупотребления.

Все перечисленные пороки, напротив, являются следствием первичного заболевания, а именно, зависимости от веществ, изменяющих восприятие картины мира и психические реакции индивидуума. Это заболевание само по себе первично, поскольку имеет собственную этиологию, т.е. причины, лежащие в основе возникновения патологии. Алкоголизм и наркомания могут служить причинами целого комплекса болезней, но никак не их следствием.

Базовым подходом к решению проблемы зависимости является ее понимание как био-психо-социо-духовной болезни, которая поражает человека на многих витальных уровнях — на физическом, ментальном, духовном.

На физическом уровне болезнь выражается в том, что человек п