Оглавление

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Ярославский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии

Евдокимов Д. М.

СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА. ОРГАНИЗАЦИЯ И РЕЖИМ РАБОТЫ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА

Учебное пособие по «Акушерству» для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия»

Автор:

Евдокимов Дмитрий Михайлович, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ЯГМУ, кандидат медицинских наук

Рецензент: Троханова О. В., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ЯГМУ, д.м.н.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, ординаторов и врачей, изучающих дисциплину «Акушерство». В издании рассматриваются структура родильного дома, организация работы акушерского стационара, меры инфекционной безопасности и современные технологии. Пособие содержит иллюстрации, алгоритмы действий, тестовые задания и ситуационные задачи, что делает его удобным для изучения и практического применения.

© Евдокимов Д. М., 2025

Список сокращений и аббревиатур

COVID-19 — коронавирусная инфекция 2019 года (Coronavirus Disease 2019)

АД — артериальное давление

БЦЖ — вакцина против туберкулёза (бацилла Кальметта — Герена)

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГТТ — глюкозотолерантный тест

ИУП — индекс удовлетворённости пациентов

КМС — коэффициент материнской смертности

КС — кесарево сечение

КТГ — кардиотокография

НИПТ — неинвазивный пренатальный тест

НМИЦ — Национальный медицинский исследовательский центр

СИЗ — средства индивидуальной защиты

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФАП — фельдшерско-акушерский пункт

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЮНИСЕФ — Детский фонд ООН (United Nations International Children’s Emergency Fund)

Предисловие

Учебное пособие «Структура родильного дома. Организация и режим работы акушерского стационара» предназначено для студентов специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», ординаторам, врачам на цикле НМО, изучающих дисциплину «Акушерство». Данный курс занимает важное место в образовательной программе, обеспечивая базовые знания и практические навыки, необходимые для работы в акушерских стационарах, которые играют ключевую роль в системе здравоохранения.

Роль и значение дисциплины

Дисциплина «Акушерство» является фундаментальной частью подготовки будущих врачей, специализирующихся на оказании помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода. Она интегрирует знания из анатомии, физиологии, гинекологии и неонатологии, формируя целостное представление о ведении пациенток в акушерских стационарах. Курс направлен на развитие профессиональных компетенций, таких как организация работы медицинского персонала, обеспечение инфекционной безопасности, использование современных технологий и соблюдение этических норм.

Основные задачи курса

Перед студентами ставятся следующие задачи:

Изучение структуры родильного дома и функций его отделений.

Освоение принципов организации работы акушерского стационара.

Развитие навыков ведения медицинской документации и маршрутизации пациенток.

Углубление знаний о современных технологиях в акушерстве, включая телемедицину и инновационные методы диагностики.

Формирование понимания этических и правовых аспектов взаимодействия с пациентками.

Соответствие рабочей программе

Содержание учебного пособия полностью соответствует рабочей программе дисциплины «Акушерство» для специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия». Оно охватывает ключевые темы, предусмотренные образовательным стандартом, включая организацию и режим работы акушерского стационара, меры инфекционной безопасности, использование электронных систем документооборота, а также внедрение инновационных технологий.

Особенности данного издания

Данное учебное пособие отличается от предыдущих изданий своей практической направленностью. Оно включает:

Подробные алгоритмы действий в различных клинических ситуациях.

Иллюстрации, схемы и таблицы для облегчения восприятия материала.

Комплект тестовых заданий и ситуационных задач для самопроверки.

Обновлённые данные о современных технологиях в акушерстве.

Методическая направленность пособия заключается в сочетании теоретических знаний с практическими рекомендациями, что способствует формированию профессиональных навыков у студентов. Оно станет полезным инструментом как для изучения курса, так и для подготовки к практической деятельности.

Введение

Цели и задачи изучения курса

Изучение курса «Структура родильного дома. Организация и режим работы акушерского стационара» призвано предоставить студентам комплексные знания о функционировании акушерских стационаров. Цели курса заключаются в следующем:

1. Формирование глубоких знаний о структуре родильного дома:

— Понимание устройства и функции различных отделений.

— Изучение потоков пациентов и процессов внутри стационара.

2. Развитие навыков организации и управления медицинским учреждением:

— Овладение основами управления медицинским персоналом.

— Изучение принципов планирования и оптимизации работы стационара.

3. Повышение осведомленности о современных технологиях и методах в акушерстве:

— Ознакомление с инновационными подходами и оборудованием, используемыми в акушерстве.

— Изучение роли телемедицинских технологий и цифровых инструментов.

4. Обеспечение практических навыков обеспечения инфекционной безопасности:

— Изучение протоколов профилактики и контроля инфекций.

— Овладение практическими методами стерилизации и санитарной обработки.

5. Углубление знаний о правовых и этических аспектах акушерской практики:

— Рассмотрение прав пациентов и обязательств медицинского персонала.

— Изучение этики и эффективных методов коммуникации с пациентками.

Значение акушерского стационара в системе здравоохранения

Акушерский стационар играет ключевую роль в системе здравоохранения, обеспечивая специализированную помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Его значение можно рассмотреть в следующих аспектах:

1. Обеспечение безопасных и качественных родов:

— Снижение материнской и младенческой смертности за счет наличия квалифицированного медицинского персонала и современного оборудования.

— Мониторинг и управление возможными осложнениями во время родов.

2. Поддержка здоровья матери и ребенка:

— Организация послеродового ухода, направленного на восстановление здоровья матери и укрепление здоровья новорождённого.

— Проведение неонатального скрининга и вакцинации для профилактики заболеваний у новорождённых.

3. Образовательная и консультативная роль:

— Предоставление информации и консультаций по вопросам беременности, родов и ухода за ребенком.

— Проведение занятий и тренингов для будущих родителей.

4. Специальное внимание беременным с повышенными рисками:

— Наблюдение и медицинская поддержка для пациенток с осложненными беременностями.

— Индивидуальный подход и разработка специализированных планов ведения беременности.

Акушерский стационар является неотъемлемой частью системы здравоохранения, внося свой вклад в повышение демографической ситуации и улучшение показателей здоровья населения.

Глава 1: Структура родильного дома

Первая глава посвящена изучению структуры родильного дома. Понимание организации и функций каждого отделения родильного дома необходимо будущему врачу для обеспечения эффективного и безопасного ведения пациенток на всех этапах родовспоможения. Чёткое представление о структуре учреждения помогает врачу быстро ориентироваться в экстренных ситуациях, правильно направлять пациенток и минимизировать риски осложнений.

1.1. Общая структура родильных домов

Родильный дом — это специализированное медицинское учреждение, задачей которого является оказание помощи женщинам в период беременности, родов и после родов, а также уход за новорождёнными. Для эффективного выполнения этих функций родильный дом содержит ряд специализированных отделений, каждое из которых имеет свои задачи и функции.

Основные отделения и их функции

1. Приемное отделение:

— Функции: Первичный прием поступающих пациенток, регистрация личных данных, первичная оценка состояния здоровья (триаж), направление в специализированные отделения.

— Оборудование: Регистрационные зоны, помещения для осмотра, санитарные комнаты.

2. Предродовое отделение:

— Функции: Подготовка пациенток к родам, проведение необходимых медицинских обследований и процедур, мониторинг состояния матери и плода.

— Оборудование: Кардиотокографы для мониторинга плода, аппараты для УЗИ, оборудованные палаты для отдыха.

3. Родильное отделение:

— Функции: Обеспечение процесса родов, оказание медицинской помощи в случае осложнений, анестезиологическая поддержка.

— Оборудование: Родильные залы, оснащенные родильными креслами, аппаратами для отслеживания состояния матери и ребенка, системой экстренного вызова специалистов.

4. Послеродовое отделение:

— Функции: Восстановление матерей после родов, консультирование по вопросам грудного вскармливания и ухода за новорождённым, выписка.

— Оборудование: Комфортабельные палаты, средства для ухода за матерями и детьми, зоны отдыха.

5. Отделение новорождённых:

— Функции: Наблюдение за здоровьем новорождённых, проведение неонатального скрининга, обеспечение вакцинации.

— Оборудование: Кувезы для недоношенных детей, аппараты для поддержания жизнедеятельности, оборудование для фототерапии.

6. Диагностическое и лабораторное отделение:

— Функции: Проведение лабораторных и инструментальных исследований для диагностики состояния пациенток и новорождённых.

— Оборудование: Современные лаборатории, аппараты для рентгена и УЗИ, оборудование для анализа крови.

Планы и схемы типовых родильных домов

Типичный план родильного дома включает в себя организацию зон для эффективного и быстрого перемещения пациенток и медицинского персонала см. рис.1.

Рис. 1. План родильного дома

— Эффективное разделение потоков: Разделение потоков поступающих пациенток и выписываемых для минимизации контакта и обеспечения инфекционной безопасности.

— Простота навигации: Четкое обозначение отделений и маршрутов для быстрого нахождения нужного места.

— Доступность и комфорт: Планировка, учитывающая комфорт и безопасность пациентов, включая доступность для лиц с ограниченными возможностями.

Планы родильных домов также зависят от вместимости учреждения и могут варьироваться от небольших, но хорошо оснащенных учреждений, до крупных специализированных центров. Эти планы должны учитывать возможность расширения и адаптации под новые медицинские технологии и протоколы.

1.2. Приёмное отделение

Приёмное отделение является первой точкой контакта пациентки с родильным домом. Его главная задача — обеспечить эффективное и безопасное распределение потоков пациенток, оценку их состояния и направление в соответствующие отделения для оказания дальнейшей медицинской помощи.

Процедуры приема и регистрации пациенток

Процесс приема в родильный дом включает несколько ключевых этапов:

1. Регистрация и сбор информации:

— Пациентка предоставляет необходимые документы: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, обменную карту беременной.

— Регистраторы вводят данные пациентки в информационную систему больницы, что позволяет организовать дальнейшее медицинское обслуживание и отслеживание.