Что такое эта ваша депрессия
«Это все в твоей голове!», «Просто думай о хорошем», «Надо говорить себе что у тебя все хорошо», «А вот в Африке дети голодают», «Другим хуже!». Когда я слышала эти фразы раньше у меня скрипели зубы от злости. Почему? Потому что ментальные расстройства — это серьезные заболевания, которые ведут к инвалидизации и ранней смерти. Психиатрия достаточно молодая наука, которая занимается изучением психики не только теоретически (как думают некоторые люди), но и с помощью различных исследований.
Сейчас существуют разные теории возникновения депрессии, но все они сводятся к тому, что это «не просто в голове», а в вашем организме сбой. Я объясню очень упрощенно каждую теорию, чтобы вы понимали суть. Если вы хотите углубляться — то нейробиология вам в помощь, а эта информация скорее общая, пояснить что там как.
Моноаминовая теория
Ваш мозг — это сложная система, в которой все связано. Постоянно что-то работает, где-то создается, где-то исчезает. Среди всех деталей, что не увидишь невооруженным глазом, есть нейромедиаторы. Это этакие курьеры, которые передают импульсы от клетки к клетке. Но они сами тоже несут некоторые функции. Как разные магазины — кто-то доставляет продукты, кто-то — бытовую технику, кто-то — цветы.
Так вот. Моноамины к ним и относятся. Самые известные — серотонин, дофамин, норадреналин.
Серотонин — бро. Он поддерживает эмоциональную устойчивость, спокойствие, хорошее настроение. Также он связан с мелатонином, из-за чего влияет на качество сна. У серотонина полно дел в организме: поддерживать память, регулировать функции ЖКТ, помогать в заживлении ран, участвовать в борьбе с болью и воспалением. В общем, супер-занятой товарищ, который участвует в движе.
Дофамин — это тот самый чел, который обожает что-то делать на спор, зазывает тебя в сомнительные авантюры, но при этом он достаточно умный и деятельный. Дофамин побуждает к действию и дает тот самый кайф, когда что-то выполнено, но люди могут постоянно искать что-то, что заставит их чувствовать этот кайф. Также дофамин влияет на обучение, ум, память, деятельность многих органов — почки, поджелудочная, сердечно-сосудистая система.
Ноардреналин — товарищ адреналина, регулирует ответ на стресс. Энергия, агрессия, страх — это все к нему. Возможно, вы слышали что тревога это «бей или беги», так вот ноардреналин — то самое бей.
Причем же тут менталки? А при том, что по моноаминовой теории эти товарищи начинают работать как попало. Из-за того, что они влияют на настроение, ум, эмоции, реакции, возникают различные состояния. Однако в последние годы эта теория часто подвергается критике, из-за чего мы не можем говорить, что это точная причина всех депрессий или ментальных расстройств. Исследования проходят постоянно, и нарушение баланса нейромедиаторов — только одна из вероятных причин.
Гормональная теория
Про гормоны вам рассказывали на школьных уроках биологии, но я напомню на всякий случай. Некоторые ваши органы выделяют маленьких товарищей, которые по кровотоку путешествуют по организму и выполняют разные задачи, попадая в нужное место. Можно сказать, что эти те самые специалисты, которые ходят на работу ежедневно, чтобы что-то работало.
Кортизол — самый известный гормон, который называют гормоном стресса. Сам по себе он, вообще-то, достаточно нужный и полезный товарищ, если работает нормально. Он регулирует метаболизм глюкозы и жиров, помогает бороться с вирусами и болезнями, готовиться к беременности. Но кортизол также может влиять на настроение, что у депрессивных, теоретически, и вызывает симптоматику.
Товарищ кортизола — АКТГ, его, можно сказать, босс. АКТГ регулирует синтез кортизола, также влияет на организм в стрессовых ситуациях и много чего регулирует. Он же дает пинки норадреналину и адреналину, эстрогену и андрогену. В общем, влияние на моральное состояние очевидно.
Сюда же, не беря пол во внимание, отнесем гормоны, связанные с щитовидной железой. Щитовидка может давать симптоматику, которая повторяет депрессивную, поэтому часто врачи отправляют пациентов на анализы.
ТТГ — босс щитовидки, который раздает указания другим гормонам, сколько их нужно. Т3 и Т4 — его товарищи, которые влияют на метаболизм, поддерживают нормальную температуру тела, энергию. Гормоны щитовидки помогают работе нервных клеток, участвуют в выработке моноаминов, регулируют возбуждение и торможение, и в целом влияют на настроение и двигательную активность. А еще их уровень может влиять на усвояемость лекарств. Поэтому если у вас есть проблемы с щитовидкой — скорее всего и менталки будут к вам близки.
Но это еще не все! Если бы все упиралось в несколько гормонов — было бы гораздо проще. Однако, на настроение может влиять пролактин, тестостерон, эстрадиол и многие другие. Если вы фыркнули, думая что это к вам не относится — то все же стоит задуматься. «Мужские» и «женские» гормоны — это достаточно условное деление, если мы говорим про настроение. Повышение или понижение тех или иных гормонов будет влиять не только на половые функции, но и в целом на организм.
Пролактин может снижать память и настроение.
Тестостерон — повышать уровень агрессии, влиять на память, половые функции.
Эстрадиол у женщин может приводить к раздражительности, апатии и злости.
У гормональной теории есть и свои плюсы, и минусы. Но это — такая же теория, как и другие, имеющая право на существование. Кстати, если вы уже принимаете какие-то лекарства для лечения ментальных расстройств — проверяйте гормоны периодически, некоторые побочные эффекты связаны с влиянием лекарств на гормоны.
Хронобиологическая теория
Хронобиологическая теория считает, что депрессия возникает из-за нарушения циркадных ритмов. То есть ваши «внутреннии часы», которые регулируют цикл сон-бодрствование, гормоны и другие процессы в организме, начинает сбоить.
По этой теории депрессия может быть как причиной, так и следствием изменения суточных ритмов. То есть меняется температура, цикл сна, секреция гормонов (да, у гормонов тоже есть время, в которое они выделяются больше или меньше).
В эту же теорию входит теория сезонности расстройств. Изменяется освещение в природе — меняется циркадный ритм.
И, разумеется, в этой теории упоминается мелатонин — гормон сна, который может выделяться только при определенных условиях в норме. И проблемы с ним приводят к расстройствам, а расстройства — к проблемам со сном.
Воспалительная теория
По этой теории депрессия связана с хроническими воспалениями в организме. Звучит бредово, но исследования последних лет все чаще показывают разные результаты.
Зачастую у пациентов с депрессией находят нечто общее: повышенное содержание маркеров воспаления в крови (интерлейкинов и других цитокинов). Ваши борцы с воспалением в организме также могут влиять на серотонин и дофамин.
А еще длительный стресс может активировать иммунную систему, приводя к воспалению, что влияет в свою очередь на мозговую деятельность.
Нейровоспаление может нарушать функционирование нейронов и пластичность мозга, что в свою очередь приведет к менталке.
В целом, теория воспаления достаточно молода, но однако в ее пользу все чаще и чаще высказываются разные исследования. Например, лечение целекоксибом у пациентов с резистентной депрессией зачастую дает положительную динамику. А еще не так давно японцы проводили небольшое исследование, в котором отметили, что пациенты, которые дольше лежат в психиатрических отделениях, обладали высоким уровнем соотношения нейтрофилы: лимфоциты (часть лейкоцитарной формулы в общем анализе крови).
Что в итоге?
Конечно, это далеко не все теории, которые существуют на данный момент. Исследователи постоянно ищут причины ментальных расстройств, но психиатрия как наука достаточно юна.
Большинство из теорий сводятся к одному и тому же — какие-то «винтики» в вашем мозге работают неправильно. Можно называть это бредом, но в современных исследованиях все чаще используется метод МРТ, и раз за разом в активности мозга находят различные общие нарушения у людей с ментальными расстройствами. К сожалению, это не значит, что вы сходите на МРТ мозга и увидите там что-то — в исследованиях есть определенные настройки, которые позволяют и наблюдать необходимые сведения. Метод называется фМРТ — функциональная МРТ.
Просто поищите в интернете «мозг с депрессий и без фото» и вы увидите снимки, сделанные аппаратами. Если углубляться, то можно даже найти теории о том, какие конкретно участки мозга страдают и какие лекарства помогают это исправить.
Еще лучше это видно по ПТСР — посттравматическому стрессовому расстройству. Исследования одно за другим показывают одни и те же нарушения в мозге на снимках аппаратов, что позволяет предположить конкретные цели лечения и места поломок.
Собственно, поэтому депрессию и нужно лечить. Мозг человека с ментальным расстройством сломан. Конечно, это не так легко увидеть как перелом кости, но без лечения будет хуже и хуже. Депрессия, к сожалению, это не просто плохое настроение или слабость, как любят говорить отдельные товарищи.
Это — нарушение. И если у вас есть симптоматика — вам нужен специалист, который поможет вам преодолеть то, через что вы проходите. Не занимайтесь самолечением, пожалуйста.
