Супервизия в психотерапевтической практике

Федоряка Денис

При выявлении основной ценностно-смысловой дисгармонии и клинической оценке степени нарушения в иерархиях ценностно-смысловых ориентаций клиницисты опираются на следующие характеристики: 1) степень ригидности–гибкости ценностно-смысловой ориентации, ее значимости для пациента; 2) направленность на быструю или медленную реализацию; 3) степень искажения реальности интерперсональных отношений; 4) степень противоречивости между ценностно-смысловыми ориентациями разного уровня.

Пациент изначально имел «неблагоприятную почву», связанную с органическим поражением ЦНС, гиперпротекция матери не позволяла ему выполнять задачи развития. Эмоциональная неустойчивость сопровождала его на протяжении всего отроческого периода, однако пациент был компенсирован, пребывая в зоне «комфорта».

Фрактал «латентный период» состоит из психосоматического диатеза, психического диатеза, нарушения социализации и ценностно-смысловой дисгармонии. Психосоматический диатез — это нарушение психической адаптации организма, проявляющееся различными соматическими эквивалентами, которое может трансформироваться в заболевание под влиянием экзогенных (стресс) и эндогенных (генетически обусловленные аномалии и др.) факторов. Психический диатез — это совокупность признаков, характеризующая предрасположенность к психической патологии. Как известно, одной из задач подросткового возраста является выбор собственного образовательного маршрута, интериоризация морально-ценностных установок. У А. не существовало собственной системы ценностей. Обучаясь в вузе, он не нашел в этой деятельности смысла. Постоянные смены работы происходили из-за того, что мотивом был заработок, а не получение удовольствия от работы.

Клиническая супервизия заботится о реальной работе супервизируемых в таких областях, как терапевтические отношения, благо клиента (client welfare), допуск на клиническую работу и приемлемость вмешательств, клинические навыки и прогноз.