автордың кітабынан сөз тіркестері Естественные роды в роддоме. Как родить мягко и без вмешательств
Приезжать в роддом в активной стадии родов удобно вам и персоналу:
1. Вы значительно меньше времени проводите в роддоме, проводите большую часть родов дома в комфорте с близкими.
2. Сокращается количество осмотров, время взаимодействия с медицинским персоналом, сокращаются риски внутрибольничной инфекции.
3. Вы избегаете ненужных вмешательств в роды, пока идет оформление, осмотр, пока вас переводят в бокс, как правило, либо шейка матки достигает полного раскрытия либо вы уже близки к этому, поэтому никто не предложит рутинно эпидуральную анестезию, окситоцин.
4. Вы сыты, напоены, в прекрасном настроении – потому что вы только что из дома, а вам уже диагностировали хорошее раскрытие, вы знаете, что осталось совсем немного; как правило, это воодушевляет женщину и придает ей сил.
5. Персонал также любит, когда к ним поступают с хорошим раскрытием – как правило, такие роды не требуют вмешательств, идут физиологично, риски негативных исходов минимальны.
1 Ұнайды
Короткий, но максимально глубокий вдох, плавный озвученный выдох, направляем все внимание, усилие вниз, включая мышцы живота.
Дыхание собачкой (резкие быстрые выдохи) мы используем только в одном случае, когда головка уже врезалась и самой широкой частью стоит в промежности (огненное кольцо). Это период, когда промежность испытывает максимальное натяжение, женщине в этот момент очень хочется скорее вытолкнуть ребенка, но здесь важно продышаться, без резких выталкиваний, чтобы сохранить промежность. Дыхание собачкой помогает переключить внимание.
Это буквально на минуту.
Дышать во время потуг можно так:
• Короткий, но максимально глубокий вдох, задержка дыхания и, включая мышцы живота, направляем усилие вниз, затем плавно выдыхаем (резко бросать не нужно!). За схватку эффективно не более 3 раз.
Существуют ли показания к проколу пузыря?
Да. Но их очень-очень мало.
• Если в родах много обильных алых выделений и врач подозревает отслойку плаценты, конечно, лучше сначала сделать УЗИ, но для подтверждения требуется прокол пузыря. Если воды алые – это отслойка плаценты и требуется немедленная операция, если светлые, значит, просто кровит шейка, и это вариант нормы в родах.
• Если пузырь плоский, натянут (ребенок будто обтянут пакетом, нет никакой водной прослойки между головкой и пузырем), он будто втягивает за собой малыша, нет никакой динамики уже длительное время, смена поз не помогла исправить ситуацию и у женщины уже заканчиваются силы.
УЗИ органов малого таза можно провести спокойно в плановом порядке через 10 дней после родов (т. к. УЗИ, которое проводят в роддоме на 2–3 сутки, часто неинформативно и приводит к необоснованным вмешательствам, таким, как чистка).
Можно ли отказаться от введения окситоцина в 3-м периоде родов? Можно, как и от любой другой манипуляции, но очень хотелось бы, чтобы женщины делали это осознанно. На мой взгляд, если женщина категорически против, то она имеет право отказаться от окситоцина, но при условии, что роды происходили без единого вмешательства (в таких случаях риски послеродового кровотечения минимальны). Если же были какие-то манипуляции (прокол пузыря, эпидуральная анестезия, стимуляция в родах), то отказываться ни в коем случае не стоит.
Садимся на корточки и меняем опору с одной ноги на другую.
Лежа на боку – поднимаем одну ногу на себя, нижнюю опускаем, меняем бока.
Вертикальный вис – повисаем на двери, муже, любой опоре и крутим бедрами вправо-влево медленно, плавно.
Теперь наша задача опустить малыша, мы можем помочь ему дыханием и ассиметричными движениями таза.
Обычно в роддоме женщине предлагают лечь на бок, поднять ногу и медленно выдыхать, иногда даже дают мочевой катетер вместо трубочки.
Да, это прекрасная поза, но есть и другие способы.
Добавляем больше ассиметрии таза – например, поднимаем одну ногу на опору и покачиваем.
Используем псевдоступеньку – подъем одной ногой, спуск, подъем, спуск, перемена ноги.
1. Различные висы – можно повисеть на муже, повисеть на двери или на шкафу (эта поза расслабляет поясницу и снижает болевые ощущения); покачивания бедрами с опорой – опираемся на что-либо, на кого-либо и покачиваем тазом.
2. Сидя: можно прыгать на фитболе, можно крутить тазом, можно делать движения вперед назад, можно сесть на унитаз – это наша привычная поза, в ней рефлекторно все расслабляется, кишечник чистится, раскрытие идет быстрее, во многих роддомах есть гигиенический душ рядом с унизатом – можно поливать им низ живота или поясницу.
3. Сидя на корточках (в беременность этого делать не нужно!) – это поза увеличивает объем таза и помогает малышу опуститься ниже; роженица может, сидя на корточках, держаться за руки мужа или за натянутое ребозо (вместо ребозо подходит любой шарф).
4. Четвереньки – на руках или с опорой под грудью; можно просто стоять и дышать, можно покачиваться вперед и назад, можно встать в коленно-локтевую позу – особенно если малыш никак не опускается либо раскрытие застопорилось.
Как только схватки стали активными, ощущения яркими, периодически нужно менять позы (здорово, если вы рожаете с партнером – мужем, акушеркой, доулой; одна из задач партнера напоминать женщине о смене позы, локации и помогать эту позу принять).