Оглавление

1. Моя новая почка
2. Вступление
3. Ожидая трансплантацию
4. Операция трансплантации почки
   1. История
   2. Показания
   3. Противопоказания
   4. Происхождение почечного трансплантата
   5. Реципиентский этап
5. Ранний период после трансплантации Отделение реанимации
6. Катетер Фоли (Фолея)
7. Отторжение трансплантата
8. Цистоскопия
9. Биопсия трансплантата
10. Ультразвуковое исследование трансплантата
11. Лимфоцеле
12. Иммуносупрессивная терапия
13. Такролимус (програф, адваграф)
14. Азатиоприн
15. Преднизолон, метилпреднизолон (метипред)
16. Снабжение лекарственными препаратами
17. Отдаленный период после трансплантации Инфекции
18. Риск развития опухолей
19. Опасные состояния
20. Упражнения
21. Диета
22. Возвращение к труду или учебе
23. Первичное звено здравоохранения
24. Медицинская документация
25. Уход за кожей
26. Уход за зубами
27. Вопросы женского здоровья
    1. Общие рекомендации пациенткам
    2. Половая жизнь
    3. Беременность и роды после трансплантации
28. Путешествия
29. Прививки
30. Уход за глазами
31. Животные
32. Курение
33. Алкоголь
34. Контрольные исследования
35. Цели, права и обязанности пациента после трансплантации Цели
36. Права
37. Обязанности
    1. Литература

Моей трансплантационной команде — пациентам, членам их семей, врачам, оказывающим помощь на разных этапах трансплантацонного пути, посвящаю я эту скромную работу.

Вступление

Жизнь человека полна неожиданностей. Бывает, за считанные секунды она изменяется и продолжается уже по-другому. Иногда, не так, как мы хотели. Но именно это и есть главное качество человека — жить, несмотря ни на что.

Когда почки перестают работать, их функцию нужно заменить, одним из трех возможных вариантов.

— Гемодиализ — способ лечения хронической почечной недостаточности, при котором токсины, накопившиеся в организме вещества, жидкость удаляет апарат искусственной почки. Основным достоинством гемодиализа является его стабильность.

— Перитонеальный диализ — способ лечения ХПН, при котором очищение крови от уремических токсинов происходит за счет проникновения через брюшину в диализный раствор. Для этого в свободную брюшную полость в операционной устанавливают катетер, через который диализный раствор вводится в брюшную полость и оставляется там на 5—6 часов. За это время достигается равновесие в концентрации шлаков в крови больного и диализате. Больной при этом может заниматься своей обычной деятельностью. Затем диализат сливается и заменяется свежим раствором. Замену производят 4—5 раз в сутки ежедневно и постоянно.

— Трансплантация почки из всех трех вариантов наиболее близка к нормальному функционированию организма. Пересаженная почка живая, она работает постоянно. Во-первых, пересадка почки является более адекватным способом заместительной почечной терапии и ее проведение повышает продолжительность жизни в 1,5—2 раза. Во-вторых, повышается уровень качества жизни — отпадает необходимость проводить долгие часы в диализном зале, необходимость выполнять перитонеальный диализ, появляется больше времени для отдыха, работы. Снижается риск развития сердечно-сосудистых осложнений гемодиализа, патологии костей и т. п.

Эта памятка подготовлена для людей до и после трансплантации почки, членов их семей, врачей первичного звена, оказывающих им помощь.

За рубежом принято говорить о трансплантационной команде — тех людях, которые работают вместе, чтобы результат трансплантации был успешным. Главный человек в этой команде — Вы. Вместе с нами Вы разделяете не только радость от успеха, но и ответственность за свое лечение и уход за своим трансплантатом. Помните, что Вы не одиноки. Со всеми вопросами, сомнениями, мыслями и предложениями Вы можете обратиться к Вашему врачу-трансплантологу. Вам нужно прочесть это руководство и хорошо понять его содержание. Ваши родственники также должны ознакомиться с ним. Просим не отдавать эту брошюру никому.

Помните, Вы никогда не будете одни. Сотрудники нашего центра круглосуточно готовы помочь Вам и дать ответ на любой вопрос. Будьте активны. Спрашивайте. Помните — глупых вопросов после трансплантации не существует. Желаем Вам здоровья и успехов в новой жизни с Вашей новой почкой!

Ожидая трансплантацию

Готовясь к операции и нахождению в листе ожидания почки, Вы должны хорошо знать ответ на несколько вопросов.

Зачем мне нужна донорская почка?

Вы должны сами четко знать ответ на этот вопрос. На сегодняшний день Вы получаете заместительную почечную терапию методом гемодиализа или перитонеального диализа, возможно, приспособились к ней, и она оказывает положительный эффект. Врачи предлагают Вам трансплантацию только после того, как в ходе Вашего обследования достигают уверенности в том, что именно трансплантация будет для Вас наилучшим вариантом лечения. Тем не менее, прин