автордың кітабын онлайн тегін оқу Мама и малыш. От рождения до трех лет
Ольга Панкова
Мама и малыш. От рождения до трех лет
От автора
Вы держите в руках вторую книгу для мамочек. Она посвящена вопросам, связанным с рождением ребенка, и женскому здоровью, в том числе восстановлению после родов.
В начале книги вы узнаете все о родах: как к ним подготовиться, когда ждать, где и как рожать, как выбрать роддом. Вы найдете ответы на самые популярные вопросы о грудном вскармливании, питании новорожденного. Мы научимся делать массаж грудничку, подберем ему приданое. Из этой части вы узнаете особенности развития психики ребенка от зачатия до 3 лет, соприкоснетесь с ДАО для малышей, а также получите простые даосские советы по воспитанию здорового и духовно развитого поколения.
Во второй части книги я расскажу о послеродовом восстановлении, мы научимся обрабатывать швы, сразимся с геморроем и болями в спине. Мы будем привыкать жить по-новому – вместе с малышом, попытаемся избежать усталости и депрессий, освоим множество полезных для мамочек гаджетов, попробуем вернуться на работу и освоить восточную философию успеха.
Особенно важны для послеродового восстановления занятия фитнесом. Мы научимся правильно выстраивать тренировку, делать ее мягкой и щадящей, соединим с даосскими медитативными практиками, благодаря которым наполним жизненной энергий ци. Также вы узнаете о секретах древнекитайских жриц, которые каждой женщине помогут укрепить интимные мышцы, вернуть сексуальность и женскую привлекательность.
В конце мы поговорим об отпуске. Вы узнаете, какой отпуск предпочесть мамочкам и как его организовать, чтобы послеродовое восстановление прошло как можно быстрее. Также я расскажу о СПА-процедурах, которые помогут вам вернуть прежние формы, и о медитативных практиках, способных привести вас в состояние равновесия и внутренней гармонии.
Я знаю, как нелегко приходится мамочкам. Мы вместе пойдем по этому непростому Пути. Мы посмотрим «в глаза» материнскому инстинкту, постараемся избежать комплекса «сумасшедшей мамочки», научимся заботиться о себе, любимой, и наслаждаться общением с малышом.
Я буду всегда с вами!
Панкова Ольга
Часть 1
Здравствуй, Малыш!
В ожидании встречи
Будущих мамочек, особенно впервые рожающих, больше всего волнует вопрос: «Как понять, что начались роды?»
Роды – это переходный этап к новой, еще неведомой жизни, где вас будет двое: мамочка и малыш. Как почувствовать начало и не пропустить самого главного?
История моих родов…
В молодости я очень боялась забеременеть. Мне казалось, что жизни после родов не существует. Таким нереальным мне виделось рождение ребенка. Я никак не могла представить, что в моей жизни появится маленький человечек. Я очень переживала, как это отразится на моей жизни и каким будет мой малыш. Неужели все это будет происходить со мной?
Тем не менее, не найдя ответов на все свои вопросы, я все-таки решила забеременеть. Самым решающим был тот вечер, когда я должна была выпить первую таблетку из новой пачки контрацептивов. О-о-о, как это непросто: НЕ выпить таблетку! Я внимательно смотрела на нее. Она притягивала меня перспективой стабильной жизни, посвященной лишь себе, наполненной вечной радостью и весельем.
Но решение было принято: была не была, таблетки больше не пьем и беременеем! Что там впереди? И уже через месяц она началась – НОВАЯ ЖИЗНЬ!
Всю беременность я задавала себе прежний вопрос: «Что ждет меня после родов?» Понимала: ответить можно, лишь преодолев определенный рубеж. Было очень страшно! Я точно знала: все рожают. А как этот процесс пойдет у меня? Про боли я вообще старалась не думать, чтобы не «напугать» беременность.
Час икс приближался. Еще чуть-чуть, и я перейду через эту черту! Как акушер-гинеколог, я знала, что такое схватки, лишь умозрительно. Я видела их не раз. Но, проснувшись однажды летним утром и ощутив тянущую боль внизу живота, я недооценила своего состояния. Роды у меня «планировались» через пять дней, и это внушало оптимизм: я была уверена, что мои боли не имеют никакого отношения к началу родовой деятельности.
Я занялась своими делами. Боли тем временем усиливались, появилась раздражительность. В голове возник вопрос: «Может, это все-таки начало?» Тут же вылетел ответ: «Еще рано!»
Но работать я уже не могла. Боль становилась периодичной: то «вцеплялась», то «отпускала». Я старалась себя успокоить: «До родов еще далеко!»
Подруга-кардиолог настаивала: «По-моему, ты все же рожаешь». Я задумалась… Действительно, та регулярность, с которой возникала у меня боль внизу живота, очень напоминала схватки. «Не может быть!» – подскочила я и позвонила своему врачу в надежде, что она опровергнет мои предположения.
«Езжай в больницу! – сказала мне доктор. – Возможно, это роды». Пока я доехала до роддома, у меня развеялись все сомнения: это были они – схватки! Боже, началось…
Начало родов: предвестники
Природа надежно позаботилась о том, чтобы предупредить женщину о начале столь радостного события в ее жизни – она скоро станет мамой! Каковы же симптомы приближения родов?
Ложные схватки могут появиться за две недели до родов. Они носят неинтенсивный характер, безболезненны, тренируют матку перед предстоящими родами. Не спешите суетиться и собираться в роддом: чаще эти схватки прекращаются сами собой.
Характерным признаком начавшихся родов является присоединяющаяся боль. Сначала она слабая, еле заметная, ощущается как незначительный дискомфорт внизу живота или в области поясницы. От первой боли до появления регулярных схваток может пройти от нескольких часов до нескольких дней.
За 1–3 недели до родов будущая мамочка может заметить, что у нее опустился живот и стало легче дышать, а сидеть и ходить, наоборот, тяжелее. Это связано с тем, что предлежащая часть плода (чаще головка) опускается и «вставляется» во вход малого таза женщины. Опускаясь, плод давит на мочевой пузырь женщины, у нее учащается мочеиспускание, что также предвещает начинающиеся роды.
Период начала родовой деятельности может также характеризоваться резкой сменой настроения: от радости к слезам, от бурной деятельности к полной апатии. Причина этого – гормональная перестройка, происходящая в организме беременной перед родами. Женщина стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.
Непосредственно перед родами снижается двигательная активность плода, он затихает. Вероятно, малыш готовится к прорыву!
Очевидным предвестником близящихся родов является отхождение слизистой пробки, закрывающей шеечный канал во время беременности. Когда приближаются роды, шейка матки начинает открываться и выталкивает пробку. Последняя похожа на сгусток желтоватого или бурого цвета, может иметь небольшие прожилки крови. Отхождение пробки нередко сопровождается тянущими болями внизу живота. Следует учитывать, что этот предвестник появляется не у всех.
Комментарий с форума:
С первым ребенком я не замечала никакой пробки. Сейчас беременна вторым. Сегодня ночью на сроке в 40 недель пошла в туалет и заметила большой плотный сгусток слизи светло-коричневого цвета: значит, роды не за горами!
У меня лично пробка не отходила при беременности. А вот со мной в предродовой палате лежала девушка. Когда у нее отошла пробка, она очень напугалась, что с малышом что-то не так. Потому что это была слизь с кровью. А когда пришла акушерка, то успокоила, сказав, что это нормально: начинаются роды!
ВОПРОС: Добрый день! У меня идет 37-я неделя беременности, уже три раза замечала, что вместе с белыми выделениями появлялась абсолютно прозрачная слизь в маленьких количествах с перерывом пару дней. Это пробка?
Прозрачная слизь в небольшом количестве, вероятнее всего, является обычными выделениями. При их появлении не стоит бежать в роддом, а следует дождаться более очевидных предвестников родов.
Однако они появляются не всегда. Нередко роды у женщины начинаются «внезапно». Имеются два признака, по которым можно точно определить, что роды близко.
О том, что роды «не за горами», свидетельствует отхождение околоплодных вод либо в виде сильного потока, либо незначительного подтекания. Это может произойти внезапно, еще до того как начнутся ритмичные сокращения матки, и не вызывает боли.
Излитие околоплодных вод указывает на то, что нарушены оболочки плода. Если это произошло, нужно немедленно ехать в роддом, так как может произойти инфицирование плода, даже его гибель. Обратите внимание на цвет и запах жидкости. В норме она прозрачна и не имеет запаха. Зеленоватый или красноватый оттенок, любой неприятный запах – верные признаки патологии, свидетельствующие о неблагополучии ребенка.
Комментарий с форума:
Вечером у меня отошли воды, срок был 30 недель. На «Скорой» повезли в больницу, ужас: это была пятница, вечер, когда врачей нет, только дежурные. Меня посмотрели, сделали УЗИ: воды вообще не было, ребенок еще и лежал не так. К утру экстренно прокесарили. Ребеночек родился недоношенным: с весом 1500 г, длиной 42 см, месяц лежала в реанимации. А сейчас все отлично – девочка кайфовая такая!
Еще до отхождения вод могут появиться регулярные сокращения мускулатуры матки – схватки. Если боль постоянно нарастает, а схватки усиливаются и интервалы между ними сокращаются, значит, надо ехать в роддом. Напомню: первые роды длятся в среднем 9–12 часов, повторные – 6–8 часов.
Очень многие будущие мамочки точно определяют день родов. Эта информация нередко к ним поступает из вещего сна или интуитивно. Сигнал из подсознания – это весьма оригинальный предвестник начала родов.
Если женщина ждет встречи со своим малышом, внимательно относится к себе и своей беременности, она ни за что не пропустит даже самый первый «звоночек», вещающий о скором свидании!
Собираемся в роддом: список № 1 «Для себя, любимой»
Крайне актуальным вопросом для будущих мамочек являются сборы в роддом. Они очень боятся что-нибудь забыть.
ВОПРОС: Здравствуйте! Что нужно собрать с собой в роддом. Что самое важное? А детские вещи брать?
В роддом советую взять:
Две ночные рубашки. Выбирайте модели с глубоким вырезом или специальное спальное белье для молодых мам – в нем вам будет удобно кормить малыша. Бюстгальтер для кормления. Его чашечки сконструированы особым образом: открываясь отдельно, они позволяют обнажить грудь, не снимая бюстгальтер, что легко и быстро сделает ее доступной для ребенка.
Вкладыши в бюстгальтер, которые впитывают подтекающее молоко. Они бывают одноразовыми и многоразовыми и пригодятся вам в дальнейшем – после выписки из роддома.
Пять-семь пар хлопчатобумажных или одноразовых трусов. Они позволяют телу дышать.
Большие (ночные) гигиенические или урологические прокладки (2 упаковки по 12 штук). В первые несколько часов после родов можно использовать взрослый подгузник. Он позволит вам чувствовать себя более спокойно и надежно.
Туалетные принадлежности, расческу, гигиеническую помаду, крем от трещин сосков. Подготовьте для этих вещей удобную косметичку или сумочку – так вам будет удобно ходить в душ и держать вещи в порядке.
Компрессионный трикотаж. К сожалению, будущие мамочки очень часто забывают его взять или вовсе не знают о его существовании. На мой взгляд, он крайне важен! Поэтому я решила подробно рассказать о тех причинах, по которым компрессионный трикотаж обязательно следует включить в список необходимых вещей, в разделе «Как предотвратить тромбоз: 5 принципов».
Два полотенца для водных процедур.
Халат из дышащей ткани. В роддомах, как правило, хорошо топят, поэтому в теплом халате вам может быть жарко.
Две пары шлепанцев – одни для принятия водных процедур, другие – для повседневной носки.
Одноразовые накладки на унитаз при наличии общего санузла.
Бандаж послеродовый.
Молокоотсос. С его помощью можно сцеживать молозиво, которое приходит в первые дни после родов и является очень полезным. Уличную обувь и верхнюю одежду на выписку. Часто счастливые молодые отцы забывают принести это новоиспеченной маме в роддом. Позаботьтесь об этом сами или напомните супругу. Документы: обменную карту, паспорт, страховой полис, договор с больницей. Мобильный телефон (не забудьте пополнить счет); фотоаппарат, плеер (закачайте свои любимые мелодии), зарядные устройства к этой технике – все это вам может пригодиться в роддоме.
Собираемся в роддом: список № 2 «Для малыша»
Памперсы. Возьмите с собой или попросите, чтобы вам привезли две упаковки одноразовых подгузников, рассчитанных на вес от 2 до 6 кг.
Пеленки. Даже если вы не собираетесь пеленать малыша, они вам могут пригодиться, если вы захотите его укрыть, подложить пеленку ему под бочок.
Боди – самая удобная одежда для ребенка, которая позволяет даже самой неопытной маме быстро его переодевать и менять ему памперсы, не раздевая.
Комплект одежды «на выписку». Это сезонная верхняя одежда для малыша: кружевной конверт или теплый плед и шапочка. Сумка-переноска или автомобильная люлька на выписку. Переносить и перевозить новорожденного в подобных специально предназначенных для этого приспособлениях безопасно и легко. Это два приблизительных списка тех вещей, которые могут пригодиться вам и вашему малышу в роддоме. Стоит уточнить их у своего врача, так как у каждого учреждения свои требования.
Комментарий с форума:
У нас в роддом берут: документы, кружку, ложку, конверты почтовые, катетер, пеленку одноразовую, прокладки урологические, зубную щетку, пасту, расческу, резинку или заколку, мыло, шампунь, мочалку, тапки резиновые. Детский крем, присыпку, пару памперсов, детское мыло, влажные детские салфетки.
А у нас в роддоме с собой нужны только пачка памперсов, влажных салфеток, детский крем – это для ребенка. Для мамы – халат и тапочки.
У нас нельзя брать свои сорочку, халат, бюстгальтер и трусы. Но я все равно одевала свое белье. Его можно снять перед обходом врача.
У нас в роддоме можно все, кроме трусов, прокладок, памперсов.
У нас только прокладки нельзя было, трусики только одноразовые.
Выбираем где рожать: комфортные роды КАК дома
Нередко будущие мамочки встают перед выбором, где рожать? Одни предпочитают комфортные роддома и заранее отправляются на поиск самого лучшего, у других появляется соблазн остаться дома.
История из жизни…
Однажды я оказалась на очередном семинаре по даосским практикам. Участниками были женщины и мужчины, не имеющие медицинского образования, которые хотели освоить древние нетрадиционные методы оздоровления Цигун.
Семинар проходил очень оживленно. Мы продолжали общаться между собой даже в перерывах, затрагивая различные житейские темы.
Одной из них стала тема «Роды дома». Одна женщина сообщила о том, что рожала дома и осталась этим очень довольна. Все остальные подхватили эту идею: роды дома казались им очень комфортным и естественным процессом!
В такие моменты я почему-то не могу молчать. Я возразила спокойным голосом: «Рожать дома удобно, но опасно для здоровья и жизни будущей мамочки и ее ребенка!»
Как же на меня накинулись участники семинара. Думала, «забросают меня камнями»! Оказывается, роды дома проходят под контролем опытных акушерок. И это позволяет избежать неприятных последствий. Я спросила: «А каких последствий можно избежать без операционной? Вообще, что можно сделать без реанимации, в том числе детской?»
Женщины нервничали и кричали наперебой, что я – традиционный медик и ничего не понимаю в нетрадиционных подходах, и нам, врачам, лишь бы запугивать. А на самом деле все не так страшно, если ты, находясь дома, рожаешь в своей ванной. Ведь вода – это естественная среда для ребенка, в которую он погружается сразу после появления на свет.
«А как же послеродовые кровотечения?» – не унималась я. «Это все придумали злые врачи, чтобы оторвать женщин от естественности в процессах!» – оппонировали мне дамы в один голос.
С тех пор прошло несколько лет. А я так и не изменила своих традиционных позиций: рожать нужно только в роддоме!
Желание будущей мамочки в этот важный период чувствовать себя комфортно, находиться в окружении родных и близких людей вполне объяснимо. Я прекрасно понимаю тех женщин, которые мечтают, чтобы роды проходили естественно и бережно, без лишних медицинских вмешательств. Но, на мой взгляд, самым важным критерием в вопросе выбора места для родов является максимальная безопасность для мамы и малыша. А обеспечить ее могут только в роддоме.
Современные роддома – это стационары, оснащенные новейшим оборудованием, применяющие последние методики и технологии. Важным преимуществом проведения родов в специализированном учреждении является возможность оказания высококвалифицированной экстренной медицинской помощи при возникновении тяжелых осложнений в родах и послеродовом периоде.
Непосредственная близость родильного отделения и операционной, наличие самой современной аппаратуры, лекарственных препаратов и медицинского персонала позволяют справиться даже с самыми непростыми проблемами в родах. Наличие оснащенного отделения детской реанимации и выхаживания недоношенных новорожденных позволяют вести роды у пациенток различных групп риска.
Беременность и роды нередко протекают на фоне хронических соматических заболеваний, требующих наблюдения врача и медицинского сопровождения родов в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
Благодаря достижениям современной медицины и наличию специализированных родильных домов могут рожать полноценных детей не только абсолютно здоровые женщины, но и пациентки с резус-конфликтной беременностью, а также страдающие сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, инфекционными заболеваниями, болезнями крови, почек и мочевыводящих путей.
Доверяйте рождение своего малыша только профессионалам! Думайте лишь о своем ребенке и делайте все возможное для него! Строгое соблюдение рекомендаций врачей является основной составляющей счастливых родов.
Во многих современных родильных домах, оснащенных высокотехнологическим оборудованием, создается и максимально естественная и комфортная обстановка.
В последнее время все чаще практикуется свободное поведение роженицы во время родов: облегчение схваток в воде (в душе), вертикальное положение тела (вертикальные роды), использование мяча и многое другое.
В некоторых роддомах в разных сочетаниях используют аромамасла, музыку, звуки природы, мягкий приглушенный свет, а также производят фото– и видеосъемку процесса родов.
По желанию роженицы на родах могут присутствовать ее супруг, мама или другой близкий человек.
Младенец может находиться не в детском отделении, а вместе с мамой. При этом родителям разрешают присутствовать при осмотре ребенка педиатром и другими детскими врачами-специалистами.
В настоящее время в крупных городах существуют специализированные родильные дома, специализирующиеся по проведению родов в воде. В процессе рождения малыш попадает в водную среду, схожую с той, в которой он находился девять месяцев. Отсутствие резких перепадов давления и температуры не вызывает у него стресса. К тому же вода способствует уменьшению интенсивности родовой боли. Для родов в воде используют специальный бассейн. Возможно применение гидромассажной установки, оказывающей выраженное успокаивающее и расслабляющее действие.
Будущие родители! Раздумывая над вопросом «Где рожать?», остановите свой выбор на современных, хорошо оснащенных роддомах, с высокопрофессиональными врачами. Ваше здоровье и безопасность вашей крохи – в ваших руках!
Едем в роддом
И вот, наконец, мы отправляемся в роддом. Для того чтобы добраться до родильного дома, можно воспользоваться специальной службой перевозки рожениц при «Скорой помощи». Если уж так случилось, что роды застигли вас «врасплох» и у вас нет возможности вызвать карету «Скорой помощи», отправляйтесь в роддом самостоятельно.
Важно! На поздних сроках беременности всегда носите с собой документы: обменную карту и паспорт. Без них у вас будут сложности с экстренной госпитализацией в родильный дом.
История моих родов…
Удостоверившись в том, что у меня действительно появились схватки, я решила ехать в роддом. Схватки усиливались, «Скорую помощь» ждать было некогда.
Я попросила подругу отвезти меня в роддом при кафедре, на которой я когда-то училась и защитила диссертацию. В этом роддоме работало очень много моих знакомых. Никто не знал о моей беременности. Я скрывала Маруську до последнего (вот такие бывают суеверные гинекологи!). Но дальше деваться было некуда – надо было ехать…
Со своими вещами я загрузилась в машину к подруге. Она недавно купила хороший джип. «Довезу с ветерком!» – воскликнула девушка. И мы понеслись. Вот когда я пожалела о том, что села в эту замечательную машину. У джипов очень жесткая подвеска. В них чувствуется каждая кочка и выбоина на дороге. Как же мне было плохо! Я была уверена, что рожу, не доехав до роддома.
Слава богу, первые роды не так быстротечны, как мне это казалось во время езды на джипе. Мы благополучно добрались до родильного дома без приключений и досрочного родоразрешения.
Надо заметить, что с тех пор я полюбила джипы. Хорошая машина, если ты не рожаешь! Теперь езжу только на них.
Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.
При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.
Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), эпидуральной анестезии (введение лекарственных препаратов в позвоночник через катетер), вдыхания через маску закиси азота, а также рефлексо или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.
Медсестра приемного отделения регистрирует роженицу, заполняет медицинские документы, измеряет температуру и артериальное давление, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта.
Далее следует санитарная обработка: сбривание волос на наружных половых органах, очистительная клизма, душ. В смотровой роженицу смотрят врач и акушерка, уточняя данные анамнеза, указанные в обменной карте. Они обязательно спросят, когда начались схватки, как часто они повторяются, отходили ли воды, когда в последний раз вы принимали пищу. После этого женщину переводят в предродовую палату, где она проведет время до потужного периода.
История моих родов…
Я приехала в роддом. Сомнений в том, что я сделала это своевременно, не оставалось! Схватки «шпарили» по полной программе. Надежда оставалась лишь на «светлые промежутки», которые становились все короче и короче.
Я обратила внимание на то, что в перерывах между схватками ты – человек. Но как только приходит ОНА – схватка, бесполезно на что-либо рассчитывать, хочется лежать, скрючившись от боли, что-то бормотать. И, главное, чтобы никто не трогал.
Но в роддоме роженицу в покое не оставляют: ее активно расспрашивают, затем бреют и ставят клизму! И делают все это, порой не дожидаясь промежутков между схватками.
С трудом преодолев все эти препоны, я плавно перешла к следующему этапу – осмотру врача. Меня привели в небольшой светлый кабинет. Его я толком не успела рассмотреть, так как по «расписанию» пришли схватки.
После их окончания я открыла глаза и увидела женщину в белом халате, стоящую передо мной. Это была моя хорошая знакомая – Светлана. Мы с ней учились в ординатуре. Теперь она работала в этом роддоме и стала моим врачом.
Увидев меня, Света удивленно воскликнула: «Панкова, ты что, рожаешь?» Я была обрадована появлением знакомого лица. Это мне внушало оптимизм. Но он тут же прервался болью от очередной схватки.
Светлана на меня сочувственно посмотрела и игриво произнесла: «Может, ты обезболивание хочешь?» Заранее я этот вопрос не обдумывала, но в данный момент понимала: это единственный выход!
В ответ на мое согласие коллега многозначительно улыбнулась: «Не всем положено», – и начала мерить мне давление. И тут выражение ее лица резко изменилось, я даже испугалась за нее. Оказывается, мое давление было слишком высоким и зашкалило далеко за 200 мм рт. ст.
На этом месте Светлана быстро исчезла и назад вернулась уже с анестезиологом. Этот человек показался мне ангелом-хранителем, спасшим меня от дальнейших мучений.
Обезболивание родов
В процессе родов и подготовки к ним роженица испытывает болевые ощущения, возникающие из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей.
Длительная боль может привести к нарушениям сердечной деятельности и дыхания, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии). У женщин, страдающих гипертонической болезнью, на фоне выраженного болевого синдрома часто отмечается резкий подъем артериального давления, что может привести к инсульту. Чтобы избежать подобных осложнений, после консультации с акушером-гинекологом и анестезиологом роженице могут предложить фармакологическое (лекарственное) обезболивание. Для этого применяется эпидуральная анестезия. Она блокирует импульсы, распространяющиеся по крупным нервным стволам.
Анестетик вводится в пространство между внутренним и наружным листками твердой оболочки спинного мозга. Женщина остается в сознании, но не чувствует своего тела ниже пояса. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потужного периода действие препарата прекратилось.
Перед началом обезболивания врач-анестезиолог должен рассказать вам об особенностях метода, возможных побочных эффектах и осложнениях, дать подписать информированное согласие на проведение процедуры. Будущей мамочке предстоит, взвесив все «за» и «против», решить, применять ли обезболивание при родах.
История моих родов…
Ко мне подошел врач-анестезиолог. Если честно, я не запомнила его лица. Мне кажется, что в тот момент я бы вообще никакого лица не запомнила, даже если бы это был сам Господь Бог.
Было уже очень больно. Перерывы между схватками фактически отсутствовали. Врач начал что-то говорить. Я его не слушала. В голове звучала лишь одна мысль: «Ну давай, делай скорее свой укол!»
Он не торопился (конечно, не у него же схватки!) и предложил мне выслушать перечень возможных осложнений. Я согласилась, но для себя решила, что делать этого не буду. Какая разница? Я была «взрослая девочка» и сама все прекрасно понимала: как проводится обезболивание и чем оно может осложниться. Углубляться и визуализировать последствия мне не хотелось. Боли были настолько сильные, что выбора у меня все-равно не оставалось.
Он «огласил весь список», я его ПРОслушала и утвердительно кивнула головой. Мне было предложено подписать информированное согласие. Я поставила свою закорючку. Второй раз точно такую же подпись, как в том листе, мне будет изобразить сложно – схватки удивительным образом меняют почерк.
Я лежала на боку и с нетерпением начала ждать спасительного укола. Он попросил меня максимально согнуться и свернуться «калачиком». Схватки шли одна за другой. Мне казалось, что можно успеть обезболиться между ними. Но не тут-то было. Это оказалось серьезным вмешательством.
Врач долго возился у моей спины. Я понимала: ему нужно тщательно выбрать место для введения иглы, которую ему предстояло продвинуть через кожу и связки позвоночника вглубь – в эпидуральное пространство.
И вот он начал вводить иглу: я почувствовала укол, затем были схватки, которые непросто было выдерживать в сложенном состоянии. Он предупредил сразу: «Между схватками не успеем!» Затем он ввел катетер, через который в мой спинной мозг должно было поступать обезболивающее вещество. Но вот опять схватка. Пришлось ее переждать. Дальше продолжили после окончания схватки: врач удалил иголку и закрепил катетер лейкопластырем. Осмотрелся, правильно ли он установил катетер.
Опять схватки. Он ввел пробную дозу, спросил меня, как дела. «Вроде пронесло!» – подумала я, понимая, что ранних осложнений избежать удалось.
Через несколько минут после введения препарата появилось чувство слабости, затем – онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Полный кайф наступил через 15–20 минут. Результат превзошел все ожидания! Медикаментозное обезболивание родов я бы назвала революционным прорывом в акушерской практике.
Анестезиолог мне объяснил, что надо лежать на боку и с периодичностью в 20 минут переворачиваться с боку на бок, чтобы обезболивание «растекалось» равномерно. Какое это счастье! Лежишь, ничего не чувствуешь, болтаешь по телефону, а шейка матки тем временем раскрывается.
Эпидуральная анестезия способствует:
● полному устранению боли при сохранении ясного сознания у роженицы;
● снижению артериального давления, что важно для женщин-гипертоников;
● сокращению периода раскрытия шейки матки;
● продвижению плода по родовому каналу.
Эпидуральная анестезия может применяться у женщин любого возраста. Она больше, чем внутривенная, подходит для рожениц с высоким риском тромбообразования. Анестетик, проникающий в кровь в незначительном количестве, отрицательного влияния на состояние малыша не оказывает.
Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии являются:
● непереносимость вводимых препаратов;
● низкое артериальное давление;
● высокое внутричерепное давление;
● эклампсия;
● сепсис;
● деформация позвоночника;
● нарушения свертывания крови;
● кровотечения;
● воспалительные процессы в области предполагаемого прокола.
Как и любая медицинская манипуляция, эпидуральная анестезия может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений:
● аллергические реакции;
● головную боль;
● снижение артериального давления;
● затруднение дыхания;
● эпидуральную гематому;
● гнойный эпидурит;
● преходящую блокаду симпатических нервов шейной области[1].
Делать или не делать обезболивание – решает сама роженица. Врач может лишь посоветовать и информировать о возможных осложнениях. Поэтому будущей маме лучше заранее настроиться на определенный сценарий развития ее родов. Без согласия пациентки эпидуральную анестезию не выполняют!
Комментарий с форума:
Странная вещь – эпидуральная анестезия. Я лежу, с врачами анекдоты травлю, потом вдруг писк между ног – оп-паньки, а это уже сыночек. Так и не успела понять, когда ж я родила?
Это выбор каждой женщины. Я – «за»! Я первый раз рожала с эпидуралкой. Пока были схватки – отдохнула и поспала, а период изгнания длился 13 минут. Делали, конечно, эпизиотомию, но я ничего не чувствовала и сразу встала и пошла сама. Малыш прекрасный и здоровенький. Удачи всем!
Я руками и ногами «за»!!!! Не потому, что я боюсь боли. Я хотела родить сама, но у меня схватки были уже настолько сильные, а матка не открывалась. Терпеть сил уже не было. Я уже сутки терпела. Если бы все пошло по-другому – родила бы сама, а так, я «ЗА»!!!! И если медицина ушла так далеко вперед, что женщина может расслабиться и поспать в такой ответственный момент, то почему бы этим не воспользоваться?
Я «за» анестезию! Благодаря ей смогла увидеть рождение своего малыша!!!
Каждая женщина уникальна и неповторима. И ощущения в родах тоже очень индивидуальны. Обезболиваться или нет – ваш выбор! Доверяйте врачам и ориентируйтесь на свою интуицию.
К встрече готова?
Не всегда наличие предвестников говорит о полной готовности организма беременной к родам. Иногда, приезжая в роддом, женщина узнает, что она еще «не созрела».
История моих родов…
Я лежала, перекатывая свою бесчувственную нижнюю половину, с боку на бок. Периодически ко мне подходила Светлана и проверяла мою готовность к родам.
Все было тщетно. Головка опускалась, но плодный пузырь был цел, а шейка матки плохо раскрывалась. Светлана переживала из-за моего состояния.
Время шло, но воды не отходили. Она пригласила старшего врача, чтобы проконсультироваться с ним. Было принято решение вскрыть плодный пузырь в надежде на то, что это простимулирует родовую деятельность.
Воды отошли, а мы ждали: шейка раскрывалась медленно, но ребенок шел уверенно вниз, активно пробивая себе дорогу! И вот, наконец, появилась надежда. Меня еще раз посмотрел старший врач и сказал: «Скоро будем рожать! Готовься!»
Как должен быть подготовлен организм женщины к родам? Во-первых, должна «созреть» шейка матки. Всю беременность она готовится к этому знаменательному событию: мышечные волокна в ней замещаются на хорошо растяжимые коллагеновые. Перед родами они разрыхляются, шейка укорачивается и приоткрывается.
Готовность шейки матки к родам оценивается при влагалищном исследовании. К моменту рождения ребенка она должна размягчиться и раскрыться до 10–12 см, чтобы ребенок прошел беспрепятственно.
Если шейка матки окажется неподготовленной к «парадному выходу», то она может повредиться – возникнут внутренние разрывы. Поэтому созревание шейки матки нередко приходится стимулировать введением специальных препаратов.
Также очень важна готовность мышечного слоя матки (миометрия) к активной родовой деятельности. Его реактивность должна быть повышена. Только в этом случае схватки будут эффективными, сильными и скоординированными.
При недостаточной готовности миометрия во время родов может возникнуть нарушение родовой деятельности, она может даже прекратиться вовсе, что потребует изменения тактики родоразрешения. Определить готовность миометрия к родам помогает кардиотокография. При помощи данного исследования можно оценить, насколько ритмично сокращается матка и как реагирует на схватку малыш. При необходимости для регулирования родовой деятельности женщине вводят окситоцин внутривенно.
Комментарий с форума:
У малыша, когда я тужилась, застряла головка: вышла только макушка, и все – потуги закончились. Не было их семь минут. Я лежала на кресле, а меня распирала головка малыша, боль была неописуемая. Я думала, что разорвусь. Мне поставили укол и сильно массировали матку. Уже хотели делать разрез. Но потуги опять появились. И после пятой потуги я родила сыночка (третьего), без единого порыва.
Я рожала сама. В 2:00 приехала в роддом, схватки были по 1 минуте через каждые 5 минут. Так пролежала до 13:00. Затем прокололи плодный пузырь, схватки стали сразу очень болючими и частыми, мне даже казалось, что это одна большая схватка. Раскрытие на тот момент было всего 2 пальца, поставили капельницу. К 19 часам было раскрытие 3,5 пальца. Сказали, если до 20:00–20:30 не рожу сама, будут делать кесарево. В 19:45 начались потуги, врач категорически запретила тужиться (порвалась бы очень сильно). В 20:00 пошли в родзал, и в 20:10 родился мой сынок: вес 4570, рост 60. Были незначительные разрывы.
Первых двоих родила сама, а третьего – через кесарево. Теперь жду четвертого или четвертую)))) Что ни говори, а когда сама рожаешь, конечно же лучше. Хотя у меня никогда не было нормальных схваток: все роды с капельницами. А последние – самые ужасные! Но все равно прекрасные)))
Симптом Бернара – Горнера проявляется сужением глазной щели и зрачка (миоз), разным размером зрачков (анизокория), инъекцией сосудов склер, покраснением кожи с потерей чувствительности отдельных ее участков и двигательными нарушениями на стороне блокады. Это осложнение связано с поступлением больших доз анестетика в церебральную жидкость.
Появление на свет
Появление малыша на свет – самое удивительное чудо, с которым мы соприкасаемся в своей жизни. Для мамы и для новорожденного оно знаменует начало новой жизни. Чем будет наполнена эта жизнь – зависит только от нас. Давайте будем привлекать только любовь, радость и безграничное счастье! Ведь мы так долго ждали этой встречи!
Роды – божественный акт природы
Различают 3 периода родов:
1) период раскрытия шейки матки и подготовки родовых путей, о котором мы говорили в предыдущих разделах;
2) период изгнания плода (непосредственно роды);
3) последовый период, во время которого отходит послед – «детское место».
Полное открытие шейки матки, когда она отдельно уже не определяется, знаменует собой начало периода изгнания.
Изгнание плода – это целый комплекс произвольных и непроизвольных сокращений диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, общей целью которых является выталкивание плода из матки.
Основой этого периода являются потуги. Это очень большое желание вытолкнуть плод наружу. Потуги во время родов очень похожи на ощущения во время дефекации: это бессознательные спастические сокращения гладкой мускулатуры. Потуги сознательно не вызовешь! Сложно сходить «по-большому», если не хочешь: тужиться бесполезно.
Малышу период его изгнания из «домика» тоже дается непросто. Ему приходится прокладывать себе дорогу к новой жизни. Он совершает непроизвольные поступательно-вращательные движения к выходу. Зов природы направляет его и подсказывает, что делать!
Малыш в этот период проявляет настоящие бойцовские качества. Он мужественно преодолевает все препятствия, выстраивающиеся перед ним при продвижении по родовым путям.
Передвигаясь внутри матери, малыш совершает несколько разворотов, чтобы «вписываться» в родовые пути с наименьшими потерями. Ребенок прокладывает себе дорогу нижней (предлежащей) частью. Чаще это бывает голова (головное предлежание), также может быть попа (тазовое предлежание) и ноги (ножное).
Тело новорожденного также приспосабливается для прохождения по родовым путям: кости его черепа могут смещаться друг относительно друга благодаря мягким стыкам между ними, вследствие чего череп может изменять свою форму и спокойно преодолевать все препятствия.
Ребенок может располагаться либо спинкой к передней брюшной стенке матери (передний вид), либо лицом (задний), что имеет значение для выбора способа оказания помощи роженице.
Иногда врачу приходится прибегать к хирургической защите промежности – ее разрезу (перинео-, или эпизиотомия). Это компромисс, предотвращающий возникновение травм как у самой женщины, так и у ребенка. Разрез промежности проводится скальпелем на высоте схватки. Женщина боли не чувствует! После родов разрез зашивают наложением нескольких швов.
Когда родилась головка, следует прекратить тужиться и дышать только ртом – «по-собачьи». В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабляться, глубоко дышать.
После рождения малыша кладут на грудь мамочке. В этот момент он очень смешной: покрыт смазкой, кричит. Для него и для его мамочки началась новая жизнь!
История моих родов…
По всем признакам я была абсолютна готова к родам. Добрый доктор разрешил мне рожать! Ура! Я перешла на другую кровать.
У меня начались потуги. Я много раз видела этот процесс. Но мои переживания не имели ничего общего с тем, что я себе представляла.
У меня было такое ощущение, что я очень хочу в туалет «по-большому». Что-то очень крупное застряло у меня внизу. Мне так хотелось побыстрее вытолкнуть эту «какашку»! Я начала попытки освободиться от нее. Потуги приносили облегчение: в этот момент боль исчезала.
Но счастье быстро закончилось. Оказывается, в это время сердце моей Маруси переставало биться. Врач мне запретил тужиться, мы ждали, когда она сама проложит себе дорогу.
Представьте, что у вас имеется нестерпимое желание сходить в туалет, а его поблизости нет. Я ощущала себя именно в таком дурацком положении. Потуги иногда прорывались – природа брала свое. Маруськино сердце замирало. Я представляла, как тяжело моей малышке. Потуги шли одна за одной, давая мне облегчение, а ей – остановку сердца. Маруся проторяла себе дорогу сама. Я старалась ей не мешать, сдерживая потуги. Мне дали кислородную маску. Врач наблюдал за монитором.
И вот, наконец, мне разрешили тужиться. Вот она радость: раз, два и на третий раз Маруська родилась! Бесконечное счастье озарило меня: УРА! Я – мамочка!
Эта мысль наполняла меня каким-то удивительным, божественным светом, который растекался по всему телу с каждой минутой все сильнее и сильнее и заполнял меня целиком. Друзья, которые меня видели после родов, говорили, что вокруг моей головы светится НИМБ.
Роды я вспоминаю как самый светлый период в моей жизни! Столь удивительных и божественных ощущений я не испытывала НИКОГДА БОЛЬШЕ – ощущений от встречи с Маруськой!
Партнерские роды: за и против
В последнее время очень активно обсуждается вопрос о целесообразности присутствия мужа на родах – так называемые «партнерские роды».
Их приверженцы считают, что во время схваток муж может массировать жене поясницу, разговаривать с ней, включить музыку. Все это помогает женщине расслабиться и набраться сил перед новой схваткой.
Комментарий с форума:
Мой муж сказал: «Я обязательно буду присутствовать на родах». И я хочу, чтобы он был рядом, только с ним я буду чувствовать себя уверенно!
У меня на первых родах была мама, а на вторых – муж. И я им очень за это благодарна. Муж очень меня поддерживал и переживал вместе со мной. Он потом сказал, что надо было и на первые роды идти.
Я, конечно, «ЗА»! Партнерские роды – это супер. Они благоприятно влияют на процесс родов: женщина расслабляется, муж помогает – все проходит быстро и легко. Конечно, бывает всякое, все зависит от психики мужчины. Но если в семье есть доверие, моральное единство, мужчина любит и уважает жену, не будет никакого отвращения.
Может, чьим-то мужьям на родах действительно делать нечего. А мы с моим любимым мужем собираемся в этот момент быть вместе!!!! И не боюсь я всяких выдуманных кошмариков. Не первый год мы женаты, есть уже один ребенок (и я очень жалею, что не с мужем его рожала). Поэтому на вторые роды идем вместе! Каждый решает сам!!!!
Конечно, роды с участием мужа – это даже очень хорошо! Потому что, глядя на то, что происходит в родильном зале, как бывает больно и тяжело женщине, может, мужья поймут, что к нам надо относиться с любовью, нежностью и пониманием!
У меня с мужем ОЧЕНЬ доверительные отношения, так как он, меня не знает никто, даже родители. Мне кажется, именно близость духовная в этот момент очень важна. Если между супругами есть любовь и полное доверие, никогда отторжения в сексе потом не произойдет. А психика мужчин не такая уж и слабая, как мы думаем, просто иногда нужно давать им возможность проявить ее устойчивость.
Нашей дочке скоро годик. И поверьте, у нас в постели все супер, можно даже сказать, что стало лучше!!! Сколько знакомых рожали вместе, еще ни один муж не сбежал.
У меня четверо детей! Троих рожала с мужем. Очень довольна. Но считаю, что партнерские роды не для всех семей подходят.
Совместные роды – они незабываемые. Спасибо мужу. Он был от начала и до конца.
Я «за» партнерские роды! Я рожала с мужем, и это мне очень помогло
