автордың кітабынан сөз тіркестері Эффективная диета при вздутии и боли в животе. low-FODMAP
в глобальном смысле для желудочно-кишечного тракта эти углеводы не вредны. Да, они могут вызвать вздутие живота и послабление стула. Да, у пациентов с СРК это провоцирует боль в животе. Но никакого повреждения кишечника или воспалительные изменения FODMAP-углеводы не вызывают, несмотря на многообразие и интенсивность неприятных ощущений. Поэтому правильнее будет использовать термин «низкое содержание углеводов FODMAP» в тех или иных продуктах питания и в рационе в целом.
2 Ұнайды
Обед и ужин может быть представлен следующими блюдами:
1) первые блюда с мясом, рыбой, птицей с добавлением разрешенных овощей (картофель, морковь, капуста брокколи, стручковая фасоль и т. д.) и круп;
2) любое блюдо из мяса, рыбы, птицы, морепродуктов ― они не содержат FODMAP-углеводов; можно использовать разрешенные специи, приправы, семена (например, кунжут), фрукты (цитрусовые, ананас и т. д.) для улучшения вкусовых свойств блюд из мяса;
3) любые гарниры из разрешенных овощей, круп (салаты, овощные рагу, макароны, каши и т. д.);
4) одна стандартная порция на один прием пищи разрешенных на первом этапе фруктов;
5) хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром; можно использовать хлеб с пометкой «low-FODMAP»; количество — 1 кусок на прием пищи;
6) разрешенные напитки.
2 Ұнайды
Несмотря на недостаточность знаний о точной причине возникновения СРК, медицинской науке известен ключевой механизм развития боли при этом заболевании ― повышенная чувствительность нервных окончаний толстой кишки, из-за которой обычные стимулы воспринимаются как избыточные
1 Ұнайды
Формирование меню в рамках первого этапа диеты должно быть основано на принципах рационального питания, рацион должен быть разнообразным. Так, например, количество порций овощей в суточном рационе должно быть не менее 5, молока и кисломолочных продуктов (разрешенных диетой) 2–3 порции в день, фруктов ― 2 порции, злаков и продуктов из них ― 6–7 порций.
Важно помнить, что на первом этапе диеты low-FODMAP следует использовать продукты и напитки только из подгруппы А. Количество продукта в одной порции не должно превышать разрешенное, указанное в столбце «Порция с низким содержанием веществ FODMAP» (но может быть меньше этого значения). В один прием пищи нежелательно сочетать несколько фруктов и овощей, даже если они относятся к разрешенной группе.
Эритритол является безопасным полиолом, и не требует ограничения в диете low-FODMAP. Исследования показали, что даже будучи употребленным в больших дозах (50 г за прием), эритритол вызывал лишь минимальные симптомы, такие как урчание в животе и тошноту. Дозы 20 г и 35 г не приводили к появлению каких-либо жалоб у здоровых людей [5].
Несмотря на очевидные преимущества сахарных спиртов перед сахарозой (низкая энергетическая ценность, отсутствие эффекта гипергликемии и т. д.), они могут вызывать неприятные желудочно-кишечные симптомы, что следует учитывать пациентам с СРК и вздутием живота. Следует ограничить продукты и лекарственные средства с высоким содержанием полиолов (за исключением эритритола) при соблюдении первого этапа диеты low-FODMAP.
Несколько слов в лекарственных средствах, содержащих сахарные спирты: как часто мы задумываемся об этом? Как часто врач, выявив гастроэнтерологические симптомы у пациента и связав их, например, с употреблением избыточного количества ксилитола, даст рекомендации внимательно рассмотреть состав различных леденцов и сиропов от кашля?
Вообще, сахарозаменители на основе сахарных спиртов входят в состав жевательных резинок, газированных напитков, мороженого, йогуртов, джемов, сиропов и т. д. Полиолы следует искать в продуктах с пометками «без сахара», «с низким содержанием сахара» и «с пониженным содержанием сахара». Конфеты, драже, мармелад, карамель, ирис и леденцы,― потенциальный источник плохо всасываемых сахарных спиртов. Проверить, есть ли полиолы в лекарстве или продукте питания, можно взглянув на их состав. Там будет указано или название сахарного спирта (например, сорбитол), или код пищевой добавки с известной всем буквой Е.
Пищевые полиолы кодируют следующим образом:
1) сорбитол (Е420);
2) маннитол (Е421);
3) изомальтит (Е953);
4) мальтитол (Е9650;
5) лактитол (Е966);
6) ксилитол (Е967);
7) эритритол (Е968).
Так, например, известно, что вариант (генотип) гена МСМ6, обозначаемый как C/С, связан с низкой активностью гена LCT, что приводит к ранней непереносимости молочного сахара. При генотипе Т/T активность гена LCT высокая даже у взрослых людей. Генотип C/T ― это наиболее часто встречающийся вариант, при котором скорее всего в среднем возрасте возникнет непереносимость лактозы. Данная информация важна, так как в настоящее время возможна оценка гена МСМ6 в лабораториях.
Фруктаны ― это сложные углеводы, которые состоят из нескольких молекул фруктозы, соединенных между собой в цепочку. Бóльшая часть фруктанов представлена небольшими по длине цепочками, составленными из 2–9 «звеньев» фруктозы; они носят название фруктоолигосахариды. Если же этих звеньев более 10, то такие фруктаны называются инулином. Не сомневаемся, что многие из наших читателей слышали про инулин, особенно в контексте его пребиотического эффекта. Известно, что некоторые растения запасают углеводы в виде инулина: очень много этого вещества в топинамбуре и цикории