автордың кітабынан сөз тіркестері Менструации & Анемия. Научно обоснованные стратегии профилактики дефицита железа для женщин, регулярно теряющих кровь
Как я обычно рекомендую поступать своим пациенткам, которые нуждаются в длительном приеме поддерживающих доз железа.
1. Выбрать три конкретные дня в неделю, когда нужно принимать железо. Ведь для профилактики наиболее разумно использовать не ежедневный, а интермиттирующий режим приема железа. Обычно мы выбираем понедельник, среду и пятницу. Затем делаем перерыв на выходные и снова повторяем прием препарата в понедельник, среду и пятницу. Это удобнее, чем рекомендация «пить железо через день». Так как в суете дней бывает трудно вспомнить, был ли тот день, когда надо пить железо, вчера или он сегодня.
2. Принимать железо вечером перед сном до того, как чистить зубы. Связь приема препарата с каким-то уже существующим рутинным действием позволяет закрепить его как привычку.
3. Если от ужина до сна у пациентки проходит менее двух часов, то я рекомендую избегать молочных продуктов на ужин и есть их в другое время дня. Если же больше двух часов, то есть на ужин можно все.
4. Как правило, для профилактики я рекомендую пациенткам те же препараты, что мы использовали при лечении. Только в меньших дозах. Золотым стандартом с точки зрения эффективности для лечения являются препараты, содержащие сульфат железа II, и я не вижу причин, почему не использовать именно его для профилактики, снижая суточную дозу до 50–80 мг элементарного железа.
4 Ұнайды
Чем можно запивать железо? Фруктовый сок и простая вода сочетаются с железом лучше всего.
2 Ұнайды
При приеме каких препаратов нужно прервать прием железа внутрь и при необходимости и возможности заменить их на парентеральные препараты (внутривенное железо)?
1. Препараты, понижающие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы). Сниженная кислотность желудка негативно повлияет на усвоение железа в течение всего дня.
2. Все, что обволакивает слизистую желудка. Например, Альмагель, Маалокс и подобные им препараты.
Эти препараты значительно снижают способность ЖКТ усваивать железо в течение всего времени приема. Поэтому пить железо с ними даже просто в один день, а не только в один час, становится малоэффективным. Если такие препараты назначены на непродолжительное время, после окончания их приема можно возобновить железо. Если же курс предстоит долгий, стоит обсудить с врачом возможность перейти на профилактику дефицита железа с помощью внутривенных препаратов.
2 Ұнайды
Важно помнить, что транексамовая кислота, как и спираль, не «блокирует месячные», такое опасение часто высказывают пациентки, имея в виду, что менструальная кровь при использовании кровоостанавливающих как будто оказывается запертой где-то в теле. Но мы уже обсудили выше, что кровь для менструации не какая-то специальная или нечистая, это кровь, вытекающая из сосудов. Используя кровоостанавливающие типа транексамовой кислоты мы как будто накладываем повязку на рану на поверхности матки и сохраняем кровь внутри этих сосудов.
1 Ұнайды
Когда мы сочтем, что лечение закончилось и можно переходить к профилактике? Тогда, когда мы достигнем терапевтических целей. В общем смысле таких целей две.
• Самочувствие пациентки пришло в норму, то есть симптомы дефицита железа ее больше не беспокоят.
• Результаты анализов пациентки тоже пришли в норму, то есть уровень гемоглобина и ферритина в порядке
1 Ұнайды
у пациентов с синдромом беспокойных ног концентрация ферритина в ликворе — спинномозговой жидкости — ниже, чем у людей без такого синдрома
1 Ұнайды
Какие продукты не сочетаются с железом?
1. Молочные продукты, такие как сыр или творог. Они тоже содержат кальций.
2. Сырые яйца. Сырой яичный белок связывает железо в кишечнике и препятствует его всасыванию так сильно, что в инструкции к препаратам железа сырой яичный белок рекомендуется использовать как экстренное средство при отравлении/передозировке железом. Термически обработанные яйца на мешают железо усваивать.
Эти продукты нельзя употреблять в течение двух часов до приема железа и в течение двух часов после того, как вы его выпили. В остальное время дня их есть можно. Совсем отказываться от них не является необходимым.
1 Ұнайды
Каждая зрелая красная клетка, покинувшая костный мозг, циркулирует в сосудах около 120 дней, а затем, состарившись, погибает в селезенке,
1 Ұнайды
Когда кто-то говорит вам, что у наших бабушек не было никакого дефицита железа, вам говорят чистую правду. Для наших бабушек и их врачей дефицита железа как болезни не существовало, но ровно в таком же смысле, как не существовало для них чата GPT и социальных сетей.
жертвы железодефицитной анемии, женщины и дети, часто остаются без квалифицированной помощи, один на один с анемией, которая не считается ни чем-то опасным, ни чем-то интересным, а скорее чем-то обыденным и не требующим особого внимания. Этих женщин и этих детей на планете Земля несколько сотен миллионов.