автордың кітабынан сөз тіркестері  Желудочные войны

Сергей Вялов

Лишняя глюкоза откладывается на боках в виде жира – это запасы организма на «черный день».

Самый точный способ, позволяющий понять, на какой ступени каскада Корреа вы находитесь, – это гастроскопия с биопсией. Любой человек, даже не имеющий симптомов со стороны желудка, должен сделать это исследование минимум один раз в жизни, а лучше – дважды.

При хроническом воспалительном процессе в желудке постепенно развиваются изменения, которые в итоге приводят к раку. Всего процесс проходит через пять ступеней, которые называют каскадом Корреа. Вначале развивается хронический гастрит неатрофический, а затем он переходит в атрофический. После этого в желудке появляются участки кишечной метаплазии, развивается дисплазия, а из нее – рак желудка.

Вначале развивается хронический гастрит неатрофический, а затем он переходит в атрофический. После этого в желудке появляются участки кишечной метаплазии, развивается дисплазия, а из нее – рак желудка.

при атрофическом гастрите часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. То есть желудок перестает обеззараживать пищу, и избыток микробов попадает дальше в кишечник, приводя к нарушениям уже в нем. Он проявляется урчанием, вздутием живота, иногда – болью, часто – диареей.

Соляная кислота, которой не хватает при атрофии, нужна не только для подготовки еды к перевариванию, она также уничтожает лишних микробов в кишечнике.

работку токсинов, разрушающих слизистую оболочку и губящих клетки желудка. У таких людей риск атрофических изменений слизистой оболочки и онкологических заболеваний намного выше, поэтому бактерию необходимо как можно раньше обнаружить и уничтожить.

Длительный прием возможен только при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этом случае главная угроза, которую несут ингибиторы протонной помпы, – нарушение метаболизма в костной ткани. По данным Y. Yang, через год постоянного приема у пожилых пациентов на 22 % повышается риск перелома шейки бедра, через 4 года он возрастает на 59 %. Позже было проведено другое исследование: L. Targownik проследил этот риск еще дальше. Оказалось, что через 6 лет непрерывного приема ингибиторов протонной помпы вероятность перелома шейки бедра возрастает уже в 2,5 раза, а через 7 лет – в 4,5 раза. Кроме этого, длительный и безлимитный прием ингибиторов протонной помпы приводит к избыточному бактериальному росту в кишечнике и повышает риск воспаления легких у людей, находящихся в больнице. Еще может ухудшаться всасывание микроэлементов и минералов, сюда попадает железо, кальций, витамин В12.

Значит ли это, что таких препаратов стоит избегать? Конечно же, нет! Это говорит только о том, что даже самые безопасные лекарства не стоит принимать бесконтрольно, годами и десятилетиями. Риск осложнений при курсах лечения до года ничтожно мал, а количество побочных эффектов сопоставимо с плацебо.

На самом деле нарушение метаболизма в костной ткани – не «побочное действие» самих лекарств, а результат длительного снижения количества кислоты в желудке. Примерно то же самое происходит и при атрофическом гастрите.

Степень тяжести атрофических изменений по шкале OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). Таких степеней всего четыре. Используется также модификация этой шкалы OLGIM для оценки кишечной метаплазии (появления в желудке клеток кишечного типа) – этот признак атрофического гастрита считается самым надежным.

предыдущей главе мы уже говорили о восьми главных причинах гастрита. Фактически только на две из них повлиять трудно, но возможно: это заброс желчи в желудок и иммунные нарушения. С остальными шестью можно справиться, причем с четырьмя из них вы можете совладать самостоятельно. Сложность заброса желчи заключается в поиске причины его появления, а для этого нужно узнать все про желудок, желчный пузырь, поджелудочную железу и кишечник, чтобы пазл сложился.