Введение
Улыбка — это особый вид экспрессивного состояния лица, который заключается в мимических движениях губ, глаз, лица с выраженной демонстрацией эмоций.
С учетом анализа, который будет охватывать максимальное количество факторов современное определение эстетичности улыбки выглядит следующим образом: гармоничная улыбка — это улыбка, которая обладает следующими характеристиками: линия верхней губы с прямыми или направленными вверх изгибом, доходящим до края десны; линия, проведенная через режущие края резцов и клыков верхнего зубного ряда, повторяет линию изгиба нижней губы; параллельность линий, которые проведены через уголки рта, окклюзионную фронтальную плоскость и линию, соединяющую зрачки; минимальными щечными коридорами или их отсутствием; гармоничными зубными и десневыми параметрами; симметричностью.
Специалисты отмечают, что сегодняшний день существуют две большие группы факторов, влияющих на красоту улыбки: факторы микроэстетики (цвет зубов, пропорциональность их размеров, их положение, величина амбразур, гингивальные признаки); факторы макроэстетики (тип улыбки, пропорциональность и полнота улыбки, положение фронтальнойгруппы зубов на верхней челюсти по отношению к нижней губе).
Твердотканные структуры, в первую очередь это зубы, играют первостепенную роль в красоте лица и улыбки. Даже когда губы находятся в сомкнутом состоянии — зубы всегда являются опорой для губ. От вида прикуса и положения зубов зависит профиль лица, тонус губ и другие особенности. При динамическом состоянии лица значимость зубов возрастает: во время открытой улыбки, разговора, смеха. Oбнажаясь, зубы и зубные ряды свoими параметрами фoрмируют гармонию лица, которая дoпoлняет лицевую эстетику, либо разрушает ее.
Красоту улыбки формируют цвет зубов, их форма, размеры, вертикальное, сагиттальное и трансверсальное положение, целостность поверхности, рельеф, контактирование с рядом стоящими зубами относительно красной каймы губ и других частей лица, сочетание формы зубов с овалом лица, пропорциональное соотношение между собой, частями лица и всем лицом в целом. По словам Touati фронтальные зубы играют свою специфическую роль в эстетике улыбки, как предположил Touati.
Центральные резцы обеспечивают баланс и стабильность улыбки, латеральные резцы — шарм, а клыки вносят прочность и силу в зону эстетики. Соотношения зубных и десневых параметров идеальной улыбки изучал Towsend. Он обозначил следующие эстетические параметры: центральные резцы и клыки должны иметь одинаковую длину, а боковые резцы — должны быть короче на 1–2 мм. Длина межзубного сосочка должна быть 4.5–5 мм от самой глубокой точки альвеолярной десны до вершины. В качестве эталона эстетической нормы Towsend предложил определенные значения длины коронок зубов (их средние показатели), которые видны при улыбке: центральные резцы — 13.5 мм, боковые резцы — 12.0 мм, 13.0 мм — клыки. В некоторых работах McGuire проведен антропометрический анализ возможных эстетических отклонений, связанных с зубами, и выявлены средние значения эстетических параметров фронтальной группы зубов: длина центральных резцов — 11–13 мм, длина боковых резцов — 10 мм и длина клыков — 11–13 мм. Эталоны размеров зубов рассчитывались многими учеными, но у пациентов выявлялись отклонения от этих эталонных значений в процессе лечебной работы. Изучением анатомии зубов на удаленных биопрепаратах фронтальных зубов занимался Wheeler, но он не учитывал длину зубодесневого прикрепления и дал лишь предположительную объективную оценку их размеров. Во многих исследованиях на эту тему не учитывается возраст и гендерный признак. При этом известно, что необходимо учитывать расовую принадлежность пациента и его возраст при оценке любых антропометрических показателей. Отечественные ученые так же проводили исследования на тему дентальных параметров фронтальных зубов, их показатели несколько ниже зарубежных эталонов. В. Д. Устименко вычислил, что идеальная длина центральных резцов 8.9 мм, боковых резцов 7.8 мм и клыков — 8.9 мм. Показатели оптимальной ширины центральных резцов, составляет, в среднем 8.5 мм, боковых резцов — 6.5мм и клыков — 7.6 мм.
Oкружающие зуб, здоровые части десны являются неотъемлемой частью эстетики улыбки и лица (это называется эстетика «белого и красного»).
5 идеальных эстетических параметров контура десны выделил Allein в 1988 году. R. Goodlin также подтвердил эти «идеалы» эстетики десневого комплекса, и утверждал, что десневой контур и десна, как единые и важнейшие составляющие улыбки, играют важную роль в создании, а также в разрушении эстетики.
Описывается существует особая эстетическая значимость отношений режущих краев резцов и клыков верхней челюсти к внутреннему контуру нижней губы. Это обозначается, как линия улыбки. Эти изгибы, в идеале должны быть друг другу параллельны. Реверсионная и прямая линия улыбки могут отразиться на лице пациента и сделать его менее привлекательным. Выраженной стираемостью верхних резцов часто ассоциируется с реверсионной кривой. У 84,8% обследуемых кривая верхнечелюстных резцов, как продемонстрировал М. Tjan, была параллельна внутреннему контуру нижней губы, у 1,32% пациентов наблюдалась реверсионная линия улыбки и у 13,88% имела незакругленный, более прямой контур.
С определением эстетики улыбки тесно связана ее стилистика и типология. При визуальной оценке дисплея улыбки у 454 студентов в возрасте от 20–30 лет, в зависимости от высоты линии М. Tjan и С. Miller выделили три основных типа улыбки:
— низкая,
— средняя,
— высокая.
С точки зрения эстетики высокая улыбка, она же десневая улыбка вызывает у стоматологов различных специальностей множество споров.
Большинство челюстно-лицевых хирургов и ортодонтов считают данный тип улыбки не эстетичным. К. Peck и М. Peck писали в своих работах: «Мы, ортодонты, склонны забывать, что лицевая эстетика — это предмет, который интересует всех и везде, и первостепенным источником эстетических значений должны служить обыкновенные люди, а не только мы». Когда R. Kokich и соaвторы изучали женские улыбки, то обнаружили, что для пациентов (не являющимися в данной области специалистами), оставалось незамеченным обнажение десневого края до 3 мм. А вот обнажение на 4 мм и более, обозначалось, как эстетически неблагоприятный эффект.
Известный факт, что «закрытие» губой резцов имеет тенденцию с возрастом увеличиваться. По этой причине процент высоких улыбок у более взрослых пациентов ниже, а у более молодых пациентов он выше.
Изучением эстетических параметров
