В. Д. Роик

ПОЖИЛЫЕ И СТАРЕЮЩИЙ СОЦИУМ РОССИИ:
ВЫБОР МОДЕЛИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Монография

---

ebooks@prospekt.org

Информация о книге

УДК 316.346.3

ББК 60

Р58

Роик В. Д.

В книге рассматриваются вопросы организации жизнедеятельности пожилого населения России с индивидуальных и общественных позиций. Значительное внимание уделено демографическим, экономическим и социальным аспектам старения населения, включая качество жизни, вопросы социальной геронтологии и гериатрии, а также методы оценки рисков старости и пути формирования гериатрического страхования в России.

Законодательство приводится по состоянию на март 2016 г.

Книга предназначена для формирования у специалистов в сфере социальной и бюджетной политики, пенсионного и медицинского страхования, служб социального обеспечения системных представлений о сложных проблемах, с которыми сталкивается большинство людей в пожилом возрасте, о возможностях действующих сегодня систем социальной поддержки пожилых людей. Она также будет полезна специалистам министерств и ведомств социального, финансового и правового блока, представителям профсоюзов и работодателям, депутатам законодательных собраний всех уровней, а также всем интересующимся вопросами социальной защиты населения.

Книга публикуется в авторской редакции.

Изображение на обложке Ruslan Guzov/Shutterstock.com.

УДК 316.346.3

ББК 60

© Роик В. Д., 2016

© ООО «Проспект», 2016

Введение

К числу наиболее значимых социальных событий XX в. в большинстве стран мира эксперты относят изменения в возрастном составе населения: увеличение как абсолютной численности, так и доли пожилого населения, что принято называть старением населения. «Процесс демографического старения населения в большинстве экономически развитых и развивающихся стран приобрел беспрецедентные масштабы, которые не имеют аналогов за всю историю человечества», — такой вывод сделан авторами доклада «Старение населения мира: 1950–2050 годы», подготовленного Демографическим комитетом ООН1.

Данный процесс вызвал становление и развитие институтов пенсионного и медицинского страхования, инфраструктуры и механизмов социального ухода. Другим стало и поведение людей. Они стали резервировать больше финансовых ресурсов «на старость», включая не только личные накопления, но и добровольное пенсионное и медицинское страхование, более активно планировать и осуществлять свои личные пенсионные и оздоровительные программы, дольше заниматься трудовой деятельностью.

В результате применения индивидуальных, корпоративных, муниципальных и государственных программ, направленных на повышение благосостояния людей пожилого возраста, ХХ в. стал периодом не только резко возросшей продолжительности жизни, но и возрастающего ее качества, а люди приобрели особый вкус к «жизни в достатке и благополучии».

Сохранение тенденции старения населения прогнозируется и для ХХI в. Ожидается, что к 2047 г. число пожилых людей в мире превысит число детей. В наиболее экономически развитых регионах, где старение населения происходит гораздо более быстрыми темпами, численность пожилых людей превысила численность детей еще в 1998 г.2

Столь благоприятная для жизни людей ситуация, связанная с увеличением продолжительности жизни, имеет и свою цену. Для нынешнего поколения пожилых людей требуется намного больше финансовых ресурсов на «старость», чем затрачивалось предыдущими поколениями еще в начале и середине ХХ в. К 2020 г. вызов старения станет глобальной экономической проблемой номер один, считают эксперты журнала The Economist3. В экономически развитых странах в пенсионном возрасте будет треть населения, а каждый десятый перешагнет порог 80 лет.

Процесс демографического старения населения сродни крупным тектоническим сдвигам, происходящим в экономической, социальной и политической сферах. В экономической сфере старение населения отражается на структурных сдвигах в занятости населения и рынке труда, накоплениях и инвестициях, потреблении и пенсионном обеспечении, налоговой политике и передаче накопленных знаний и опыта из поколения в поколение. В социальной сфере старение населения сказывается на составе семьи и условиях жизни, потребностях в жилье, миграционных тенденциях, в медицинской помощи. В политической сфере старение населения может влиять на результаты выборов и систему политического представительства.

Таким образом, процесс старения населения несет ряд вызовов как для социальных институтов, так и для людей. Требуется качественная модернизация социальных институтов и прежде всего институтов занятости, пенсионного и медицинского страхования, социального ухода. Например, авторы доклада ООН о проблемах старения обращают внимание на рост проблемы деменции. Общее число людей, страдающих старческим слабоумием, будет практически удваиваться каждые 20 лет. Однако к 2012 г. только в 8 странах имелись национальные программы по борьбе с деменцией4.

Решение проблем, связанных со старением населения в России, потребует значительных финансовых ресурсов и изыскания для этого дополнительных, весьма значимых по объему их источников.

Более продолжительная жизнь на пенсии означает качественно иную структуру расходов семейных бюджетов и государственного бюджета всех уровней (федерального, региональных и муниципальных), что выражается в кратном повышении расходов трех крупных статей общественных расходов: на пенсионное обеспечение, на здравоохранение и уход за теми, кто не может обслуживать себя самостоятельно.

Существующая система занятости и доходов населения, пенсионного обеспечения и здравоохранения, а также бюджетная система России к таким затратам не готовы. Механизмы адаптации людей пожилого возраста к трудовой деятельности пока не созданы. Продуманную государственную политику в этой сфере предстоит еще только разработать.

Данные группы вопросов только частично включены в Стратегию действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 г.5 (далее — Стратегия), одной из ключевых задач которой должно стать создание общества для всех возрастов, включая формирование механизмов гериатрических услуг.

Следует подчеркнуть, что Стратегия разработана в соответствии с поручением Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации «О развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста» от 5 августа 2014 г. в целях координации деятельности государственных и общественных институтов для решения существующих проблем граждан старшего поколения.

На фоне проблем, связанных со старением российского социума, в стране наблюдаются недооценка и слабое понимание масштабов последствий данного феномена. Причем это характерно не только для политиков и общественности, но и для подавляющего большинства граждан на личностном уровне. Во многом это связано с плохой информированностью населения о рисках старости, связанных с возрастанием в старших возрастных группах рисков заболеваний с тяжелыми и катастрофическими последствиями, предупредить, снизить и компенсировать последствия которых — задача номер один социальной политики государства для этой группы населения.

Поэтому качество жизни пожилых людей зависит от понимания «рисков старости» и поддержания здоровья на личностном уровне. Для этого в промышленно развитых странах в последнее время все большее внимание уделяется программам подготовки к выходу на пенсию. Состояние здоровья выступает определяющим фактором, от которого зависит выстраивание жизненных стратегий в пожилом возрасте: ориентация на трудовую и общественную деятельность или на заслуженный отдых, позволяющий поддерживать угасающие силы; выбор образа жизни (в семье или одиноко), включая определение необходимости в социальной поддержке со стороны социальных учреждений или родственной помощи.

Стереотип советского периода об исключительной роли только государственного пенсионного и социального обеспечения и государственного здравоохранения в последнее время постепенно преодолевается. Тем не менее большинство населения имеет весьма смутное представление о необходимости и важности добровольного пенсионного планирования и медицинского страхования уже в молодом возрасте.

Поэтому, например, важной задачей является формирование у населения и у специалистов добровольного пенсионного и медицинского страхования, банковского сообщества, исполнительной власти всех уровней системных представлений о социальных проблемах людей в пожилом возрасте, о возможностях действующих сегодня систем страховой защиты, а также наборе услуг, предоставляемых гериатрическими социальными службами.

Образы старости многолики, они отражают широкий спектр мировоззренческих взглядов, разнообразие культур и традиций. Образы старости меняются под влиянием экономических укладов, демографических условий воспроизводства населения и духовной зрелости общества.

В России образ старости претерпевает мировоззренческий кризис. Это связано с тем, что затянувшийся переход к индустриальному обществу и урбанизированному типу культуры еще не завершен. Советский образ старости как заслуженного трудом «почетного отдыха» страдает упрощенностью своего смыслового выражения. Кроме того, на пенсию, как это было возможно в советское время, прожить весьма сложно. В условиях общественных преобразований 1990-х гг. пожилые оказались предоставленными самим себе. Их опыт и житейская мудрость пользуются малым спросом.

Невостребованность ни обществом, ни государством оказалась для многих пожилых людей серьезным жизненным испытанием. Социологические опросы свидетельствуют, что помимо терроризма, экологических катастроф и преступности наши соотечественники больше других народов боятся старости. Более 60% россиян не хотят становиться обузой для своих близких, ходить по аптекам в поисках дешевых лекарств и жить на одну пенсию. Эксперты утверждают, что такие цифры, кроме России, не характерны ни для одной из европейских стран6.

По мере старения населения и увеличения его доли в общей численности населения в экономически развитых странах (ЭРС) вопрос доступа пожилых людей к социальным услугам оздоровительного характера становится все более важной проблемой, которую они решают в рамках специальных государственных и страховых гериатрических программ, а не за счет обязательного медицинского страхования или государственного здравоохранения.

Во многих ЭРС создается по сути дела новая, интегрирующая медицинское и социальное страхование, коллективно-индивидуальная страховая система, предусматривающая особый вид социального страхования — гериатрическое. Это означает смещение фокуса от помощи в больнице (где предоставляется самая неотложная помощь) и в домах для престарелых к одной структуре, в рамках которой можно будет управлять и координировать услуги по удовлетворению потребностей в долгосрочной помощи и уходе при хронических заболеваниях у людей пожилого и старческого возраста.

Актуальность создания данного вида социального страхования сегодня выходит на передний план в государственной социальной политике. Это связано с тем, что Россия переживает демографический переход, связанный со старением населения, который к тому же происходит в условиях трансформации экономики и социальной сферы. Для любой страны последствия такого перехода сопряжены с серьезными демографическими, трудовыми и социальными изменениями.

Для России это двойное испытание, поскольку такой переход протекает в условиях незавершенности формирования рыночных институтов социальной защиты населения, основанных на принципах обязательного и добровольного пенсионного и медицинского страхования. По данной причине стране уже сегодня приходится значительно увеличивать бюджетные расходы на здравоохранение, уход за престарелыми людьми и на государственное пенсионное обеспечение. Завтра такие расходы могут оказаться неподъемными для экономики.

В этой связи требуется реализовать ряд государственных программ, направленных на создание институтов обязательного и добровольного страхования рисков старости, позволяющих оптимизировать структуру сектора здравоохранения и спрос на его услуги, способствующих формированию населением средних и молодых возрастов личных страховых программ жизнедеятельности в пожилом возрасте на уровне высоких стандартов качества жизни.

Глава 1. Старение населения и качество жизни пожилых людей

1.1. Старение населения: темпы и масштабы распространения

Тенденцию увеличения продолжительности жизни населения в экономически развитых странах за последние 150 лет можно безо всякого преувеличения отнести к наиболее крупным достижениям человечества за всю его историю. Если на протяжении всех исторических этапов землян вплоть до ХVII–ХVIII вв. продолжительность жизни в большинстве европейских стран прирастала на 1–2, в лучшем случае на 3–4 дня в год, то начиная со второй половины ХIХ в. и на протяжении всего ХХ в. ее темпы составили 100–120 дней в год, что свидетельствует о буквально «взрывном характере» данного феномена. Это привело к увеличению ожидаемой продолжительности жизни с 50 лет перед Первой мировой войной до 75 лет в настоящее время.

Эту тенденцию связывают с существенным снижением смертности благодаря ряду факторов: широкому применению на индивидуальном и муниципальных уровнях санитарно-гигиенических мероприятий, открытию и использованию с начала ХХ в. антибиотиков и проведению вакцинации от инфекционных заболеваний, а также более качественным режимам питания.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении7, а также продолжительность жизни после выхода на пенсию8, рассматриваемые как важнейшие критерии социального и экономического развития общества и повышения качества жизни населения, демонстрировали на протяжении всего ХХ в. высокий и устойчивый рост. В итоге это привело к увеличению доли пожилого населения и к существенному росту продолжительности жизни пожилых людей.

Следует отметить, что на процесс старения населения, выражающийся в возрастании доли граждан старшего поколения в населении страны и вызванный снижением рождаемости и ростом продолжительности жизни, определяющее влияние оказало индустриальное развитие, позволившее выделять значительные ресурсы на существенное повышение качества жизни населения.

В свою очередь феномен старения населения стал оказывать огромное влияние и на все стороны общественного развития, создавая запрос на более продолжительную трудовую занятость, на медицинские и реабилитационные услуги, на расширение рынка специализированной недвижимости, товаров и услуг для пожилого населения, т. е. всего того, что входит в такое емкое понятие, как «серебряная экономика».

Темпы изменений демографической структуры общества наиболее рельефно выражены в показателях ожидаемой продолжительности жизни, которая в странах Европы прирастала примерно на четыре месяца за каждый календарный год9, что привело к увеличению ожидаемой продолжительности жизни с 50 лет перед Первой мировой войной до 75 лет в конце ХХ в. (см. табл. 1).

Таблица 1

Ожидаемая продолжительность жизни (мужчин и женщин) в ряде западноевропейских стран и России в период с 1920 по 1994 г., лет

Страна	1920 г.	1930 г.	1950 г.	1970 г.	1994 г.
Великобритания	57,6	60,8	69,2	72,0	76,8
Франция	54,0	56,7	66,5	72,4	77,5
Германия	53,6	61,4	67,5	71,0	76,3
Италия	50,0	54,9	66,0	72,1	77,5
Испания	45,8	54,6	63,9	72,9	77,1
СССР	42,9	–	67,3	68,2	64,5

Источник: Баччи М. Л. Демографическая история Европы. СПб.: ALEXANDRIA. 2010. С. 237.

Продолжительность жизни в СССР росла достаточно быстро, но все же она была существенно ниже, чем в западноевропейских странах10.

Процесс старения населения изменил состав и демографические характеристики населения: половозрастное распределение, соотношение между молодежью и пожилыми людьми, между пожилыми и взрослыми.

Если в 1900 г. людей 65-летнего возраста и старше в мире было около 15 миллионов человек, т. е. менее 1% от общей численности населения Земли, то в 2010 г. их удельный вес составил уже 7,5%, а по прогнозам демографов к 2025 г. удельный вес людей в возрасте 65 лет и старше составит 10,4%, а в 2050 г. — больше 16%11.

Увеличение продолжительности жизни и феномен старения населения проявляются в изменении структуры времени жизни поколений: увеличивается продолжительность периодов, связанных со средним и старшим возрастами, и, соответственно, растут их доли в совокупном времени жизни каждого поколения.

Следует подчеркнуть, что, несмотря на разные уровень и темпы развития этого демографического явления, оно в настоящее время носит глобальный характер и охватывает все страны, а не только экономически развитые. По оценкам демографов, феномен старения населения продолжит свое дальнейшее проявление и развитие на протяжении всей первой половины ХХI в. Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении в странах Западной и Восточной Европы будет расти достаточно быстрыми темпами, включая Россию (см. табл. 2).

Таблица 2

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в ряде стран Западной и Восточной Европы в период 2010–2050 гг., лет

Страны	Мужчины			Женщины
	2010 г.	2030 г.	2050 г.	2010 г.	2030 г.	2050 г.
Австрия	78,9	84,1	88,5	84,1	88,6	93,1
Германия	78,1	82,7	86,8	83,4	87,6	91,7
Испания	78,7	83,6	87,7	84,7	88,9	93,0
Франция	79,1	84,2	88,3	85,6	89,9	94,0
Великобритания	78,7	82,9	87,0	82,9	87,2	91,2
Швеция	79,7	83,8	87,8	83,7	87,5	91,5
Беларусь	65,7	72,1	77,4	76,9	81,4	85,5
Российская Федерация	63,3	69,5	74,8	75,0	79,0	82,9
Украина	63,0	69,0	74,3	74,1	78,0	82,0

Источник: Population Trends and Policies in the UNECE Region. International Institute for Applied Systems Analysis(IIASA) and the Wittgenstein Center for Demography and Human Capital at request of the United Nations Population Fund (UNFPA). UNFPA and IIASA, 2013. P. 68, 69.

Демографическое старение как тенденция носит долгосрочный характер. Сегодня самый старый континент — это Европа. Пожилые люди старше 65 лет составляют 16,2%, в 2025 г. их будет больше 20%, а к 2050 г. прогнозируется их рост до 26%. Пока имеет место тенденция к снижению смертности в пожилом возрасте и сохраняются низкие показатели рождаемости, доля населения пожилого возраста будет продолжать увеличиваться.

Увеличение доли пожилых людей прогнозируется значительной и во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). В среднем прогнозируется увеличение доли лиц старше 65 лет более чем на 10 процентных пунктов — с 14,3% в 2000 г. до 25,7% в 2040 г.12

Следует отметить, что ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России, несмотря на общий положительный тренд, существенно отличается от стран Западной Европы как для мужчин — меньше на 10–15 лет, так и для женщин — меньше на 7–10 лет. Преодоление этого разрыва при благоприятном сценарии экономического, социального и демографического развития страны составит не менее 40–50 лет.

В то же время процесс увеличения продолжительности жизни и в России носит впечатляющий характер. Если еще в 1930-е гг. только каждый третий мужчина и каждая вторая женщина доживали до пенсии, а период их пребывания на пенсии составлял не более 8 и 12 лет соответственно, то за последние 80 лет (с момента введения пенсионного обеспечения и установления возрастных границ выхода на пенсию) средняя продолжительность жизни россиян выросла более чем на 20 лет. Теперь свыше 65% мужчин и 82% женщин доживают до пенсии. Выйдя на заслуженный отдых, российский мужчина живет еще в среднем 15 лет, а женщина — 25 лет.

Несмотря на разный уровень и темпы развития, демографическое старение в настоящий момент является глобальным явлением, охватывающим все страны, а не только развитые. На начало XXI в. в мире проживало 600 млн пожилых людей — втрое больше, чем 50 лет назад. За последующие 50 лет прогнозируется утроение численности лиц «третьего возраста» до 2 млрд человек. Таким образом, с 8% общей численности населения в 1950 г. доля пожилых увеличится до 21% в 2050 г.13

Каждый год число людей старше 60 лет увеличивается на 2%, «намного быстрее, чем увеличивается численность населения Земли в целом», говорится в докладе ООН14.

По данным среднего варианта прогноза Федеральной службы государственной статистики для современной ситуации в области старения населения в Российской Федерации характерны следующие особенности:

— доля граждан старше трудоспособного возраста в Российской Федерации увеличится с 2016 по 2025 г. с 24,6 до 27% и составит 39,9 млн человек, т. е. в стране в 2025 г. каждый четвертый человек будет находиться в возрасте старше трудоспособного;

— в Российской Федерации процессы старения населения происходят на фоне относительно низкой продолжительности жизни населения и сохраняющейся высокой смертности трудоспособного населения.

Складывающаяся демографическая ситуация ставит новые задачи и цели перед государством и обществом, направленные не только на обеспечение основных потребностей граждан старшего поколения для поддержания условий жизнедеятельности, но и на создание условий для активного участия их в политической, социальной и культурной жизни общества.

1.2. Показатели и критерии оценки старения населения

Растущая доля пожилых людей в общей численности населения вызывает озабоченность в отношении устойчивости национальных систем, обеспечивающих жизнедеятельность социумов: занятости, доходов населения, пенсионной, здравоохранения, социального обслуживания и бюджетной. Последствия старения населения многообразны и включают как экономические, так и социальные аспекты: повышение расходов общества на поддержку пожилого населения, изменения структуры семьи и условий жизни, а также отношений между поколениями.

В этой связи требуется применять набор показателей и критериев для оценки данного феномена. Помимо ожидаемой продолжительности жизни при рождении в последние 20–30 лет стали активно использоваться и другие показатели, например, удельный вес пожилых людей в общей численности населения или его соотношение с долей трудоспособных граждан.

Показатели ожидаемой продолжительности жизни для 60, 65 и 80 лет показывают, сколько в среднем может еще рассчитывать прожить пожилой человек при наступлении данных хронологических возрастов. Данные показатели применяют для разработки индивидуальных жизненных планов и стратегий, включая использование для уточненных оценок учет вероятности проявления наследственных заболеваний.

Кроме того, эти показатели представляют собой индикаторы, позволяющие оценивать данное явление на макроуровне и в динамике на протяжении нескольких поколений, что важно для сопоставлений расходования средств, т. е. с социальных, медицинских, биологических и экономических позиций. Кроме того, их можно использовать для сопоставительной оценки эффективности работы национальной системы здравоохранения и социальной поддержки в старших возрастах, что весьма важно для выработки направлений государственной социальной политики.

В странах Западной Европы доля пожилых за последние 50 лет увеличилась с 10 до 20% от общей численности населения, к 2020 г. возрастет до 30%, а к 2050 г. составит 35 и даже 40% от их общей численности. Другими словами, за одно столетие (на протяжении трех поколений) доля пожилого населения увеличится в 4 раза.

В некоторых странах Европы пенсионеры проводят на заслуженном отдыхе 25 лет и более. Это свидетельствует об общей тенденции повышения благосостояния населения, о резко возрастающей роли страховых институтов и социального бюджета.

Во многом данный тренд изменений в экономической и социальной составляющей в странах Западной Европы был обусловлен тем, что начиная с 60–70-х гг. XX в. в результате развития медицины, качественного улучшения условий труда, изменения поведенческих установок населения, ориентированных на сохранение здоровья, а также других благоприятных факторов произошло существенное снижение уровня смертности.

Более того, за последние 50 лет отодвинулась смертность от хронических заболеваний в более старших возрастах, и по этой причине увеличилась продолжительность жизни в старших возрастах, в период после 60 и 65 лет (см. табл. 3).

Таблица 3

Динамика ожидаемой продолжительности жизни людей в возрасте 60 лет в ряде стран мира, лет

Регион / страна	Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 60 лет (мужчины)		Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 60 лет (женщины)
	Вторая половина 1970-х гг.	2005–2010 гг.	Вторая половина 1970-х гг.	2005–2010 гг.
Австрия	16,2	20	20,4	24
Великобритания	15,8	20	20,4	23
Германия	16,0	19	20,2	24
Испания	17,1	20	20,6	25
Италия	16,5	21	20,3	25
Канада	17,2	21	22,0	25
Норвегия	17,7	21	21,9	24
Португалия	15,6	19	19,6	23
Финляндия	15,7	19	20,5	24
Франция	17,1	20	22,1	26
Швейцария	16,7	21	20,4	26
Швеция	17,8	21	22,0	24
Япония	18,5	22	22,1	27

Источники: Demographic yearbook 1980. UN. N-Y, 1982; Population ageing 2006. UN. Department of Economic and Social Affairs. Population Division. URL.: www.un.org/esa/population/publications/ageing/ageing2006.html

Суженное нижнее основание «возрастной пирамиды» дополнилось ее расширенным верхним основанием — пирамида получила форму урны. Этот процесс получил название «старение сверху». Практически все ЭРС находятся именно на этом этапе демографического старения.

Прогнозируется сохранение этой тенденции и на протяжении первой половины ХХI в. Особенно ощутимо процесс будет протекать в ЭРС. Уже в ближайшие три-четыре десятилетия численный и возрастной состав их населения претерпит значительные изменения. При этом для наступающего периода характерны более высокие, чем раньше, темпы старения, сокращение численности и доли населения трудоспособных возрастов, отрицательный в целом естественный прирост населения15.

Из-за снижения рождаемости и увеличения продолжительности жизни прогнозируется резкое увеличение доли пожилых людей и уменьшение общей численности населения16.

Особенно важными показателями для личных жизненных стратегий и разработки государственной социальной политики являются индикатор продолжительности жизни после 80 лет и оценка численности и удельного веса данной возрастной группы в общей численности населения. Следует отметить, что во многих странах население, достигшее 80-летнего возраста, растет с большей скоростью, чем другие возрастные группы. Так, прогнозные оценки МОТ в странах Европы свидетельствуют о ее существенном росте в большинстве стран Европы (см. табл. 4).

Таблица 4

Прогноз удельных весов старших возрастных групп в ряде стран различных регионов Европы, в% от общей численности населения

Регионы Европы и страны	Население старше 60 лет			Население старше 80 лет
	2010 г.	2030 г.	2050 г.	2010 г.	2030 г.	2050 г.
Европа	22,0	29,3	34,2	4,2	6,1	9,6
Западная Европа	24,3	33,1	35,2	5,1	7,7	12,3
Северная Европа	22,6	27,4	29,5	4,6	6,3	8,7
Восточная Европа	19,3	26,0	33,6	3,2	4,2	6,7
Беларусь	18,3	25,6	35,0	3,1	3,5	6,5
Польша	19,4	28,0	38,0	3,4	5,3	8,5
Российская Федерация	18,1	25,0	31,7	3,0	3,7	6,0
Украина	20,9	26,2	32,8	3,4	4,1	6,4
Чешская Республика	22,2	27,6	34,5	3,5	5,9	7,9

Источник: Социальное обеспечение в мире в 2010–2011 гг. Обеспечение охвата во время и после кризиса / Группа технической поддержки по вопросам достойного труда и Бюро МОТ для стран Восточной Европы и Центральной Азии. М.: МОТ, 2011. С. 140.

Как свидетельствуют данные таблицы 4, Россия не относится к числу стран с самым старым населением, в большинстве европейских стран оно старше. В настоящее время по степени старения население России несколько моложе населения Восточной Европы, но существенно моложе населения остальных стран Западной и Северной Европы. Что касается сравнения с США, то медианный возраст в России выше, доля пожилых (60 лет и старше) примерно такая же, а доля самых старых групп населения (80 лет и старше) — ниже. Именно по последнему показателю различия между Россией и остальными странами наиболее велики.

Основной демографической характеристикой старения в России является низкая продолжительность жизни, когда существенная доля населения не доживает до пенсионного возраста. В отличие от стран Европейского союза (ЕС-27), в которых до 65 лет в 2008 г. доживало 90,5% женщин и 81,3% мужчин, в России эти показатели были значительно ниже: доживало до 65 лет 78,6% женщин и всего 48,7% мужчин17.

Еще одним показателем старения населения, достаточно активно используемым в демографических, социальных и экономических прогнозах и программах исполнительной власти, является показатель зависимости. С его помощью можно проанализировать количественную зависимость нетрудоспособных возрастных групп населения (детей и пожилых, которые, вероятнее всего, не работают) от экономически активного населения, которое должно не только содержать своим трудом себя, но и участвовать в содержании нетрудоспособных возрастных групп населения

Показатель зависимости, который относится к пожилым людям, демонстрирует важный аспект вопроса: насколько увеличение доли пожилого населения в структуре населения по отношению к трудоспособной группе населения скажется на экономических возможностях той или иной страны выделять финансовые ресурсы на их жизнеобеспечение18.

Демографические прогнозы свидетельствуют о существенном его росте в течение средне- и долгосрочной перспективы (см. табл. 5).

Таблица 5

Показатели прогноза демографической зависимости в отдельных странах ОЭСР в период 2000–2040 гг.

Страны	2000 г.			2040 г.
	Дети	Пожилые	Всего	Дети	Пожилые	Всего
Великобритания	0,29	0,24	0,53	0,29	0,43	0,72
Германия	0,23	0,23	0,46	0,27	0,57	0,85
Испания	0,21	0,25	0,46	0,26	0,56	0,83
Италия	0,21	0,26	0,47	0,27	0,60	0,87
США	0,33	0,18	0,51	0,30	0,36	0,66
Финляндия	0,30	0,24	0,54	0,30	0,43	0,73
Франция	0,28	0,24	0,52	0,29	0,44	0,73
Швеция	0,29	0,27	0,56	0,29	0,45	0,74
Япония	0,22	0,25	0,47	0,27	0,56	0,84
Средняя по ОЭСР	0,27	0,21	0,49	0,29	0,45	0,74

Источник: Спьеция В. Стареющее население: растраченный человеческий капитал или просто долг общества. Международный обзор труда. Т. 141, № 1–2, 2002. Женева; М.: Международное Бюро Труда, 2003. С. 136.

Как свидетельствуют данные таблицы 5, увеличение коэффициента зависимости будет в основном определяться зависимостью в пожилом возрасте, которая возрастает более чем вдвое по сравнению с нынешним уровнем.

Такая ситуация со структурой населения позволяет оценивать это явление как «смену матрицы» организации жизнедеятельности людей, которая связывается с таким понятием, как «демографический переход», требующий качественных изменений в экономических, политических и социальных системах.

Например, в большинстве стран ОЭСР (кроме США, Новой Зеландии и Австралии) увеличение коэффициента зависимости будет происходить весьма высокими темпами от 1 до 2% в год), что вызывает необходимость повышать в таком же размере, а зачастую и выше, расходы на медицинскую помощь и социальное обслуживание пожилых и инвалидов (см. график 1).

График 1. Прогноз доли зависимости в разных странах

Источник: International Labour Organization, International Labour Office database on labour statistics — LABORSTA internet. Economically Active Population, Estimates and Projections (6th Edition, October 2011). Available from http://laborsta.ilo.org.; United States Social Security Administration, Social Security Programs Throughout the World. Available from http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw (Africa: 2011, Asia and the Pacific: 2010, Europe: 2010, The Americas: 2011.

В менее развитых странах19 рост численности населения 60 лет и старше также резко ускорится в ближайшие десятилетия и в последней четверти века превысит сначала численность населения 40–59 лет, а с 2080 г. численность всех трех более молодых возрастных групп населения, выделенных по 20-летним возрастным интервалам20 (см. рис. 2).

Рис. 1. Численность населения экономически развитых стран мира по основным возрастным группам, 1950–2100 гг., млн человек

Источник: International Labour Organization, International Labour Office database on labour statistics — LABORSTA internet. Economically Active Population, Estimates and Projections (6th Edition, October 2011). Available from http://laborsta.ilo.org.; United States Social Security Administration, Social Security Programs Throughout the World. Available from http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw (Africa: 2011, Asia and the Pacific: 2010, Europe: 2010, The Americas: 2011.

Старение населения характеризуется также повышением медианного возраста населения. Если в 1950 г. половина человечества была моложе 23,5 года, а в 1970 г. — моложе 21,5 года, то в 2010 г. эта граница поднялась до 28,5 года (см. рис. 3). К 2050 г. она поднимется при реализации среднего варианта прогноза до 36,1 года, а к 2100 г. — до 41,2 года. При реализации высокого варианта прогноза повышение медианного возраста будет более умеренным (до 32,0 года в середине и 35,2 года в конце века), при реализации варианта низкой рождаемости — более быстрым (до 40,9 и 48,6 года соответственно).

Рис. 2. Численность населения менее развитых стран мира по основным возрастным группам, 1950–2100 гг., млн человек

Источник: International Labour Organization, International Labour Office database on labour statistics — LABORSTA internet. Economically Active Population, Estimates and Projections (6th Edition, October 2011). Available from http://laborsta.ilo.org.; United States Social Security Administration, Social Security Programs Throughout the World. Available from http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw (Africa: 2011, Asia and the Pacific: 2010, Europe: 2010, The Americas: 2011).

Только при сохранении параметров рождаемости 2005–2010 гг. возможно снижение медианного возраста населения мира в отдаленной перспективе (за счет повышения в населении мира доли стран с высокой рождаемостью). Он продолжит расти до 2035 г., когда достигнет 31,8 года, а затем начнет снижаться, опустившись к 2100 г. до 22,6 года (как в начале 1960-х и 1980-х гг.).

В группе развитых стран сохранение параметров рождаемости 2005–2010 гг. неизменными на протяжении всего прогнозного периода, напротив, приведет к устойчивому повышению медианного возраста населения — до 45,6 года в середине и 48,5 года в конце века (см. рис. 4).

Рис. 3. Медианный возраст населения мира по четырем вариантам прогноза, 1950–2100 гг., лет

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2013). World Population Prospects: The 2012 Revision, CD-ROM Edition. POP/DB/WPP/Rev.2012/POP/F05. URL.: http://esa.un.org/unpd/wpp/Excel-Data/population.htm

При реализации среднего варианта прогноза медианный возраст населения стабилизируется в 2040–2080 гг. на уровне около 45 лет, а в конце века вновь начнет расти.

При реализации варианта средней рождаемости медианный возраст населения развивающихся стран будет устойчиво возрастать: в наименее развитых странах — до 35,9 года в конце столетия, в менее развитых — до 42,8 года, причем в последней трети века значение этого показателя будет приближаться к уровню показателя развитых стран.

Сравнение численности населения мира по отдельным возрастно-половым группам в 1950 и 2010 гг. (см. рис. 5) свидетельствует о наиболее быстром росте численности населения 80 лет и старше (в 7,7 раза), особенно женщин (в 7,8 раза). Менее всего увеличилось число детей в возрасте до 5 лет (в 1,9 раза) и в возрасте от 5 до 15 лет (в 2,2 раза). В результате пирамида расширилась к вершине.

Рис. 4. Медианный возраст населения по основным группам стран мира, варианты прогноза средней и постоянной рождаемости, 1950–2100 гг., лет

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2013). World Population Prospects: The 2012 Revision, CD-ROM Edition. POP/DB/WPP/Rev.2012/POP/F05. URL.: http://esa.un.org/unpd/wpp/Excel-Data/population.htm

Наиболее типичными последствиями дальнейшего продолжения процесса старения населения в большинстве стран, включая Россию, прогнозируются следующие.

1. Будет сохраняться тенденция увеличения средней продолжительности жизни.

2. Будет увеличиваться численность пожилого населения в абсолютном и относительном выражении, и в этой связи будут возрастать объемы финансовых ресурсов, требующиеся для организации жизнедеятельности пенсионеров.

3. Возрастет пенсионная нагрузка на трудоспособное население, что потребует увеличения страховых тарифов на пенсионное и медицинское страхование при текущем сокращении рабочей силы.

4. В связи с увеличением числа пенсионеров будет возрастать спрос на товары и услуги, связанные с потребностями пожилых людей, например, на оздоровление в гериатрических центрах и на услуги в домах престарелых. Это будет создавать условия для проведения структурных изменений секторов и сегментов в экономике, формируя так называемую серебряную экономику, которая в ряде стран уже занимает видное место (Чехия, Италия, Германия, Испания и т. д.).

Рис. 5. Распределение населения мира по полу и возрасту в 1950 и 2010 гг., млн человек

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2013). World Population Prospects: The 2012 Revision, CD-ROM Edition. POP/DB/WPP/Rev.2012/POP/F07-2; POP/DB/WPP/Rev.2012/POP/F07-3. http://esa.un.org/unpd/wpp/Excel-Data/population.htm

5. Будет наблюдаться более высокий размер нормы сбережений для обеспечения пенсий, что может привести к снижению капитализированных средств пенсионных инвестиций. Если государства установят большую страховую ставку в пенсионные фонды, то это может уменьшить количество сбережений для более продуктивных инвестиций, что приведет к снижению темпов экономического роста.

1.3. Качество жизни пожилого населения: содержание понятия и способы оценки

Благосостояние пожилых людей на протяжении большей части истории человечества можно охарактеризовать как бедность и даже нищету. Еще в начале ХХ в. даже в промышленно развитых странах немногие трудящиеся располагали надежным доходом после оставления трудовой деятельности. Многие работали далеко за 60 лет, а после того, как оставляли работу, жили на весьма скудные сбережения или за счет помощи детей. Быть старым обычно означало быть бедным. Инвалидность или потеря кормильца обрекали на еще более продолжительный период бедности. Те, кто не получал поддержки от детей или других родственников, зачастую зависели от общественной благотворительности, помощи Церкви и весьма скудной поддержки государства.

В наши дни в большинстве промышленно развитых стран старость перестала быть синонимом бедности. Более того, во многих странах пенсионеры подвержены меньшей вероятности риска бедности по сравнению с трудоспособным населением и детьми. Такое благоприятное материальное положение пенсионеров связано с функционированием развитых пенсионных систем, ядром которых выступает институт обязательного социального пенсионного страхования, куда работники и работодатели вносят страховые взносы в течение всей трудовой жизни.

В некоторых странах предусмотрена выплата пенсий всем гражданам пенсионного возраста за счет общего налогообложения. Кроме того, в большинстве ЭРС пожилым гражданам гарантирован минимальный доход на основе проверки нуждаемости, который финансируется также за счет налоговых поступлений.

Существующие представления о благосостоянии людей и других основных показателях жизнедеятельности в старших возрастах определяются широким набором научных доктрин, концепций, стандартов и критериев, представленных в такой социально-экономической категории, как «качество жизни» населения.

Считается, что качество жизни во многом определяет состояние счастья (удовлетворенность жизнью) конкретных людей и благополучие общества, поскольку характеризует отношение индивида или социальной группы к условиям жизнедеятельности, жизни в целом или ее составляющих, а также определяет перспективы и видение самого будущего, включая периоды старших возрастов21.

По мнению ряда авторов, именно интерес к качеству жизни пожилых людей инициировал исследования, практическую деятельность и социальную политику в отношении данной группы населения22.

Термин «качество жизни» появился в 1960-х гг., когда рядом западных ученых (Дж. Берлингер, Дж. Форрестер, М. Бунте) был поставлен вопрос о необходимости дополнить категорию «условия жизни» оценками состояния социальной безопасности и негативного воздействия окружающей среды: уровнем образования и медицинского обслуживания, показателями качества воздуха и воды, качества питания, показателями экологического состояния23.

Поэтому первоначально, в период 1960–1980-х гг., западные специалисты использовали данную научную категорию для описании отрицательных последствий общества потребления, связывая такой подход со своей озабоченностью последствиями роста экономики — истощением природных ресурсов и окружающей среды, что, по их мнению, требовало ограничительных мер на потребление материальных благ24.

Кроме того, разработка новых показателей благосостояния людей была обусловлена растущей неудовлетворенностью ученых, традиционно использовавших для этих целей такие показатели, как величина заработной платы по децилям ее получателей, величина ВВП в расчете на душу населения и ряд других, поскольку они ограничивались характеристиками доходов населения и не позволяли составить комплексное представление о других важных сторонах жизни людей.

Поэтому с 1990-х гг. категория «качество жизни» переходит в разряд научного инструментария, применяемого с целью описания удовлетворенности отдельных слоев населения уровнем потребления материальных, медицинских, социальных и культурных благ.

Примечательно, что преимущественно она использовалась на протяжении длительного времени для анализа субъективных аспектов восприятия удовлетворенностью жизнью. В этой связи отечественный ученый Н. М. Римашевская отмечает, что конкретные рекомендации, каким должно быть качество жизни и какова должна быть его динамика, в концептуальном плане в удовлетворительном виде до конца еще не разработаны. Речь пока идет о поиске и уточнении подходов. Так, качество жизни зависит от состояния населения, индивида или социальной группы, а качественное состояние населения, индивида или социальной группы оценивается с учетом важных характеристик человека:

— здоровье (физическое, психическое, социальное);

— образование и соответствующие ему условия занятости, профессиональный уровень, квалификация (интеллектуальный уровень);

— культура и нравственность (социальная активность);

— способность к труду (трудовой потенциал) всего населения и каждого конкретного человека25.

По мнению И. Б. Назаровой, во многом восполнить концептуальный пробел в данной сфере можно на основе таких важнейших характеристик жизнедеятельности населения, как уровень жизни, состояние здоровья, возможность реализации прав, удовлетворенность работой и жизнью, наличие уважения к личности и отношение к будущему26.

Следует отметить, что категория «качество жизни» в советский период не использовалась27, а для оценки состояния и условий жизнедеятельности использовалась такая категория, как «уровень жизни», характеристиками которой являлись отдельные аспекты благосостояния населения: доходы; накопленное материальное имущество, включая жилье, предметы длительного пользования и количество социальных услуг, предоставляемых государством бесплатно (образование, медицинское обслуживание).

Для определения уровня жизни использовались различные методики, такие как система минимальных потребительских бюджетов (физиологического, прожиточного и социального минимумов), при помощи которых определялась доля лиц, находящаяся ниже соответствующей границы (за чертой нищеты, бедности), и статистические обследования семейных бюджетов, позволяющих выявить количество семей с определенным размером совокупного дохода28.

Эволюция постиндустриального общества в период последних 30 лет происходила достаточно динамично, рефлексируя в общественном сознании сдвиги в быстро меняющемся уровне потребления населения экономически развитых стран, закрепляя эти изменения в форме новых стандартов и нормативов благосостояния прежде всего среднего класса. Поэтому сегодня качество жизни — это не только научная категория и ее концептуальные обоснования, но и разветвленная система социальных индикаторов и стандартов, представляющих собой нормативы для оценки фактических условий жизнедеятельности населения, с одной стороны, а также потенциальные возможности государства и социума развивать экономические, социальные и культурные сферы общества, с другой стороны.

В круг ее важнейших содержательных характеристик входят:

— благосостояние населения и доступность к качественной медицинской помощи;

— возможности, связанные с качественной трудовой деятельностью и получением профессионального образования;

— уровень доходов семьи и состояние с социальным обеспечением в случаях наступления социальных рисков утраты трудоспособности и старости; развитость культурной сферы и сферы услуг;

— удовлетворенность работой и жизненными условиями, социальным статусом индивида и интеграцией в социальные структуры общества.

Концепция качества жизни, разработанная западными и отечественными учеными, экспертами МОТ и ООН, сыграла значительную роль в развитии зарубежной и отечественной государственной социальной политики в области социального обеспечения и гериатрии29.

Европейская социальная хартия (ЕСХ) 1996 г.30 фактически базируется на концепции качества жизни, поскольку включает в число важнейших прав человека в социальной сфере важнейшие элементы, характеризующие жизнедеятельность населения: право на социальное обеспечение (ст. 12), на медицинскую помощь (ст. 13) и социальное обслуживание (ст. 14), право инвалидов на социальную интеграцию и на участие в жизни общества (ст. 15), право лиц пожилого возраста на социальную защиту (ст. 23) и защиту от бедности и социального отторжения (ст. 30).

Другими словами, круг показателей качества жизни, вытекающий из ЕСХ, охватывает важнейшие элементы уровня жизни и социального благополучия, предлагая достаточно исчерпывающий набор, необходимый для обеспечения достойного уровня жизни.

Что касается количественных показателей качества жизни, то Европейский комитет по социальным правам, созданный для контроля соблюдения государствами — членами Совета Европы принятых на себя обязательств по ЕСХ, рекомендовал государствам установить в национальном законодательстве критерии для оценки нуждаемости, а также обеспечить право на социальную помощь и ее судебную защиту31.

Таким образом, концепция «качество жизни» рассматривает функционирование всех сфер жизни общества — экономической, социальной, политической и культурной — с позиции удовлетворения потребностей людей в организации всего комплекса условий жизнедеятельности населения: уровня доходов, качества жилья, состояния с занятостью населения, возможности доступа к системам качественного здравоохранения, образования и досуга, т. е. реально существующих в конкретном социуме возможностей прожить долгую, здоровую и содержательную жизнь.

Анализируя западные разработки в области концепций и инструментария оценки категории «качество жизни», отечественный ученый С. А. Айвазян обобщил их важнейшие содержательные характеристики и определил (в 2000 г.) в качестве важнейших факторов, формирующих среду и систему обеспечения жизнедеятельности населения, пять базовых компонентов:

— благосостояние населения;

— условия жизни населения;

— качество населения;

— социальная безопасность (качество социальной сферы, отражающее условия труда, социальное обеспечение и социальную защиту, физическую и имущественную безопасность);

— качество окружающей среды (или качество экологической ниши), качество природно-климатических условий.

По мнению С. А. Айвазяна, рассматривая возможности организации жизни населения, необходимо учитывать как личные возможности населения, например его здоровье и образование, так и внешние по отношению к нему условия — природные, экономические, социальные и бытовые. С этой целью ученый предложил систему индикаторов, отдельных показателей и метод оценки качества жизни населения, построенный на основе иерархической системы статистических показателей32, послуживший впоследствии в качестве концептуальной и методологической базы для разработки ряда методик, нашедших применение в ряде субъектов РФ в управлении территориальным социально-экономическим развитием33.

Рассматривая категорию «качество жизни» с позиции возможности влиять на характеристики жизнедеятельности населения, Е. И. Капустин считает, что в набор таких воздействий входят не только усилия самого человека, но прежде всего реально осуществляемые воздействия со стороны общества (государственная социальная политика), а также природно-климатические условия проживания, производственные и политические отношения в социуме. Такие воздействия во многом являются инструментом государственного управления, а следовательно, могут подлежать корректировке34.

Отечественные исследователи Г. Г. Азгольдов, В. Н. Бобков, В. Я. Ельмеев, Ю. С. Перевощиков, В. А. Беляков считают целесообразным рассматривать категорию «качество жизни» в тесной увязке с другими категориями, отражающими организацию экономической и социальной жизни общества. Речь идет об отражении в данной категории как состояния жизнедеятельности населения, так и развитости важнейших сфер, обеспечивающих существование социума и личности:

1) качества общества (личности, населения, отдельных социальных групп и организаций гражданского общества);

2) качества трудовой и предпринимательской жизни;

3) качества социальной инфраструктуры;

4) качества окружающей среды;

5) личной безопасности;

6) удовлетворенности людей своей жизнью35.

Если рассматривать термин «качество жизни» с позиции инструменталистских задач, то под ним сегодня понимается уровень развития и степень удовлетворения всего комплекса потребностей людей, а в круг критериев оценки этой категории включают несколько десятков экономических, политических, социальных и психологических показателей36.

Важнейшие из них, по мнению отечественных ученых Б. М. Генкина37 и А. А. Ткаченко38, нашли отражение в следующих укрупненных разновидностях индикаторов: материальном потреблении, питании, продолжительности рабочего и внерабочего времени, доступности к качественной медицинской помощи и образованию, состоянии окружающей среды, безопасности существования, участии в управлении, чувстве цели, уровне доходов и т. д.

Важно отметить, что категория «качество жизни населения» рассматривается в двух аспектах. Первый связан с количественной оценкой всех сторон жизнедеятельности людей в целом по той или иной стране, т. е. подразумевается обобщенная макроэкономическая оценка, в которую входит ряд определенных показателей: продолжительность жизни, экономические возможности страны, ее расходы на образование и здравоохранение в ВВП и на душу населения. Второй аспект связан с оценкой параметров жизнедеятельности людей на индивидуальном уровне.

Например, для оценки качества жизни на уровне социума разработана классификация показателей уровня жизни населения, подготовленная экспертами Европейской экономической комиссии ООН, которая нашла применение при подготовке ООН ежегодного Доклада о человеческом развитии. Сводным, обобщающим показателем качества жизни служит индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП), который исчисляется на базе трех составляющих: долголетия, уровня образования и доходов населения39.

Показателями долголетия является ожидаемая продолжительность жизни при рождении; знаний — средневзвешенное индикаторов грамотности взрослых и контингента учащихся школ (в процентах); доходов населения — ВВП в расчете на душу населения, исчисленный в долларах США по паритету покупательной способности на 1990 г.

По своей сути ИРЧП представляет собой простое среднее арифметическое выражение индекса продолжительности жизни, индекса достигнутого уровня образования и индекса скорректированного реального ВВП на душу населения и рассчитывается путем деления суммы этих трех индексов. При этом используется шкала оценок ИРЧП, диапазон значений которой составляет от 0 до 1,0.

По оценкам английских и отечественных ученых, за период с 1820 по 2013 гг. ИРЧП России вырос с 0,196 до 0,828, что связано с ростом всех трех показателей, особенно показателя продолжительности жизни, который увеличился за вышеуказанный период с 26 до 70 лет40.

По итогам оценки размеров ИРЧП, определяется место страны по данному показателю в международном рейтинге (см. табл. 6).

Таблица 6

Показатели качества жизни в ряде стран в 2012 г.

Индикатор	Швеция	США	Германия	Россия	Турция
Уровень занятости трудовой деятельностью населения в возрасте 15–64 года, мужчины и женщины,%	79,8	74,0	77,3	72,4	49,6
ВВП на душу населения, долл. США	55 041	51 750	41 900	14 037	10 670
Средняя заработная плата, долл. в месяц	3023	3263	2724	810	1731
Средняя пенсия, долл. в месяц	1814	1338	1770	314	645
Доля охвата страховыми пенсиями по старости,% от численности населения трудоспособного возраста	77	73	75	69	38
Средняя продолжительность жизни, лет	80,86	78,11	80,73	66,03	71,96
Продолжительность ожидаемой здоровой жизни при рождении, лет	75	72	75	65	67
Ожидаемая средняя продолжительность жизни в 20 лет, лет	61,3	60,0	60,4	48,0	58,9
Ожидаемая средняя продолжительность жизни в 60 лет, лет	23,3	23,0	22,7	16,8	21,6
Государственные расходы на социальное обеспечение, исключая расходы на здравоохранение, % ВВП	22,6	8,9	19,0	8,25	8,3
Государственные расходы на здравоохранение, % ВВП	6,8	7,0	7,7	4,0	5,4
Государственные расходы на здравоохранение, на душу населения, долл. США	2533	3074	2548	404	461
Грамотность населения, %	98,8	99	99,1	99,4	87,9
Государственные расходы на образование, на одного ученика начальной школы, долл. США	8415	9953	4837	—	1059
Место страны по ИРЧП	7	15	22	71	79

Источник: Доклад о развитии человека 2009. Преодоление барьеров: человеческая мобильность и развитие. ПРООН. Издательство «Весь Мир». 2009. С.191, 192, 195, 196, 199, 200; Социальное обеспечение в мире 2010–2011 гг. Обеспечение охвата во время и после кризиса. Международная организация труда. Группа технической поддержки по вопросам достойного труда и Бюро МОТ для стран Восточной Европы и Центральной Азии. М., 2011, 2012. С. 151–153, 156–158, 257, 258, 259; Word Bank data Base Indicators. Расчеты автора.

Как видно из табл. 6, среди 179 стран — членов Организации Объединенных Наций, участвовавших в исследовании по ИРЧП, Россия занимает скромное 71-е место. Близки с Россией по уровню ИРЧП такие страны, как Латвия, Литва, Хорватия, Польша (у них чуть лучше), Турция и Казахстан (у них чуть хуже).

Следует отметить активное применение в России методов оценки ИРЧП, что позволяет оценивать по этому показателю качество жизни в регионах страны. Так, в стране в последние годы проводится мониторинг качества жизни населения по ИРЧП на территориальном уровне, а методом отнесения к различным уровням служит следующая группировка данного показателя41:

— с высоким ИРЧП — от 0,8 до 1,0;

— со средним ИРЧП — от 0,5 до 0,799;

— с низким ИРЧП — менее 0,5.

Статистические наблюдения свидетельствуют о положительной динамике повышения качества жизни в большинстве субъектов Российской Федерации, которые по ИРЧП находятся в диапазоне интервала средних значений (0,5–0,8), при размере индекса в целом по стране 0,805.

Практически все субъекты Российской Федерации реализуют территориальные программы по улучшению ситуации в этой сфере.

При использовании ИРЧП важно иметь в виду, что это обобщающий показатель оценки качества жизни для всех возрастных групп населения. Его использование для оценки качества жизни пожилого населения дает только общий, приблизительный набор представлений, а поэтому требует своей конкретизации в отдельных сферах социальной защиты пожилого населения: медицинской помощи, пенсионном и социальном обеспечении, а также социальном уходе.

Следует отметить и то, что, несмотря на достаточно развитую концептуальную и инструменталистскую базу, характеризующую качество жизни населения в целом для всех возрастных групп населения, в то же время категория «качества жизни пожилого населения» не получила еще должного обоснования.

Например, в Методике оценки качества жизни населения Новосибирской области существует достаточно подробная система критериев оценки качества жизни населения, включающая набор из 38 показателей42, сгруппированных по 5 группам43, которые в свою очередь обобщаются в сводной оценке качества жизни и индексе качества жизни.

В то же время состояние с качеством жизни пожилого населения в данной методике не учтено. Сделать оценку уровня доходов пожилого населения, выполнить анализ состояния и достаточности финансовых ресурсов, расходуемых на медицинскую помощь и социальный уход, не представляется возможным. Об этом можно судить только по косвенным и отдельным показателям.

В этой связи представляет интерес индекс Age Wath, который предложила международная организация Help Age International совместно с Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), предназначенный для измерения качества жизни и благополучия пожилых людей.

Представители организации Help Age International, инициировавшей данный проект, отмечают, что в XXI в. наблюдаются беспрецедентные глобальные демографические перемены, связанные с увеличением продолжительности жизни по всему миру, а старение населения занимает в них центральное место, поскольку к 2050 г. пожилые люди (достигшие возраста 60 лет и старше) будут составлять 22% от общей численности населения мира, при этом их численность составит 2,03 млрд человек против нынешних 809 млн (11%)44.

Вместе с тем до сих пор не существует какого-либо международного эталона, который бы демонстрировал, насколько благоприятны условия жизнедеятельности пожилых людей в тех или иных странах, поскольку сопоставимые на международном уровне данные об их положении по-прежнему ограничены и не систематизированы. Нехватка данных о пожилых людях может приводить к исключению их из программ государственной экономической и социальной политики.

При подготовке рейтинга исследователи руководствовались методологией, основанной на состоянии 13 показателей, объединенных в четыре основные группы45:

1. Матеpиальная обеcпеченность (доступ к достаточному уровню дохода и способность использовать его самостоятельно для того, чтобы удовлетворить основные потребности в более старшем возрасте).

2. Состояние здоровья (наступление старости связано с физической слабостью, а также с высоким риском плохого состояния здоровья и инвалидности).

3. Образование и занятость (элементы способности к преодолению проблем и характеристики способностей пожилых людей).

4. Хорошие условия жизнедеятельности с позиции политических и морально-психологических возможностей (пожилые люди хотят иметь свободу выбора жить независимой и самостоятельной жизнью).

Эти группы показателей были выбраны потому, что они были определены как ключевые самими пожилыми людьми и политиками в ходе социологических опросов при определении качества жизни в старших возрастах.

По каждой группе странам выставляется оценка в баллах от 1 до 100. Чем больше баллов, тем более высоко оценивается страна в данной области. Общий индекс рассчитывается как среднее геометрическое четырех областей и показывает, насколько близка та или иная страна к идеальному значению.

По мнению авторов проекта «Исследование Индекса качества жизни пожилых людей в странах мира», новый метод оценки качества жизни пожилых людей будет способствовать привлечению внимания к роли пожилых людей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни общества. Целью исследования является получение представления о многоаспектном характере жизнедеятельности пожилых людей, проверка предложенного метода оценки и выработка рекомендации по его улучшению.

Основной вывод, который сделали авторы исследования: забота о качестве жизни пожилых людей под силу любому правительству, а ограниченные ресурсы не могут служить препятствием для социального обеспечения пожилых людей.

К недостаткам данного метода оценок относится отсутствие научно-обоснованных критериев и стандартов, что во многом снижает ценность данного подхода, поскольку зачастую используются экспертные оценки и социологические опросы. Во многом это приводит к парадоксальным ситуациям, когда, например, по индексу Age Wath из стран БРИКС все оказались выше России, оказавшейся на 78-м месте из 91-й обследованной страны. В то же время Бразилия заняла 31-е место, Китай — 35-е, Индия — 73-е, Южная Африка — 65-е, хотя, например, в Китае и Индии до сих пор не существует единой системы пенсионного страхования, а в Бразилии и Южной Африке системы пенсионного страхования и социального обслуживания охватывают пожилое население в разы меньше, чем в России.

Поэтому, приступая к рассмотрению категории «качество жизни пожилого населения», с точки зрения концептуальных подходов и инструменталистского измерения жизнедеятельности этой группы социума, целесообразно выделить наиболее важные критерии. К ним, по нашему мнению, относятся стандарты и нормативы покупательной способности пенсий и прожиточного минимума пенсионера, размеры минимально-необходимого потребления услуг в сфере медицинской помощи и социального ухода, а также социальные нормативы обеспеченности населения объектами социальной инфраструктуры: учреждениями здравоохранения, социального обслуживания, культуры и т. д.

В качестве концептуальных подходов для целей оценки качества жизни пожилого населения следует воспользоваться рекомендациями международных специализированных организаций: Международной организации труда (МОТ), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО). Так, согласно рекомендациям МОТ, диапазон законодательно установленного охвата тем или иным видом социальной защиты обычно измеряется числом областей социального обеспечения, которыми согласно действующему национальному законодательству охвачено население или его отдельные группы. Для целей сравнения можно использовать список девяти областей социального обеспечения, содержащийся в Конвенции МОТ № 102, среди которых на первом месте значится медицинская помощь46.

Данный подход можно считать аргументированным, поскольку на важность предоставления доступа к качественной медицинской помощи обращают внимание ряд других международных документов и отечественное законодательство. Например, п. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека и гражданина от 10 декабря 1948 г. предусматривает, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В качестве других важных обобщающих (интегральных) показателей качества жизни пожилого населения целесообразно использовать показатели ожидаемой продолжительности жизни при достижении 20 лет (начале трудовой жизни) и при достижении 60 лет (окончании для большинства трудовой жизни), которые анализируют в динамике (см. табл. 7).

Таблица 7

Ожидаемая продолжительность жизни обоих полов в возрасте 20 и 60 лет в странах Европы в период 1995–2010 годов, лет

Европейские регионы и страны	Ожидаемая продолжительность жизни в возрастах 20 и 60 лет
	Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 20лет		Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 60 лет
	1995–2000	2005–2010	1995–2000	2005–2010
Европа	54,4	56,1	19,0	20,6
Восточная Европа	49,8	50,5	16,5	17,5
Беларусь	49,8	50,2	16,5	16,5
Болгария	52,7	54,6	17,0	18,2
Венгрия	51,8	54,2	17,3	18,6
Польша	54,0	56,4	18,5	20,1
Российская Федерация	48,0	48,0	16,0	16,8
Украина	49,3	49,7	16,2	17,0
Западная Европа	58,4	60,9	21,5	23,3
Германия	57,9	60,4	20,9	22,7
Франция	59,0	61,7	22,3	24,3
Северная Европа	57,5	59,6	20,6	22,2
Великобритания	58,0	60,1	20,8	22,3
Норвегия	58,8	61,1	21,5	23,1
Финляндия	57,6	60,1	20,9	22,7
Швеция	59,7	61,3	22,0	23,3
Южная Европа	58,3	60,4	21,4	22,8
Греция	58,0	59,7	20,7	21,8
Испания	59,3	61,4	22,2	23,9
Италия	59,5	61,7	22,2	23,9

Источник: Социальное обеспечение в мире в 2010–2011 гг. Обеспечение охвата во время и после кризиса / Группа технической поддержки по вопросам достойного труда и Бюро МОТ для стран Восточной Европы и Центральной Азии. М.: МОТ, 2011. С. 151, 152.

Обращает внимание тот факт, что в России на протяжении 1995–2010 гг. практически не наблюдалось повышение продолжительности жизни.

Как свидетельствуют данные табл. 7, ситуация с продолжительностью жизни населению в возрасте 20 и 60 лет в России существенно уступает не только странам Западной, Северной и Южной Европы, но и странам Восточной Европы. Например, россиянам в возрасте 20 лет предстоит прожить на 10 лет меньше, чем гражданам Западной, Северной и Южной Европы и на 2 года меньше, чем гражданам стран Восточной Европы.

Россиянам в возрасте 60 лет предстоит прожить на 5 лет меньше, чем гражданам Западной, Северной и Южной Европы и на 0,5 года меньше, чем гражданам стран Восточной Европы.

Столь существенные различия в ожидаемой продолжительности жизни 20– и 60-летних отражают имеющийся разрыв в качестве жизни населения России и стран Европы, а также свидетельствуют о незначительных возможностях использования трудового потенциала населения старше 60-летнего возраста.

Обращают на себя внимание и различия в динамике увеличения ожидаемой продолжительности жизни граждан в возрасте 20 и 60 лет. Если за 15-летний период наблюдений (1995–2010 гг.) в странах Западной, Северной и Южной Европы наблюдался устойчивый рост на 2–3 года, то в России заметного увеличения не зафиксировано.

Другой аспект при описании и анализе качества жизни населения соотносится с характеристиками удовлетворения потребностей индивидов путем сопоставления их фактического уровня с выбранным стандартом материальных и духовных благ. В этом случае прибегают к индивидуальным оценкам, связанным с представлениями о достойном уровне жизни, т. е. с субъективными оценками состояния здоровья и материального благополучия.

Количественная оценка, как правило, концентрируется на показателях, характеризующих уровень имеющихся в распоряжении домашних хозяйств ресурсов, в то время как субъективные (качественные) показатели характеризуют степень доступности для удовлетворения насущных потребностей по каждому компоненту условий жизни.

В индивидуальных оценках качества жизни пожилого населения важное место занимают:

— состояние здоровья и трудоспособности, имеющиеся возможности заниматься полноценной или частичной трудовой деятельностью;

— приемлемый уровень доходов, прежде всего размер пенсии, позволяющий обеспечивать сбалансированное питание, доступ к качественной медицинской помощи, оздоровительным и культурным программам, наличие финансовых ресурсов для путешествий, посещения родственников и друзей, проживающих в других регионах;

— наличие достаточных социальных контактов и возможностей участвовать в общественной жизни.

Оценка своего состояния здоровья пожилыми людьми в России отличается от аналогичных оценок в западных странах. Если в них доля лиц, оценивающих свое состояние здоровья как неудовлетворительное, составляет порядка 10–12% (от 9,5 до 11,0% в США и от 11 до 14% в Германии), то в России свое здоровье оценивает как плохое не менее 20% респондентов и 60% как удовлетворительное. При этом россиян нельзя отнести к числу тех, кто завышает оценки относительно своих недугов. Так, инвалиды составили почти 10% от числа опрошенных лиц, а лица, имеющие хронические заболевания, — 37,3%, что свидетельствует о том, что фактически нездоровых среди пожилых людей, по крайней мере, в два раза больше, чем они сами об этом заявляют47.

Как отмечают в этой связи Н. Русинова и Дж. Браун, во многих случаях для пожилых российских горожан характерна интерпретация своего здоровья скорее как физической дееспособности, а не наличия или отсутствия конкретных симптомов болезни48.

Поэтому зачастую исследователи при анализе качества жизни пожилых людей ограничивают свой анализ набором из четырех-пяти факторов: возможностью занятия трудовой деятельностью, состоянием здоровья, доступностью к качественной медицинской помощи, удовлетворенностью материальным достатком49 и социальными контактами.

В этой связи при разработке государственной социальной политики в интересах граждан пожилого возраста целесообразно предложить меры по совершенствованию методов оценки качества жизни пожилого населения, включая введение регулярных статистических исследований по данной социальной группе. Считаем возможным использовать для этих целей следующий набор показателей (см. табл. 8).

Таблица 8

Предлагаемые показатели качества жизни пожилого населения в динамике на протяжении трех генераций россиян50

Индикатор	1980 г.	2015 г.	2050 г.
ВВП на душу населения, в долларах	8450	14 037	35 100
ВВП на душу населения, 2010 г. = 100%	60	100	250
Размер пенсии в пересчете на ее величину в 2015 г., тыс. рублей в месяц	14,5	13,0	14,0
Покупательная способность пенсии, в% к прожиточному минимуму пенсионера	230	170	200
Доля охвата страховыми пенсиями по старости,% от численности населения трудоспособного возраста	95	80	70
Средняя продолжительность жизни, лет	65,0	66,03	76,05
Ожидаемая средняя продолжительность жизни в 20 лет, оба пола, лет: в том числе: – мужчины; – женщины	44,0   42,0 48,0	48,0   45,0 48,0	58,0   53,0 61,0
Ожидаемая средняя продолжительность жизни в 60 лет, оба пола, лет: в том числе: – мужчины; – женщины	8,8   6,2 12,0	16,8   14,8 18,8	24,0   19,6 25,8
Государственные расходы на социальное обеспечение, исключая расходы на здравоохранение,% ВВП	6,25	8,25	12,0
Государственные расходы на здравоохранение,% ВВП	3,2	4,0	4,5
Государственные расходы на здравоохранение, на душу населения, в долларах	350,0	404	450,0
Совокупная величина объемов заработной платы застрахованного работника, полученная на протяжении всего трудового периода, тыс. рублей	12 768	13 824	15 552
Совокупные расходы на пенсионное обеспечение, на здравоохранение, на социальный уход, приходящиеся на 1% процент пенсионов, в% ВВП	0,5	0,6	0,8

Источник: разработка автора.

Следует отметить, что важнейшим критерием для ранжирования данных видов показателей качества жизни пожилого населения является анализ приоритетности потребностей пожилого населения, определяемый с точки зрения не только материального достатка, но и возможности удовлетворения жизненно необходимых потребностей в медицинской помощи, социальном уходе для тех категорий, кто в них нуждается, а также величин затрат на культурные запросы и на интеграцию в социальную жизнь социума (для поддержания родственных и дружественных контактов).

Уточнение и дальнейшее использование предложенных показателей и критериев жизнедеятельности пожилого населения будет способствовать осуществлению законодательного регулирования государственных расходов на социальные цели на уровне не ниже минимальных стандартов, рекомендованных конвенциями и рекомендациями МОТ, Копенгагенской декларацией о социальном развитии (1995 г.)51, Европейской социальной хартией, подписанной Россией в 2000 г.

Глава 2. Организация жизнедеятельности пожилого населения: практика и мировоззренческие взгляды

2.1. Переход в экономически развитых странах к новому качеству жизни пожилого населения в период второй половины ХХ века

Формирование современной социальной политики в ЭРС, результатами которого стало новое качество жизни пожилого населения, происходило с начала 60-х гг. ХХ столетия. Большинство исследователей связывают этот факт с высокой динамикой преобразований экономического и общественного устройства, которые происходили под воздействием научно-технической революции и изменения содержания труда. Знания и профессиональная квалификация работника превратились в наиболее важный фактор производства, что получило свое выражение в ряде теорий: человеческого капитала, качества жизни и качества трудовой жизни.

Комплекс вышеуказанных причин вызвал новое явление в обустройстве общественной жизни: практически во всех ЭРС государство на протяжении нескольких десятилетий середины ХХ в. резко расширяет круг выполняемых им социальных функций, привлекая для этого значительные объемы бюджетных средств (см. табл. 9).

Таблица 9

Динамика социальных расходов в отдельных странах Западной Европы в период 1980–2012 гг., в% ВВП

Страны	1980 г.	1990 г.	2012 г.
Австрия	21,0	24,0	25,5
Великобритания	11,0	13,0	24,0
Германия	23,0	26,0	29,5
Греция	10,0	16,0	21,0
Дания	19,5	21,5	26,5
Италия	17,5	20,0	22,5
Испания	16,0	17,5	21,5
Нидерланды	19,8	25,0	27,5
Польша	15,0	17,0	22,5
Португалия	10,5	13,5	19,5
Чехия	16,0	18,5	23,5
Финляндия	17,0	19,5	24,5
Франция	21,0	25,5	29,4

...