Эндокринология, гормоны

Что, где, когда?

Эндокринология – наука, изучающая эндокринную систему, которая объединяет железы внутренней секреции. Общая функция этих желез – выработка гормонов, каждый из которых оказывает на организм свое исключительное воздействие.

Врач, который лечит эндокринные расстройства, как несложно догадаться, называется эндокринолог.

Эндокринология – наука очень молодая. А сам термин «гормон» впервые был предложен в начале 1900-х годов выдающимися английскими физиологами – Уильямом Бейлиссом и Эрнестом Старлингом. Но почему же они выбрали именно такое название?

В переводе с древнегреческого «гормон» – это нечто «побуждающее к действию». Гормоны – биологически активные вещества, которые вырабатываются в эндокринных органах, поступают в кровь и, найдя рецепторы так называемых клеток-мишеней в организме, регулируют множество физиологических процессов. Важно, что гормоны оказывают влияние совсем не там, где вырабатываются: попадая с током крови в самые разные места, они регулируют функции органа, расположенного вдали от синтезирующей их железы, при этом даже очень малое количество гормонов способно вызвать значительные изменения в деятельности любой системы. Проведя серию экспериментов, Бейлисс и Старлинг доказали существование химической передачи сигнала между удаленными друг от друга частями тела человека.

И действительно, в отличие от желез внешней секреции (экзокринных), эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в кровь (вдумайтесь: «эндо» – «глубинный» и «крино» – «выделяю» – эти греческие слова составили обобщающее название таких желез, как гипофиз, поджелудочная, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, яички и яичники). Все это – классические эндокринные органы. Более того, сегодня мы уже знаем и о так называемых неклассических эндокринных органах. Это (не удивляйтесь!) жировая и костная ткани, желудочно-кишечный тракт.

Классические эндокринные органы имеют суммарный вес около 100 г, при этом их влияние на организм человека колоссально! Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, – наиболее активные вещества в человеческом организме: для того чтобы была реализована их функция, достаточно малейших концентраций, не более миллиардных частей грамма.

И все-таки, зачем нужны гормоны? Они контролируют следующее.

• Фазы клеточного цикла (все стадии жизни клетки).

• Пролиферативный пул тканей и их регенерацию (рост и восстановление тканей).

• Все виды обмена веществ.

• Рост, физическое и психическое развитие.

• Репродуктивное здоровье (в том числе способность иметь детей).

• Реализацию генотипа в фенотип.

А каковы слагаемые успеха в жизни человека?

• Правильное формирование организма и личности.

• Здоровье.

• Интеллект.

• Трудолюбие и стремление к цели.

• Устойчивость к стрессу.

• Финансовое благополучие.

Чувство удовлетворения от достигнутого.

• Физическая привлекательность.

• Любовь.

Многие эффекты гормонов напрямую влияют на успех людей!

Итак, всю мою жизнь, от рождения и до самой смерти, гормоны будут побуждать мой организм, а следовательно, и меня самого к действиям и реакциям на окружающий мир, станут влиять на мой выбор в минуты опасности и радости, буквально заставят меня влюбиться и будут руководить даже тем, что и когда мне есть и пить, повлияют на мои биоритмы и жизненные приоритеты!

Впервые я услышал слово «гормон» лет в 12–13, когда после родительского собрания в школе мне крепко досталось от отца. Да, я доводил этих противных двойняшек-одноклассниц, Машу и Наташу, которые сидели за партой передо мной и неудержимо хвастались своими заколочками, каждый день разными. То вишенки, то звездочки, то божьи коровки… Разумеется, все эти штучки незаметно и ежедневно снимались мною с их косичек и хвостиков и отправлялись в рюкзак в надежное место. Когда сестрички спохватывались, было уже поздно: я бегал быстрее, чем они, поэтому на перемене успевал умчаться и приколоть всю эту красоту на школьный фикус в конце коридора. Все хохотали, девчонки злились и грозились отомстить. Дело кончилось тем, что в очередной раз фикус был опрокинут, горшок разбит, а я представлен на родительском собрании как неисправимый хулиган. Я ни о чем не сожалел, когда, понурив голову, слушал отца, делавшего мне внушение. Я просто решил изменить тактику и запланировал прятать пеналы двойняшек перед уроками, предварительно выждав момент, когда Маша с Наташей зазеваются. Безотчетно меня, как магнитом, притягивало к этим девочкам! Когда меня отругали после очередного родительского собрания и отправили спать, я слышал, как, улыбаясь, мама сказала отцу таинственную фразу: «У мальчика заиграли гормоны».

«Гормоны играют» – эту фразу я еще не раз услышу в своей жизни в самых разных вариациях вложенного в нее смысла.

Чтобы понять ее, нужно знать, о чем идет речь. Итак, что же расскажет нам энциклопедия?

Для гормонов характерен ряд специфических особенностей их биологического действия. Каких же?

Во-первых, гормоны способны вызывать эффект даже в очень маленьких, я бы сказал, ничтожно малых концентрациях!

Во-вторых, для того, чтобы любой гормон смог «реализовать задуманное», ему нужен помощник – рецептор (своеобразный «замук», к которому гормон присоединится как ключ, специальное вещество-посредник внутри клетки, помогающее запустить вызываемые гормоном процессы).

Важно, что действие гормонов контролируется центральной нервной системой. Более того, между гормонами и вырабатывающими их железами внутренней секреции существует как прямая, так и обратная связь, объединяющая их в общую систему. И для регуляции всей ее работы принцип обратной связи – главный.

Гормоны влияют на организм, это мы усвоили. Они стимулируют или замедляют рост человека, во многом определяют его психотип. Под их контролем находятся клетки разных органов, в том числе иммунные. А еще – раковые, их гибель гормоны способны ускорять или замедлять. Вся регуляция обмена веществ осуществляется эндокринной системой. Желание и способность иметь детей, защита от стресса, половое созревание, ход процесса родов, менопауза, андропауза, старение (быстрое или отсроченное) – все это напрямую связано с гормонами.

А еще гормоны несут ответственность за постоянство внутренней среды организма. Без этого не прожить. Я бы даже сказал, не выжить!

Повторим: в течение всей жизни именно гормоны будут определять внешний вид, регулировать обмен веществ, самочувствие, настроение. Именно гормоны заставят человека влюбляться и радоваться, бояться и бороться, смеяться и плакать. Их избыток или недостаток станет причиной развития множества патологических состояний и заболеваний. Нормализация изменившегося из-за болезни уровня того или иного гормона может стать спасением жизни, повлиять на судьбу человека.

Я уже упомянул, что без гормонов жизни нет. Поэтому-то все органы эндокринной системы у человека формируются буквально в первые недели его внутриутробной жизни. Если занести сведения о ходе развития зародыша в таблицу (обратите внимание, она чуть ниже!), то мы увидим, что в первый месяц жизни появляется самое главное – такие структуры мозга, как гипоталамус и гипофиз. И не просто так все начинается именно с них.

Помните, мы говорили про принцип обратной связи? Командовать всеми железами внутренней секреции (эндокринными железами) будут сами гормоны, их называют тропными. Их продуцируют именно гипоталамус и гипофиз. Тропные гормоны нужны для того, чтобы все прочие железы получали убедительный сигнал начать работу и выделяли свои собственные гормоны в качестве условного фидбэка. То есть по принципу обратной связи давая отчет головному мозгу, что сигнал принят, указания исполнены. Если по какой-то причине эта связь нарушается, человек заболевает. В зависимости от ситуации определенных гормонов может стать или очень много, или очень мало.

Так кто такой этот ваш гипофиз? По своим размерам он не превышает фасолину и весит в среднем не более полуграмма. При этом он состоит из трех долей – передней, задней и промежуточной, – каждая из которых вырабатывает собственные гормоны.

Передняя доля гипофиза продуцирует гормон роста и группу веществ, регулирующих деятельность других эндокринных желез: щитовидной, половых, надпочечников. От передней доли гипофиза зависит очень многое! Задняя доля гипофиза обеспечивает организм вазопрессином и окситоцином. Ряд гормонов – продукты средней доли.

Про многие из тех гормонов, которые находятся под непосредственным контролем гипофиза, я буду рассказывать дальше. Все они играют важнейшую роль в моей и вашей жизни и судьбе.

В иерархии управления эндокринной системой есть свои правила. И даже гипофиз «подчиняется» особой структуре головного мозга – гипоталамусу, который вырабатывает особые вещества дистантного действия – рилизинг-гормоны. Поступая из гипоталамуса в гипофиз, они вызывают здесь выделение нужного количества гипофизарных гормонов. И уже каждый из них стимулирует деятельность соответствующей периферической эндокринной железы.

Внимание! Обещанная таблица. Она содержит сложные слова, но кто сказал, что человеческий организм – это просто? Только посмотрите, на сколь ранних этапах развития человека – тогда он еще называется словом «плод» – вступают в игру органы эндокринной системы. В дальнейшем я буду время от времени обращать ваше внимание на то, какие функции выполняют самые разные гормоны. Ищите «врезки», выполненные курсивом, – там все серьезно!

Этапы эмбрионального развития эндокринных желез

Период эмбрионального развития, начиная с которого происходит синтез гормонов

Гормоны гипоталамуса и гипофиза (центральных эндокринных желез) регулируют работу всех эндокринных органов, расположенных «на периферии», причем делают это по принципу обратной связи. Что это значит? Все просто. Если какого-то гормона недостаточно, «центр» вырабатывает свои собственные гормоны, которые симулируют периферические железы. Как только уровень необходимого гормона в крови достигает нужного уровня, сигнал об этом идет в гипоталамус и гипофиз, и интенсивность процесса секреции в них снижается. Этот механизм обеспечивает нормальную работу всей эндокринной системы. При болезнях (в том числе опухолевых и аутоиммунных) любого из эндокринных органов, как центральных, так и периферических, стройная система регуляции по принципу обратной связи нарушается.

В ряде случаев регулятором выработки гормонов в периферических эндокринных органах служат не гормоны «центра», а определенные вещества, присутствующие в крови, например глюкоза (для инсулина), кальций (для паратгормона), ренин (для альдостерона) и т. д. Кроме того, некоторые гормоны гипофиза и гипоталамуса оказывают влияние на организм не с помощью стимуляции периферических желез, а через определенные вещества-посредники. Например, для соматотропного гормона таким посредником будет инсулиноподобный фактор роста – 1.

И все-таки, гормоны управляют нами или же мы можем управлять ими? Неужели организм – это лишь большая лаборатория, и все, что в нем происходит, включая наши чувства и эмоции, лишь результат неких химических реакций?

Вдумайтесь в эти фразы: «Со мной что-то происходит», «А ты такой холодный», «Невозможное возможно», «Запах женщины», «Любовь – это химия» и т. д. Не гормоны ли сыграли ключевую роль в возникновении этих выражений?

Я обязательно разберусь в этом. А пока, вспомним, мне нужно расти и развиваться, и да, я чертовски голоден! Первое, что я сделал после того, как появился на свет, – сосредоточился на поиске пищи. Мне было невероятно тепло на материнской груди, куда меня положили сразу же после рождения, но я ощущал, что прямо сейчас свершится нечто неотвратимо прекрасное. Я не ошибся. Найдя материнский сосок, я принялся усиленно сосать и впервые в жизни ощутил вкус. Самый первый в мой жизни – вкус материнского молока. Я сосал и наслаждался, а потом насытился, и от этого первого ощущения сытости меня буквально сморило, я сладко уснул. Гормоны сыграли ключевую роль в том, чтобы эти моменты в принципе стали возможными! Видел ли я сны тогда? Не знаю. Формула ярких сновидений – впечатления плюс поверхностный сон. Я же был еще практически стерилен в плане впечатлений и спал глубоко и безмятежно…

Гормоны

Есть, чтобы жить

Итак, для того, чтобы жить, нужно есть. Сосательный рефлекс – важный безусловный рефлекс, направленный на получение питания – материнского молока. Невероятно, но чем активнее ребенок сосет материнскую грудь, тем больше молока в ней вырабатывается. Раздражение соска запускает один из жизненно важных гормонов гипофиза – пролактин. Он активно секретируется и обеспечивает полноценную лактацию, то есть выработку грудного молока, так необходимого ребенку на раннем периоде жизни.

Грудное молоко – это не только питание. Именно с ним человек получает первую защиту от инфекций, благодаря ему молодой организм начинает формировать собственный иммунитет.

Важнейшие микроэлементы также впервые попадают в человеческий организм с молоком матери.

Для женщины процесс грудного вскармливания также имеет огромное значение.

Сегодня убедительно доказано, что те женщины, которые кормили своих детей не менее чем шесть месяцев, гораздо менее подвержены риску возникновения рака молочной железы, ожирения, сахарного диабета 2-го типа и депрессивных расстройств в течение своей жизни.

Пролактин

Где вырабатывается: гипофиз.

Главная функция: осуществление лактации, торможение овуляции, некоторый обезболивающий эффект, участие в иммунных реакциях, в механизме оргазма.

Основные регуляторы: гипоталамический ингибитор – дофамин (пролактостатин) и гипоталамические стимуляторы – пролактолиберин и тиреолиберин.

Основные проблемы: гипопролактинемия (недостаток), гиперпролактинемия (избыток).

Клинические проявления недостатка: индивидуальны и зависят от выраженности поражения гипофиза и нарушений выработки других гормонов.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ крови на пролактин и прочие тропные гормоны гипофиза (снижение).

Для каких заболеваний (состояний) характерен недостаток:

• гипопитуитаризм – заболевание, при котором снижается или прекращается синтез гипофизарных гормонов;

• синдром Шихана – тяжелая нейроэндокринная патология, возникает у женщин после аборта или осложненных родов.

Клинические проявления избытка: нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие у женщин и мужчин, лакторея у женщин и мужчин, повышение массы тела.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ крови на пролактин (повышение).

Для каких заболеваний (состояний) характерен избыток:

• беременность и период лактации;

• пролактинома;

• нервная анорексия;

• гипотиреоз;

• почечная недостаточность;

• цирроз печени;

• нарушения функции гипоталамуса.

Усваивать, чтобы жить

Что же помогает пище не только усваиваться, но и буквально войти в клетки в виде веществ, дающих энергию, поддерживающих нормальный, здоровый метаболизм? Конечно же, инсулин! Это слово вы наверняка слышали и знаете, что при сахарном диабете 1-го типа люди вынуждены каждый день вводить себе этот гормон. Почему же без инсулина не выжить? Потому что именно он оказывает многогранное влияние на обмен веществ практически во всех тканях. Главное действие инсулина – регулирование углеводного обмена. Мы питаемся, чтобы жить. Но без инсулина все то, что мы получаем с пищей, просто не может быть усвоено организмом, даже молоко матери. Этот гормон заслуживает того, чтобы подробнее рассказать, как люди о нем узнали.

История открытия и изучения инсулина стала блестящим примером победы человеческого интеллекта над ранее смертельным заболеванием – сахарным диабетом. Как известно, за всеми великими открытиями всегда стоят знания, накопленные поколениями, труд и пытливость исследователя и, разумеется, его величество случай. Обнаружение инсулина – живое этому доказательство.

Целая плеяда исследователей, живших в разных странах в разное время, работавших в совершенно различных областях, подвели теоретический фундамент и создали гипотезу, которая в дальнейшем легла в основу открытия инсулина, что стало абсолютной революцией в медицине. Инсулин спас, спасает и будет спасать жизни миллионов людей, ранее обреченных на смерть.

Когда полтора века назад, в 1869 году, совсем молодой человек, студент медицинского университета в Берлине Пауль Лангерганс занялся гистологией (наукой о строении тканей человека) и, глядя в микроскоп на поджелудочную железу, увидел некие повторяющиеся скопления клеток в ее структуре, то описал их как «островки». Тогда он и предположить не мог, что впоследствии они будут называться его собственным именем: островки Лангерганса. Сразу определить, какое они имеют значение, не удалось. Но на то и существуют династии ученых, чтобы отвечать на вопросы, поставленные отцами. Сын Пауля, который тоже стал ученым, высказал предположение, что эти островки могут вырабатывать определенные вещества. Какие именно – долгое время оставалось загадкой, хотя догадки об их участии в регуляции пищеварительного процесса начинали звучать все увереннее.

Прошло около 20 лет с момента обнаружения островков в поджелудочной железе, когда врачами Оскаром Минковским и Джозефом фон Мерингом был проведен эксперимент, доказавший значение этих веществ. Исследователи приняли решение удалить поджелудочную железу у собаки и понаблюдать за изменениями лабораторных анализов животного. Собака не погибла сразу, однако в ее моче стремительно нарастал уровень глюкозы. Таким образом, впервые была установлена связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом. Очень скоро в этот невероятный пазл внес свой вклад американский врач Юджин Опи, который установил, что именно повреждение островков Лангерганса приводит к развитию диабета.

После этого проводимые исследования были ориентированы на то, чтобы выделить островки из ткани поджелудочной железы и сделать из них средство для борьбы с диабетом. Над этой нелегкой работой трудились такие ученые, как Джордж Людвиг Цуэльцер, который почти достиг успеха в лечении экстрактом поджелудочной железы собак, больных диабетом. Потом водные экстракты поджелудочной железы, буквально нащупывая их эффекты, начали вводить животным и другие американские, английские, немецкие ученые. Исследования активно шли в разных странах мира, но Первая мировая война, как и любые войны, существенно затруднила проведение научных изысканий. Тем не менее публикации этих ученых стали бесценным основанием для продолжателей их дела, взявшихся за исследования чуть позднее. Главное, что сомнений больше не оставалось: существует некое вещество, которое вырабатывается в островках поджелудочной железы и снижает уровень глюкозы крови. В 1910 году было предложено и его название – инсулин. Эдвард Альберт Шарпи-Шефер предложил назвать это «нечто» именно так, поскольку латинское insula означает «островок». Теперь ученые знали, что нужно искать. Инсулин! Его необходимо было получить и очистить. К этому времени прошло уже полвека с момента того первого взгляда в микроскоп Пауля Лангерганса…

Над непростой задачей размышлял и канадский ученый, практикующий врач-хирург Фредерик Бантинг. Анализируя опыт своих коллег-предшественников, Бантинг предположил, что технически из островков можно получить относительно чистый экстракт, изолировав основную часть поджелудочной железы. Планируя эксперимент, он записал: «Перевязать протоки поджелудочной железы собаки и поддерживать жизнь животного до тех пор, пока ацинусы не дегенерируют, оставляя лишь островки. Попытаться изолировать их внутреннюю секрецию». Эта идея требовала развития, требовала экспериментального подтверждения. В необходимости проведения такого исследования Бантингу удалось убедить и профессора физиолога Джона Джеймса Рикарда Маклеода из Университета города Торонто. Маклеод предоставил Бантингу лабораторию и дал ему «в нагрузку» двух студентов-стажеров. И вот тут в игру вступил его величество случай! Бантингу требовался только один помощник, студенты Чарльз Бест и Кларк Ноубл буквально были вынуждены подбросить монетку… Орел или решка? Орел выпал Бесту, который впоследствии усердно трудился плечом к плечу со своим наставником и вместе с ним вошел в историю. Они с Бантингом открыли инсулин! Половину своей Нобелевской премии и почести за открытие Бантинг разделил с Бестом.

Шел июль 1921 года. Бантинг и Бест выделили экстракт из островков Лангерганса у собаки с перевязанными протоками, ввели его другой собаке с диабетом и достигли триумфа. Уровень сахара в крови у собаки-пациентки существенно снизился. В дальнейшем последовал целый ряд экспериментов, подтвердивших сделанное открытие и направленных уже на более тщательную очистку полученного экстракта. Маклеод обеспечил исследователей лучшим лабораторным оборудованием, подключил к работе других специалистов, дал зеленый свет научным публикациям. Оставалось главное. Нужно было понять, применимо ли полученное вещество к человеку. В январе 1922 года 14-летний Леонард Томпсон, больной сахарным диабетом, погибающий от этой болезни, стал первым пациентом, которому был введен инсулин. Леонард, получавший лечение этим экстрактом, прожил еще целых 13 лет, прежде чем скончался от пневмонии.

До тех пор, пока инсулин не стал клинически доступным, диагноз «диабет 1-го типа» более или менее быстро (обычно в течение нескольких месяцев, а часто счет шел и на недели или дни) превращался в смертный приговор. Но, как я уже говорил, научная мысль, пытливость, накопленные знания, труд и его величество случай стали залогом сохранения жизней миллионов людей на Земле!

Но ведь есть и другой вид сахарного диабета. Тот, при котором инсулина вырабатывается очень много, но он почему-то не оказывает своего действия. Такой диабет назван сахарным диабетом 2-го типа. Он чаще встречается у людей, которые имеют избыточную массу тела. Да-да, когда жировых клеток (адипоцитов) становится очень много, они теряют свои рецепторы к инсулину. Помните, мы уже говорили про принцип «ключ к замку»? Инсулин есть, а вот с замком проблемы. Принципиально важен тот факт, что при похудении у человека существенно улучшается состояние здоровья и снижается сахар крови. Первостепенное правило в лечении сахарного диабета 2-го типа – снижение массы тела, особенно за счет уменьшения количества так называемого вредного жира, который откладывается в брюшной полости вокруг внутренних органов (висцеральный, или абдоминальный, жир). Природа распорядилась так, что подобному типу ожирения больше подвержены мужчины. Действительно, при возрастании жировой массы мужчина больше похож на яблоко, а вот женщина – на грушу. Хотя и женщины, разумеется, не застрахованы от висцерального ожирения. Врач всегда измеряет у своего пациента окружность талии. Эта информация может рассказать о многом, а именно: о рисках диабета, гипертонии, инфаркта, инсульта, бесплодия и прочем. Если окружность талии у женщины превышает 85 см, а у мужчины 94 см – пора бить тревогу.

Так или иначе инсулин затрагивает все виды метаболизма в организме. Он является основным гормоном, снижающим содержание глюкозы в крови. Соответственно, в первую очередь действие инсулина касается именно обмена углеводов. Основное влияние инсулина на углеводный обмен связано с усилением транспорта глюкозы через клеточные мембраны.

Первостепенное правило в лечении сахарного диабета 2-го типа – снижение массы тела за счет уменьшения количества висцерального жира.

В наибольшей степени от инсулина зависит транспорт глюкозы в двух типах тканей – мышечной и жировой. Эти ткани называют инсулинозависимыми, причем, составляя вместе почти ⅔ всей клеточной массы человеческого тела, они помогают организму осуществлять движение, дыхание, способствуют движению крови и т. п., помимо этого, помогают запасать выделенную из пищи энергию.

Итак, углеводным обменом организма заведует поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин и его контргормон – глюкагон. Кроме того, являясь к тому же и железой внешней секреции, она снабжает двенадцатиперстную кишку пищеварительными соками.

У меня самого нет нарушений углеводного обмена. Моя поджелудочная железа работает исправно, и мне не приходится задумываться о том, что съесть, в каком количестве и в какое время суток. Когда я был ребенком, мое питание контролировали родители, оно было регулярным и сбалансированным. Сейчас, когда я стал взрослым (!) 18-летним человеком, я выстраиваю рацион самостоятельно. Да, я прекрасно осведомлен, что есть «здоровое питание», тем не менее я периодически нарушаю его принципы, более того, делаю это довольно часто и вполне осознанно… Сегодня я просто переел на ночь жирненького. И запил алкоголем. И не сумел отказаться от десерта. С кем не бывает? Тем более, сами понимаете, лето, теплый июньский вечер, шашлыки на даче у приятеля, веселая компания, полнейшее отсутствие взрослых! Да мы и сами уже взрослые! Короче, погудели на славу. Под утро расползлись спать. Сначала трудно было уснуть, комары зудели над ухом нудно и тонко, ночь была душной, вдалеке погромыхивало – приближалась гроза. Покрутившись на не очень удобном диване, я в конце концов уснул…

Мне снилось, что я голоден, что я бреду куда-то в поисках еды, иду долго, преодолеваю замысловатые препятствия и наконец прихожу в дом, где должен быть накрыт стол. Я вижу его, он ломится от разнообразных яств. Я буквально набрасываюсь на еду и, о ужас, понимаю: все, что лежит на столе, – всего лишь муляж.

Если давать определение голоду, то это общее чувство, локализующееся в области желудка. Неприятное ощущение возникает, когда желудок опорожняется, и исчезает, когда он наполняется, при этом приходит чувство сытости. В моем случае красочные муляжи ощущения сытости мне не подарили, зато пробудили зверский аппетит: я проснулся с желанием срочно что-нибудь съесть! Вот как такое возможно? Ведь перед сном я думал, что лопну сразу же, если еще хотя бы крошка попадет мне в рот… Дело в том, что переедание спровоцировало выброс инсулина, а он, в свою очередь, снизил уровень глюкозы в крови, что как раз и привело к моим ощущениям!

Инсулин

Где вырабатывается: поджелудочная железа, β-клетки.

Главная функция: регуляция углеводного обмена, снижение уровня глюкозы крови, кроме этого – участие во всех видах обмена веществ в организме. Является анаболиком.

Основной регулятор: уровень глюкозы в крови.

Основные проблемы: гипергликемия (недостаток инсулина или нарушение его действия), гипогликемия (избыток инсулина).

Клинические проявления недостатка инсулина: слабость, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, заторможенность, сонливость, тошнота, резкие колебания массы тела (снижение или повышение).

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке инсулина: анализ крови на глюкозу натощак (повышение), анализ крови на гликированный гемоглобин (повышение).

Для каких заболеваний характерен недостаток инсулина: сахарный диабет.

Клинические проявления избытка инсулина: слабость, спутанность или потеря сознания, особенно возникающие после длительного периода голодания, потливость, чувство внутренней дрожи.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке инсулина: анализ крови на глюкозу в момент плохого самочувствия (снижение).

Для каких заболеваний характерен избыток инсулина:

• инсулинома (опухоль поджелудочной железы, продуцирующая инсулин);

• передозировка инсулина при лечении сахарного диабета;

• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Пить, чтобы жить

Мы теряем жидкость с мочой, с калом, с дыханием и потом. Рвота и диарея – это тоже серьезная потеря жидкости. Возникающий в этих ситуациях дефицит обязательно должен восполняться, чтобы избежать обезвоживания организма. Без еды человек может прожить до 30 дней, а вот без воды погибнет через 5-10 дней.

Чувство жажды известно многим, я хорошо знаю, что это такое.

Однажды, когда мне было лет 20, отец взял меня в экспедицию. Он занимался космической биологией, и его научный интерес был связан с адаптацией организма к экстремальным условиям. Предполагалось, что нахождение в высокогорье в течение нескольких недель вызовет в организме здоровых добровольцев (испытуемых) процессы, направленные на компенсацию влияний снижения уровня кислорода во вдыхаемом воздухе. Тут же планировались исследования насыщения крови кислородом, определение уровня ряда гормонов и биохимических показателей. Потом задача усложнялась: испытуемых на два дня лишали возможности пить и вновь исследовали показатели жизнедеятельности организма.

Я был молодой, здоровый, совершеннолетний и очень хотел побывать на Кавказе, в горах, да еще и принять участие в экспериментах отца. Их результаты послужат основой для адаптации космонавтов, а я стану причастен к этому! Первый день без воды я перенес сносно, а вот второй – буквально мучился: болела голова, дрожали руки и ноги, клонило в сон. Я выдержал испытание, не сорвал эксперимент, но на своей шкуре ощутил, каким драгоценным может быть стакан простой воды после периода длительной жажды! Отец внимательно следил за мной, измерял мне артериальное давление, снимал электроэнцефалограмму, считал пульс, брал анализы крови и мочи.

Все результаты потом были обобщены и, действительно, стали очень полезными для космической медицины.

Почему возникает жажда, что регулирует водный баланс в организме? Конечно же, я спрашивал отца об этом. И он рассказывал мне о центре жажды в головном мозге человека – тонкой системе гормональной регуляции водного обмена. Тогда от него я впервые и услышал слово «вазопрессин» (или антидиуретический гормон), узнал, что в нормальных условиях организм взрослого человека в среднем теряет от полутора до двух с половиной литров жидкости в день и что вода необходима человеку, чтобы поддерживать оптимальный уровень артериального давления.

В головном мозге человека существует центр, отвечающий за жажду. И гормон вазопрессин играет в процессе регуляции водного обмена важнейшую роль.

Вазопрессин

Где вырабатывается: гипоталамус.

Главная функция: регуляция объема циркулирующей крови, разведения плазмы, выведения воды почками; повышение тонуса гладкой мускулатуры, повышение сосудистого тонуса, стимуляция секреции АКТГ.

Вазопрессин вырабатывается, когда повышается осмолярность плазмы крови и уменьшается объем циркулирующей крови.

Основной регулятор: концентрация натрия в крови.

Основные проблемы: задержка жидкости в организме или ее избыточное выведение.

Клинические проявления недостатка: увеличение объема выделяемой мочи, частое мочеиспускание, постоянная жажда.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: вазопрессин (снижение), анализ суточной мочи по Зимницкому (снижение плотности мочи).

Для каких заболеваний характерен недостаток вазопрессина: несахарный диабет (центральная форма), характеризующийся большой потерей жидкости через почки.

Клинические проявления избытка: уменьшение объема выделяемой мочи, увеличение массы тела, отеки, головная боль, рвота, мышечная слабость, судороги, дрожь в конечностях.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при повышении: вазопрессин (повышение), анализ суточной мочи по Зимницкому (повышение плотности мочи).

Для каких заболеваний характерен повышенный вазопрессин: синдром Пархона.

Солить, чтобы жить

Мне всегда было интересно, каким образом вода удерживается в организме? Что же ее «держит»?

Конечно же, соль!

Да, споры о пользе и о вреде соли для организма человека ведутся испокон веков. В быту мы нередко слышим диаметрально противоположные теории и мнения на этот счет. Есть люди, которые, как они сами полагают, исключили соль из своего рациона во благо здоровью. Я знал таких, да что там, моя собственная тетушка принципиально не солила еду, и я не любил ходить к ней в гости на званые обеды: без соли мне было невкусно. Потом, когда я подрос и стал изучать химию в школе, я узнал, что, к счастью, полностью исключить соль из питания невозможно. Хлорид натрия (а именно это соединение составляет до 99 % пищевой соли) сам по себе содержится во многих продуктах питания. Поэтому, даже перестав солить пищу, человек все равно будет получать натрий (основной элемент, входящий в состав соли). Так, это вещество содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, хлебобулочных и молочных изделиях, сырах, консервах, соусах и т. д. Соль, которая используется в приготовлении практически всех блюд, – это хлорид натрия (NaCl), где 40 % хлора и 60 % натрия. Организм человека не способен накапливать натрий, он поступает только с пищей.

Недостаток соли влечет за собой крайне тяжелые последствия. К счастью, полностью вычеркнуть ее из своего рациона невозможно.

Итак, а если пофантазировать и представить себе, что хлорид натрия вообще не поступает в организм человека? Что же произойдет тогда? Ответ очевиден: без соли человек погибнет, поскольку натрий принимает участие во многих жизненно важных физиологических процессах.

Древняя пословица «Без соли, что без воли: жизни не проживешь», несомненно, имеет свой социальный и медицинский смысл. Оглядываясь в прошлое, мы видим, что ранее из-за постоянного спроса соль облагалась высокими налогами и даже использовалась в качестве валюты. История помнит, как повышение цен на соль приводило к соляным бунтам. Сегодня соль – это социально значимый товар. Именно государство, а не рынок регулирует стоимость этого продукта.

А что же с медицинской точки зрения? Известно, что натрий не только регулирует баланс воды и электролитов в организме и влияет на артериальное давление, препятствуя развитию жизнеугрожающей гипотонии (критическому снижению артериального давления), участвует в гормональной регуляции жизнедеятельности, но и отвечает за генерацию электрических импульсов в нервных клетках, без которых невозможна нормальная работа мышц. Хлор же необходим во многих метаболических процессах, в том числе в расщеплении жиров и синтезе соляной кислоты в желудке. Польза соли связана с участием хлорида натрия в жизненном цикле клеток, процессах клеточного обновления, выведении углекислого газа из организма, антиоксидантными и антибактериальными эффектами и т. д.

При длительном отказе от соли (резком ограничении хлорида натрия ниже физиологических норм) человек ощущает тошноту, головокружение, слабость и сонливость, апатию, у него снижается давление, беспокоят расстройства стула, боли в животе. Натрий, входящий в состав соли, незаменим для организма человека, его дефицит приводит к нарушению функций множества органов и систем.

Полный отказ от соли может привести к крайне тяжелым последствиям: гипоксии, гипотонии (снижению артериального давления), нарушению ритма сердца, бессоннице, обезвоживанию, мышечной слабости, быстрой утомляемости. Есть заболевания, при которых недопустимо ограничивать потребление соли. Одним из таких заболеваний, например, является надпочечниковая недостаточность.

Итак, сколько же соли нужно потреблять в сутки, чтобы все было хорошо? Физиологическая доза соли, рекомендованная ВОЗ, составляет для детей до 3 лет 3 г в сутки, для детей старше 3 лет и взрослых – не более 5 г (имеется в виду «соль в солонке» и соль, используемая при приготовлении пищи). Как уже было сказано выше, соль содержится практически во всех продуктах питания. Какие же являются самыми солеными? Это:

• хлебобулочные изделия;

• колбасы;

• копченые продукты;

• фастфуд (например, гамбургер может содержать более 1000 мг натрия!);

• полуфабрикаты;

• бульонные кубики;

• консервы;

• чипсы;

• оливки;

• томатный сок;

• майонез, соевый и другие соусы.

При наличии ряда заболеваний и состояний (в первую очередь при артериальной гипертензии, беременности) количество соли в рационе питания должно быть уменьшено. Чрезмерное потребление соли, несмотря на то что ее излишки могут выводиться с потом и мочой, чревато возникновением нарушения физиологического баланса между калием и натрием в сторону увеличения содержания в организме последнего. В свою очередь, это приводит к нарушению водного баланса в организме, развитию отеков, повышению артериального давления. Поскольку одно из главных свойств соли – задержка жидкости, если это происходит, то увеличивается и объем циркулирующей крови, что неизбежно ведет к повышению артериального давления.

Повышенное артериальное давление – главная причина ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Повышенное потребление соли может реализоваться и в виде почечнокаменной болезни, заболеваний печени, хрупкости костей (остеопороза). Да, слишком большое количество натрия приводит к вымыванию кальция из костей! Все негативные последствия избыточного потребления соли давно известны, но при этом люди, как правило, продолжают переедать соль. Почему же так происходит? Вспомним поговорки про соль: «Соли не жалей, так и есть веселей», «Без соли невкусно, а без хлеба несытно».

Соль – это мощнейший усилитель вкуса, причем соленая пища вызывает привыкание. Чем больше человек ест соленого, тем сильнее ему хочется еще и еще. Крайне важно формировать рациональное пищевое поведение с детства, приучая ребенка не перебарщивать, не досаливать еду, а использовать в качестве альтернативы для усиления пищевой привлекательности продуктов лимонный сок, перец, лук, чеснок, приправы на основе пряных трав и т. д. Важно знать, что опасность таится и в том, что около 80 % потребляемой человеком соли приходится на скрытую соль, то есть ту, которая содержится в обработанных готовых продуктах. Итак, задумайтесь перед тем, как самому купить и съесть чипсы, копчености и т. д. или накормить ими ребенка. Скрытая соль – это очевидная опасность для организма. Если посмотреть на количество хлорида натрия, который потребляет человек, то только 10–30 % используется осознанно, а вот остальные 70–90 % поступают именно из покупаемой продукции. Мясо, рыба, яйца также относятся к продуктам, содержащим достаточно много соли.

Иными словами, чтобы удержаться на грани между пользой и вредом от потребления соли, нужно контролировать количество ее потребления. Как было сказано выше, здоровому человеку, живущему в умеренном климате, требуется не более 5 г соли в день. Отказ от досаливания готовой пищи, в том числе блюд в организациях общественного питания, а также ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли (соления, копчености, соевый соус и т. д.) способствует уменьшению бремени артериальной гипертонии. Нередко такой простой способ – снижение среднесуточного потребления соли – является определяющим в лечении артериальной гипертонии.

Но вернемся к пользе соли. Помимо вышесказанного, важно напомнить и то, что она является универсальным консервантом. Кроме того, соль может йодироваться, в таком случае она является профилактическим продуктом (йодированная соль), важнейшим в аспекте массовой (популяционной) йодной профилактики в регионах, где население испытывает хронический дефицит йода. Йодированная соль – это обычная поваренная соль (хлорид натрия), в состав которой химическим путем добавлены йодид или йодат калия. Рекомендованное количество йода в соответствии с потребностями человеческого организма должно составлять не менее 150–250 мкг/сут., что и обеспечивается 5 г йодированной соли (1 чайная ложка в сутки). Потребление йодированной соли способствует профилактике многих эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы новорожденных и маленьких детей.

Принцип прост: соль нужно есть в соответствии с нормой, но при этом она должна обязательно быть йодированной.

Можно дать простой, но очень важный совет: просто замените нейодированную соль на йодированную (ее срок годности составляет 12 месяцев, используется при любых способах приготовления пищи), употребляйте соли не более чем 5 г в сутки, и вы защитите себя от очень многих проблем!

Но ведь должно же быть нечто, регулирующее «взаимоотношения воды и соли»? А вдруг, запивая пищу, я совсем «растворю» соль, которая в ней содержится, и получу определенные проблемы? Конечно же, нет. Природа предусмотрела участие в регуляции водно-электролитного обмена гормона, называемого «альдостерон». Он образуется в клубочковой зоне коры надпочечников и является гормоном, регулирующим минеральный обмен (минералокортикоидом). Синтез и секреция альдостерона находятся под контролем ангиотензина-II. Альдостерон входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая и обеспечивает регуляцию водно-солевого обмена и артериального давления. Так как альдостерон регулирует содержание в крови натрия и калия, принцип обратной связи для этого гормона реализуется их прямыми воздействиями на клубочковую зону надпочечников. В этой системе обратные связи инициируются при изменениях содержания натрия в моче в почечных канальцах, при изменении объема и давления крови.

Альдостерон поддерживает водно-солевой обмен между внешней и внутренней средой организма. Под влиянием альдостерона в нашем теле происходит задержка воды, увеличивается объем циркулирующей крови, повышается системное артериальное давление. Альдостерон также способствует переходу воды внутрь клеток. При избытке альдостерона, который чаще всего связан с опухолью надпочечника, вырабатывающей этот гормон в чрезмерных количествах, у человека наблюдаются отеки, повышается артериальное давление, снижается уровень калия в крови, развивается выраженная слабость в мышцах.

Альдостерон

Главная функция: поддержание баланса электролитов и уровня артериального давления. В норме при снижении кровяного давления в почках синтезируется ферментренин, который, в свою очередь, инициирует синтез гормона ангиотензина II. Ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и стимулирует продукцию альдостерона, который влияет на почки таким образом, что они задерживают натрий и активнее выводят калий. В итоге этот механизм приводит к увеличению объема крови, повышению артериального давления.

Где вырабатывается: надпочечники.

Основной регулятор: уровень артериального давления.

Основные проблемы: недостаток альдостерона, избыток альдостерона.

Клинические проявления недостатка: снижение артериального давления.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке:

• анализ крови на альдостерон (снижение);

• анализ крови на ренин (повышение);

• анализ крови на калий (повышение).

Для каких заболеваний характерен пониженный альдостерон: первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры, заболевания почек, приводящие к дефициту ренина.

Клинические проявления избытка: повышение артериального давления, часто носящее кризовый характер и (или) не регулируемое стандартной гипотензивной (снижающей артериальное давление) терапией; выраженная мышечная слабость.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке:

• анализ крови на альдостерон (повышение);

• анализ крови на ренин (снижение);

• анализ крови на калий (снижение).

Для каких заболеваний характерно: первичный гиперальдостеронизм (альдостерома), вторичный гиперальдостеронизм.

Расти, чтобы жить

С самого начала жизни главной моей биологической задачей стал рост. Я же должен превратиться в физически крепкого и гармоничного юношу! Мне очень хочется быть красивым, высоким, выносливым. И я иду по этому пути очень уверенно. Гормон роста, иначе называемый соматотропным гормоном, запускает процессы активного роста во всех тканях моего организма, но в первую очередь – в длину, за счет роста трубчатых костей моих ног и рук. Старт ростовых процессов в моем организме был дан еще тогда, когда я назывался словом «плод», причем самая высокая концентрация соматотропина в плазме моей крови пришлась именно на 4-6-й месяц внутриутробного развития и была тогда в 100 раз выше, чем у взрослого человека! Я буду расти примерно до 25 лет, даже не подозревая, что активнее всего это происходит в ночное время. «Ты растешь во сне» – эти бабушкины слова покажутся мне всего лишь способом угомонить активного внука вечерами. НО! Как же она права, моя бабушка, ведь действительно, наиболее высокий и предсказуемый пик секреции гормона роста наблюдается именно ночью, примерно через час-два после засыпания.

Секреция гормона роста станет постепенно снижаться с возрастом. Она будет минимальной у меня во второй половине жизни, также произойдет снижение и базового уровня этого гормона, и амплитуды пиков секреции. Я перестану расти даже во сне… Но пока – испытано на себе! – базовый уровень гормона роста максимален в раннем детстве, амплитуда пиков секреции максимальна у подростков в период интенсивного линейного роста и полового созревания. Я расту и практически догнал отца, став таким же высоким, как и он. И надеюсь перегнать! Каждый год мы делаем на дверном косяке отметки с моим и его ростом, я вижу, что настигаю отца стремительно. Я хочу стать не только высоким, но и спортивным. Чтобы мама, глядя на нас с отцом, говорила, что мы очень сильные, а мускулы у нас – железные. И ей не страшно ничего, когда мы рядом. Гормон роста мне в помощь. Соматотропин оказывает мощное анаболическое действие, усиливает синтез белка и тормозит его распад, а также способствует снижению отложения подкожного жира, усилению его сгорания и увеличению соотношения мышечной массы и жировой. А еще гормон роста участвует в регуляции углеводного обмена: он вызывает выраженное повышение уровня глюкозы в крови и является антиподом инсулина по действию на углеводный обмен. Поэтому соматотропин относится к числу контринсулярных, противоположных инсулину, гормонов.

Многие эффекты гормон роста вызывает непосредственно сам, но значительная часть эффектов опосредуется при помощи инсулиноподобных факторов роста, основной из которых – инсулиноподобный фактор первого типа, вырабатывающийся под действием соматотропина в печени и стимулирующий рост большинства внутренних органов.

Быстрее, выше, сильнее! Плакат с изображением рослых спортсменов, бегущих вперед и разрывающих грудью финишную ленточку, висел в физкультурном зале нашей школы. Когда мы сдавали нормативы по физре, то представляли себя именно такими – сильными, смелыми, высокими! Однажды к нам на урок пришла целая комиссия тренеров из спортивной секции по баскетболу. Тренеры смотрели на нас во время урока и отбирали наиболее перспективных в юношескую баскетбольную команду. Главное, на что обращали внимание, – рост. Именно высоким ребятам предлагали записаться в секцию. Я был среди таких и получил приглашение, которое с радостью принял. А вот мой приятель, который мечтал заниматься баскетболом вместе со мной, не прошел отбор. Он был невысокого роста, и его не взяли. Впервые тогда мы испытали неприятное ощущение, что нас оценивают по физическим данным. И я решил поддержать друга. Мы вместе отправились заниматься плаванием, а баскетбол время от времени смотрели по телеку и болели «за наших», удивляясь, какие же все-таки в команде высоченные игроки, гораздо выше, чем я! Вообще для нас, тогдашних мальчишек, вопрос роста стоял очень остро. Было важно, кто под каким номером стоит на построении. Если ты попадал в первую пятерку, значит, ты высокий, а следовательно – супер! Высокие ребята больше нравились девчонкам, на них лучше сидели школьные брюки, а чуть позднее – первые джинсы. Что тут говорить, все хотели иметь высокий рост! В старших классах стали происходить чудеса. После летних каникул мы порой не узнавали своих одноклассников, которые умудрялись вырастать за лето сантиметров на десять – пятнадцать! Мой приятель таким подросшим и довольным и пришел в последний, 11-й класс: он почти догнал мня в росте! «Ростовой скачок», – сказали мои родители, когда он зашел к нам в гости. Такой же скачок происходил и у девочек. Но они менялись по-особому, более плавно, чем ребята, подрастая, но при этом приобретая какую-то мягкость и гладкость черт, некоторую загадочность. Мы тогда не понимали, что это называется женственностью… Нам было не до этого, потому что с нами тоже происходили метаморфозы. Некоторые из нас стали говорить басом, периодически слетая на фальцет, причем это было неконтролируемо и поэтому очень смешно, особенно при ответе у доски. Ноги стали волосатыми. Но главное! Некоторым из нас родители уже подарили по первой бритве. «Он уже бреется» – это звучало как признак мужественности. Побрившись утром, мы приходили в школу, а надвигающаяся весна и близкие выпускные экзамены рождали в душе какую-то неведомую ранее тревогу и предчувствие чего-то неизведанного и великолепного, взрослого. Особенно если на тебя вдруг смотрели чьи-то милые смеющиеся синие глаза…

Ах, какие сны я видел тогда! Про некоторые из них, стыдно-прекрасные, невозможно было рассказать никому. Помогал холодный утренний душ и осознание того, что скоро экзамены и нужно сосредоточиться на них. Сложно, но – увы. И да, я продолжал расти. Отметки на дверном косяке становились все выше. Только в возрасте 25 лет это движение вверх прекратится и станет моим «обычным ростом».

СТГ – соматотропный гормон

Где вырабатывается: гипофиз.

Главная функция: ускорение линейного роста (в длину), регуляция обмена углеводов и жиров, мощный анаболик. Основной посредник, через который реализуются эффекты СТГ на периферии, – это инсулиноподобный фактор роста – 1.

Основные проблемы: недостаток СТГ, избыток СТГ.

Клинические проявления недостатка: низкий линейный рост, склонность к переломам.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ крови на ИРФ-1 (снижение).

Для каких заболеваний характерен недостаток СТГ: пангипопитуитаризм (проблема на уровне центра – гипофиза), изолированное снижение секреции СТГ (проблема на уровне центра – гипофиза), карликовость, или нанизм (проблема на уровне центра или периферии, невосприимчивость рецепторов к действию СТГ).

Клинические проявления избытка: сверхвысокий рост, укрупнение черт лица (носа, надбровных дуг, ушей), кистей и стоп, диастема (щель между зубами), повышенная потливость, повышение артериального давления, повышение глюкозы в крови.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ крови на ИРФ-1 (повышение).

Для каких заболеваний характерен избыток СТГ: акромегалия (опухоль гипофиза), гигантизм.

Крепнуть, чтобы жить

Мой организм стремительно развивается. Для того чтобы быть сильным и выносливым, мне необходим крепкий скелет. Кости будут защищать меня от травм, сделают почти неуязвимыми жизненно важные органы, станут вырабатывать целый ряд биологически активных веществ, послужат резервуаром для костного мозга – важнейшего органа иммунитета и кроветворения. Для здоровых и крепких костей необходим кальций. Кальций сможет правильно усваиваться в организме с помощью специального гормона. Вырабатываясь в околощитовидных железах, паратгормон в содружестве с витамином D (главный сигнал для синтеза которого – солнечный свет!) обеспечивает в моем организме правильный минеральный обмен.

Итак, паращитовидные, или околощитовидные, железы расположены недалеко от щитовидной железы, их количество может быть разным: от четырех до восьми у каждого конкретного человека. Их общий вес не превышает 0,15 г. Продуцируемый ими паратгормон регулирует содержание в организме кальция. Правильный кальциевый баланс очень важен, поскольку от него зависит как прочность скелета, так и нормальное протекание многих биохимических реакций в организме.

Паратгормон

Главная функция: регуляция уровней кальция и фосфора в организме.

Где вырабатывается: паращитовидные железы.

Основной регулятор: уровень кальция крови.

Главные проблемы: недостаток паратгормона, избыток паратгормона.

Клинические проявления недостатка: нарушение роста ногтей, волос, зубов, костей (раннее возникновение остеомаляции – размягчения костей из-за недостаточного насыщения кальцием и фосфором); тахикардия; судороги мышц (тонические судороги).

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ крови на паратгормон (снижение), анализ крови на кальций, скорректированный на альбумин (снижение).

Для каких заболеваний характерен недостаток: гипопаратиреоз, в том числе в составе аутоиммунного полигляндулярного синдрома.

Клинические проявления избытка: слабость мышц; боли в мышцах и костях; запоры; образование камней в почках; повышение артериального давления; язвенная болезнь желудка.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ крови на паратгормон (повышение), анализ крови на кальций, скорректированный на альбумин (повышение).

Для каких заболеваний характерен избыток паратгормона: гиперпаратирероз, в том числе опухолевого генеза, возможно, при наличии синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Мыслить, чтобы жить

Сформироваться физически – важнейший этап в развитии человека. Я – человек. Существо как биологическое, так и социальное. Власть, достижения, привлекательность – нужно ли мне все это? Покажите мне того, кто ответит на такой вопрос «нет», и я посмеюсь, ибо таких людей не существует. Именно биологическая сущность нашей натуры заставляет стремиться к власти, хотеть успеха и стараться быть привлекательным.

Тем не менее одним удается, другим – отнюдь. Почему? Генетика, характер, жизненные обстоятельства, окружение… А может быть, гормоны, эти биологические манипуляторы человеческой жизни, имеют отношение к нашим успехам и неудачам?

Можно ли обладать властью, но не добиться успеха? Да. Можно ли быть успешным, но лишенным всякой привлекательности? Конечно. Гарантирует ли привлекательность возможность достичь власти? Отнюдь. Что такое привлекательность в принципе? Что нужно, чтобы обладание властью, успешность и привлекательность соединились в одном и том же человеке? Что же нужно иметь, чтобы это стало возможным? Интеллект. Чем умнее человек, тем шире его горизонты, тем привлекательнее он для окружающих, тем больше шансов стать лидером. При чем же тут гормоны?

Вернемся в то время, когда я был эмбрионом. Вы же помните, что мой мозг начал формироваться самым первым, раньше, чем прочие органы?

Мне посчастливилось. Женщина, которая потом стала моей матерью, планировала беременность, консультировалась со специалистами и прислушивалась к рекомендациям. В чем же они заключались, какие слова врача предопределили мой будущий интеллект и почему? Давайте просто послушаем, что сказал доктор женщине, которая мечтала о ребенке, – моей матери.

«…Беременность – важнейший этап, определяющий интеллект будущего человека. Вы приняли очень ответственное решение – стать мамой. Помните, благополучие ребенка зависит от вас уже в тот момент, когда вы только задумались о беременности и уж тем более когда малыш уже существует в виде маленькой клеточки. Ваша цель – подарить здоровье и счастье ребенку. Для того чтобы быть здоровым, будущему человечку нужно правильно расти и развиваться, получая все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Не забывайте, все то, что ест мама, она ест и за себя, и „за того парня“, которого очень ждет. И речь сейчас не только про питательные вещества, необходимые, чтобы обеспечить малыша энергией. Я говорю в том числе и о таком важном микроэлементе, как йод, поступающем в организм преимущественно с продуктами питания. Йод необходим для правильного и своевременного роста и развития плода.

Чтобы быть счастливым, кроме здоровья человеку нужно успешно реализоваться в жизни, и здесь, бесспорно, основную роль играет уровень его интеллекта. Мозг человека развивается в первую очередь под действием гормонов щитовидной железы матери. Чтобы эти гормоны вырабатывались в необходимом количестве, жизненно необходим йод. Именно он является их „строительным материалом“. Щитовидная железа у вашего малыша сформируется уже на 3-4-й неделе от момента зачатия, но только к 16-17-й неделе начнет функционировать. Поэтому, если вы испытываете дефицит йода до беременности и не будете получать его в необходимом количестве после зачатия, проблемы могут быть и у вас (увеличение щитовидной железы, зоб), и у малыша (снижение интеллекта, пороки развития).

Таким образом, задача, стоящая перед вами, – заложить фундамент здоровья и интеллекта своему будущему ребенку. Как этого достичь? Несложно, если соблюдать несколько простых правил.

Правило первое. Начните с себя!

Из-за определенных географических особенностей нашей страны йода в воде, почве и продуктах питания недостаточно. В связи с этим мы испытываем его дефицит, который необходимо восполнять. Судите сами: реально мы получаем с пищей около 80 мкг йода в сутки, а нужно – не менее 150–200 мкг, во время беременности и кормления грудью – 250 мкг. Запомните: человеческий организм сам не вырабатывает йод, его основным источником является пища. Много йода содержится в морепродуктах, включайте их в свой рацион. Доказано, что оптимальным средством для борьбы с дефицитом йода является потребление йодированной соли. Жизнь ребенка начинается с момента зачатия, именно период внутриутробного развития малыша и первый год после рождения чрезвычайно важны для становления малыша. Поэтому в период планирования беременности необходимо употреблять в пищу йодированную соль.

Как уже говорилось, когда беременность уже наступила, женщина должна получать не менее 250 мкг йода в день. Причем нужно быть уверенной в том, что доза йода во время беременности – величина постоянная. С этой точки зрения наиболее эффективным методом йодной профилактики является применение йодида калия. Скорее всего, этот препарат уже рекомендовал вам врач-гинеколог. Итак, 250 мкг йода в виде препарата йодида калия ежедневно – гарантия гармоничного развития вашего ребенка!

Правило второе. Не занимайтесь самолечением!

Недостаток йода в питании во время беременности – это причина ее невынашивания, высокой вероятности рождения больного ребенка и развития заболевания щитовидной железы у мамы. Я не ставлю целью испугать вас, но предупрежден – значит вооружен. Если у вас есть любое заболевание щитовидной железы, а вы планируете беременность, нужна консультация эндокринолога. Особенно важно это в том случае, если вы получаете какие-либо лекарственные препараты по поводу заболевания щитовидной железы. Во время беременности может потребоваться изменение терапии. Пожалуйста, не принимайте решение самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом. Доверяйте только средствам, рекомендованным специалистами. Относитесь с осторожностью к разного рода биологически активным добавкам, в том числе и йодсодержащим. Беременность – не тот период жизни, когда нужно экспериментировать над собой! Вы отвечаете не только за себя, но и за здоровье своего ребенка.

Правило третье. Станьте кормящей мамой!

Грудное вскармливание, после того как родился малыш, – ваша основная задача. Именно с грудным молоком ребенок получит все самое необходимое, в том числе йод, который нужен ему в дозе не менее 50 мкг в день. Вы можете это обеспечить, только если сами употребляете 250 мкг этого микроэлемента в день и кормите грудью. Как мы уже говорили, йод крайне важен для формирования мозга, а первый год жизни – главнейший период, когда центральная нервная система делает феноменальный рывок: к семи месяцам масса мозга новорожденного удваивается, а к полутора годам – утраивается. Никогда больше в жизни человека подобных темпов роста не будет. Если йода в этот период будет мало, не удивляйтесь потом, почему ваш ребенок неважно учится в школе и вы не всегда приходите с ним к взаимопониманию…

Что же делать, если по каким-то причинам молока нет? Если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно тщательно изучить состав молочной смеси. Она должна содержать адекватное количество йода. Посоветуйтесь с педиатром по этому вопросу, он подскажет, какой смеси отдать предпочтение.

У вас есть вопросы? Задавайте! Я постараюсь ответить на них.

– Я планирую беременность. Нужен ли мне йод?

Да, обязательно. Употребляйте в пищу йодированную соль. Это гарантия, что начало беременности не будет протекать на фоне йодного дефицита.

– Как я могу определить, нужен ли мне йод во время беременности? Может быть, у меня нет дефицита йода?

К сожалению, в той или иной степени дефицит йода испытывают все россияне. Во время беременности из-за повышенной потребности в йоде этот дефицит может усугубиться, что нанесет вред и плоду, и вам. Принимайте препараты йодида калия с первых дней беременности.

– Сколько йода я должна получать во время беременности?

Вы должны получать не менее 200 мкг йода в сутки.

– Я знаю, что детям нужен йод. Как давать его грудному младенцу?

Малыш обязательно получит йод с грудным молоком. Принимайте йодид калия 200 мкг в сутки весь период кормления грудью, и ваш ребенок не будет испытывать дефицита йода».

Я благодарен матери, что она четко следовала рекомендациям врача.

Я стал помнить себя и события, происходящие со мной, начиная с 4–5 лет. Сначала это были какие-то отрывочные воспоминания, связанные с тем, что вызывало наиболее яркие эмоции. Потом воспоминания стали более системными и, несомненно, сыграли большую роль в моем дальнейшем развитии. Все, что делали и говорили мне родители, имело безусловное и колоссальное значение. Я хотел быть похожим на них, копировал их намеренно или невольно, ждал от них оценки своим поступкам и поведению, испытывал глубокое удовлетворение от похвалы. Острые детские воспоминания фиксировали (порой навсегда, на всю жизнь!) чужое случайное слово, взгляд, настроение, возникающие в ответ на мое поведение, и делали меня тогда, в то короткое мгновение, самым счастливым или самым несчастным ребенком в мире. Однажды, когда я уже был первоклассником и корпел над домашкой, быстро решая примеры по математике, мать сказала кому-то по телефону, что у меня талант, что я молодец и быстро схватываю все новое, что ей очень легко проходить со мной первый класс. Я не очень понял, что значит «проходить первый класс», но вполне отчетливо различил в ее интонациях чувство гордости за меня. Это побудило стараться и дальше. Я хорошо учился, мне действительно легко давалась учеба в школе, а затем в вузе, в который я поступил, достойно сдав пресловутый ЕГЭ. Мне всегда было интересно узнавать новое, анализировать, сопоставлять информацию, делать выводы, предлагать нестандартные решения. Я начал заниматься наукой, как и мой отец, мечтал о великих открытиях и добросовестно выполнял рутинную работу, вдохновлялся новаторскими идеями, но всегда проверял их жизнеспособность на практике. Я реализовался в профессии, стал известен в области своих компетенций, преподавал и всегда продолжал развиваться сам. При всем этом, уходя все дальше и дальше от себя, семилетнего первоклашки, я всегда помнил слова своей матери: «Он молодец, у него талант». Эти слова не давали мне остановиться и «забронзоветь». Я всегда работал и двигался вперед. Мать гордилась мной, в глазах отца я научился улавливать то мужское уважение, которое старший испытывает к младшему, если младший в чем-то превосходит его самого, умудренного опытом человека. Я был умен, причем осознание этого тоже пришло с годами, после определенных сомнений, разочарований и переживаний, после наблюдения за окружающими и в ходе общения с ними. Люди устроены так, что выбирают себе лидера, ориентируясь либо на силу, либо на интеллект. Но в конечном счете сила всегда проигрывает: она рано или поздно подчиняется интеллекту и до поры до времени становится его послушным оруженосцем. Задача ума и интеллекта – не потерять контроль. Понимание этой жизненной мудрости пришло ко мне практически по наитию. И искусство управления процессами я освоил в совершенстве. «Умнейший человек» – так оценивали меня окружающие, я понимал, что заслужил такую характеристику, но никогда не переставал познавать новое. Мог ли я предположить, что и определенные гормоны, а не только генетика, образование и трудолюбие сыграли решающую роль в формировании моего интеллекта? А ведь это действительно так! Я уже упоминал, что важнейшее значение для формирования центральной нервной системы в эмбриональном периоде играет тироксин – основной гормон щитовидной железы, для выработки которого необходим йод. Следовательно, будущий интеллект ребенка напрямую зависит от йодной обеспеченности матери.

Почему же йод так влияет на наше здоровье? Как уже сказано выше, йод является основной составляющей тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина, которые имеют исключительное значение для развития нервной системы человека. Эти гормоны вырабатывает щитовидная железа, расположенная в непосредственной близости к трахее, прикрытая щитовидным хрящом гортани (отсюда и ее название – щитовидная). Они усиливают обмен веществ в организме и влияют на деятельность центральной и вегетативной нервной системы, принимают самое деятельное участие в формировании растущего организма.

Немного истории. Тироксин впервые был получен Эдуардом Келвином Кендаллом из сухих препаратов щитовидной железы в 1915 году, а синтезирован Чарльзом Робертом Харингтоном в 1926 году. Гормон начал использоваться для лечения заболеваний щитовидной железы, в первую очередь гипотиреоза (патологии, при которой собственный тироксин не вырабатывается). Важно, что тироксин влияет на все ткани: для него нет специфичных клеток-мишеней, он может соединяться с рецепторами в каждой клетке организма.

Основной функцией тироксина является активация процессов обмена веществ, он повышает температуру тела, контролирует рост и развитие организма, стимулирует синтез белков и увеличивает частоту сердечных сокращений. Усиливает окислительные процессы в клетках всего организма, в частности в клетках мозга.

Именно дефицит материнского тироксина на эмбриональном этапе развития приводит к снижению интеллекта и слуха и формирует моторные нарушения у будущего ребенка. Известно, что психонейромоторные нарушения, возникшие на этом этапе развития мозга, устранить невозможно. Какую бы гениальную наследственность ни имел ребенок, при недостатке гормонов щитовидной железы она не будет реализована: произойдет необратимая задержка психического развития. Для того чтобы такой дефицит не развивался, необходимо достаточное количество йода в питании беременной женщины.

Также большое значение имеет адекватное потребление йода самим новорожденным, а поскольку в ранний постнатальный период единственным продуктом питания служит материнское молоко, кормящая мать, испытывающая даже легкую нехватку йода и не получающая его дополнительно в соответствии с возросшей потребностью, не способна обеспечить этим микроэлементом своего ребенка.

Тяжелый и длительный дефицит йода у беременных и кормящих женщин может стать причиной катастрофы: развития кретинизма – тяжелых интеллектуальных и физических нарушений у ребенка. История человечества, увы, знает подобные примеры…

Первые упоминания кретинизма и зоба относятся к древним культурам Китая и Индии, Античной Греции и Рима. Самое раннее в Европе изображение больного кретинизмом было обнаружено в книге, датированной 1215 годом, которая была найдена в Аббатстве Цистерианцев вблизи города Граца в Штирии (Австрия). На иллюстрации был уродливый человек с зобом и «скипетром дурака» (в те далекие времена погремушка в руке была указанием на слабоумие). В 1754 году в «Энциклопедии» Дидро впервые появилось упоминание слова «кретин», причем определение гласило: «слабоумный, который глух и уродлив, с зобом, свисающим до пояса».

Если недостаток йода у взрослого человека выражен несильно, то человек просто быстрее устает, жалуется на проблемы с памятью и трудности в освоении новых знаний, кроме того, у него увеличивается щитовидная железа и формируется зоб. На приеме врач видит у человека так называемую толстую шею или, проводя пальпацию (ощупывая), понимает, что щитовидная железа увеличена. В этом случае специалист может диагностировать зоб. Свои предположения врач обязательно проверит, направив пациента на УЗИ и рассчитав объем щитовидной железы по специальной формуле. Если у женщины объем превысит 18 мл, а у мужчины 25 мл, можно с уверенностью говорить о наличии зоба. Лечить его несложно, нужно просто восполнить недостаток йода в организме, назначив лекарственные препараты йодида калия и дав рекомендации пациенту о важности использования йодированной соли в питании. Регулярное употребление в пищу йодированной соли – это важнейшее средство йодной профилактики. Заменив у себя дома обычную соль на йодированную, вы обеспечите здоровье себе и своим близким, сможете избежать многих заболеваний щитовидной железы и улучшить интеллект своих детей. В доме моих родителей, а теперь и в моем собственном всегда используется только йодированная соль.

Важно знать, что умеренный дефицит йода подчас не имеет выраженного внешне характера. Поэтому его называют скрытым голодом. Тем не менее дети, которые родились и жили в регионах с умеренным йодным дефицитом, слегка уступают по интеллекту детям, получавшим йодную профилактику. На территориях с умеренной и даже легкой степенью дефицита йода, как правило, наблюдается снижение средних значений коэффициента интеллекта у населения. Нервные клетки (нейроны) человека, который, будучи эмбрионом, испытывал дефицит тироксина, повреждаются безвозвратно и становятся функционально несостоятельными. Нейрон – это специфическая структура в нашем организме, которая отвечает за передачу всей информации от мозга к прочим органам и системам и обратно. Нейроны функционируют при помощи электрических сигналов. Благодаря им организм может воспринимать информацию из окружающего мира, обрабатывать ее, выбирать стратегию ответа и координировать работу частей тела. Каждый из нейронов имеет связь с огромным количеством таких же клеток – получается своеобразная «паутина», нейронная сеть. Посредством этой связи в организме передаются электрические и химические импульсы, переводящие всю нервную систему в состояние покоя либо, наоборот, возбуждения.

Человек рождается с определенным количеством нейронов, связи между которыми еще не сформированы. Нейронная сеть строится постепенно в результате поступающих извне импульсов, формируются все новые и новые нейронные пути, причем они сугубо индивидуальны и зависят от опыта каждого конкретного человека. Стабильная нейронная сеть выстраивается к двум годам жизни.

Число нейронов в головном мозге человека – 85 миллиардов, при этом те клетки, которые не используются, начинают ослабевать уже с раннего возраста, но этот процесс абсолютно физиологичен и совершенно не мешает развитию интеллекта, поскольку человек познает мир с помощью уже устоявшихся нейронных связей. У каждого нейрона из 85 миллиардов имеется как минимум 5-10 тысяч обусловленных опытом связей, они работают как на передачу, так и на обработку информации. В том случае, если головной мозг человека развивался в условиях недостатка тироксина у матери, функции нейронов мозга не будут реализованы в полном объеме.

Иногда мне снится сон, что я должен сдать экзамен или пройти важное, да что там важное – судьбоносное собеседование или защитить проект, который был делом всей моей жизни. Я готовился, волновался, старался. И вот, время X наступает, а я ничего не помню, ничего не знаю, ничего не могу сказать. Собравшиеся люди один за другим встают и покидают место моего позора, удивленно переглядываясь и презрительно усмехаясь. Нет ни одного лица, за которое можно зацепиться взглядом и ощутить поддержку, нет ни одной протянутой руки помощи. Полный провал и ощущение собственного ничтожества. Боже мой, неужели я настолько глуп и бездарен? Я просыпаюсь. Понимая, что просто видел сон, успокаиваюсь. Но почему мне это снится? Оказывается, люди с высоким коэффициентом интеллекта (IQ) нередко видят их, подспудно тревожась о том, что могут что-то не знать, кого-то подвести, что-то не освоить. Для таких людей именно эти сны и являются кошмарами, возникающими чаще всего после переутомления.

ТТГ (тиреотропный гормон) и тироксин

Где вырабатывается ТТГ: гипофиз.

Главный регулятор: гипоталамический тиреолиберин.

Главная функция ТТГ: обеспечение оптимальной работы щитовидной железы и выработки тироксина, участие в синтезе белка, регуляции ростовых процессов в ткани щитовидной железы.

Главные проблемы: гипотиреоз (недостаток выработки ТТГ или нарушение его действия), гипертиреоз (избыток ТТГ).

Клинические проявления недостатка – синдром гипотиреоза: слабость, сонливость, заторможенность, зябкость, сухость и бледность кожи, отечность лица, запоры, урежение частоты сердечных сокращений, прибавка массы тела, снижение аппетита.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) (снижение) и свободный тироксин (снижение).

Для каких заболеваний характерен недостаток: заболевания головного мозга, в том числе опухолевые, пангипопитуитаризм различного генеза (выпадение функций гипоталамуса и (или) гипофиза по разным причинам).

Клинические проявления избытка – синдром гипертиреоза: тахикардия (учащение сердечных сокращений), перебои в работе сердца, чувство жара, потливость, эмоциональная лабильность, снижение массы тела, повышение артериального давления, повышение аппетита, нестабильность стула.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ крови на ТТГ (повышение) и свободный тироксин (повышение).

Для каких заболеваний характерен избыток: опухоль гипофиза, секретирующая ТТГ.

Тироксин

Где вырабатывается: щитовидная железа.

Главная функция: регуляция процессов обмена веществ, регуляция энергетических процессов, влияет на все ткани организма. Может проникать через мембрану и соединяться с рецепторами в каждой клетке организма. Исключительно важен для адекватного развития и дифференцировки всех клеток организма. Является прогормоном (предшественником) трийодтиронина.

Главные проблемы: гипотиреоз (недостаток тироксина или нарушение его действия), гипертиреоз (избыток тироксина или нарушение его действия).

Клинические проявления недостатка: синдром гипотиреоза (см. выше).

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) (повышение) и свободный тироксин (снижение).

Для каких заболеваний характерен недостаток: хронический аутоиммунный тиреодит с исходом в гипотиреоз, послеоперационный (пострадиационный) гипотиреоз и др.

Клинические проявления избытка: синдром гипертиреоза (см. выше).

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) (снижение) и свободный тироксин (повышение).

Для каких заболеваний характерен избыток: болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), узловой (многоузловой) токсический зоб (функциональная автономия щитовидной железы и др.).

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная зависимость: превышение нормального уровня концентрации тироксина (Т4) приводит к снижению выработки ТТГ, понижение концентрации Т4 повышает его выработку.

Испытывать стресс, чтобы жить

Стресс – это неспецифический ответ на любые требования среды, представляющий собой напряжение организма, направленное на приспособление и преодоление возникших трудностей. Во второй половине XIX века Клод Бернар впервые обратил внимание на постоянство процессов внутри живого организма при любых изменениях внешней среды, а еще через 50 лет Уолтером Кэнноном было введено понятие стресс. Кэннон выяснил, что при различных потрясениях, как эмоциональных, так и физических, происходит повышение артериального давления, учащается дыхание и пульс. Все эти процессы направлены на увеличение притока крови к внутренним органам и максимальное насыщение их кислородом. Именно эта реакция, названная стрессом, необходима для поддержания постоянства внутренней среды организма.

Стресс как реакция защиты и адаптации напрямую связан с гормонами.

Исследования на эту тему были продолжены Гансом Селье, который впервые установил, что ответ организма на раздражитель любого характера одинаков. Он отметил, что у людей с разными заболеваниями нередко наблюдается совпадение многих симптомов. Так, при инфекциях, переломах, онкологических заболеваниях присутствует потеря аппетита, снижение мышечной массы, апатия, бледность кожных покровов, общая слабость. В дальнейшем, в середине 30-х годов прошлого столетия, он обнаружил, что процессы в организме животных, вызванные инъекциями вытяжек из эндокринных желез, очень похожи на те, которые связаны с болезнями и нервными переживаниями. Селье назвал этот феномен синдромом, вызываемым различными повреждающими агентами. В дальнейшем этот синдром получил известность как «синдром биологического стресса». Концепция Селье оказала огромное влияние на многие научные направления. Стресс как реакция защиты и адаптации напрямую связан с гормонами.

Поскольку все в нашем организме связано с мозгом, нельзя не вернуться к нему и в контексте стресса. Теперь нам понадобится еще одно понятие – нейропластичность. Чтобы объяснить, что это такое, мне придется вернуться к нейронам.

Как уже говорилось, познание нового опыта на протяжении всей жизни приводит к отмиранию ненужных нейронных связей и формированию новых, полезных. Этот процесс оптимизирует головной мозг наиболее эффективным образом. Нервные клетки в составе головного мозга занимают порядка 10 %, остальные 90 % приходится на «помощников» нейронов – астроциты и глиальные клетки. Нейроны можно обнаружить не только в головном мозге, но и в различных органах человека. Большое их количество расположено в рецепторах органов чувств (глаза, уши, язык, пальцы рук и т. д.). В нейронах индуцируется около 80 белков, многие из них влияют на самочувствие и настроение, а также имеют функции гормонов. Серотонин и дофамин – яркие представители таких белков. Восстанавливаются ли нервные клетки? При нормальном состоянии организма нейроны могут жить и функционировать очень долго. Однако хорошо известно, что нервные клетки погибают из-за употребления алкоголя, недостатка кислорода (гипоксии), а нейронные сети рушатся из-за травм головного мозга или старения. В итоге человек теряет память или утрачивает способность к запоминанию информации, у него часто меняется настроение, формируется склонность к депрессивным расстройствам (в том числе это связано со снижением выработки серотонина и дофамина у пожилых). В этом случае сами нейроны сохранены, но потеряна их передаточная функция.

Увы, гибель нейронов неизбежна, в год отмирает примерно 1 % от их количества. Неужели это означает, что старение мозга неизбежно и ничего невозможно поделать с этим? Отнюдь. В коре головного мозга появляются и новые, «чистые» нейроны – ежедневно их прирост составляет около 1500 штук. Мозг имеет способность восстанавливаться (регенерировать). Этот феномен и получил название нейропластичности.

Но есть один момент: новые нейроны еще не имеют никакого опыта и наработанных связей. Следовательно, с возрастом или после некого перенесенного заболевания мозг нужно тренировать, развивая новые способности к получению знаний, анализу происходящих событий и явлений.

Многие белки, вырабатывающиеся в нейронах, влияют на самочувствие и настроение, а также имеют функции гормонов. Одни из самых известных – серотонин и дофамин.

Подобно тому как мы тренируем мышцы при помощи силовых нагрузок, активизировать процесс включения новых нейронов можно, изучая новые сферы знаний, которые ранее были не нужны или неинтересны. К примеру, художнику можно заняться физикой, а бухгалтеру – начать осваивать элементы сольфеджио. Постановка сложных задач, поиск решений, составление планов, реализация которых включает в себя множество исходных данных, – все это создает новые нейронные связи. Механизм их формирования прост. У человека всегда имеются «в запасе» совершенно незадействованные новые клетки, которые нужно заставить работать, а сделать это можно лишь путем постановки новых задач.

В процессах формирования нейропластичности участвует множество гормонов. Основные из них – это инсулин, тироксин, а также те самые гормоны, которые призваны защитить человека от опасности: гормоны стресса.

Не удивляйтесь, способность противостоять стрессу во многом определяется действием гормонов. Более того, стресс необходим человеку в качестве стимула к мобилизации биологических ресурсов организма, а следовательно, и периодического обновления организма и запуска тех самых механизмов пластичности, восстановления и обновления многих и многих клеток. Роль гормонов в этих процессах несомненна и исключительно важна. Кратковременная стрессовая ситуация полезна, она мобилизует организм. Длительный, затяжной стресс опасен: он ведет к истощению.

Гормоны стресса также участвуют в процессах регенерации мозга – нейропластичности. Поэтому стресс – это друг, если он может быть быстро устранен, но стресс – это враг, если он становится хроническим.

В середине XVI века итальянским ученым Бартоломео Евстахием были открыты надпочечники (железы, расположенные над почками). Однако для чего они нужны, оставалось неизвестным более двух сотен лет. Невероятно, но факт: объявлялись даже конкурсы на лучшее научное исследование, которое бы пролило свет на тайну этих органов. Но все было тщетно. Лишь в начале 30-х годов прошлого столетия американские и европейские исследователи, активно изучая некие вещества, секретируемые надпочечниками и гипофизом, обнаружили, что содержание этих веществ в ткани надпочечников очень низкое. При существовавших в то время методах анализа понять их структуру было крайне сложно. Исследователю Эдуарду Келвину Кендаллу и его коллегам пришлось извлечь 1,25 миллиона гипофизов и образцы надпочечников крупного рогатого скота на бойнях, для того чтобы собрать материал для исследования – экстракт для выделения нужных гормонов. Так были получены соединения, названные стероидами. Кендалл дал одному своему соединению название «кортизон», еще одно стало кортизолом. Тадеус Рейхштейн смог впоследствии расшифровать химическую структуру и конфигурацию этих веществ, обладающих феноменальными функциями. Было доказано, что гормон гипофиза – АКТГ (адренокортикотропный гормон) – контролирует работу надпочечника, своей периферической эндокринной железой, по принципу обратной связи.

Уже позже стало понятно, что надпочечники сложны по своему строению и состоят из мозгового и коркового слоев. Обе эти части вырабатывают гормоны. Так, мозговое вещество надпочечников синтезирует адреналин, который способен оказывать влияние на деятельность сердца и кровеносных сосудов, повышать артериальное давление и играть роль в своего рода «окраске эмоций», позволяя человеку принимать быстрые решения в случае опасности.

Но более значительное количество гормонов вырабатывает именно кора надпочечников: кортизол, альдостерон, кортикостерон и ряд других. Эти вещества жизненно важны для обеспечения стрессоустойчивости, влияют на минеральный и водный обмены, позволяют организму приспосабливаться к различным условиям.

«Я живу на адреналине», – говорят эмоционально лабильные люди, любители острых ощущений. Можно ли в буквальном смысле жить, имея высокий уровень этого гомона? Адреналин – гормон, который синтезируется мозговым веществом надпочечников. Это основной гормон, вырабатывающийся в ответ на острую стрессовую ситуацию. Может быть, вы слышали, что человеческий организм может реализовывать абсолютно фантастические возможности в условиях смертельной опасности? Например, перепрыгивать через очень высокие препятствия, спасаясь от погони, удерживаться на одной руке над пропастью, чтобы не сорваться вниз, нападать первым и побеждать гораздо более сильного противника, защищая семью от беды и т. д.? Как раз в такие моменты человеком управляет адреналин – это гормон еще получил образное название «бей и беги». Он делает все, чтобы максимально подготовить организм к борьбе с опасностью: сужает сосуды, особенно в брюшной полости, из-за чего кровь в организме перераспределяется, из печени и селезенки оттекает в сосуды тела. Благодаря этому сосуды, ведущие к сердцу и мозгу, расширяются, кровоснабжение этих органов улучшается, а человек получает способность быстрой, практически мгновенной реакции на опасность. По химическому строению адреналин является катехоламином. Он вырабатывается в разных органах и тканях, но в самых значительных количествах образуется в надпочечниках. Артериальное давление под действием адреналина повышается.

При продолжительном воздействии умеренных концентраций адреналина увеличивается размер миокарда и скелетных мышц. Это необходимо для адаптации организма к длительному стрессу и повышенным физическим нагрузкам. Но если длительное время адреналин сохраняется в крови в высоких концентрациях (так бывает при определенных заболеваниях надпочечников или хроническом стрессе), то это приводит к усиленному распаду белка, уменьшению мышечной массы и силы, похудению вплоть до истощения.

Действительно, люди, которые находятся в состоянии хронического стресса, как правило, худеют. Если сила стресса такова, что превышает адаптационные возможности организма, даже те, которые «заточены» на противостояние хроническому стрессу (об этом расскажу чуть позднее), то гормональная регуляция защиты нарушается.

Важно, что адреналин обостряет и реакции мозга на опасность. Он оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, помогает человеку длительно бодрствовать, обеспечивает психическую мобилизацию и реакцию ориентировки, вызывает ощущение тревоги, беспокойства или напряжения. Человек буквально сосредоточен на опасности и готов ей противостоять, вот что делает адреналин! В условиях стресса возбуждается область гипоталамуса, ответственная за синтез кортикотропин-рилизинг-гормона, активируя гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и синтез адренокортикотропного гормона. Возникающее при этом повышение концентрации кортизола в крови усиливает действие адреналина на ткани и повышает устойчивость организма к стрессу. А еще адреналин оказывает выраженное противоаллергическое действие и может стать спасением при развитии анафилактического шока.

Адреналин

Где вырабатывается: надпочечники.

Основные регуляторы: низкий уровень глюкозы крови (гипогликемия), стресс, физическая нагрузка, кровопотеря и др.

Главная функция: сужение сосудов, вызывающее повышение артериального давления; обеспечение физиологической реакции мобилизации организма перед лицом угрозы – «бей и беги». Выработка адреналина резко повышается при стрессах, страхе, шоковых состояниях.

Гормон оказывает катаболический эффект (вызывает распад белка), влияет на все виды обмена веществ, блокирует секрецию инсулина, усиливает распад жиров, стимулирует ЦНС, вызывает психическую мобилизацию, ощущения тревоги и напряжения. Оказывает мощное противоаллергическое действие.

Главные проблемы: снижение или повышение артериального давления.

Клинические проявления недостатка: выраженное постоянное снижение артериального давления, слабость.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: кортизол, адреналин, норадреналин (снижение), глюкоза крови (снижение).

Для каких заболеваний характерен недостаток: надпочечниковая недостаточность.

Клинические проявления избытка: повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: метилированные катехоламины (метанефрин, норметанефрин) – повышение.

Для каких заболеваний характерно: нейроэндокринная опухоль, стресс, интенсивные физические нагрузки.

Бояться, чтобы жить

Непосредственное участие в развитии реакции на стресс принимает еще один гормон – кортизол. Для него характерен суточный ритм секреции: минимальная концентрация отмечается в вечерние часы, а пик достигается утром.

Кортизол обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, защищая организм от разрушительного действия провоспалительных агентов. Главное, что кортизол – это гормон стресса, в том числе долговременного. Поскольку в эволюционной перспективе продолжительный стресс был главным образом связан с дефицитом пищи, кортизол регулирует углеводный обмен организма и стоит на страже его энергетических ресурсов. Это противодействие главному, заложенному в древние времена риску остаться без пропитания, всегда помогало человеку выжить в сложных условиях. А что теперь? Сегодня долговременный стресс – это уже не страх умереть с голоду или быть проглоченным тигром, а беспокойства, связанные с финансовыми потерями, проблемы в отношениях с окружающими, карьерные неудачи, депрессии или боязнь тяжелых заболеваний.

Так или иначе хронический стресс всегда приводит к увеличению выработки кортизола, что, в свою очередь, заставляет организм вступить в режим энергосбережения, вызывает изменения в обмене веществ и, кстати, может привести к ожирению.

Руководит выработкой кортизола адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Чем бы ни был вызван хронический стресс – страхом умереть от голода, как это было у наших предков, или современными карьерными неудачами, – он всегда приводит к увеличению выработки гормона кортизола.

АКТГ (адренокортикотропный гормон)

Где вырабатывается: гипофиз.

Основной регулятор: гипоталамический кортиколиберин.

Главная функция: обеспечение функционирования надпочечников и выработки кортизола, обеспечение адекватных показателей памяти, мотивации, процессов обучения, участие в регуляции образования костной ткани, жировом обмене.

Главные проблемы: развитие гипо- или гиперкортицизма.

Клинические проявления недостатка – развитие синдрома гипокортицизма: общая и мышечная слабость, снижение артериального давления, тяга к соленой пище, потемнение кожи, тошнота, расстройство стула, боли в животе, снижение массы тела.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: АКТГ – снижен, кортизол – снижен.

Для каких заболеваний/состояний характерен недостаток: вторичная надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм и др.

Клинические проявления избытка – развитие синдрома гиперкортицизма: прибавка массы тела, перераспределение жировых отложений (плечи, живот, спина), багровые стрии (растяжки) на коже, матронизм (округление и покраснение лица), истончение и мраморный рисунок кожи, появление синяков при малейшей травматизации, гнойничковые поражения кожи, повышение артериального давления).

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: АКТГ – повышен, кортизол – повышен.

Для каких заболеваний/состояний характерен избыток: эмоциональный или физический стресс, врожденная дисфункция коры надпочечников, первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), болезнь Иценко – Кушинга, АКТГ-эктопический синдром, эктопическая продукция кортиколиберина (аномальная выработка одного из гормонов гипофиза), пониженное количество уровня глюкозы в крови (гипогликемия), прием некоторых лекарственных препаратов (инсулин, вазопрессин, аминоглутетимид, метирапон и др.).

Кортизол

Где вырабатывается: надпочечники.

Основной регулятор: АКТГ.

Главная функция: мобилизация организма, создание устойчивости к стрессу, противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, поддержание артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов, в регуляции роста.

Главные проблемы: гипокортицизм (недостаток кортизола или нарушение его действия), гиперкортицизм (избыток кортизола или нарушение его действия).

Клинические проявления недостатка: развитие синдрома гипокортицизма.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: анализ суточной мочи на кортизол (снижение), анализ крови на кортизол (с утра, снижение).

Для каких заболеваний характерен недостаток: надпочечниковая недостаточность.

Клинические проявления избытка: развитие синдрома гиперкортицизма.

Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при избытке: анализ суточной мочи на кортизол (повышение), анализ вечерней слюны на кортизол (повышение), анализ крови на кортизол на фоне ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона (отсутствие подавления уровня кортизола).

Для каких заболеваний/состояний характерно: болезнь Иценко – Кушинга, синдром Иценко – Кушинга, АКТГ-эктопированный синдром, передозировка глюкокортикоидов при лечении различных заболеваний.