Адилова Г. С.
Роль медицинской сестры в реанимации
(Талгарский высший медицинский колледж, г. Талгар)
Цивилизация конца XX и начала XXI века повлияла как негативно, так и позитивно на здоровье и качество жизни современного человека. Особенно это заметно в работе реанимационных служб нашей республики. Естественно, роль врачей и медсестер на сегодняшний день очень огромна и важна.
Медицинские работники реанимации ежечасно осуществляют большую и самоотверженную работу по спасению жизни поступивших пациентов.
Техногенная революция и высокий ритм жизни повысили показатели смертности по Казахстану, причинами которых явились многочисленные аварии на дорогах и авиалиниях, частые инфаркты миокарда и инсульты, повышенный травматизм и случаи суицидов среди населения, но в то же время реанимационные отделения в наше время хорошо оснащены современным оборудованием, что заставляет медработников, в том числе медицинских сестер постоянно повышать свой профессиональный и интеллектуальный уровень, осваивать современную технику.
Медицинские сестры по роду своей деятельности проводят в непосредственном общении с пациентом и наблюдении за ним больше времени, чем врачи. Вот почему медицинским сестрам в проведении интенсивного наблюдения принадлежит особая роль.
Интенсивная терапия в реаниматологии является очень важным и актуальным предметом у старшекурсников колледжа, которая состоит из двух основных и неразрывных разделов — интенсивного наблюдения и лечебных мероприятий. Эти знания и умения стремятся дать преподаватели нашего колледжа. Мы тесно сотрудничаем с клиническими базами. Основной базой является Талгарская центральная районная больница. Теоретический цикл дает студентам необходимую информацию об особенностях подхода к проблемам реанимационного отделения.
Сведения, получаемые при постоянном наблюдении за больным, находящимся в критическом состоянии, определяют тактику и содержание мероприятий интенсивной терапии. Основные черты интенсивного наблюдения — его непрерывность и использование наиболее информативных приемов и методов.
Сигналы тревоги являются поводом для немедленных энергичных действий, включая применение реанимационных мероприятий.
Говоря о качествах медика, цитируя известного клинициста Ж. Шарко, он подчеркивал, что «…самой лучшей похвалой для него будет, если его назовут наблюдательным, т.е. человеком, умеющим видеть то, что не замечают другие». Интересно и высказывание Линдсея: «На одну ошибку вследствие незнания приходится десять ошибок вследствие недосмотра».
Медицинская сестра современной реаниматологии должна знать и уметь следующие приемы и методы интенсивного наблюдения:
Наблюдение за общим состоянием больного, что включает:
1)
— оценку сознания и психической сферы;
— положение в постели;
— выражение лица;
— состояние кожных покровов;
— оценку гидратации;
— выявление боли;
— кровотечений и других признаков «неотложности»;
— уточнение анамнестических данных, имеющих особое значение при проведении мероприятий интенсивной терапии;
2) Наблюдение за объективным состоянием сердечнососудистой системы, органов дыхания, функцией почек и водным балансом, состоянием желудочно-кишечного тракта, нервной системы
3) Знать инструментальные и лабораторные методы исследования, владеть методами забора биоматериала
4) Владеть навыками внутрисосудистой катетеризации вен
5) Осуществлять парентеральное питание пациентов, уход за тяжелобольными пациентами, проводить профилактику пролежнеобразования.
Медицинские сестры, непрерывно следя за пациентами, сочетают постоянное наблюдение с выполнением врачебных назначений. Непрерывающийся контакт с пациентами позволяет своевременно выявить грозные симптомы прогрессирующей болезни и, следовательно, быстро осуществить неотложные терапевтические мероприятия. Кроме того, информация, накапливаемая в процессе интенсивного наблюдения, способствует уточнению диагноза, определению особенностей течения заболевания у каждого пациента, построению рациональной индивидуализирован-ной терапии.
В процессе интенсивного наблюдения за пациентами все большее значение приобретают инструментальные и лабораторные методы неотложной диагностики, непрерывное наблюдение существенно облегчается использованием мониторов.
Несмотря на все увеличивающуюся механизацию и автоматизацию интенсивного наблюдения, и сейчас полностью сохраняется значение обычных, визуальных способов контроля.
Медицинская сестра получает важные сведения на основании оценки жалоб пациента, его внешнего вида, положения в кровати и поведения, постоянного контроля за состоянием функций органов и систем. В связи с этим работающим в отделении интенсивной терапии необходимо уметь быстро оринтироваться в обстановке и постоянно развивать профессиональную наблюдательность.
По данным медицинской статистики города Талгара наиболее часто в реанимационные отделения поступают пациенты с пищевыми отравлениями, пациенты с инсультом и инфарктом миокарда, черепно- мозговыми травмами и проникающими ранениями. Осуществляя визуальный контроль за пациентом, медицинская сестра оказывает не него и психотерапевтическое воздействие, что имеет большое значение в процессе интенсивной терапии.
По своему клиническому значению информация, получаемая при интенсивном наблюдении, неоднородна по степени тревоги. С этой точки зрения различают текущие и настораживающие сведения, а также сигналы тревоги.
Настораживающие сведения указывают на ухудшение функции тех или иных физиологических систем. Они могут быть предвестниками более тяжелых нарушений, представляющих серьезную опасность для жизни и нередко внезапно и бурно наступающих вслед за появлением настораживающих сведений.
Сигналы тревоги являются поводом для немедленных энергичных действий, включая применение реанимационных мероприятий. Сбор анамнеза всегда являлось важной функцией врача, но мы преподаватели- клиницисты, готовящие медицинские кадры среднего звена для работы в реанимации должны научить студентов тщательно собирать информацию о пациенте, быть наблюдательными с точки зрения медсестры, говорить о ее важной роли.
Однако в условиях неотложной терапии получение достаточно полных анамнестических сведений обычно затруднено, так как пациент бывает не в состоянии давать ответы. Кроме того, на сбор сколько-нибудь полного анамнеза не бывает и времени, потому что требуется проведение неотложных мероприятий. В подобных условиях нередко используется прерывистый сбор анамнеза в промежутках между срочными лечебными мероприятиями из разговора с родственниками или изучения предъявляемых медицинских справок, электокардиоргамм и т. д. В этом деле важную роль играет инициативная, опытная медицинская сестра, которая может оказать врачу действенную помощь в накоплении данных по анамнезу.
Таким образом, интенсивное наблюдение обеспечивает своевременность проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий, необходимых для поддержания жизненно важных функций пациента.
Отделение реанимации является отделением смешанного профиля — хирургического и терапевтического. Хирургический профиль составляют пациенты с урологической, гинекологической и проктологической патологией, а также гнойно-септической инфекцией. Пациенты отделений кардиологии, пульмонологии, ревматологии, гастроэнтерологии составляют терапевтический профиль отделения.
Сестринский процесс представляет собой метод организации и оказания сестринской помощи, дающий медсестрам на научной основе рационально и квалифицированно подходить к пациентам с различными видами патологии.
Некоторые пациенты могут страдать непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В таких случаях следует незамедлительно производить гигиенический уход и смену постельного белья.
Выводы:
1. При осуществлении ухода за тяжелобольными пациентами медицинская сестра реаниматологии должна обладать большим терпением и ответственностью.
2. Слаженная и высокопрофессиональная работа медперсонала реанимационного отделения является гарантией выживаемости и уменьшения частоты смертности среди населения, поэтому эта миссия должна быть возложена на самых самоотверженных и грамотных представителей медицинского сообщества.
Наше время требует именно такого подхода к деятельности реаниматологической службы.
Использованная литература:
1. Обуховец Т. П. «Основы сестринского дела» практикум. Ростов- на- Дону, «Феникс»2010 г. (10 издание, стереотипоное) под редакцией К. М. Н. Б. В. Кабарухина
2. Широкова Н. В. и др. «Основы сестринского дела», учебное пособие М. ГОЭТАР-Медиа, 2022 г.
3. Нурманова М. Ш. и др. «Сборник стандартов сестринских технологий» по дисциплине «Основы сестринского дела», г. Алматы «Sunnur» ТОО, 2021 г.
