ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Ежегодно в России проводят свыше 250 000 операций по замене тазобедренного сустава, преимущественно у пациентов старше 60 лет. Однако патология часто начинает развиваться уже в молодом возрасте, особенно от травм и последствий асептического некроза головки тазобедренного сустава.
Когда необходима операция по протезированию тазобедренного сустава?
Медицинские показания:
— постоянная сильная боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава;
— ограничение движений, невозможность выполнять физические нагрузки;
— снижение качества жизни из-за боли и деформации сустава;
— травма с невозможностью восстановления функции сустава:
— другие методы лечения не приносят результата.
Показания в шуточном виде (в каждой шутке — доля правды)!
Всё просто. До пенсии мужчины и женщины, одинаково идут на операцию если боль и ограничение подвижности в суставе не позволяют выполнять свои профессиональные обязанности.
А на пенсии ещё проще. Мужчины соглашаются, когда не могут встать и сходить в туалет самостоятельно, поскольку считают, что если могут лежать и могут ходить в туалет — то они здоровы! А женщины соглашаются, когда не могут сходить в магазин, принести и накормить мужа, который только и делает, — лежит и ходит в туалет самостоятельно…
Какой сустав ставить и из какого материала при протезировании тазобедренного сустава?
Искусственный протез тазобедренного сустава испытывает в процессе использования большие нагрузки и определяющим при оценке эксплуатационных возможностей протеза является срок службы модуля трения протеза, что зависит от типа материала, из которого изготовлена пара трения.
В большинстве случаев головку бедра изготавливают из металлического сплава или керамики, а на вкладыши идет полимер, металл или керамика. Сочетание «керамика — керамика» имеет минимальное трение между компонентами протеза, и пациент не испытывает дискомфорта при использовании эндопротеза вплоть до времени его замены. Необходимо отметить, что из-за дороговизны производства данное сочетание модуля трения используется не столь часто. Сочетание «металл — полиэтилен» используются чаще ввиду невысокой стоимости протеза, но такое сочетание имеет недостатки и прежде всего это быстрый износ головки из металла и повышенная сила трения у полимерного вкладыша, такие протезы быстро попадают под повторную операцию для замены. Сочетание модуля трения «металл-металл» имеет те же недостатки, — к тому же у пациентов могут развиваться осложнения, вызванные попаданием в организм результатов трения металла об металл.
Наиболее долговечны и эффективны керамические протезы с полиэтиленовыми компонентами — «керамика-полимер», когда головку кости выполняют из керамики, а для изготовления вкладыша используется сложный полимер — обладающий высокой износостойкостью и невысоким трением. Такие протезы надёжны и отличаются долгим сроком службы — до нескольких десятков лет без повторной операции, имеют высокую прочность, износостойкость и низкий коэффициент трения, снижают риск осложнений и обладают низкой аллергенностью.
Что будет после операции в тазобедренном суставе вместо изношенного хряща?
Теперь у вас будет вместо изношенного хряща новый парный модуль трения. Чаще всего это металлическая головка, как правило это сплав: кобальт-хром-молибден, которая будет скользить по пластиковому — полиэтиленовому вкладышу — прокладке, прочно закреплённой в титановой чаше тазовых костей.
Как долго мне прослужит искусственный тазобедренный сустав?
Длительность службы вашего нового искусственного сустава исчисляется десятилетиями и зависит от:
— вашего веса — чем больше вес, тем быстрее изнашивается пластиковая прокладка в суставе;
— вашей двигательной активности — чем больше вы будете ходить, тем прочнее будет кость и тем надёжнее сустав будет фиксироваться к кости;
— вашего поведения, соблюдения техники безопасности повседневных, тренировочных и спортивных движений — чем правильнее движения, тем реже вывих сустава;
— вашего питания — белок, кальций, витамины в пище;
— состояния вашего иммунитета — если он ослаблен длительно существующими хроническими заболеваниями, то возможно развитие инфицирования сустава.
Каких правил необходимо придерживаться для того, чтобы максимально продлить срок службы имплантата?
1. Избегать падений. Падение особенно в первые недели после операции может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза и потребовать повторной операции.
2. Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз. Если возникла такая необходимость, то переносить их можно только на короткие расстояния, лучше использовать ранец или рюкзак, которые помогут равномерно распределить нагрузку.
3. Разовый подъем грузов — не более 6—10 кг.
4. Избегать длительных подъёмов по ступенькам.
5. Не набирать вес. Масса тела после эндопротезирования должна соответствовать возрасту, конституции, полу, так как лишние килограммы — это дополнительная нагрузка на эндопротез.
6. Заботиться о своём здоровье и сохранять активность.
7. Проконсультироваться с хирургом перед тем, как приступить к новому виду спорта или новой активности.
8. Сначала подумать, потом двигаться.
Бывает ли депрессия после протезирования тазобедренного сустава?
После операции, — когда вы вернётесь домой из больницы, вы вполне можете чувствовать необычную для вас печаль, грусть, подавленность, даже плаксивость. Не переживайте, это со временем пройдёт. Очень важно открыто поговорить об этом с врачом, психологом, родственниками, знакомыми.
