Вагинизм — это непроизвольное сокращение мышц тазового дна при попытке вагинального проникновения, сопровождающееся болью и страхом. Он имеет психосоматическую природу и отличается от чисто физических причин боли в области таза, хотя иногда встречаются смешанные биопсихосоциальные варианты.
Основные причины вагинизма:
— страх боли, нередко связанный с прошлой сексуальной травмой
— глубокие установки о сексе, связанные со стыдом или чувством вины
— «ожидание» боли после болезней или травм, заставляющее мозг воспринимать секс как угрозу
При таких условиях мышцы тазового дна автоматически напрягаются, вызывая болезненность проникновения. Это усиливает страх, формируя замкнутый круг, который усугубляет проблему.
Диагностика начинается с исключения физических причин: инфекций, воспалений, дерматозов, атрофического вагинита, эндометриоза и неврологических расстройств. Проводятся гинекологический осмотр, УЗИ, мазки и другие анализы. Если выявляются инфекции, назначается медикаментозное лечение.
Терапия включает упражнения с дилататорами и тренировки расслабления мышц тазового дна, физиотерапию, а также когнитивно-поведенческую терапию для проработки страхов и травм. Комбинация физиологической и психологической работы показывает наилучшие результаты.
Вагинизм не означает «неправильность» женщины, это реакция тела на угрозу. Эффективное лечение требует комплексного подхода, который учитывает и тело, и психологическую историю.
При подозрении на вагинизм не стоит стесняться обращаться за помощью — чаще всего проблему можно успешно решить.
