автордың кітабын онлайн тегін оқу
Александра Швец, Лариса Королева
Стройная жизнь. Секреты диетолога

Үзіндіні оқу

Кітап туралы Пікірлер5 Дәйексөздер14 Қазір оқып жатыр577 Сөрелерде Тегін фрагмент

Александра Швец
Лариса Королева

Стройная жизнь

Секреты диетолога

Шрифты предоставлены компанией «ПараТайп»

Дизайнер обложки Вероника Бахтина

Иллюстратор Ольга Якушина

Иллюстратор Елена Чипигина

Иллюстратор Марина Коломийцева

Как сбросить лишний вес и стать стройным, улучшить своё самочувствие и продлить жизнь? Кандидат медицинских наук, диетолог, невролог и рефлексотерапевт Александра Швец в диалогах с писателем Ларисой Королёвой делится с читателями авторскими разработками по правильному питанию и здоровому образу жизни. Тысячи её пациентов снижают вес комфортно и грамотно, не голодая и избавляясь от десятков килограммов лишнего жира. Попробуйте и вы. С этой книгой все обязательно получится!

12+

Стройная жизнь
Здравствуйте!
Лишние килограммы передаются по наследству?
Была вместо чуда причуда…
Меньше жевать, больше шагать
О чём расскажет наша кровь?
Я в объятиях морфея всё стройнею и стройнею!
Сахар есть даже в лимоне
Если тянет на солёненькое
Что у нас на первое?
Кашу маслом… испортишь
Пить, выпивать, запивать
Комплексный обед? Нет!
Пирожки с пельменями и сметана с майонезом
Воздержание от еды и «вычурное» питание
Лишний жир: сбросить или вырезать?
Гликемический индекс, «пирамида питания» и «модель тарелки»
О зелени, специях, витаминах
С кем и зачем я ем, или первый приём у диетолога
Запоминаем калории легко!
Наше «полное» будущее
Мои счастливые пациенты
Анжелика: «Почему люди не худеют?»
Василий: «Как жить, когда не можешь завязать шнурки?»
Людмила: «Наслаждаться жизнью нужно умело!»
Александр: «После избавления от 35 кг жира у меня поднялось самоуважение»
Наталья: «Моя дочь гордится своей красивой мамой»
Заключение

Здравствуйте!

Это приветствие исходит от выражения «желаю здравия». И если вы держите в руках эту книгу, значит, тема вам интересна, и вы задумались о состоянии своего организма. Не так давно, всего лишь 100 лет назад, проблемой избыточного веса заинтересовалась бы небольшая часть общества. Но мир изменился, и технический прогресс показал оборотную сторону «медали» — гиподинамия и современный характер питания сделали население планеты толще. На сегодняшний день ожирение — серьёзная болезнь, которая становится массовой эпидемией. В России более 60% женщин и 50% мужчин старше 30 лет страдают избыточной массой тела. Эта глобальная проблема затронула и детей. Выбор еды, досуг и образ жизни невозможно изменить одномоментно в мировом масштабе. Поэтому каждому придётся спасать свое здоровье самому.

Полные люди страдают от варикоза, заболеваний позвоночника и суставов. Каждый день их сопровождают одышка, неповоротливость и утомляемость. Им грозят сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, импотенция и бесплодие. Увеличивается риск смерти от инфарктов и инсультов.

Если у вас лишние 10 кг, представьте себе, что вы взяли в руки огромный арбуз и носите его с собой постоянно, каждую минуту, не оставляя даже во сне. Тяжело, неудобно? А какая нагрузка наваливается на организм, если ваш вес превышает 20 кг? Не лучше ли навсегда избавиться от этой опасной тяжести?

Для того чтобы определить, есть ли у человека лишний жир, не всегда обязательно прибегать к расчётам и медицинским исследованиям. Достаточно просто объективным взглядом посмотреть на себя в зеркало и честно признать: пора стройнеть!

В старину слово «худеть» ассоциировалось с понятием «худо», то есть, плохо. Поэтому современные психологи не рекомендуют использовать термины — «похудеть» или «потерять килограммы». Ведь терять всегда жалко. Лучше использовать фразу «Я хочу избавиться от лишнего жира и быть стройным». Однако у некоторых есть и другая крайность — стремление к выраженному дефициту веса. Это тоже не к добру, поскольку приводит к негативным последствиям для организма, ухудшая качество жизни. Конечно, лучше всего иметь вес в пределах нормы. Но для этого нужна мотивация. Определите свою.

Например, Я хочу иметь нормальный вес, чтобы:

— привлекать внимание мужчин (женщин)

— сменить безликие «мешки» на модные вещи

— забыть о болезнях и жить дольше

— чувствовать себя моложе и счастливее.

Личных причин у каждого может быть сколько угодно, и самых разнообразных, лишь бы они утверждали в намерении измениться к лучшему. В чем разница между желанием и намерением? Желание — это хотеть стать стройным, но при этом лежать на диване, часами не расставаясь с гаджетами и поедая пончики. Намерение — это стремление к сбалансированному питанию и использование любой возможности совершать прогулки или заниматься в спортзале.

Жить с нормальным весом совсем не сложно. При этом не стоит голодать и сидеть на «волшебных» и изнурительных диетах. Иначе вы всё равно сорветесь, пуститесь «во все тяжкие» и снова вернёте килограммы жира, потерянные с таким трудом. Поэтому не надо отказывать себе в любимых блюдах. Есть можно всё. Но в умеренных количествах.

Мои авторские методики коррекции веса и рационального питания я применяю уже около 20 лет. Сформировать целостное представление об организме человека с проблемами веса мне помогли знания, полученные в различных учебных заведениях нашей страны и за рубежом. Это alma mater — Кубанская государственная медицинская академия, кафедры рефлексотерапии в Санкт-Петербурге и Харбине (Китай).

Огромную базу знаний я получила в Эндокринологическом научном центре РАМН Москвы в программе «Организация и проведение школы обучения больных ожирением». Изучение физического развития детей и подростков позволило написать научную работу и защитить диссертацию на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Руководителем этой работы является профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гигиены с экологией КГМУ Пётр Владимирович Нефёдов. Научными консультантами — кандидат медицинских наук, доцент кафедры Светлана Сергеевна Колычева и врач-онколог, кандидат медицинских наук Лада Геннадиевна Тесленко. Бесценный опыт в медицине я получила от своих учителей — Заслуженного врача России, невролога и рефлексотерапевта Ирины Михайловны Коваленко и моего дяди — врача-терапевта, рефлексотерапевта Виталия Васильевича Швец. И, конечно же, самая лучшая школа — это практическая деятельность и мои пациенты.

Свои знания я хочу донести до всех, кто хочет иметь нормальный вес и хорошее здоровье. Эту книгу мы создавали вместе с журналистом и писателем Ларисой Королёвой. В ответах на вопросы, возникающие у многих людей, озабоченных своим весом, мы развенчиваем мифы о чудо-диетах и волшебных таблетках. Мы хотим, чтобы вы поняли: быть стройным — это не голодно и не изнурительно, а наоборот, весело и замечательно.

Каждый узнает в этой книге себя, родственника, соседа, коллегу. Вы можете привлечь к здоровому стилю питания своих близких и друзей, и они будут вам благодарны. Не все люди могут попасть на консультацию к диетологу, кто-то не имеет средств или возможности приехать на приём. Но благодаря этой книге вы погрузитесь в интересное путешествие по лёгкому изучению калорийности питания. Научитесь составлять правильный рацион, учитывая особенности своей работы и режима дня. Поймёте, как питаться на отдыхе или в гостях, чтобы не нанести вреда здоровью.

Даже если вы уже прошли диетологическую программу и сбросили вес, в жизни постоянно происходят всевозможные события, радостные и печальные, которые могут изменить на какое-то время ваш аппетит и двигательную активность. И если вдруг вы снова начнёте набирать лишние килограммы, то эта книга станет инструкцией к действию по их устранению.

Главная идея «Стройной жизни» — научить людей правильно питаться без вредных и изнурительных диет, с навсегда закреплёнными замечательными результатами: здравием и долголетием. «Секреты диетолога» можно периодически перечитывать, и они не станут со временем бесполезными. Нет людей, которых не затронула бы тема правильного питания и здорового образа жизни. Соблюдая мои рекомендации, вы сможете заметно постройнеть и улучшить своё самочувствие. А значит, продлить свою жизнь и сделать ее счастливее.

Желаю успеха!

Ваш доктор Александра Швец

Лишние килограммы передаются по наследству?

— Для начала самое главное: что такое лишний вес, и когда наступает ожирение? Как определить их наличие? Человек смотрит на себя в зеркало и остается недоволен формами своей фигуры, да и в старую одежду он не влезает, размерчик уже не тот. Пора бить тревогу?

— Ожирение — это медицинский термин. Понятия «лишний вес», «избыточный вес» чаще используются в разговорной речи, в текстах журналов и газет. С моей точки зрения, эти определения звучат мягче, чем резкое слово «ожирение». Согласно медицинской этике рекомендуется использовать в беседе с пациентом слова «лишние килограммы», «избыток веса» и подобные. Особенно это касается педиатрической практики, в которой и родители, и дети требуют тонкого психологического подхода. Фраза: «У вашего ребенка ожирение» может вызвать у родителей или лиц, их заменяющих, (чаще это бабушка ребенка), негативную реакцию и отказ от дальнейших разговоров на «больную» тему. Впрочем, это относится и к взрослым пациентам.

В 1995 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала классификацию по индексу массы тела, отнеся его к таким важным показателям жизнедеятельности как артериальное давление, пульс и температура тела.

— Как вычисляется индекс массы тела?

— Это соотношение веса к квадрату роста. Измерьте свой рост в метрах и умножьте его на ту же цифру, то есть, возведите в квадрат. Взвесьтесь на электронных весах. Разделите вес на квадрат роста. К примеру, если ваш вес 60 кг, а рост 1,66 м, то индекс массы тела равен 21,8.

ИМТ в норме от 18,5 до 24,9. Если этот показатель составляет 25–29,9 — у человека избыточный вес. А все, что свыше 30 — это ожирение. Первая степень — 30–34,9. Вторая — 35–39,9. Третья — 40 и выше.

Однако этот способ измерения относителен, он не подходит для беременных, так как их вес увеличивается естественным образом за счет плода, и явление это временное. Спортсменам тоже не стоит пользоваться этой формулой, так как накачанная ими в процессе тренировок мышечная масса весит значительно больше жира, отложенного на теле тех, кто далек от физических нагрузок.

— Вес весом, но ещё есть и «объёмы», как говорят в быту. Какой объём, или правильнее, окружность талии, считается нормальным, и для чего высчитывают разницу между обхватом талии и бедер?

— Измеряем сантиметром талию на уровне чуть выше пупка. Для женщин 80 см — это верхняя граница, которую не рекомендуется превышать. Когда обхват колеблется от 80 до 88 см — это избыточный вес, а свыше 88 — уже ожирение.

У мужчин нормальные параметры составляют до 94 сантиметров, от 94 до 102 — это предельный вес, а больше 102 — серьезная угроза для здоровья.

К сожалению, в последнее время средняя талия у наших современников всё больше «расползается». И очень важно понять, что широкая талия удваивает риск преждевременной смерти от различных причин. Каждые пять лишних сантиметров на талии увеличивают риск преждевременной смерти на 13 процентов у женщин и на 17 — у мужчин.

— Жир на телах распределяется неравномерно, и в зависимости от мест его расположения условно разделяют два типа фигур — «груша» и «яблоко». Чем они отличаются?

— Наиболее красивым для женщин соотношением окружности талии к бедрам считается значение 0,7 и меньше. Например, окружность талии 74 см, окружность бедер 103 см. Разделив 74 на 103, получаем 0,7. Однако в последние десятилетия этот показатель в среднем приблизился к 0,8.

Очень часто ИМТ оказывается близок к 25 за счет саркопении, это возрастное атрофическое изменение скелетной мускулатуры, постепенная потеря мышечной массы. И вроде бы все у человека в норме — худые ноги, худые руки. Но при этом может быть значительно выпирающий живот, выросший из-за того, что в брюшной полости и под кожей живота скопились избытки жира. Внутренние органы не только им оплыли, но и «нафильтровались».

Все знают, что «фуа-гра» — это печень уток или гусей, которых вскармливают специальным способом в практически неподвижном состоянии, чтобы произошло «насыщение» этого органа жиром. При этом возникает стеатогепатоз, то есть, патология, при которой клетки печени (гепатоциты) заменяются жировыми клетками. Поэтому вреден не лишний вес сам по себе, а внутренний (абдоминальный, висцеральный) жир.

Как правило, большие животы-«арбузы» мы наблюдаем у мужчин, а женщинам свойственны пышные бедра и полные ноги. Исключения составляет «андроидный» (мужской) конституциональный тип ожирения у женщин. К примеру, девушка молодая, а у нее уже появился животик. Прослеживаем наследственную линию её мамы, обеих бабушек. И если в роду по женской линии наблюдаются широкие плечи, грузные руки, отложение жира на спине и животе, и при этом стройные ноги без целлюлита, то девушка вполне может унаследовать этот тип фигуры.

Но встречается такой вариант избыточного веса и при изменениях гормонального фона, например, во время менопаузы у женщины изменяется уровень гормонов. Снижается уровень эстрогенов, повышается уровень тестостерона, и жир начинает откладываться на животе.

У мужчин адипоциты (жировые клетки) генетически расположены в области живота. По-другому и не бывает, если только ожирение не сформировалось у мальчика с раннего детства, когда за счет неправильного питания произошло изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Она находится в головном мозге и отвечает, в частности, за формирование мышечного корсета и жировой ткани в детском возрасте, а также выполняет жизненно важные вегетативные и эндокринные функции. При неправильном питании у мальчиков и молодых мужчин формируется «женский» тип отложения жира — в области ягодиц и бедер.

— То есть родители и, особенно, бабушки, желая побаловать ребенка конфетками и плюшками (из самых лучших побуждений) уже с раннего детства могут нарушить обмен веществ у своего любимого сыночка или внучка, и тем самым лишить парня шанса на мужскую фигуру?

— Так и происходит. У моего сына был друг в детском саду. Когда я увидела этого мальчика в возрасте пяти-шести лет, он представлял собой тип «американского» толстого ребенка. Как-то нас с сыном пригласили в гости в эту семью. В разговоре бабушка мальчика, грузная дама за пятьдесят, рассказала, что мальчик до трёх лет был худеньким. А потом однажды ему купили сладкую газировку, и она ему так понравилась, что дедушка покупал её потом для мальчика упаковками, и всего за полтора-два года внук сильно поправился. Вот так от незнания элементарных правил питания и неумеренности можно из здорового ребенка сделать фактически инвалида.

— Итак, фигуры по типу «яблоки» и «груши», как у мужчин, так и у женщин, ни к чему хорошему для организма не приводят. А какой тип внушает врачам большие опасения?

— Безусловно, тип «яблоко», потому что жировая ткань, расположенная вокруг внутренних органов в животе, является гормонально активной, а вовсе не «спящей» и «законсервированной». Она вырабатывает свои гормоны и жирные кислоты, которые циркулируют в крови, вновь образуя жировые отложения. Эта самоподдерживающаяся система влияет на развитие атеросклероза сосудов и снижение количества бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. То есть, приводит к болезням цивилизации — атеросклерозу, сахарному диабету, гипертонии, почечной недостаточности.

Инфаркты и инсульты среди причин смертности занимают в мире первое место. Что касается сахарного диабета, то это заболевание чревато такими страшными последствиями, как слепота и ампутация конечностей.

Большинство людей с лишним весом и большим обхватом талии находятся на стадии преддиабета, то есть, диагноз «диабет» им еще не поставлен. Но диабет не развивается по типу острой респираторной вирусной инфекции, то есть, подхватил — и сегодня же заболел. Этот процесс может развиваться годами и даже десятилетиями, прежде чем произойдет сбой, и клетки поджелудочной железы перестанут самостоятельно вырабатывать инсулин.

При этом не всем пациентам с диабетом второго типа показано принимать инсулин. Различаются инсулинозависимый сахарный диабет и инсулиннезависимый. Больные могут получать препараты, снижающие уровень сахара в крови, или лекарства, повышающие чувствительность мышечных клеток к сахару.

Сахарный диабет можно сравнить с вирусным гепатитом.

Гепатит С долго не дает о себе знать, его так и называют «ласковый убийца», потому что он не убивает человека в один день, но приводит к постепенному разрушению печени и гибели. Так и диабет. Он «не болит». Но в организме начинаются изменения, которые человек никак не связывает с тем, что у него повышенный уровень сахара в крови. К примеру, немеет палец на руке или ноге, снижается зрение, ощущается сухость во рту, начинается зуд кожи. Поцарапался слегка, а царапина не заживает неделями. У меня был пациент с сахарным диабетом, у которого образовалась трофическая язва на подошве стопы, а он все никак не мог сократить избыточный объём съедаемой пищи.

К сожалению, при диабете зачастую «включается» плохо контролируемый чрезмерный аппетит, который в медицине называют термином «булимия», или «волчий голод». Общий и местный иммунитет снижается, ухудшается кровоснабжение тканей, организм не может сопротивляться воспалительному процессу. И вот эта трофическая язва у мужчины не заживала несколько лет, а он все так и не смог остановиться в переедании…

— Часто люди, понимающие, что страдают от избыточного веса, оправдывают себя тем, что в их беде виновата «плохая наследственность». Женщины говорят: «Посмотрите на семейные фотографии, у меня и бабушка, и прабабушка были толстыми». Мужчины вспоминают, что все их предки были в юности стройными, а к солидному возрасту «отрастили» животы. Дескать, ничего тут не поделаешь. Что вы можете ответить этим людям?

— Любая наследственность в отношении развития лишнего веса проявляется всего на 10 процентов, остальные 90 — это влияние окружающей среды и наших с вами желаний, то есть, особенностей образа жизни.

Гены ожирения влияют на скорость метаболизма, способность организма усваивать сахар и превращать его в жир, регулировать энергетический обмен. Но если мы наблюдаем семьи, где из поколения в поколение «по наследству» передается лишний вес, то чаще всего виной тому особенности бихевиориального поведения — в данном случае, семейных пищевых традиций.

— Что означает термин «пищевое поведение»?

— Это совокупность всех привычек, которые сформировались у человека в отношении выбора пищи и приготовления блюд, а также поведение во время трапезы в семье, в обществе или в ситуации, когда человек ест один.

Человеку необходимо питаться для того, чтобы жить, двигаться, получать информацию, приносить пользу себе и обществу. Но во многих семьях приняты культовые мероприятия по приему гостей и питанию домочадцев. И для некоторых людей еда становится не средством к существованию, а его единственным смыслом.

Мне нравится выражение «чего жена не любит, того муж не ест». Это относится не только к жене и мужу, но и в целом к роли женщины в построении семейных пищевых привычек. Попадая на застолье, я невольно автоматически определяю особенности питания в семьях. Если полные муж, жена, дети, то абсолютно очевидно, что в доме царит неорганизованный подход к питанию. Во-первых, нет режима питания по времени. Во-вторых, пища готовится с использованием большого количества жиров — сливочного и растительного масел.

В выходные дни ощущение «праздника» создается за счет особого разнообразного и высококалорийного меню. Например, если пекутся пирожки, жарятся блины, то количество их в разы превышает число членов семьи. Зачастую дети становятся «заложниками» пищевых пристрастий их родителей или бабушек-дедушек. Если хозяйка любит пищу пожирнее и послаще, как питаться остальным членам семьи, в том числе и детям?

Другая ситуация выглядит так. Создалась молодая семья, и мужчина начинает заставлять жену готовить по рецептам его матери: в это блюдо больше соли, в это — больше масла. В итоге и муж полный, и жена со временем начинает поправляться при новом, ранее не характерном для нее стиле питания. Третий вариант: созданная семья живет в одном доме с грузной свекровью или тещей, и автоматически молодым навязываются те же пищевые привычки, которые приняты в семье родителей мужа или жены.

— И молодая семья вынуждена их принимать, чтобы угодить теще или свекрови?

— Конечно, а иначе, как жить под одной крышей? Либо молодые будут готовить себе отдельно, либо будут есть то, что готовит свекровь или теща, потому что последние занимают доминирующую позицию на кухне. То есть, от матери, от хозяйки, особенности приготовления пищи и проведения свободного времени переходят в новую семью и последующие семьи, из нее образовавшиеся.

Часто встречаю и такой вариант: приходит на прием полный мужчина лет 35–40. Спрашиваю: «Когда вы начали поправляться?» — «Как женился, в 25 лет». Женился — начал набирать вес.

— Женщина считает, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок. Поэтому хочет вкусно его накормить, показать, как она его любит, и как хорошо умеет готовить. Срабатывает и подсознательный ревностный мотив: «Я тебя откормлю, и такой толстый ты никому не будешь нужен, только мне».

— И такое может быть. Но надо учесть, что когда мужчина и женщина общаются в период встреч, так называемая «конфетно-букетная фаза», они проводят время иначе, чем когда начинают жить вместе на одной территории. Совместное времяпрепровождение — это важный психологический момент. Если люди живут в разных квартирах и периодически встречаются, они придумывают какую-то культурную программу. Пойти в кино, в театр, прогуляться по парку.

Когда же мужчина и женщина объединились и живут на одной территории, то пассивность, а по-русски, лень-матушка, настолько их одолевает, что никуда ходить уже не хочется. К тому же, развлечения в заведениях финансово недешевы, а просто так гулять по парку не во всех семьях принято.

В последнее время в нашу жизнь проникают европейские тенденции — скандинавская ходьба, ролики, скейты. Но эти занятия, скорее, для молодежи. А после 35–40 лет для большинства спортивный отдых на свежем воздухе становится неинтересным, да и погода не всегда к нему располагает. Поэтому зачастую семьи посвящают время приготовлению пищи. И потом едят то, что приготовили.

— Лежат на диване, смотрят телевизор…

— Да. И продолжают жевать — семечки, орешки, фрукты… Или я не права?

Есть и такая проблема. Мужчины стали очень поздно возвращаться с работы. Если в советское время рабочий день длился до пяти вечера, потом все шли домой, а телевизор после программ «Время» и «Спокойной ночи, малыши!», выключался, то сейчас очень распространен ночной образ жизни. Горожане зачастую оказываются дома только после 20 часов. Что уж тут говорить о том, чтобы поесть до пяти вечера, если после восьми всё только начинается! Часто у сотрудников весь рабочий день проходит на кофе, чае, конфетах и печенье. А потом в восемь-девять вечера дома только начинают готовить ужин! Когда же все это будет съедено?

— Часов в десять вечера, не ранее!

— Точно. Я в таких случаях говорю: «Ну, готовьте тогда хотя бы так, чтобы хватило на два дня». И здесь начинаются отговорки типа: «Ой, у меня муж привык есть всё только свежее. Как можно есть то, что приготовлено вчера? А вдруг нам завтра захочется чего-нибудь другого?». Ну, тогда, в зависимости от семейного бюджета, «готовая пища» вам в помощь! Сейчас в каждом районе города расположены супермаркеты, предлагающие различные готовые блюда — от салатов и гарниров до мясных и рыбных блюд. Если вы так много и долго работаете, значит, можете позволить себе купить всё это. А если «не по карману», то возвращайтесь домой пораньше и готовьте ужин сами.

— Но всегда ли пища из «Кулинарии» полезна? Если я жарю курицу дома, то знаю, на каком масле, по крайней мере, не на пальмовом. Хотя я предпочитаю вообще ничего не жарить, а запекать в духовке. Оливье заправляю небольшим количеством майонеза и сметаной с невысоким содержанием жира. А насколько качественны готовые блюда? Как можно рекомендовать эту пищу, если мы не знаем, какие в ней ингредиенты?

— Ну, опять-таки, если пойти в магазин в восемь-девять вечера, всё это купить и сразу съесть, то калорийность такого ужина составит 2000 ккал, как минимум. Поэтому надо находить время, чтобы готовить самим или договариваться с помощниками, которые будут это делать за вас (и, главное — правильно!). Это могут быть тёща, свекровь, мама, приходящая домработница. Они же разложат еду по контейнерам и снабдят ими вас на следующий день, чтобы можно было взять с собой еду на работу. Ведь проблема поздних возвращений мужчин навряд ли решится, значит, и ужинать нужно не в 22.00 дома, а около 19 часов на работе.

Но вернёмся к пище из «Кулинарии». Если вы покупаете готовое блюдо, то почему обязательно оливье? В отделах готовой еды продается и диетическая пища — отварная курица, отварной картофель, тушеная капуста, винегрет, и так далее. А что касается оливье, так это «праздничный» салат, и если есть его каждый день, то ощущение праздника улетучится. Какая радость от наряженной ёлки, которая стоит в квартире круглый год?

Ещё надо учесть, что в майонезном салате мало калорий не бывает. В 100 граммах оливье около 250 ккал и 25 г жира. А это всего три-четыре столовых ложки. Такую порцию можно съесть за минуту. Информация же о насыщении в головной мозг приходит только тогда, когда мы едим не менее 15–20 минут. Так что вряд ли прием пищи ограничится одним оливье.

— Не лучше ли отдать предпочтение салату из свежих овощей, заправленному лимонным соком или ложкой растительного масла?

— Конечно, лучше. Но обрати внимание, чем заполнены в супермаркете тележки, которые подъезжают к кассе. Там всегда столько пакетированных продуктов типа творожных сырков, сладких йогуртов, колбасы, сыра, всевозможных кондитерских изделий, что для этой коробочки с огурцами и помидорами уже и места не остается. Часто покупатели в супермаркет приходят голодными, их цепкий взгляд скользит по полкам, и в корзину летит то, что вообще не надо покупать.

— Если поставить у кассы диетолога, и он начнет выкидывать из покупательской корзинки всё лишнее…

— То у полных людей там почти ничего не останется! На приём ко мне приходят, в том числе, и с просьбой расписать питание. А я говорю своим пациентам: «У вас сейчас полный холодильник продуктов, типа копченой колбасы, жирных сыров, соленой рыбной и свиной нарезки. Вы ведь их не выкинете, пока не съедите? А есть ли продукты, из которых можно приготовить новое диетическое меню?».

Есть такое понятие — «пищевая корзина». Это набор продуктов, который должен постоянно быть в запасе в кухонных шкафах и в холодильнике. А по мере того, как он съедается, тут же пополняться. Здесь уместно вспомнить разработанную ВОЗ «пирамиду правильного питания». В основании пирамиды — крупы, хлеб, макароны, хлебцы, свежие овощи. Далее следуют фрукты и овощи-корнеплоды, затем — молочные и мясные продукты, и только на самой верхушке находятся масло и кулинарные изделия.

Соответственно, приходя в супермаркет, надо сначала подходить к тем отделам, где разложены продукты из нижней части пирамиды — крупы, все виды овощей и фруктов. Мне нравятся крупы в коробках с пакетиками, в которых крупа расфасована по 40–80 граммов. И точно знаешь, сколько ты съел, и варить удобно — эта крупа не пригорит. Но я против каш, которые надо только залить кипятком. В них много сахара, цукатов, орехов. Они сладкие и, по сути, являются не кашами, а кондитерскими изделиями, только в другом варианте. Следовательно, в них много калорий.

— Некоторым лень не только крупу отварить, но даже колбасу нарезать! А ведь нарезки стоят гораздо дороже, чем весовой продукт. Это что — погоня за красивой упаковкой или запредельная лень?

— Это веяние пришло к нам из Европы. Когда человек живет один или с кем-то вдвоём, он покупает на завтраки колбасу или сыр в вакуумной упаковке, в которой 8–12 кусочков колбасы или ломтиков сыра. Это количество можно разделить для завтраков одного или двух человек на три-четыре дня. А если купить целую палку колбасы или брусок сыра, то можно, не задумываясь, съесть это за пару дней, иначе пропадет. Так что ничего страшного в «нарезках» нет. Естественно, они дороже. Но если есть финансовая возможность, а семья небольшая, то такая форма для покупки сыра и колбасы удобна.

В советские годы тоже покупали по 150 граммов колбасы и 100 граммов сыра. В литературных рассказах интеллигентные ленинградские старушки брали продукты по чуть-чуть. Но это вряд ли обусловлено тем, что они стремились постройнеть. Скорее, дело в том, что те поколения перенесли страшный голод во время революции, гражданской войны, блокады Ленинграда. В мирное время такие люди всю жизнь очень бережно относились к каждому кусочку пищи, не могли себе позволить выбросить даже пропавшие продукты. Они сушили сухари из почерствевшего хлеба, потому что каждая хлебная крошка для них бесценна.

— Люди, перенесшие блокаду — это только один пример, когда временная нехватка пищи оказала влияние на постоянный образ жизни. Но ведь история человечества — это не только история войн, но и голода, который в разное время накрывал целые страны. Возможно, благодаря этому явлению, как и климатическим условиям, у народов сложились свои традиции питания?

— Так и есть. Например, в Древнем Риме полнота считалась признаком богатства и успеха. В то время как патриции устраивали роскошные пиршества и объедались, бедные люди вынуждены были заботиться о хлебе насущном и лишнего веса не набирали. Пришедшее на смену язычеству христианство, согласно которому чревоугодие — это один из смертных грехов, уравняло в этом смысле бедных и богатых, по крайней мере, на время постов. Мода на фигуры постоянно менялась.

В разные века в различных странах полная женщина считалась плодовитой, и невест на выданье специально откармливали, чтобы привлечь к ним внимание потенциальных женихов. Когда же женщина вынуждена была трудиться и воевать, речь о её пышных формах уже не шла, важна была выносливость. Да и мужчины-воины ценились мускулистые, а не оплывшие жиром. Было время, когда стали популярны немыслимой худобы модели, эта тенденция уже отходит.

Мода на полные тела вряд ли опять вернётся, ведь благодаря развитию медицины современники понимают, какие проблемы таит в себе лишний вес. Сейчас стройность считается залогом здоровья, успеха и процветания. Но, увы, при этом полных людей в мире становится всё больше.

Итак, чудеса в жизни, конечно, случаются, но никакое «чудо» не позволит мгновенно сбросить лишний вес без угрозы для здоровья. Чтобы стать стройным, придётся разобраться, какие у вас проблемы со здоровьем, питанием, образом жизни. При этом стоит прислушиваться к рекомендациям дипломированных специалистов, а не многочисленных шарлатанов, выманивающих у доверчивых граждан реальные деньги в обмен на ложные результаты.

Была вместо чуда причуда…

— Люди с лишним весом прекрасно понимают, что надо, как минимум, ограничить себя в питании и начать больше двигаться. Но ведь так не хочется менять привычный образ жизни! И тут начинаются поиски «чуда» — волшебных таблеток, фитнес-коктейлей, сжигателей жиров, аппаратных процедур, а то и хирургических операций. То есть, любых многообещающих средств для похудания, от которых оно произойдет само по себе, без приложения собственных усилий. Можно ли положиться исключительно на «чудо», или все же придется над собой немного поработать?

— Я работаю диетологом с 1999 года, и мне очень интересна тема смены эпох в подходе к снижению веса в России.

В 90-х годах ХХ века начиналось распространение «Гербалайфа». Активные люди, умеющие продавать всё, даже воздух, со значками «Хочешь похудеть — спроси меня как», предлагали этот продукт американской компании. Линейка биологически активных добавок рекламировалась как средство избавления от лишнего веса. Многие и избавлялись. Однако те, кто бесконтрольно принимал препараты и коктейли, считая их панацеей от всех проблем, впоследствии сталкивались с такими проблемами со здоровьем, что лишние килограммы на их фоне казались «мелочью».

В те же времена на заборах частных домов можно было увидеть многочисленные объявления: «Похудеть легко!», и на всех листках крупным текстом было написано слово «Морозник». Я поинтересовалась, что это за «чудо».

Кавказский морозник — многолетнее растение семейства Лютиковых. Приверженцы похудения с его помощью убеждали, что организм «очищается» от шлаков и токсинов благодаря слабительному и мочегонному эффекту, а также расщепляются жиры, и происходит постепенное сбрасывание лишнего веса.

Эту траву заваривали и пили для снижения аппетита. Но отвар — это не дозированная таблетка, действие которой на организм рассчитано при клинических исследованиях. У нас и лекарства-то зачастую пьют, не придерживаясь инструкции, что уж тут говорить про отвары! Многие заваривали эту траву в той концентрации, которая вызывает сердечные боли, тошноту и поносы.

Если сделать вытяжку из травы морозника, то она является сильнодействующим веществом, так как в своём составе содержит сердечные гликозиды. Употребление их в малых дозах применяется строго под наблюдением врача для лечения болезней сердца. Превышение же лечебных дозировок опасно нарушениями ритма сердца, вплоть до смертельных исходов. Так же при злоупотреблении морозником может возникнуть отравление, сопровождающееся головными болями, диареей (поносом), тошнотой, и даже галлюцинациями. Послабляющее действие морозника также не полезно, так как длительный прием слабительных средств приводит к тому, что организм утрачивает способность к нормальной дефекации. Стоит ли прибегать к такому методу лечения, фактически, через отравление?

— Так и хочется сказать: дайте мне таблеток от жадности, и побольше!

— Да, можно и так сказать о таких методах похудения.

На смену морознику пришли ставшие популярными домашние клизмы и мониторная очистка кишечника. Очищались, как могли. Кишечник промывали с помощью сифонной клизмы и худели. Ну, еще бы. За день в организме вырабатывается примерно три-четыре литра жидкости, и если её устранить, то, конечно, сбросишь за неделю четыре килограмма.

— Заодно вымоются шлаки и токсины?

— В первую очередь «вымоется» микрофлора, со всеми полезными бактериями, микроэлементами, витаминами и минералами, это точно. Следом начнут крошиться зубы и выпадать волосы. Поэтому таких процедур можно сделать максимум две-три, если уж очень хочется попробовать «очиститься».

Одновременно с морозником было популярным бальнеолечение. Перед летним сезоном выстраивались очереди на душ Шарко, и борцы с лишним весом получали синяки на всем теле. Не хочу сказать, что бальнеотерапия вредна, и её надо избегать. И сейчас применяется бальнеолечение и душ Шарко. Но это хорошо только в разумных количествах и курсами, а не разово — прошли 10 процедур за две недели, а об изменении режима питания и не подумали.

— Часто приходится читать в Интернете о необходимости «чистить» организм от шлаков и токсинов. Якобы за годы жизни их накапливается в организме до 12 кг, и всё это мы носим в себе. А потому надо принимать БАДы и пить специальные чаи, которые также помогают избавиться и от каких-то таинственных паразитов и бактерий, которыми «кишат» наши организмы. Есть ли под такими уверениями научная основа?

— Что такое шлаки? Кто их видел и может описать, что они собой представляют? УЗИ не показывает во внутренних органах никаких «отходов производства». Более того, патологоанатомы даже у девяностолетних людей при вскрытии не обнаруживают килограммы каких-либо залежей. Если имеются в виду камни в почках и желчном пузыре, то вес их измеряется не в килограммах, а в граммах, но всё равно при помощи волшебных чаёв они не вымываются. Так что рассказы о шлаках — это коммерция, заработок на людях, переживающих за своё здоровье и охотно верящих в мифы о счастливых исцелениях.

Если говорить о токсинах, то тогда речь должна идти об отравлении лекарствами, наркотиками, алкоголем, газом, грибами и т. д. Но это уже медицинский случай, требующий для спасения человека срочной врачебной помощи. Во всех остальных случаях организм сам справляется в рабочем режиме с выводом «отходов», и нигде они килограммами не скапливаются.

Абсолютно здоровых людей не существует, но если у человека гипертония, это не значит, что у него глисты. Наличие паразитов, к примеру, остриц, ленточного червя, бычьего цепня, проявляется рядом таких признаков, как зуд, анемия, выпадение волос, резкое похудание. Здесь налицо внешнее проявление проблемы, и анализы показывают, что кто-то поселился внутри организма. И тогда назначаются лекарственные препараты, а не чудо-средства, продаваемые через Интернет-сайты и врачующие «от всего», то есть, непонятно от чего.

А что касается бактерий, то их в нашем организме действительно около трёх-четырёх килограммов, они живут и в ротовой полости, и в желудочно-кишечном тракте. Изнутри и снаружи мы живём в бактериальном мире, и существует даже такое выражение в медицине: «Мы для них, или они для нас?». То есть, шуточный философский вопрос: мы созданы для того, чтобы в нас жили бактерии, или бактерии существуют для того, чтобы могли жить мы? Они синтезируют для нас витамины, вырабатывают молочную кислоту, участвуют в пищеварении, и вымывать их нельзя, иначе развиваются нарушения в жизнедеятельности организма. Когда человек принимает антибиотики, ему одновременно с ними или после них назначают препараты для восстановления естественной микрофлоры организма, чтобы лечение одного заболевания не привело к возникновению других.

Заверения в том, что паразиты якобы кишат в нашем мозге, сердце, лёгких, поражают наши органы, и их надо травить, — всего лишь попытка продать дорогие «чудо-средства», такие же «эффективные» как «сжигатели жиров» для похудения.

— А потом стали популярны «волшебные кнопки»?

— У людей складывается впечатление, что иглорефлексотерапия лечит только ожирение. Поставили две кнопки в ухо — и все проблемы решены. Но нет таких точек, стимулирование которых помогает только от того или от этого. Действие иглотерапии происходит через центральную и периферическую нервную систему, т.е. через мозговые центры, влияющие на обмен нейромедиаторов, регулирующих в целом обмен веществ. К примеру, рецепт точек «от аппетита» такой же, как от курения, наркомании или алкоголизма.

Сбалансированная система нейромедиаторов головного мозга: дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота обеспечивает хорошее психоэмоциональное и физическое самочувствие. Чем гармоничнее её работа, тем мы веселее, радостнее, энергичнее, целеустремлённее. А при дисбалансе мы апатичные, вялые и неактивные.

— И из-за этого дисбаланса может безудержно тянуть к сладкому?

— И это тоже. Система игл, которые ставятся на разные части тела, рассчитана на то, чтобы постепенно уменьшать аппетит, тягу к сладкому и активировать бодрость.

В начале 2000-х годов почти в каждом районе города появились умелые женщины-«дельцы», ставившие иголки на уши. Многие из них даже не имели медицинского образования. Им было всё равно, мужчина к ним пришёл или женщина, сколько им лет, и какое у них состояние здоровья. Всем поголовно предписывалась одна и та же диета: есть не более 300 граммов еды и пить не более 400 граммов воды в день.

Псевдо-иглотерапевты ставили всем иголки в две самые удобные точки уха — в области козелка, не утруждая себя всеми остальными точками, которые используют настоящие врачи при лечении избыточного аппетита. И желающие сбросить вес ходили с двумя заклеенными пластырем иголками в ушах и установкой есть только один раз в день. С 12 до 17 часов.

Те, кто действительно имели сильную мотивацию, этот скудный режим питания соблюдали. И худели до 10–12 кг в неделю в зависимости от их начального веса. Бывало, сбрасывали и до 40 кг за два месяца. Наверное, сейчас все понимают, насколько это вредно. Снижение веса более чем на полтора килограмма в неделю не то что не полезно, а даже вредно, так как это противоречит физиологическим нормам и ведет к обратному, или «рикошетному» набору веса. Однако мотив «похудеть быстро» у многих пересиливал доводы здравого разума. Всё та же вера в «чудо».

Рацион на 300 граммов еды в день… Что входит в это скудное меню? Давайте разберемся. Обычная порция блюда в кафе — 100 г мяса (рыбы) и 150–200 г гарнира. К примеру, в один день человек ел котлету и пюре, а на другой день –сосиску с макаронами. Разве этим наешься, или много полезных веществ получишь? И опять-таки начинали страдать зубы, выпадать волосы, шелушиться, сморщиваться и стареть кожа.

Но сокращение количества еды — это ещё не самая страшная беда. Ограничение употребления жидкости — вот действительное зло. Всем известно, что вода — источник жизни. И, конечно, не всем нужно пить столько, сколько рекомендуют спортсменам — два-три литра воды в день. Женщина, ведущая малоподвижный образ жизни, с весом 120 кг, при таком количестве выпитой воды начнет отекать. Если не работать в поле с мотыгой и не париться каждый день в сауне, не нужно так много пить. Но при ограничении употребления воды до 400 г в день в организме нарушаются механизмы естественной дезинтоксикации, развиваются онкологические процессы. Из-за обезвоживания у людей возникал рак щитовидной железы, желчного пузыря, кишечника.

Не знаю, сколько эти «целительницы» заработали на своём «чудодейственном» методе, но «карму» себе точно испортили. Меж тем очереди к ним по тем временам были огромные, и для желающих похудеть это была своеобразная психотерапия. Собрались в коридоре сидящие в очереди за иголочками люди, объединенные одной проблемой, и спрашивали друг друга: как ты? Через неделю они снова приходили обсудить, кто сколько килограммов сбросил, как это происходит в «анонимных клубах борцов с зависимостями», одни члены которого хвастаются достигнутыми успехами, ободряя других.

А далее с таким трудом потерянный вес с катастрофической скоростью возвращался к худеющим обратно. Никто ведь не привык трапезничать один раз в день, и вскоре наголодавшиеся люди возобновляли свой обычный режим питания. Но здоровье уже было подорвано. Так «волшебные кнопки» дискредитировали для многих тысячелетний метод иглорефлексотерапии.

— Что пришло на смену иголкам?

— С 2000-х годов стали массово открываться косметологические клиники и фитнес-центры. Я считаю это важным и хорошим этапом. Работа этих центров рекламировалась в средствах массовой информации — в журналах, газетах и по телевидению. Благодаря статьям профессиональных специалистов для населения наконец-то стала более понятна тема правильного питания. Сомнительно, чтобы сейчас кто-то захотел заниматься самоистязанием на 300 г еды и 400 г воды. Так вот, в этих клиниках в те годы предлагались различные услуги, самой обыденной из которых являлся массаж. Я всегда говорю: «От массажа худеют массажисты. Хотите похудеть — вставайте на место массажиста, потому что это он, а не вы, работает физически и тратит энергию».

Если женщины, которым делают массаж, ограничатся в рационе питания и будут потреблять не более 1000–1500 ккал в сутки, то они начнут худеть и без него. В чём же тогда роль массажа, и насколько от него можно похудеть? Во время массажа в организме происходит процесс контрактильного термогенеза, что означает повышение выработки телом тепла. То есть, за счет того, что на мышцу нажимают, она работает. Если человек поставил перед собой цель сбросить вес за короткий период, например, к Новому году или к отпуску, то за счет массажа произойдет улучшение оттока жидкости, или лимфодренаж, а также повышение тонуса мышц. И за месяц можно сбросить от одного до трёх килограммов.

— При этом кожа станет более гладкой, станет менее заметен целлюлит?

— Да, потому что из подкожной жировой клетчатки выгоняется жидкость. А потом вода в клетки возвращается обратно, лишние «праздничные калории» превращаются в жир, и эффект обещанного чуда исчезает.

Известно, что в салонах красоты массажисты надолго не задерживаются, ведь им неинтересно половину заработка отдавать владельцу, и в какой-то момент они начинают работать со своими клиентами на дому. Руководители салонов задумались: как же удержать клиента здесь? И тогда появились физиопроцедуры, выполняемые на аппаратах вакуумной прессотерапии или электромиостимуляции. Но у прибора, который стоит 50—70 тысяч рублей неказистый вид и неяркие кнопочки. Такой аппарат не интересен пациенту. Он же худеть пришел, ему волшебство подавай!

И умные бизнесмены превратили эти простейшие аппараты в супердорогостоящие шикарные косметические стойки обтекаемой формы, серебристые, светящиеся, с голубоватыми экранами. Не прибор, а инопланетная тарелка! На сенсорных кнопочках написаны неизвестные символы на иностранном языке. Многие люди, стремящиеся похудеть, любят «наукообразие». Советы типа «больше двигаться и меньше есть жирного и сладкого» для них не работают, им сложные термины подавай.

Я не против процедур на физиотерапевтических косметологических аппаратах, у каждой из них есть своё назначение. Однако цены за эти манипуляции и сейчас непомерно раздуты, потому что дорого стоят сами «космические» установки, выполняющие функции своих простеньких на вид предшественников. Как и любая физиопроцедура, эффект от лечения должен быть накопительным, и выполняться она должна достаточно часто — около трёх раз в неделю, тогда объяснимо ее действие с точки зрения физиологии.

Если же процедуры проводить изредка, один раз в неделю, а то и один раз в месяц, то эффект от неё будет, скорее, психологический. Но, наверное, так всем удобнее — и специалисту и клиенту-пациенту. Ведь видимого эффекта похудения быстро не наблюдается, а цена за процедуру высокая. Обе стороны по умолчанию понимают, что заплатив немалые деньги, станешь меньше есть, и сам по себе похудеешь.

Примечательно, что некоторые женщины и не особо-то стремятся сбросить вес. Они приходят на очередную процедуру, потому что в салоне располагающая обстановка, интересное общение со специалистом, работающим на аппарате. Процедуры становятся не столько средством к похудению, сколько приятным времяпровождением. А если всё же сброса лишнего веса не произойдет, то это всегда можно списать на плохой обмен веществ. Прекрасная отговорка.

— И все же: ожирение — проблема медицинская или косметологическая?

— Конечно же, медицинская. Однако в 2000-е годы за полных решительно взялась косметология. Частных медицинских клиник тогда еще не было, а в обычных поликлиниках время у врача на каждого пациента 12 минут, причём, большую часть этого времени он заполняет карточку и выписывает рецепт. А пациенту интересно, чтобы с ним поговорили, объяснили, как правильно питаться, что-то конкретное сделали, помогли похудеть реально.

На этой волне косметология пошла в ногу со временем. Если у человека лишние три-пять килограмм, ему достаточно ограничить количество жирного и сладкого в рационе, а также проводить аппаратные процедуры. Эти килограммы за месяц-два уйдут.

Но когда на приём приходит женщина с весом 100 кг, то прежде, чем назначить ей процедуры и расписать режим правильного питания, необходимо проверить, какие нарушения в организме произошли из-за избыточного веса, а может быть, и спровоцировали его развитие. Первичная проблема в обмене веществ при ожирении встречается только в пяти процентах случаев. И тогда ожирение — это один из симптомов либо редкого генетического синдрома (например, синдром Прадера-Вилли), либо эндокринного заболевания (болезнь Иценко-Кушинга), а возможно, травматического или опухолевого поражения гипоталамо-гипофизарной области. В 95 процентах случаев избыточный вес имеет алиментарную (или пищевую) причину, и уже на фоне ожирения развиваются нарушения в работе организма.

Но в любом случае, перед началом снижения веса всегда необходимо провести обследование. Нужно сдать кровь на биохимический анализ, исследовать гормональный фон. Провести УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы, почек и желудочно-кишечного тракта. Важно узнать, нет ли камней в желчном пузыре, которые при снижении веса могут начать двигаться по желчевыводящим путям. Кстати, после таких диет, как «300 граммов еды, 400 граммов воды», многие худеющие приобрели камни в желчном пузыре и почках, потому что при нехватке воды в организме образуются камни. Горе-диетчики попадали на операционный стол с печеночной или почечной коликами. Но, конечно, никто не связал это с чудовищной диетой.

— А ещё были чудо-таблетки. Сама попадалась пару раз на эту удочку, выписывала по Интернету «жиросжигатели», чтобы сбросить пару лишних килограмм. Обещалось, что в каждой капсуле содержится вытяжка из 100 ананасов, и потому можно есть что угодно, а вес резко пойдёт вниз. Я не похудела ни на грамм, а потом в прессе стали публиковать материалы о том, что эти таблетки производятся «кустарным» способом, и в них содержатся наркотические вещества.

— Трудно сказать, что входило в состав тех капсул. Сейчас в аптеках навряд ли продаются такие вещества, а в 90-е годы всякое бывало. В свободной продаже в аптеках продавались таблетки «Лида», «Дали», «Жуй Дэ Мэн», что, по сути, одно и то же. Они содержали большую концентрацию веществ, действующих на центральную нервную систему, снижающих аппетит, повышающих скорость сердечных сокращений и артериальное давление. Но это уже был не тот натуральный морозник, а химическое вещество типа амфетамина, который, как и другие наркотики, снижает аппетит и активирует энергообмен. Человек весёлый, бодрый, спать не хочется, сердце, правда, чересчур колотится. Ну, пропил курс. Хорошо, если не умер от инфаркта.

На коробке полный состав входящих веществ не указывался. Написано, к примеру, «трава подорожника, лист крапивы». А вместе с этими растениями в капсуле содержался незаявленный на этикетке порошок химического вещества, которое в немедицинских концентрациях оказывает губительное действие на организм. Кстати, многие пациенты так мне и говорили — что «настоящий», с их точки зрения, препарат «Жуй де Мэн», «Лида» или «Дали», работали на снижение веса хорошо, а потом, мол, стали продавать подделки. Но эти капсулы тогда и перестают «действовать», когда в них содержатся только травы без химических порошков. Тёмное это дело, запутанное. Тем не менее, и сейчас все эти препараты можно купить через Интернет.

Что касается «вытяжки из ананаса», пресловутого бромелайна, то эта фруктовая кислота способствует улучшению переваривания белков, как и наша собственная соляная кислота желудка, и никакого отношения к расщеплению подкожного или внутреннего жира в организме человека не имеет. В конце концов, все растительные биодобавки, которые действительно способствуют снижению веса, должны быть в виде клетчатки — растительных пищевых волокон, которых современному человеку не хватает, наша еда слишком бедна ими. Мы не едим по полкило овощей и фруктов в день. Рацион у всех разный, но в целом питание обеднено пищевыми волокнами. В норме в дневном рационе их должно присутствовать не менее 30 г, это примерно три полных столовых ложки. Волокна разбухают в желудке, заполняют объем кишечника, дают ощущение насыщения, способствуют очищению организма. Но сколько пищевых волокон в различных часто рекламируемых «волшебных» капсулах? 0,1 г? Ясно, что на этом не похудеешь, это обман. Лучше съесть порцию салата, винегрета или тарелку борща и пару яблок. А если уж и покупать препараты с растительными волокнами, так такие, которые содержат их достаточное количество.

Потом вошли в моду наборы сухих продуктов в виде порошков в банках или пакетиках. Открываешь пакетик с названием «Суп», он может быть со вкусом говядины, курицы, а внутри порошкообразное вещество с большим содержанием белка, которое надо залить кипятком. В другом пакете сухое тесто, разводишь его водой и на сковородке выпекаешь блинчики. Есть муссы, йогурты, которые взбиваешь миксером, замораживаешь или не замораживаешь, и получается десерт. Конечно, человек при таком питании ограничен в калорийности. Он почти ничего не ест из обычной еды, хлеб нельзя, сахар запрещён. Разрешается разве что отварное мясо или творог, может быть, один натуральный фрукт и два овоща.

— А всё остальное — химия?

— По сути, химия. Это некомфортное питание, потому что человек ограничен пакетиками. И за два-три месяца от этого изнурительного рациона можно так устать, что больше никогда в жизни не захочется прибегать к каким-то методам похудения.

Зачастую эти порошки в коробках или сами содержат коровье молоко, или требуется их разведение молоком. Хорошо, если у человека нет лактазной недостаточности, что означает неспособность организма переваривать молочный сахар из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы. Иначе можно получить такое обострение, вздутие кишечника или сыпь на коже, что тоже больше не захочешь никакого похудения.

Но чем это всё привлекает клиента? Люди с лишним весом, как правило, хорошего достатка. Вряд ли будешь полным, если у тебя нет денег на еду. Кроме того, это люди широкой души и широких границ. Для них надо обязательно определять рамки. Таковыми могут послужить не только «баночное» питание, но привычная еда в жёстко ограниченных порциях. Замороженный винегрет — 150 г, замороженное куриное филе — 100 г. Получил пакетик, разогрел его содержимое в микроволновке и съел. И если пища качественная, то почему бы и нет? Дома-то сделаешь тазик салата из огурцов и помидоров, да съешь его невзначай за один присест, а тут ты ограничена порцией в 100–150 г.

Надо отметить, что люди, страдающие анорексией, как раз обладают сильной волей и наличием избыточно жестких границ. Как считают психологи, они себя за что-то наказывают или стараются ещё больше развить силу воли, которая у них и без того железная. Вот они умеют ограничиваться маленькими порциями.

— А полный человек никак не может дома приготовить мясо, гарнир и принести с собой на работу в контейнере только 200—300 граммов?

— Повторю: нет у человека границ. Я могу написать пациенту на листочке, сколько и чего он может съесть за день. Но эти рекомендации повиснут в воздухе, потому что моя идея никак не материализована. Пациент прочитал то, что написано на листочке и положил в свой контейнер 300 г еды. Потом подумал, что этого мало, и добавил ещё столько же. А тут ты купила за 15–20 тысяч рублей коробку еды на целый месяц и стараешься не выходить за рамки этого рациона.

На кого хорошо действует такой способ сброса веса? На тех, для кого 20 тысяч на еду — это значительная сумма, которую психологически трудно превысить. Но ко мне приходили богатые бизнесмены, которые уверяли: «Ну, всё, я худею». И показывали, например, меню на завтрак, в котором лежит пакетик с овсяной кашей весом 40 г.

— В магазине такой стоит 15–20 рублей. А во что он обходится в этой коробке?

— Не могу точно подсчитать, но в разы дороже. Но вот через несколько дней пациент мне пишет сообщение, что посещать нашу клинику пока не будет (он приходил ко мне на иглоукалывание для улучшения обмена веществ). Дескать, я сорвался, мы с друзьями пошли в ресторан и наелись люля-кебаба. Человек с высоким уровнем достатка, для которого цена «коробочного» питания незначительна, не сможет соблюдать эту диету, даже если он купил ее за 20 тысяч и только открыл коробку. Это не для тех, кто ведёт социально активный образ жизни, постоянно ездит в командировки, проводит деловые встречи в кафе и ресторанах…

— Трудно представить, что пока все в его окружении едят шашлык, бизнесмен достаёт пакетик с кашей и просит официанта принести кипяток…

— Хорошо, если это завтрак. А в обед положены замороженное мясо и овощи. В чем ты это всё будешь с собой носить? В сумке-холодильнике? Это очень неудобно. И у кого есть возможность питаться вкусно и красиво, не будет этим заниматься.

Сейчас появились системы доставки в офисы правильного питания, что оказалось востребованным у определенной группы лиц. Ряд фирм обещают, (и выполняют свое обещание), что доставят вам на работу или домой правильно приготовленную еду в красивых контейнерах, и предлагают вам целый день есть только это меню. И еда действительно рассчитана на 1200–1500 ккал. Но сумма этой услуги составляет от 30 до 50 тысяч рублей в месяц. Привезут на завтрак маленький контейнер с омлетом. Да, он красиво выпечен в пароконвектомате — профессиональной кухонной машине, без масла и сметаны. На обед листья рукколы с авокадо, маленьким огурчиком и кусочек семги. На полдник — йогурт. Принцип понятен, да? Это опять ограничение. Ты будешь есть только это, иначе вес не снизится.

— В стоимость этой «ограниченной» еды входят услуги по доставке и приготовлению пиши, так что если в магазине йогурт, к примеру, стоит 50 рублей, то здесь все 150…

— Я даже не представляю, во сколько он обходится. Тем не менее, у этих фирм, безусловно, есть свои клиенты. Рынок настолько широк, что на каждое предложение найдется спрос, особенно если широко рекламировать свою продукцию и услуги. Такие фирмы доставки готового питания ориентированы на топ-менеджеров, людей, которые хорошо зарабатывают, много времени проводят в офисе и не считают сумму в полторы-две тысячи рублей в день на питание обременительной.

И здесь есть еще один важный психологический момент. В одиночку съешь гораздо меньше, чем в компании из трёх-четырех человек, когда невольно возьмёшь больше еды, чем положено, и чтобы жадным не показаться, и чтобы попробовать то, что выбрали другие. Как говорится, «глаза завидущие». Многие мои состоятельные пациенты не могут похудеть именно потому, что ходят кушать в кафе и рестораны вместе с коллегами. Будь то комплексные обеды или отдельные блюда, мало калорий в такой еде не бывает.

Однако некоторые не любят ходить в кафе, расположенные в их же офисном здании, чтобы не общаться там ни с начальством, ни с подчиненными. Еда — процесс сакральный, и руководители учреждений предпочитают пообедать в своём кабинете, ни с кем не общаясь, порой, даже чтобы просто побыть одному, ни с кем не разговаривать, передохнуть.

— Так у нас же, наоборот, как раз за застольем и начинаются и деловые, и задушевные беседы. А если ещё и рюмочку-другую принять…

— …то съешь в 10 раз больше, чем нужно. Давайте заранее определяться, для чего мы собрались. Если для застолья, то не будем, как говорится, вспоминать про фигуру. Либо мы поели — и бегом на работу. Тогда пусть еда будет вкусной, полезной, хорошо приготовленной, ведь это — необходимая нам энергия. Пища это не только радость, но и источник жизни.

— Как бензин, который заливаешь в машину, чтобы она могла двигаться, а не для того, чтобы ей было приятно?

— Увы, размеры бензобака ограничены, и больше тех литров, чем положено, туда не зальёшь, тогда как люди умудряются набивать желудок сверх всякой меры. Зато потом они могут долго не есть. Я часто пациентам объясняю, почему у них откладывается жир. Когда машина поехала на дальнее расстояние, и в дороге бензин закончился, на чём ей дальше двигаться? Водителю приходится заранее запасаться дополнительной канистрой с топливом. То же самое происходит и с организмом.

Через каждые три-четыре часа происходит снижение уровня глюкозы в крови, после чего наступает лёгкий голод. Можно подавить его кусочком шоколада, чаем, кофе. Но если восемь часов подряд не есть нормальной пищи, то организму приходится создавать дополнительную «канистру» жира «про запас». Если человек позавтракал в семь утра чашкой кофе с сахаром, только в 15 часов дня пообедал, а затем в 21 час плотно поужинал, то организм готовится к тому, что и завтра его ждёт такой же длительный временной промежуток без необходимого поступления энергии. И тогда он обеспечит системы жизнедеятельности из этого жирового запаса. Хорошо, что в последнее время, благодаря СМИ, телепередачам, люди становятся грамотнее в отношении рациона питания.

— Какие «чудеса» для снижения веса появились в самое последнее время?

— Театр похудения меняется, и новые методы рассчитаны на всё более богатые слои населения. Когда относительно недорогие процедуры электростимуляция, лимфодренаж стали уже обыденными, появился ещё один «волшебный» способ — криолиполиз. В основе аппарата вакуумный насос, который с помощью шланга втягивает кожу между двух пластин, к которым подведен хладагент, понижающий температуру зажатой складки жира. Клиники, рекламирующие эту процедуру, утверждают, что под воздействием низкой температуры происходит разрыв мембран жировых клеток, и «замороженный» жир постепенно исчезает из организма. Естественно, ничего в организме исчезать просто так не может. Механизм, каким образом «замерзшие» клетки покидают организм, не объясняется. Но при этом ставится хитрое условие — надо соблюдать диету. И тогда эффект исчезновения жира обещается только через полгода. Но ведь если полгода сидеть на диете, то количество жира и так уменьшится! Такие вот хитрости придуманы впридачу к дорогостоящим процедурам.

— А в чём состоит метод «холотропного дыхания»? Насколько он безопасен и эффективен?

— Этот метод может использоваться, как индивидуально в работе с пациентом, так и для коллективного сеанса. В нашей стране он приобрел популярность благодаря некоему «театральному способу» похудения. Некоторые медицинские, а порою и псевдо-медицинские центры собирают от 30 до 50 человек в отдельном помещении типа актового зала. Чаще всего это проводится в зданиях на окраине города, вечером, чтобы желающие уйти с подобного сеанса-тренинга не смогли быстро покинуть мероприятие.

Всё начинается с лекции о правильном питании, о пищевом поведении, участники делятся своими историями предыдущего похудения, а затем и переходят к холотропному дыханию. Это веяние появилось в Америке благодаря труду психолога Станислава Грофа. Сначала он предлагал применять для психологической терапии ЛСД, но после запрещения этого препарата разработал метод, основанный на частом и глубоком дыхании, в результате чего кислорода в организм попадает больше, а углекислого газа меньше.

Если в процессе дыхания преднамеренно нарушать природный ритм частоты вдоха и выдоха, начинать дышать глубоко и очень часто, то это приводит к нарушению соотношения концентрации в крови углекислого газа и кислорода. Такой дисбаланс изменяет активность коры головного мозга и растормаживает «подкорку». Считается, что при этом высвобождаются подсознательные мысли, переживания и психологические травмы, вплоть до появления болезненных галлюцинаций.

Одни, практикующие эту дыхательную технику говорят, что начинают по-другому осознавать реальность, настроение становится позитивным, и это состояние в будущем помогает справиться с комплексами и проблемами. Другие уверяют, что ничего такого не происходит, зато нарушается психика.

Практика имеет множество противопоказаний (астма, неврозы, перенесенные травмы и операции), а в домашних условиях проводить ее вообще не рекомендуется. Реакция человека может быть абсолютно непредсказуемой, вплоть до панических атак и эпилептических припадков. Поэтому организованный сеанс проходит под наблюдением опытного специалиста, а из помещения убирают все опасные предметы.

Понижение углекислого газа в тканях влечет за собой резкий скачок артериального давления, сужение сосудов, снижение уровня гемоглобина и нарушение метаболизма. Простыми словами, происходит «удушение» мозга, а по-научному, гипоксия нервных клеток, а это часто заканчивается головокружением и потерей сознания. Поэтому особенно чувствительным натурам, склонным к неврозу и депрессии, метод холотропного дыхания применять категорически нельзя. Стоит задуматься и тем, у кого нет проблем с психикой. Могут ведь и появиться.

После проведения этого «действа» для участников составляется «коридор» питания на 600–900 ккал, и они отправляются худеть самостоятельно с условием ещё одной встречи по обмену результатами через месяц. И у многих результат есть. На первый месяц. Хочется спросить, а приятно ли питаться на 700 ккал? Образно говоря, это то же самое, что построить большой уютный дом, а жить в чулане. То есть, вы имеете право питаться разнообразно и вкусно, а вам говорят «нет». В Освенциме калорийно

...