Беременность

Как все начинается

Как бы там ни было, а когда-нибудь почти каждая из нас видит перед собой тест, сообщающий, что отныне она – мама.

И жизнь меняется. Порой доходит до смешного, то ли от осознания того, насколько все серьезно, то ли от бушующих в обществе мифов вокруг беременности, но женщина чаще всего кардинально меняет свой образ жизни!

Меня это очень веселит: еще вчера жить было можно, а вот уже сегодня две полоски на тесте, оседая в недрах сознания, сигналят по поводу и без: это нельзя и это тоже, наверное, больше нельзя…

Очень мнительные женщины бросают все, что было прежде: спорт, громкий смех, секс, суши, мне кажется, если бы они могли, то и дышать на всякий случай тоже бы прекратили, а вдруг!

Что же действительно стоит сделать сразу, узнав о беременности?

Необходимо наотрез отказаться от курения, алкоголя, наркотиков, если таковые в рационе присутствуют. А остальное индивидуально!

Беременность наступает на фоне определенного образа жизни, к которому организм привык, полностью адаптирован, поэтому любые ваши затеи могут по-прежнему оставаться в графике; единственное, что вам необходимо помнить, что во время беременности очень важно прислушиваться к себе. Все должно быть в радость и в удовольствие. Например, если вы занимаетесь спортом, скажите тренеру о беременности, он подберет адаптированные упражнения, чтобы спорт был не на износ и на пределе выносливости, а на здоровье и про запас! Ну и в целом, помните, вас теперь двое (а может, и больше).

Вероятно, вы сразу захотите посетить своего доктора, но помните: если вы вышли после приема не с ощущением радостного события, а с тревогой, стоит задуматься о смене специалиста. Беременность – это то время, когда любая тревожность и стресс противопоказаны, так же как алкоголь и никотин, и помогающий наблюдать беременность врач должен быть очень деликатным и прежде всего добрым!

Да, иногда случаются социальные потрясения, кризис, карантин, включается режим каких-то ограничений.

Запомните, наша цель здесь – эволюция, продолжение жизни! Чтобы все было хорошо, важно не бояться продолжать жизнь, это безопасно! Наши бабушки рожали в войну, в голод, выживали и они, и дети, не было ни у кого сомнений в том, что надо продолжать жизнь.

Многие думают, что стресс влияет на беременность, но это не совсем так. Стресс меняет гормональный фон, но, на самом деле, такая перемена может случиться и в самое обычное и мирное время. К примеру, женщина не следит за питанием, не двигается, много работает сидя и нервничает – вот вам и стресс. Или женщина не может наладить отношения с близкими – с мамой, свекровью – тоже стресс. Или у вас ипотека, а мужа уволили. Таких ситуаций много, не только вирус, и наша задача, как взрослых, научиться решать проблемы, приходящие с этими переменами, и адаптироваться к ним.

Беременность – это не диагноз, это счастливое ожидание, радостное время, которое вы будете вспоминать всю жизнь! И в этом событии нет места запугиванию или грубости. Ни с чьей стороны!

Если вдруг что-то пошло не так, никогда не отчаивайтесь и не переживайте, все можно проконтролировать, сделать наилучшим образом, ведь именно для этого медицина так развивается! Хорошо, если в вашу беременность с вами рядом будет человек, который сможет поддерживать вас. Иногда с этим чудесно справляется муж, иногда врач, а иногда это может быть акушерка, доула, психолог. Это должен быть человек, с которым будет просто делиться своими опасениями и который сможет развеять страхи относительно вашей беременности!

Зачастую мужья прекрасно решают эту задачу, женщины очень эмоциональны, и кто, если не муж, сможет успокоить нашу беспощадную мнительность словами: «Дорогая, я уверен, все хорошо!» (даже если после этой фразы он судорожно станет дозваниваться доктору). Вовремя вернуть себе ощущение уверенности очень важно, чтобы иметь возможность адекватно оценить ситуацию и принимать решения.

Ваш организм меняется

Маленькие сроки беременности, когда вы сами еще не можете поверить в то, что уже произошло, когда никто из окружающих еще не видит изменений, я называю «время тишины». Нельзя никак повлиять в такие дни на то, что происходит внутри, неловко еще кому-либо рассказывать и очень боязно, потому что нет никакой возможности проконтролировать, как там все происходит!

Есть ряд признаков, которые могут указывать на то, что беременность наступила:

• темнеет ареола соска (могут появиться бугорки мелкие);

• появляется озноб;

• легкие запоры;

• вздутие;

• синеет вульва;

• тошнота;

• простуда (легкие респираторные заболевания, невысокая температура).

Всякий раз, когда вы чувствуете, что заболеваете, не впадайте в состояние страха, а наблюдайте за собой, поддерживайте тело отдыхом и питанием, будьте на связи со специалистом, которому можно рассказать, как вы чувствуете себя, как меняется ваше состояние. Поверьте, вы нужны миру здоровые и невредимые, поэтому, сохраняя спокойствие, оставайтесь в реальности своих ощущений, ищите поддержку у врача.

Из-за того что организм начинает вырабатывать гормоны, которые смогут превратить ваш живот в «шарик», начинаются недопонимания с кишечником, легкие запоры, вздутия. Могут быть болезненные ощущения, выделения, иногда даже мажущие (будто со следами крови, коричневатые), потому что малыш ищет себе лучшее местечко в матке, происходит имплантация. Ну а главный помощник в налаживании диалога со своим внутренним миром – токсикоз!

Конечно, иногда приходится несладко, причем в прямом смысле, от «несладко» до «некисло» и «несолено»… Буквально есть ничего невозможно! И это не связано с вашим образом жизни, а то бродят мифы о том, как у вегетарианцев не бывает токсикоза, но я вам скажу, бывает и еще какой! Это все зависит даже не от женщины, а от ребенка, потому что у одной и той же мамы далеко не все беременности сопровождаются токсикозом.

И знаете, как быстрее всего справиться со своим дискомфортом? Сказать спасибо!

Спасибо, что ведешь со мной диалог, мой прекрасный малыш, я слышу, я слушаюсь, я верю. («Только, знаешь, я не железная, мне тоже жрать хочется», – можно добавить на всякий случай, вдруг поможет!)

Меня много спрашивают, как лучше наблюдать беременность, как безопаснее, но нет одного правильного решения. Все женщины разные!

Я напишу, в каком случае, на мой взгляд, лучше подстраховаться:

• жидкий стул (может указывать иногда на внематочную беременность);

• многократная рвота;

• непрекращающиеся боли в области живота;

• регулярные кровянистые выделения;

• непроходящая головная боль;

• медленный прирост гормона ХГЧ.

Но ключевое – все это допустимо и при нормальном течении беременности, все очень индивидуально, мне важно, чтобы вы нашли специалиста, который будет понимать ваши желания по наблюдению беременности, а также будет внимателен к вам!

Ведь не секрет, что благодаря медицине можно родить здорового ребенка даже тогда, когда есть какие-то особенности, не благоприятствующие этому!

В условиях карантина и самоизоляции многие специалисты могут дать рекомендации удаленно. Я давно сотрудничаю с врачами, которые оказывают услуги по консультированию дистанционно. Да, конечно, анализы всегда надо сдавать в лаборатории, но результаты можно получить и обсудить с доктором онлайн.

Вторая половина беременности

Если начало беременности сопровождается в основном опасениями, любопытством, новыми ощущениями, то примерно недель с 16 беременность превращает женщину в богиню! Еще нет лишнего веса, но уже начинает проявляться животик, скорее всего, ушел токсикоз (иногда он может сохраняться дольше, но эти случаи редки и заслуживают отдельного внимания, просто обсудите это со своим доктором, доулой или акушеркой), и вскоре появляются первые шевеления! Боже, какое счастье!

Шевеления, конечно, могут появиться и позже. Как быстро вы их почувствуете, зависит и от вашей физиологии, и от активности малыша, а иногда от того, как расположена плацента.

Есть разные рекомендации, касающиеся ультразвукового исследования, стандартные вы можете узнать у своего доктора. Для меня важно, чтобы в момент активного развития эмбриона были сведены до минимума любые исследования, которые могут оказать какое-то воздействие на него. Я поддерживаю ультразвук, но по необходимости. Для меня этот срок необходимости – 30 недель.

Важно, чтобы с вами рядом во время беременности был специалист, который поддерживает ваши решения и помогает вам.

Не так просто пройти путь вынашивания своего ребенка самостоятельно. Конечно, любые решения принимать вам, вы мама, это ваше право и обязанность, но не все из этих решений просты. Поэтому хорошо, когда наблюдающий вас врач не просто выполняет стандартные осмотры, а интересуется вашим образом жизни, задает вопросы, выслушивает вас!

Всегда изучайте сами любые рекомендации, отсутствие у вас специального образования не снимает с вас ответственности за ребенка, а значит, решать и думать вам придется самостоятельно. Да, быть мамой – это иногда чересчур ответственно! И поверьте, очень важно это понимать. А особенно если вы наблюдаетесь в России, где многие рекомендации носят рутинный характер, такие, например, как назначение прогестерона на «всякий случай, поддержать ребенка». Но благополучие беременности зависит не только от прогестерона, есть и другие гормоны, и должен быть баланс, поэтому если и есть причины его назначать, то только после сдачи анализа, точно доказывающего, что он нужен.

Изучайте состав и инструкцию к любым назначенным лекарствам, не оставайтесь безучастными никогда, если дело касается вашего ребенка!

Страх или реальная проблема?

Карантин – ситуация неожиданная, но давайте признаемся – очень и очень редкая, а вот с другими страхами и тревогами можно столкнуться в любое время.

Тонус матки

Тонус матки – самый распространенный диагноз, который ставится беременным у нас в стране. Такого диагноза нет больше нигде в мире!

Дело в том, что матка имеет мышечный слой, и она работает, чтобы ваша беременность развивалась, лечить ее от этого не надо!

Матке и шейке часто приписывают мышечное строение, однако это в некотором роде заблуждение.

Мышечный же слой матки состоит из пучков миоцитов (мышечных клеток) и соединительной ткани, образующих единый каркас.

Мышечные клетки в беременность растягиваются и не сокращаются под действием гормонов, но потом, ближе к концу, все меняется! Тонус в миоцитах повышается, за счет накопления крови в сосудах матки происходит дорастяжение миоцитов. Более того, этот тонус никак не похож по действию на тонус других наших мышц. Происходит напряжение миоцитов, за счет чего ограничивается отток крови, она скапливается в плаценте и миометрии, изменяя объем матки и мягко выталкивая малыша в родах, при этом не сжимая внутреннее пространство. Таким образом, от тонуса и схваток малыш не страдает!

К родам в теле матки образуется венозная сеть, за счет ее наполнения кровью и происходят изменения в матке и шейке матки. Кстати, шейка, которую до сих пор многие считают мышцей, в основном состоит из соединительной ткани! И как раз за счет кровенаполнения в родах раскрывается, выпуская малыша, а потому любые вмешательства, которыми пытаются раскрыть шейку, не только неэффективны, но нарушают естественный механизм, угнетая плод, так как происходит не естественное изменение пространства в матке, а просто сокращения. В результате иногда шейка просто не раскрывается, не говоря уже о повышении риска разрывов.

И «Но-шпа», кстати, в связи с этим тоже никак не действует на шейку.

Процесс родов зависит не от чьей-либо воли, а исключительно от гормонов и активных веществ, выделяемых женщиной и ребенком.

Многоводие

Как правило, этот диагноз ставится в 36 – 37 недель, когда количество вод колеблется от одного литра до полутора, то есть уже пол-литра у нас плавающие, да и неважно, на каком сроке вам ставят многоводие, ведь есть нормы, а есть – ошибки в сроках и ваша индивидуальность. В 37 недель норма одна, а у вас, вероятно, только 36-я неделя! Может такое быть? Поэтому бить тревогу просто по заключению доктора, сделанному на основании УЗИ, не стоит. Вот если у вас при этом сильные отеки, повышенный сахар или инфекция… то надо побеспокоиться, но не о водах, а об остальных признаках, так как они могут быть причиной многоводия.

Более того, организм не враг ни себе, ни ребенку и не зря увеличивает количество вод. И бывает, это помогает принять ребенку правильное положение. Так что старайтесь не переживать. У каждого своя норма! Если у вас хорошее самочувствие и нет инфекций, хорошие анализы и ребенок развивается согласно сроку, то и многоводие, скорее всего, – ваша индивидуальная особенность.

Вы можете оценить состояние.

Резус-конфликт

У женщин с отрицательным резусом этот самый резус вызывает панику. Обычно говорят: «У нас конфликт». Но сейчас я вас обрадую – у большинства никакого конфликта нет.

Случаи, когда в беременность мама начинает «конфликт» с ребенком, довольно редки (в среднем вероятность этого не более 10 % при первой беременности и при повторных, если первая прошла без осложнений) и требуют индивидуального наблюдения. Но страха от слов «отрицательный резус» у вас быть не должно, потому что это штатная ситуация!

При разных резусах у мамы и малыша после родов не надо сразу перерезать пуповину: кровь матери не угрожает ребенку, она и не потечет к нему, плацента отдает ребенку его собственную кровь. Эта отсрочка даст и маме возможность не контактировать в родах с «положительной» кровью. Если пуповину не обрезать, не разрушается плацентарный барьер: из-за того что кровь под давлением идет к ребенку, преждевременно пережав пуповину, можно спровоцировать резкий отток крови назад, а значит – смешение крови матери и младенца.

Если у ребенка положительный резус, после родов вам предложат укол иммуноглобулина. Делать его или нет – решать вам, учитывая риски для будущей беременности (если ребенок с отрицательным резусом, понятно, что их нет). Иногда на этот препарат бывает реакция, поэтому не соглашайтесь на его рутинное применение без показаний.

И главное: просто отрицательный резус у мамы не является причиной родовых травм, заболеваний у ребенка, выкидышей, а то в «обществе» часто все списывают на «резус-конфликт», а что он встречается крайне редко, как-то никто не подумал.

Как себя подстраховать?

• Лучше избегать травматичных стимулированных родов и кесарева сечения, когда целостность плаценты может быть нарушена и произойдет смешение крови резус-положительного ребенка с мамой.

• Избегать абортов (это вообще всем рекомендую).

• Избегать раннего перерезания пуповины, которое тоже может способствовать смешению крови.

Последние исследования показывают, что в большинстве случаев мать может кормить ребенка грудью даже при резус-конфликте, возможно, отложив начало кормления на третий-седьмой день после родов. Однако окончательное решение принимается врачом исходя из состояния малыша.

Отеки

Почти каждая беременная сталкивается с ними. И сталкивается с жуткой критикой своего лечащего доктора. И ей сразу становится страшно! Отеки будут почти у всех, иногда – даже после родов! Вашему организму к концу беременности надо очень много жидкости для возможности постоянно обновлять околоплодные воды, а еще впереди кормление грудью. Чем меньше вы пьете, тем больше будет отеков.

Но обратите внимание, что наличие отеков может говорить о недостатке белка в рационе! А белок играет большую роль в здоровой работе нашего организма. Очень важно следить за своим питанием.

Пейте воду, принимайте ванны! Хорошо питайтесь! И не бойтесь. Контролируя давление и анализы крови, мочи, а также наблюдая за малышом, вы будете в безопасности.

При нарастающих отеках, особенно на фоне белка в моче – необходима консультация специалиста!

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание – не всегда показание к кесареву сечению! Если ваш малыш лежит попкой вниз, возможно, есть помехи, которые не дают ему повернуться, в любом случае это может произойти даже в родах. Второе – есть упражнения, которые будут способствовать перевороту. Третье – с ребенком можно пробовать договориться. Четвертое – можно рожать и так! Правда, есть определенные тонкости, например, рожать точно лучше в свободной позе, а сопровождающий роды лучше пусть держит «руки за спиной», я имею в виду, что помогать ребенку важно, только если знаешь как… Если вам не удалось найти доктора, готового принять подобные роды, я бы попробовала ждать схваток и, убедившись, что с первыми схватками ребенок не перевернулся, только тогда уже думать о кесаревом сечении.

Поищите, например, в Интернете систему акушерки Гейл Талли «Spinning babies». Упражнения могут помочь довольно быстро! И они не имеют ничего общего с обычными рекомендациями, которые вы получите в женской консультации.

Упражнения могут помочь ребенку занять оптимальное положение, если он находится в головном предлежании. Ведь мы с вами знаем, что важно не только занять положение головкой вниз, малыш не пройдет родовые пути, например, личиком вперед. Для того чтобы головка могла занять правильное положение, совершенно необходимо, чтобы в родах околоплодный пузырь оставался целым, так как в водах у ребенка есть возможность для маневра.

Образ жизни будущей мамы в условиях карантина

Принимайте комфортные ванны с аромамаслами и морской солью.

Хорошо снимает состояние тревоги и помогает в восстановлении ванна с лимоном и морской солью. На большую ванну возьмите 1 кг соли и порезанный лимон. Эфирные масла перед приемом ванны надо разводить в небольшом количестве молока. Масла подбираются по описанию и, главное, по ощущениям – аромат должен нравиться.

Масла можно наносить на кожу в разведении с базовым маслом (базовое – любое косметическое масло, которое можно использовать для кожи, например, масло ши, виноградной косточки, кокосовое и др.) 5 – 10 % (на 10 мл базового масла – 10 – 20 капель эфирного масла или их смеси). Жгучие и горячие масла 0,5 – 1 % (корица, гвоздика, кассия, орегано). Также можно использовать аромалампу, если ее нет – капнуть смесь (не чистое масло!) на ладонь, носовой платок и подышать.

При тошноте во время беременности помогут: имбирь, мята, цитрусовые и смесь Дайджест Зен. При головной боли: мята, смесь Дип Блю или Паст Тенс. При эмоциональном напряжении расслабиться и успокоиться помогут: лаванда, бергамот, все цитрусовые, сандал и кедр. С профилактикой растяжек отлично справится смесь масел жожоба, зародышей пшеницы, миндального и эфирного масла розы, римской ромашки, нероли и кедра. Умерить аппетит помогут масла грейпфрута, лимона или лайма.

Эта увлекательнейшая тема, и беременность – отличное время, чтобы пополнить свои знания по этому вопросу.

Противопоказания!

Беременным нельзя использовать:

базилик, бессмертник, грушанку, гвоздику, герань, иссоп, тую, укроп, орегано, кассию, корицу, кедр, кориандр, майоран, мануку, мелиссу, мирру, можжевельник, мяту (при кормлении грудью), спинкнард, петитгрейн, пижму голубую, розмарин, фенхель, шалфей, камфору.

Масла можно использовать и в родах. Например, при работе с болью помогут: жасмин, роза, иланг-иланг, шалфей мускатный, лаванда, римская ромашка или смесь Баланс. После родов масла будут полезны и для новорожденных: лаванда, мандарин, лимон, римская ромашка и чайное дерево. Но ароматерапию для мамы лучше проводить в отдельной комнате без малыша.

Поскольку вы ответственны за вашу беременность, помните о питании. Есть надо то, что вам хочется, но с акцентом на качественные белки и жиры. Это: рыба / мясо / птица, морепродукты, орехи, яйца, нежирный творог. Если вы ждете роды после кесарева сечения, белок нужен и для укрепления шва на матке!

Углеводы стоит сократить до 120 – 150 г в день, сделав выбор в пользу цельнозерновых круп, макарон из твердых сортов пшеницы, коричневого риса, маша, нута. Нужно знать меру в употреблении рафинированных, дрожжевых продуктов, их избыток может привести к тому, что некоторые необходимые элементы из пищи будут хуже усваиваться. И постараться не употреблять «мусорную» еду, содержащую маргарины, кулинарные жиры и прочие вредные добавки.

Завтрак: белково-жировой в сочетании с клетчаткой, злаки – на обед. И побольше овощей, особенно зеленолистных! Используйте для готовки топленое масло или оливковое, кокосовое.

Лучше совсем не употреблять алкоголь, так как он попадает в кровоток к ребенку, ну, и что очень важно, не курить в беременность! От курения могут быть осложнения течения беременности, поэтому никогда не слушайте тех, кто говорит, что резко бросать нельзя, якобы это стресс для организма!

Набор веса в беременность сугубо индивидуален. Вам важно следить за отеками, давлением, анализом мочи и крови, а не лишними килограммами. Кушайте то, что хочется, пейте много воды! Всякий раз, когда хочется есть, – выпивайте сначала воды, это позволит понять, действительно ли вы испытываете голод, и не забывать о чистой воде, которая вам нужна.

Ваша задача – услышать себя, понять, что полезно, заменить то, что может причинить вред, искать информацию, если есть необходимость, советоваться со специалистами, доверять своему ребенку, потому что все мы – личности со своими особенностями. Что большинству так, вам может оказаться совсем иначе! Выключайте ум, включайте сердце, интуицию, доверие, любопытство, а иногда и риск…

Создавайте для себя благоприятную обстановку

Как ее создать, когда вынужденно сидишь дома?

Контролируйте время, которое проводите у телевизора и в телефоне, можно установить себе напоминание прерваться или завести будильник. Займите себя чем-то полезным. Попросите близких купить продукты и сделайте заготовки из зелени, ягод, которые пригодятся после родов.

К примеру, можно измельчить разные виды зелени и порционно заморозить, после родов порциями легко бросать их в суп, зелень очень полезна. Или сформировать небольшие порции с наборами для чая. Я перемалываю имбирь, ягоды, лимон, замораживаю кубиками и потом бросаю в чай.

Пока вы изолированы дома, наведите порядок в вещах, после родов это облегчит жизнь, ведь появятся вещи для малыша, а вам нужно будет время на восстановление.

В домашних условиях можно делать упражнения по видеоурокам, смотреть курсы по подготовке к родам. Самое время позаботиться о себе!

Внимание к себе – это не фантастические многочисленные дорогостоящие процедуры, внимание к себе – это вовлеченность в тот момент, где вы сейчас! Это ваша любовь к жизни и забота о своем теле, оно ведь носит вашего ребенка.

Забота может проявляться очень простыми вещами. Это стакан чистой воды утром, (обязательно пейте воду и в течение дня, купите себе красивую бутылочку, которую можно носить с собой), прогулку вечером в условиях самоизоляции или плохой погоды можно заменить дыхательными практиками. (Важно! Выбирайте только те практики, которые рекомендованы в период ожидания ребенка!) Ешьте больше свежих фруктов, занимайтесь гимнастикой. Все это – небольшие проявления заботы о своем собственном теле.

Как вы можете дополнительно позаботиться о себе, когда нельзя гулять, окружающие пребывают в стрессе, существует угроза эпидемии, объявлен карантин?

Начните утро со стакана теплой воды с лимоном. С завтрака, который содержит жиры и белки (иммунитет и энергия зависят от того, как вы питаетесь!). Например, это может быть яичница, авокадо с тунцом.

Хорошим перекусом могут стать оливки, орешки (орехи лучше есть сырые и на ночь вымачивать в воде).

Беременность – время перемен не только физических. Это время слышать себя. Чувствовать. Любить. Родить ребенка, а потом стать счастливой мамой – эта задача под силу только вам!

Можно и даже нужно в беременность продолжать сексуальные отношения со своим мужчиной, это обеспечит вам хорошее кровообращение. Можно продолжать кормить старшего ребенка грудью. Все эти процессы сопровождаются выработкой гормона окситоцина, но на него матка начнет реагировать только перед родами.

Радуйтесь жизни.

Роды

Когда же они начнутся?

Мы не можем знать, когда точно начнутся роды. Предполагать – да, знать – нет! И мы не можем подстраивать свои планы под эти предполагаемые нами дни, «пригодные» для родов.

В мир приходит новый человек, совершенно новая судьба. Целая жизнь! И только один раз в этой жизни можно пройти рождение. Все можно исправить или попробовать повторить, кроме того дня, когда ты родился. Поэтому надо позволить ребенку выбрать день своего рождения, ведь роды начинаются, когда он готов. И очень важно маме в дни ожидания родов быть веселой, расслабленной и меньше думать, о да, голову надо выключать. Это то время, когда мы не можем и не должны ничего контролировать!

Каждой женщине я советую уже в середине беременности распланировать тот месяц, когда она ожидает роды. Займите его посещениями выставок, театров, кино, встречами с близкими подругами. Не стоит далеко ездить и вести очень активный образ жизни, стоит посвятить это время душевным беседам, простым радостям! Тогда у вас не будет времени на томительные ожидания родов, активные прислушивания к своему телу: «Ой, не начинается ли?.. Эх, опять не начинается!», у вас не будет времени на жалость к себе: «Как я устала, все болит, тяжело, ничего не хочу, почему ты никак не вылезаешь?!»

Роды начнутся так же неожиданно, как наступила беременность, и непременно в тот день, когда запланирована самая интересная выставка.

Однако обстоятельства могут сложиться так, что все музеи и выставки будут закрыты, а мы получим настоятельные рекомендации поменьше выходить из дома. Что делать?

Будьте в реальности. Если реальность предлагает непривычные условия, попробуйте спокойно адаптироваться к ним. Раньше я пошла бы в ресторан, сегодня я закажу вкусную еду домой и красиво накрою стол. Вчера я пошла бы на концерт, сегодня потанцую дома, скачаю новые треки. Посмотрю сериал, который обсуждали коллеги, а мне не хватало времени, а во время просмотра сделаю растяжку.

Наполняйте жизнь смыслом. Не ждите, пока это сделает за вас кто-то другой.

Сформируйте список вопросов, которые вы хотите задать врачу, который будет принимать ваши роды. Запишите все вопросы, которые вас волнуют, такие как: необходимость дополнительных процедур (бритье промежности, клизма и т. д.), применение обезболивания, эпидуральной анестезии и т. д.

Примерная структура списка такая:

– Действия в последние недели беременности (до какого срока ждем родов? А если они не начались в этот момент? и пр.)

– Действия при схватках (кому звонить, что делать).

– Список необходимых вещей в роддом (он может отличать в зависимости от требований роддома!).

– Роды. Какие манипуляции врач считает обязательными, какие нет, от чего можно / нельзя отказаться, что врач будет предпринимать в нештатных ситуациях. Что можно делать в родах (ходить, лежать в ванной и т. д.).

– Рождение плаценты.

– Манипуляции с ребенком – когда прикладывают к груди, оставляют ли лежать с мамой и т. д.

– Послеродовый период: возможность выбора палаты, нахождение вместе с ребенком, посещение папы и других.

Запишите в память телефона все необходимые контакты: телефон врача и справочной роддома.

В это время как никогда силен инстинкт «гнездования». Самое время с чувством и толком приготовить «гнездышко» для мамы и ребенка. Это возможно даже в условиях карантина – просто используйте онлайн сервисы.

Составьте списки того, что должно быть в вашей комнате, например, возможно, стоит приобрести увлажнитель воздуха, поставить корзину для мусора, чтобы не бегать каждый раз к мусорному ведру, чтобы выбросить подгузник. Что надо изменить в ванной, что поставить возле кровати. Но будьте готовы к тому, что возможны ошибки, и это нормально. Например, вы можете выбрать отличную кроватку, а потом ребенок будет спать с вами. Такие изменения в планах – нормально! Не пытайтесь предусмотреть все, просто получайте удовольствие, создавая свое, уникальное «гнездышко».

Итак, как понять, хотя бы примерно, когда же все-таки рожать.

Немного физиологии: беременность наступает после овуляции, овуляция в классическом случае (но не обязательно) наступает через две недели после начала менструации.

Предполагаемую дату родов (ПДР) вам определяют по первому дню последней менструации. Почему? Потому что мало кто знает, как проявляет себя овуляция, мало кто знает, когда она была, а вот когда были месячные – обычно знают все! Берут первый их день и прибавляют к нему 40 недель. И это называется акушерский срок. В норме можно носить ребенка по акушерскому сроку до 42 недель, но не забывайте, что это с расчетом на то, что овуляция у вас происходит по классической схеме – ровно через две недели после начала месячных. А если она пришла позже? Срок сдвигается? ДА! Ведь срок созревания плода – 40 недель! Не от месячных, а от зачатия в овуляцию!

А овуляция далеко не у каждой женщины приходит в срок, равный двум неделям после менструации.

Чтобы быть более уверенной в том, когда примерно родится ребенок, лучше посчитать 40 недель от зачатия! Помните, что день в день родов почти никогда не бывает, и по всем нормам родить можно как в 38 недель, так и в 42 (от первого дня последней менструации, от зачатия носим до 40-й недели плюс-минус несколько дней).

Почему это так отслеживается? Потому что важно доносить ребенка и родить здоровым!

Давайте поговорим немного о преждевременных родах, а точнее, о нескольких причинах преждевременных родов.

Одна из причин – курение. И я прошу всех женщин незамедлительно бросить эту привычку, как только узнали о беременности. Продолжайте, если хотите, после родов и завершения кормления.

Также одной из причин преждевременных родов является ранний разрыв плодных оболочек.

Шейку матки закрывает пробка. Пробка выполняет не только механическое действие, закрывая вход, но и «химическое», можно сказать, что пробка – естественный природный антибиотик.

Что происходит при вагинальных осмотрах, когда зачем-то обследуют шейку? Правильно, увеличивается риск нарушить целостность пробки и занести инфекцию, что может привести к разрыву пузыря.

Что еще может это спровоцировать?

Инфекции, а также вагиноз.

Среда влагалища должна быть кислой, с большим количеством лактобактерий. В помощь вам исключение сахара, увеличение в пище пребиотиков!

Также снижает риск преждевременных родов хорошее питание (следите за белками и жирами).

Недостаток витамина С тоже увеличивает риск раннего разрыва околоплодных оболочек.

Это не все причины, но соблюдение простых правил: здоровое питание, поддержание нормальной флоры влагалища, отсутствие курения – уже снизит риски!

Ждите свой срок, и если он пришел, а роды не наступили, то это повод уделить наблюдениям за беременностью больше внимания. Есть разные варианты:

• отслеживать шевеления (каждая мама знает, как шевелится ее ребенок и в какое время, не должно быть активных изменений в его поведении);

• посещать акушерку и прослушивать ежедневно сердцебиение, а также делать измерения живота (не вдаюсь в подробности, но акушерки знают, зачем это делать, обычные измерения сантиметром вашего животика говорят о многом);

• можно делать КТГ или ультразвуковое исследование с какой-то периодичностью, чтобы ничего не пропустить, но и не слишком часто, ведь мы помним, что нет четких данных о его безопасности.

Желательно выполнять все три пункта! Особенно если акушерский срок больше 42 недель или срок от зачатия уже превысил 40-ю неделю.

Почему я не говорю о стимуляции родов? Казалось бы, простимулировали, и не надо голову ломать. А все потому, что роды запускают ребенок и мама, и это целый процесс, который так просто не завести!

Опасные состояния. Срочно едем в роддом!

– алая кровь, струйки крови по ногам;

– давление выше 140 / 80, отечность тела;

– мушки в глазах, сильное головокружение, головная боль;

– длительное отсутствие шевеления малыша;

– излитие вод при тазовом предлежании или недоношенной беременности;

– непроходящие боли в животе на фоне слабости и головокружения.

Муж на родах

Я до некоторых пор считала, что мужчина обязательно должен присутствовать на родах от начала до конца, но все меняется, и я заметила, что, вероятно, не так уж и нужна мужская энергия в родах.

Все уже слышали, что сейчас, в условиях карантина, не разрешают брать партнера на роды.

Давайте попробуем с вами понять мотивацию – зачем вам партнер?

Хоть я и являюсь человеком, который поддерживает в родах, но также, работая в этой профессии, я прекрасно понимаю, что многие берут партнера не для поддержки, а – внимание – для защиты от врача.

И тут можно много рассуждать о том, как мы докатились до того, что идем рожать в роддом, при этом берем мужа, чтобы он защитил от тех, кто там работает, но главный факт – это в корне неверное решение.

Не надо идти рожать туда, где вы заранее планируете защищаться. Роды – процесс, при котором не просто важно исключить любые конфликты, важно, в принципе, исключить любые лишние слова и действия по отношению к роженице.

А потому карантин никак не повлияет на ваши роды, если вы готовы к ним и понимаете, что важно в родах.

Наличие или отсутствие партнера в родах не может носить решающий характер для результата, если в вашем случае это так – срочно решайте это: подготовка к родам, выбор другого роддома (а не того, где вас надо защищать), психолог. Ваша задача – сформировать доверие себе и ребенку, поверить, что все пройдет лучшим образом для вас! Но не так: «Я настроила себя и прогоняю страшные мысли», а на уровне ощущения, потому что понимать – это одно, чувствовать – другое.

Если у вас есть какой-то страх – не прогоняйте его. Мы так устроены, что если очень страшно, то телу легче это пережить уже, чем бояться! Есть страх? Ищите ответы: «Как поступить, если случится то, чего я боюсь?», «Что я буду делать, к кому обращаться, как себя вести?» Условно говоря – впустите этот страх и проживите его, чтобы он в реальности не пришел.

Узнайте о родах столько, чтобы не было сомнений, что родите и без партнера.

Физиология родов

Многие женщины услышали где-то о предвестниках и предполагают, что с ними роды и начинаются. Нет, предвестники лишь говорят о том, что вы скоро родите. Они так и называются. Они не называются «начиналочки родов», они называются их предвестниками. При появлении предвестника я советую порадоваться и спокойно заниматься дальше своими делами. У вас впереди может быть еще не один день, а то и целая неделя до родов.

Что относится к предвестникам?

• Отхождение пробки.

• Нерегулярные схватки.

• Регулярные схватки без прогресса.

• Понос, иногда рвота.

• Плохое настроение, как будто месячные на подходе, перепады настроения.

А что же такое начало родов?

Это регулярные схватки, которые не становятся слабее, не угасают, не проходят в теплой ванне, а, наоборот, прогрессируют. Промежуток между ними сокращается, болевые ощущения усиливаются, сама схватка удлиняется.

Что такое отхождение пробки? Это не ощущение резко вышедшего воздуха, не кусочек прозрачной или белой слизи, это много слизи, как правило, окрашенной в коричневатый цвет (так как она смешана с кровью) или даже немного кровянистой.

Внимание! Довольно много слизи, не жидкой, а довольно густой, с кровинками или коричневатой.

Пробка в беременность закрывает шейку, защищая вашего ребенка от инфекций, она же является природным «антибиотиком», именно поэтому важно, чтобы в беременность никто не осматривал шейку очень активно, ведь, повредив пробку, мы можем даже спровоцировать ранний разрыв околоплодных оболочек, тогда отойдут воды.

Если у вас течет кровь (не капли, не ложка, а прямо подтекает) – это не пробка, это повод обратиться за помощью к специалисту.

Если течет прозрачная слизь или жидкость – это тоже не пробка, а, вероятнее всего, воды или просто обильные выделения перед родами, что допустимо.

Если воздух вышел со звуком – это у вас слабые мышцы тазового дна…

Что же такое нерегулярные схватки? Это когда вы чувствуете, как каменеет матка, возникают тянущие боли, но эти ощущения повторяются нерегулярно, исчезают на какое-то время, отследить изменения интенсивности этих болевых ощущений не удается. В такой ситуации рекомендую принять теплую ванную, душ и лечь спать!

Регулярные схватки без прогресса – это когда у вас начались болезненные сокращения матки, они происходят через одинаковый промежуток времени, одинаково болезненные, но так проходит довольно много времени, а прогресса нет, схватка не становится длиннее, сильнее… Иногда даже сокращается промежуток между схватками, но по силе они остаются прежними. Это подготовительный период, он может затянуться.

Важно отслеживать шевеления малыша. Хорошо, если рядом есть кто-то, кто может послушать сердцебиение ребенка. И ждать прогресса при хороших показателях столько, сколько это понадобится вашему организму и ребенку. Следите также за своими ощущениями, нет ли признаков высокого давления, например. Между схватками попробуйте поспать, примите ванну, посмотрите романтическую комедию, отдохните по максимуму, ведь этот период может быть долгим, а роды, на которые потребуются силы, еще впереди.

Промежутки могут быть и в 30 минут, и в 5 минут, это индивидуально, наблюдайте за интенсивностью.

Понос, а особенно рвота – это предвестник уже буквально наступающих на пятки родов! Так окситоцин действует на организм роженицы, иногда на каждой схватке может хотеться в туалет. Что важно? Не терпеть! Лучше сходить под себя, если неудобно идти в туалет, но не терпеть (подготовьте к родам одноразовые пеленки). И желание «по-маленькому» сходить в туалет может появляться на схватках очень часто, и терпеть нельзя, переполненный мочевой пузырь мешает сокращаться матке и может помешать вам в потугах, писайте лучше под себя, нет ничего плохого в этом, это нормальный процесс, когда больно идти в туалет на схватке – не идите.

Плохое настроение перед родами очень напоминает состояние, которое называют предменструальный синдром. Женщина ждет родов, она устала, чувствует, что ее предали, ничего не начинается, все тяжело и жизнь – боль! Займите себя чем-нибудь – это лучшее решение.

Околоплодные воды в «классическом» (что встречается чаще) варианте рождения ребенка отходят с первой потугой. Иногда они начинают подтекать раньше, отходят, а схваток нет.

Самый странный, но активно распространяющийся в обществе миф – что тогда ребенок задохнется. Но ребенок получает кислород через пуповину, которая прикреплена к плаценте, а плацента – к матке. Без воды пуповина подсыхает, и это опасно, но все дело в том, что без воды ребенок остаться там не может (при условии, если это доношенная беременность в головном предлежании), так как он закрывает выход головкой и воды продолжают обновляться каждые несколько часов. Опасно это только тем, что околоплодный пузырь не целый и существует риск попадания инфекции к ребенку, поэтому необходимо максимально исключить вагинальные осмотры, походы в общественные места.

Есть еще одна опасность в раннем излитии вод, такая как выпадение пуповины (чтобы она не пересохла без вод), но есть также наблюдения, что вероятность выпадения пуповины при доношенной одноплодной беременности в головном предлежании ребенка без многоводия и искусственного вскрытия пузыря – равна нулю. И это логично. Перед родами малыш уже опускается ниже, в тазовое дно, пуповина остается позади него, и если воды подтекают или отходят «передние» (те, что вытекают перед тем, как малыш заткнет выход головкой), то это безопасно. Хорошо, если у вас есть акушерка, которая могла бы при раннем излитии вод приехать к вам, осмотреть, проконтролировать состояние ребенка, чтобы вы могли спокойно ждать схваток, ведь страх – первый враг окситоцина, а он так нужен для начала родовой деятельности.

Если акушерки нет, можно сходить к специалисту, послушать сердцебиение малыша, например.

• Если отошли воды, проверьте, чистые ли они и нет ли неприятного запаха.

• Если воды с примесью крови, лучше сделать УЗИ, это может быть пробка, но надо исключить отслойку плаценты.

• Исключите выпадение пуповины.

• Если все описанное выше в норме, беременность доношенная в головном предлежании, то можно ждать схватки дома.

• При отошедших водах важна гигиена, поскольку пузырь не целый, он не защищает от инфекции, поэтому меньше ручных осмотров и общественных мест.

• При зеленых водах важно наблюдать состояние ребенка при помощи КТГ, меконий в водах может быть одним из признаков кислородного голодания у ребенка.

Чтобы оценить количество вод, вылейте стакан чая в белую ванну и поймете, что из вас вылился, скорее всего, даже не стакан, хотя иногда женщинам кажется, что вышел минимум литр, но это не так.

Внимание! Если воды отошли зеленые, с кровью, неприятным запахом или есть подозрение на выпадение пуповины – обязательно обратитесь к специалистам, не оставайтесь дома в одиночестве, ожидая схваток!

Почему я говорю о том, что важно отличать начало родов от подготовки тела к родам, почему я говорю о том, что необязательно ехать в роддом, если отходят воды, при соблюдении условий, которые я описала? Дело в том, что приезжать заранее в роддом – это самая большая ошибка всех рожениц. Если вы хотите избежать стимуляции, навязывания вам анестезии, если вы хотите расслабиться – роддом не самое подходящее место.

Раскрытие – это еще не роды! Если на 35 – 36-й неделе началось раскрытие – это еще не значит, что вы уже завтра родите. Иногда организм готовится заранее, это не значит также, что процесс родов потом пройдет очень быстро. Если на 40-й неделе вам говорят, что плацента «состарилась», просто порадуйтесь, она должна созревать перед родами, чтобы после родов уйти. Но если вам сообщают об этом задолго до родов, наблюдайте малыша и посмотрите, почему так могло произойти, может, вы мало двигаетесь (а это кислород), не хватает воды, скудное питание – ищите причину.

Есть множество учений о том, какие должны быть условия для родов, но есть одно главное условие – ощущение безопасности и свободы! Ощущение управления ситуацией на уровне тела! Управления не головой, а именно телом! Я живу, я могу, я умею! Все женщины это умеют!

Но для многих поддержка оказывается очень важна! Важно, правда, понимать, что и поддержка должна быть грамотная. Почему я и не понимаю привязки к человеку во время родов, когда во что бы то ни стало хотят рожать именно с этой акушеркой / доулой / врачом. При доверии себе совершенно не важно, кто вам помогает, единственное условие – ощущение безопасности! Защищенности! Смелости! Отсутствие оценки и осуждения. Мне нравится, что сейчас у женщины есть выбор, где рожать, жаль только, что если она хочет рожать сама, то, скорее всего, сталкивается с непониманием родных. А если просто хочет остаться дома – с отсутствием возможности законно пригласить помощников.

Роды дома в условиях карантина – возможно? Возрастает опасность? Однозначно – нельзя? Как выбирать сейчас?

Едем в роддом

Каждой женщине важно в родах чувствовать себя в безопасности, и роддом – это место, где большинство из нас ощущает именно ту безопасность, которая нужна, ее обеспечивает нам присутствие специалистов, способных помочь в экстренной ситуации. Но у каждого специалиста есть время, настроение, регламент, есть то, что не дает возможности уделить индивидуальное время в каждом случае. Поэтому зачастую, когда помощь не требуется, она навязывается по привычке или опять же по регламенту. Если вы запомните одну важную вещь – что только вы несете ответственность за своего ребенка, то для вас не станет странным тот факт, что в роддоме можно отказываться от неудобных или нежеланных вами процедур. Просто подписав бумагу.

Насчет бритья. Если вы не станете оголять свою промежность, то, вероятнее всего, избежите эпизиотомии. Никто не станет резать волосатые ткани только ради того, чтобы вас поторопить! Я убеждена, что каждая женщина должна рожать без эпизиотомии и только в крайних случаях, когда нужен вакуум, тогда можно ее применить. А в крайних случаях уже и не важно – подготовлены ли вы к разрезу.

Насчет клизмы. Во-первых, я никогда в жизни не пошла бы в роды с человеком, который считает кал на потугах конфузом! Потому что кал на потугах появляется из-за давления головки ребенка на кишечник, и никакая клизма не дает гарантии его отсутствия. Кал – восполняемая субстанция! Это нормально!

Социальная установка, что обкакаться – это стыдно, заставляет женщину сжимать сфинктер, таким образом, она тужится, а при этом зажимает мышцы тазового дна – вот откуда бывают разрывы, а вовсе не потому, что вы не готовили промежность или у вас ткани генетически предрасположены к разрывам, промежность может быть очень узкая, но это индивидуальность. И дело не в тканях, а в физиологическом строении, а ткани примерно одинаково у всех работают, расслабленные ткани менее подвержены травмам, и это факт.

В-третьих, сама по себе клизма травмирует слизистую кишечника.

В-четвертых, перед родами организм сам чистится, и если вышло все не до конца, то без клизмы кал будет аккуратный, а после клизмы при надавливании головки из вас хлынет жижа.

В-пятых, пустой кишечник или с жижей не амортизируется ничем при потугах и – здравствуй, геморрой, или, не дай бог, выпадение кишки.

Правда, еще важнее в родах женщине не думать, на что согласиться, а от чего отказаться, а быть расслабленной и погруженной в свое состояние «отчужденности» от происходящего, ведь гормон окситоцин, который отвечает за развитие схваток, очень застенчив.

Именно поэтому я всегда говорю, что в роддом надо ехать тогда, когда ваше состояние вызывает у вас вопросы или опасения или когда ваши схватки уже точно не вызывают никаких вопросов!

Если вы сомневаетесь – это еще не схватки: прогрессирующие, раскрывающие шейку схватки не оставляют сомнения!

При первых схватках ложитесь спать или примите ванну, если это тренировочные схватки, они утихнут.

Его Величество окситоцин

Окситоцин называют застенчивым гормоном. Ведь это гормон любви!

Страх – его первый враг. Когда женщина может позволить себе ни о чем не думать? Когда она абсолютно уверена, что с ней все хорошо и ничего не случится.

Гормон окситоцин также выделяется при сексе и кормлении грудью. Все это интимные процессы для большинства женщин, и важно, чтобы в это время им было комфортно. Именно поэтому хорошее условие для выделения окситоцина – это когда тихо, тепло, приглушенный свет и абсолютное ощущение того, что все хорошо!

В такие моменты, конечно, совершенно сбивают с толку вопросы, чужое внимание к вашему телу, страх, холод. Зная об этом, вы уже понимаете, что нужно сделать, чтобы родить как можно быстрее и легче!

Окситоцин вызывает сокращения матки, необходимые для того, чтобы запустился весь процесс рождения вашего ребенка.

И почему очень важен естественный окситоцин? Дело в том, что под воздействием искусственного окситоцина матка сокращается хаотично, очень активно, угнетая ребенка, не всегда эффективно воздействуя на весь процесс.

Процесс пошел!

Итак, а надо ли нам знать раскрытие в родах? Ответ однозначный – нееет! Потому что роды – процесс единый, и ориентироваться на сантиметры раскрытия ни к чему, это создает лишнее напряжение!

Но, когда вы хотите приехать в роддом своевременно, хочется хотя бы немного представлять, на каком этапе это нужно сделать.

Первый совет – езжайте в роддом тогда, когда нет сомнения, что вы рожаете. Если вы пользуетесь «схваткосчиталкой», сомневаетесь, не понимаете «роды ли это»? Ехать рано!

Так как же понять, какой примерно этап?

На схватках при раскрытии около 5 см вы уже не будете засекать время, в любом случае это будет создавать напряжение, от которого захочется освободиться. На таком этапе не хочется ничего решать.

Примерно на этом же этапе, чуть позже, могут появиться капельки крови (капельки!). Это тоже признак того, что раскрытие хорошо идет.

Будет напряжение в ногах, вам на схватках будет сложно стоять, захочется встать на цыпочки.

Ноги «стынут», от ступни до колена, чем больше раскрытие, тем выше «холод».

Синеет межъягодичная полоска (у 70 % женщин) от ануса к концу ягодичной складки, становится синяя, как синяк.

Меняется голос, тяжело подбирать слова, быть учтивой, хочется говорить коротко, а лучше ничего!

Тянет к земле или на корточки, в коленно-локтевую позу, сложно лежать, стоять.

Промежуток между схватками не говорит о раскрытии. Он может увеличиваться с усилением схваток.

Схватки

Задача схваток в родах – не просто раскрыть шейку матки. Дело в том, что в процессе схваток ребенок еще постепенно вставляется в тазовое дно, занимает оптимальное положение для прохождения родовых путей, все это необходимо для родов, в которых ваш ребенок не получит травм. Ведь если у ребенка неправильное предлежание, это может оказаться дополнительной сложностью в родах и для вас, и для тех, кто ваши роды сопровождает, и для крохи.

Именно поэтому необходимо избегать стимуляции (ускорения процесса схваток, когда малыш не успеет занять оптимальное положение), вскрытия околоплодного пузыря (отойдут передние воды, и будет меньше возможностей для маневра), нефизиологичных поз.

Врачам, конечно, удобнее, если роженица все время лежит аккуратно на спине и никому не мешает, не привлекает внимания, но такое положение нефизиологично для родов. Ребенок опускается вниз, и, чтобы помочь ему, надо двигаться.

Существуют даже специальные техники, разработанные опытными акушерками, в основе которых лежат разные позы, помогающие ребенку занять правильное положение, если в родах возникают сложности, а потому спешка и скромность тут ни к чему.

Однако схватка – это больно, и далеко не всегда на ней удается расслабиться. Я люблю объяснить, откуда боль, чтобы женщине было легче понимать, как ее проживать. Дело в том, что шейка матки очень тугая и очень плотно закрыта. Но есть и хорошая новость – в родах раскрытие шейки происходит медленно, постепенно и поступательными движениями. Натягиваясь, она потом опять возвращается немного назад (именно поэтому осмотры для проверки раскрытия проводят на схватке, и именно поэтому эти осмотры такие болезненные).

А еще, если в процесс родов не вмешиваться и позволить женщине прожить схватки, то ее организм выделяет гормоны, которые блокируют боль. Вы ее чувствуете, но после родов, оглядываясь, понимаете, что там были будто не вы. Затуманенное сознание – лучшее описание этого состояния.

Всем нам известно, что в современном обществе вовсе не обязательно терпеть боль в родах. Есть анестезия. И, казалось бы, ребенку никакого вреда… так обещают. Однако отрицательное влияние анестезии на ЦНС ребенка доказано рядом исследований, хотя проявиться некоторые нарушения могут не сразу.

С анестезией мы не почувствуем, если что-то пошло не так. Не услышим свое тело, чтобы помочь малышу пройти родовые пути, и не сможем двигаться. Продолжим сравнения: чтобы сесть на шпагат – сделайте анестезию и попросите на вас надавить сверху… правильно это? Нет, это травмирует вас! Я считаю варварством по отношению к женщине, когда руками раскрывают шейку, травмируя ее, обезболив при этом женщину.

Второе – в ответ на боль в родах организм выделяет гормоны, которые получает и ребенок, так его тело запускает все жизненно необходимые рефлексы (он ведь должен жить, родившись, он должен как-то узнать, как это делать).

Помимо всей физиологии, роды – это первое ваше с ребенком взаимодействие в нестандартной жизненной ситуации.

Несмотря на то что ребенку сейчас тоже приходится довольно нелегко, вы даете ему понять, что вам как бы неважно, как он там. Я в таких случаях всегда привожу такой пример: допустим, вашему близкому человеку плохо. Он стонет, испытывает страх, боль, а вы – телефон в глаза, беруши в уши, и вроде все отлично. Но вы же так не делаете! Почему же в родах мы оставляем своих родных детей?

Выходит, анестезия – это первое предательство со стороны мамы (только давайте оставим сейчас чувство вины за бортом, а будем размышлять здраво). Да, у нее есть показания, и они бывают оправданными. Но оправдания тому, что мы просто выбираем «легкий» путь, нет. Особенно учитывая тот факт, что это нарушает у ребенка главный его рефлекс – «поисковый», благодаря которому он ищет грудь и начинает сосать.

Роды – это четко выверенный, идеальный процесс появления новой жизни, человека, способного выжить в мире! Дышать, есть, ощущать себя нужным! И, если нам это важно, мы должны отказаться от анестезии в пользу ребенка и своего здоровья. Осложнения от анестезии могут привести к тому, что мама не сможет ухаживать за младенцем. И это тоже веский аргумент.

Прожить боль

Обычно мы спасаемся от боли, зажимаемся, сворачиваемся клубком и всячески пытаемся воздействовать на боль извне: таблетками, уколами, просто терпеть, пока не кончится. А если представить, ну чисто теоретически, что вам выдали боль, которая не пройдет никогда, а с годами будет только усиливаться. И вам надо с этим как-то жить! Это не опасно, это просто факт – есть боль.

Ваша задача – принять тот факт, что чем ближе рождение ребенка, тем боль сильнее, потому что интенсивность боли напрямую зависит от того, насколько раскрылась шейка матки, а от раскрытия зависит и время финала родов. И еще один факт – назад пути нет!

А потому придется прожить рождение до конца, но, чтобы все прошло быстрее и эффективнее, надо максимально расслабить все, что так или иначе связано с нашими репродуктивными органами. И это не только все тазовое дно, но еще и лицо! Мышцы лица связаны с мышцами тазового дна. И знаете, как я делала в четвертых родах? Просто через силу, правильнее сказать, против желания стиснуть зубы раскрывала рот! Очень широко!

Да, стоя на корточках, разинув рот, издавая глубокие длинные гудящие звуки, проваливаясь в сон между схватками.

Станьте матерью, которая здесь для того, чтобы дать своему ребенку жизнь, а не для того, чтобы выглядеть красиво и никому не помешать!

В родах надо расслабиться так, чтобы тело само подсказывало оптимальные позы и дыхание для проживания схваток! Ведь я могу вам предложить разные варианты, но ни один из них может не оказаться оптимальным для вас. Так что слушайте свое тело.

Роды – это еще и процесс, условно говоря, «выделительный», и параллельно со схватками могут быть желания сходить в туалет. Терпеть категорически нельзя, это приводит в тонус все, что надо расслабить, а переполненный мочевой пузырь, как я говорила, мешает сокращаться матке. Но сходить в дамскую комнату на схватке непросто! Сделайте так, чтобы вы могли очиститься в том же месте, где проживаете схватку. Запасайтесь заранее одноразовыми пеленками или ненужным бельем. И просто выкидывайте пеленки или старую простыню, когда это надо. В родах с доулой, к слову, это сделает доула.

Позиция Вальхера

Бывает так, что ребенок не опускается в таз. Это может быть из-за неправильного предлежания, которое может сформироваться и по причине раннего вскрытия пузыря.

Но зачем нам эта позиция? Дело в том, что благодаря ей прямой размер плоскости входа в малый таз может увеличиться на 3 см! И помочь, таким образом, ребенку «вставиться». Это не означает, что все должны занимать эту позицию в родах, но иногда эта позиция позволяет ребенку занять необходимое положение. И даже ускорить роды.

Как эту позицию занять?

Женщина лежит на ровной кровати, ноги свисают вниз, именно свисают. А под «вертела» (под тазобедренным суставом, на верхушке бедренной кости, не крестца) кладем сверток твердый, плотное полотенце, например, размером 30 – 38 см.

Использовать этот прием можно при длительном неэффективном раскрытии, когда ребенок очень высоко.

Вариант в бассейне, ванной выглядит иначе, тут главное – как можно дальше колени отвести назад.

Я противник использования каких-то неестественных методов, я за то, чтобы женщина сама выбрала позу, но если доктор диагностирует подобного рода проблему, – можно попробовать, верно? В позиции Вальхера можно провести три схватки всего, хотя это непросто.

Я расскажу, что вам может помочь прожить боль оптимально, но вы идите в родах за собой и за своим малышом!

Чаще всего расслаблению помогает дыхание:

– будто задуваете свечу, длинный выдох через расслабленные губы;

– «пение»: длинный выдох со звуком ОООО, АААА, УУУУУ, ИИИИ;

– дыхание собачкой (часто-часто, коротко, ртом).

Из движений помогает крутить бедрами, висеть на чем-то, чтобы снять нагрузку с поясницы, помогает массаж поясницы, коленно-локтевая поза, активные раскачивания в коленно-локтевой позе, иногда поза на боку с подогнутой верхней ногой, а иногда активное хождение, высоко поднимая колени…

Вы можете тренироваться, оставаясь дома наедине с собой, тренироваться быть дикой.

А если все никак не начинается?

Можно ли сделать так, чтобы шейка открылась, а вы не почувствовали бы этого? Можно, используя анестезию (мы сейчас не говорим о женщинах, которым получается раскрыться почти без боли, так бывает). Роды можно попробовать запустить искусственным образом. Есть варианты, оказывающие механическое воздействие на шейку, есть медикаменты, оказывающие воздействие на всю матку. Искусственный окситоцин, по идее, должен заменять наш собственный. Но введение искусственного гормона побуждает матку лишь к сократительной деятельности. Она начинает сокращаться под его воздействием, и все! А этого мало!

Схватки, которые начинаются сами, благодаря природному механизму родов, сокращают матку как бы снизу вверх, а схватки, вызванные при помощи искусственного окситоцина, заставляют матку сокращаться хаотично.

Что же делать, если роды не начинаются?

– Во-первых, точно определите срок и помните, что до 42 акушерских недель они имеют право не начинаться (акушерские недели – это те, что отсчитываются от первого дня последней менструации).

– Во-вторых, есть технологии, позволяющие ежедневно наблюдать за внутриутробной жизнью ребенка и ждать.

– В-третьих, если состояние беременности нестабильное, сердцебиение ребенка не нравится доктору, плацента в сомнительном для специалистов состоянии, кровоток, давление у мамы, неудовлетворительные анализы мочи / крови или еще что-то не так, то мы не имеем права стимулировать роды, нам совершенно необходимо в таких ситуациях взвешенное решение специалиста!

Иногда безопаснее сделать кесарево сечение как можно быстрее. Любая стимуляция угнетает плод, делает роды слишком активными и травматичными, следовательно, ребенку, которому и без того не очень хорошо, это может навредить! В такой ситуации лучше начать пробовать стимуляцию гомеопатией или посещением остеопата, в крайнем случае сделать кесарево сечение.

Меконий, гипоксия, зеленые воды

Часто эти явления связывают с переношенностью. Однако это нельзя подтвердить исследованиями, поскольку «переношенные» беременности чаще всего стимулируют. А стимуляция – прямой путь к угнетению плода, и как следствие – кислородное голодание, меконий. Если роды проходят естественно и мягко, попадание мекония в легкие практически исключено. Важны здесь именно мягкие роды! Но со стимуляцией это исключено. Если у вас отошли зеленые воды, то это не показание к кесареву сечению, скорее всего, вам предложат стимуляцию, так как надо быстрее родить! Но помните – ребенку, вероятно, не хватает кислорода, а следовательно, стимуляция лишь усугубит состояние.

Иногда все идет хорошо, и с ребенком по КТГ тоже, а воды зеленые, – что ж, без паники! Они обновляются, и бывает, что при отошедших зеленых водах ребенок рождается с чистыми. Но иной раз зеленые воды – результат кислородного голодания… Это не всегда означает, что ребенку непременно плохо, это не повод для паники, это повод для более пристального внимания к вашим родам. Если роды начались с отхождения зеленых вод, стимулировать схватки – не самое хорошее решение! Наглотаться ребенок тоже, скорее всего, их не может. Не знаю, почему именно при зеленых водах всегда говорят – наглотался – антибиотики, реанимация… Во-первых, он ел до этого только стерильные околоплодные воды, что за паника перед меконием? Во-вторых, он обычными водами не захлебывается, почему зелеными – всенепременно? Вывод: при зеленых водах чем тщательнее контроль и чем мягче роды – тем лучше! Но контроль за состоянием ребенка – обязателен!

Для стимуляции можно пробовать совсем естественные способы:

– заняться сексом (это один из способов поднять количество окситоцина у женщины и расслабиться);

– отвлечься от мыслей о родах (встретиться с подругами, сходить в кино);

– поговорить о родах или посмотреть фильм о родах (при таких разговорах часто выявляются какие-то страхи о родах, которые эмоционально удерживают женщину в состоянии беременности);

– поплакаться о своей доле-долюшке всем, а после хорошо поспать;

– принять ванну;

– подумать, почему ребенок дает вам это время, что еще вы не подготовили, может быть, стоит проконсультироваться на тему грудного вскармливания, быта с младенцем…

– помириться и попросить прощения, если были какие-то ссоры с кем-либо (обида – не та эмоция, что помогает в родах, она блокирует наши «любвеобильные» гормоны, а нужны именно они).

Сокращения матки зависят от гормонального «коктейля» в организме женщины, а женские гормоны связаны с эмоциями. И если вы, перепуганная тем, что перенашиваете, начнете еще и активно бегать по ступенькам, что является физической нагрузкой и стрессом для неадаптированного к нагрузкам организма, это только усугубит положение вещей. Вам надо расслабиться. Часто женщинам уже сложно перед родами с большим животом, так и воспользуйтесь этим, обложите себя подушками, отдыхайте или примите ванну, налейте себе большую чашку горячего шоколада, балдейте!

Скоро все изменится, скоро ничего не будет прежним, вся жизнь станет с пометкой «+1».

Мысли, планы, сны, мечты – везде появится один очень важный человек (и, что самое интересное, навсегда и в радость)! Но по-прежнему уже не будет, поэтому полноценно проживите эти дни перед родами!