Упражнение «Что я могу контролировать?» Цель: Осознать свои возможности и свободу выбора в условиях болезни. Описание: Это упражнение помогает пациенту осознать, что в своей жизни, несмотря на страдание или боль, всегда есть моменты, которые находятся под контролем, и что человек может выбирать, как реагировать на свои переживания. — Сядьте в тихом месте и подумайте о том, что происходит в вашем теле. Что именно в вашем состоянии вызывает у вас тревогу и беспокойство? — Затем запишите, что вы можете контролировать в данной ситуации. Например, вы можете контролировать, как относитесь к боли, как вы реагируете на неё. — Запишите, какие действия вы можете предпринять, чтобы облегчить свою жизнь или улучшить состояние. Например, вы можете выбрать, чтобы заботиться о себе, делать упражнения на расслабление, следить за своим режимом. — Напоминайте себе, что даже в ситуации с физической болью или симптомами вы не лишены свободы выбора в том, как относиться к этим событиям и как реагировать
Упражнение «Письмо самому себе» Цель: Развить самосострадание и понимание собственной уязвимости. Описание: Это упражнение помогает пациенту быть более добрым и терпимым к себе, особенно в моменты страха или боли. — Напишите письмо себе, в котором вы выражаете понимание и поддержку своему внутреннему состоянию. — Опишите, что вы переживаете, и примите свои чувства, не осуждая их. Признайте, что переживания, связанные с болью или страхом, могут быть естественными. — Постарайтесь не быть критичным по отношению к себе. Напоминайте себе, что вы не обязаны быть «сильным» всё время. Уязвимость — это часть человеческого существования. — В письме напомните себе, что несмотря на физическую боль, вы всё равно имеете право на заботу, поддержку и любовь
— Скажите себе: «Боль — это часть жизни. Я не могу избежать её, но я могу научиться жить с ней, находя в себе силы». — Признайте, что несмотря на боль, вы остаётесь ценным и полноценным человеком, достойным любви и заботы
Изменение дисфункциональных схем Пациенты с соматоформными расстройствами часто имеют дисфункциональные схемы, такие как: — Схема «Неадекватности» — убеждение, что они не способны справляться с проблемами, что часто приводит к ощущению беспомощности и излишнему обращению внимания на физические симптомы
Эмоциональная переработка: техника «Роль внутреннего критика» Соматоформные расстройства часто сопровождаются низкой самооценкой и чрезмерной самокритичностью. Пациент может быть слишком строг с собой, что приводит к внутреннему напряжению и физическим симптомам. Инструкция: — Попросите пациента представить, что у него есть внутренний критик, который постоянно говорит ему, что он недостаточно хорош или что он не имеет права на отдых и поддержку. — Затем пациент должен «поговорить» с этим критиком: что он ему говорит? Например, «Ты не можешь позволить себе быть слабым. Ты должен быть всегда на высоте». — После этого клиент и терапевт анализируют, насколько эта критика реальна, какие доказательства существуют против таких утверждений, и как пациент может дать себе больше разрешений быть несовершенным. Цель: Это упражнение помогает снизить уровень самокритики и повысить самооценку пациента, что снижает внутреннее напряжение и физические симптомы, такие как боль или усталость
Работа с эмоциональными потребностями: техника «Письмо себе» Многие пациенты с соматоформными расстройствами не удовлетворяли свои эмоциональные потребности в прошлом, и эти неудовлетворённые потребности могут проявляться в виде физических симптомов. Это упражнение помогает восстановить контакт с собственными потребностями. Инструкция: — Попросите пациента представить, что он — это его «взрослая версия», и он пишет письмо своему «детскому я». В письме он выражает поддержку и заботу, например, «Я знаю, что тебе было тяжело в детстве, и тебе не хватало любви и поддержки. Я здесь для тебя, и ты не один». — В письме пациент может также выразить, что он готов удовлетворить свои потребности в настоящем времени, например, «Я обещаю заботиться о себе и уделять внимание своим нуждам». — Пациент может обсудить это письмо с терапевтом и осознать, как неудовлетворённые эмоциональные потребности из прошлого могут быть связаны с соматическими симптомами. Цель: Это упражнение помогает клиенту восстановить связь с собственными потребностями, которые были игнорированы или подавлены, что может снизить физические симптомы, вызванные внутренним напряжением.
Когнитивная переработка: техника «Проверка доказательств» Пациенты с соматоформными расстройствами часто склонны к катастрофизации и ошибкам в восприятии. Например, они могут интерпретировать нормальные телесные ощущения как признаки серьёзного заболевания, что поддерживает их симптомы. Инструкция: — Попросите пациента записать свой последний телесный симптом (например, боль в животе или головную боль). — Затем вместе с пациентом анализируйте, какие мысли или убеждения связаны с этим симптомом. Например, «Если я чувствую боль в животе, значит, у меня есть серьёзная болезнь». — Затем клиент и терапевт оценивают доказательства: что подтверждает или опровергает эти мысли? Например, «Я недавно был у врача, и он сказал, что это скорее стресс» или «Эта боль уходит, если я расслабляюсь». — Пациент должен записать, какие альтернативные, менее катастрофические объяснения могут существовать для этого симптома. Цель: Эта техника помогает пациенту уменьшить чрезмерную тревогу и негативные прогнозы, связанные с физическими симптомами, а также позволяет снизить уровень стресса и тревоги, поддерживающих соматоформное расстройство
Работа с детскими схемами: техника «Письмо от внутреннего ребёнка» Это упражнение помогает пациенту разобраться с негативными убеждениями, которые были заложены в детстве, и изменить их. Соматоформные расстройства часто связаны с подавленными эмоциями и невыраженными потребностями из детства. Инструкция: — Попросите клиента представить, что он может общаться с собой в роли ребёнка (например, вспомнить ситуацию, когда он был в эмоциональной боли или физическом страдании, но не мог выразить свои чувства). — Затем клиент пишет письмо самому себе, от имени «внутреннего ребёнка», в котором он описывает свои переживания: «Я чувствую боль, потому что…» или «Я нуждаюсь в том, чтобы кто-то меня поддержал, потому что…». — После этого клиент читает письмо вслух и обсуждает с терапевтом, как это письмо помогает понять его текущие симптомы и как он может научиться заботиться о своих потребностях во взрослом возрасте. Цель: Это упражнение помогает восстановить связь с эмоциональными переживаниями детства, которые могут быть причиной соматоформных симптомов, и научиться справляться с ними в зрелом возрасте
Диалог с телом Цель: Дать возможность телу «говорить» и выражать свои чувства через символику. Как выполнить: — Терапевт просит клиента «поговорить» с частью тела, которая вызывает боль или напряжение. Например, если клиент чувствует напряжение в плечах, он может «спросить» свои плечи, что они пытаются выразить. — Клиент может задавать телесной части вопросы: «Почему ты болишь? Что ты хочешь мне сказать?» Затем клиент выражает те мысли и чувства, которые приходят в голову, при этом важно не осуждать себя за любые эмоции. — После того как клиент «выслушает» своё тело, терапевт обсуждает с ним, какие эмоции могут быть скрыты за этим состоянием и как это влияет на его поведение или физические симптомы. Это упражнение помогает клиентам лучше понимать связь между телесными симптомами и подавленными или неосознанными чувствами.
Словесное выражение эмоций Это упражнение направлено на то, чтобы пациент научился выражать свои эмоции словами, а не через физические симптомы. Инструкция: — Закройте глаза и сосредоточьтесь на своих чувствах. Какие эмоции вам трудно выражать или признать? Что вы пытаетесь скрыть или подавить? — Назовите эти эмоции вслух, даже если вам это трудно. Скажите себе: «Я чувствую…». — Попробуйте описать, как эти эмоции проявляются в вашем теле. Где вы чувствуете напряжение, боль или дискомфорт? — Запишите свои чувства и реакции на них в дневник. Как они меняются по мере того, как вы их выражаете? Цель: Развить способность пациента идентифицировать и выражать свои эмоции словами, что может помочь снизить потребность в выражении эмоций через соматические симптомы
