автордың кітабынан сөз тіркестері Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть IV. Применение упражнений
Слабые стабилизаторы — это всегда угроза потери стабильности позвоночника под нагрузкой (особенно на фоне усталости), в то время как укороченные мобилизаторы могут приводить к развитию перекрестных синдромов и вызывать миофасциальные боли. Ослабление агониста всегда приводит к рефлекторной перегрузке синергистов, что в итоге может привести к выраженному повышению их тонуса, возникновению ригидности. Плохая растяжимость мышц всегда является предпосылкой повреждения сухожильного аппарата и возникновения энтезопатий. Эксцентрическая работа ригидных мышц часто сопровождается их повреждением. В свою очередь, ригидные мобилизаторы — это также ухудшение механизма рекуперации, что влечет за собой быстрое накопление
На начальных стадиях в условиях обычной нагрузки на позвоночник разболтанность диска может компенсироваться брюшной мускулатурой и мышцей, выпрямляющей позвоночник. Однако если функциональный резерв этих мышц исчерпан, появляются признаки недостаточности. Чаще всего страдают глубокие и поверхностные мышцы, выпрямляющие позвоночник и относящиеся к поясничному двигательному сегменту, хотя могут поражаться и проксимальные мышцы нижних конечностей. При разболтанности диска повышенной нагрузке подвергаются не только мышцы, но и межпозвонковые суставы. Подвижность межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника уже заранее отличается бóльшим объемом, чем где-либо еще в позвоночнике, что связано с выраженными колебаниями давления и объема поясничных дисков.
Если поясничные диски тоже разболтаны и подвергаются колебаниям объема, превосходящим нормальные, то может возникнуть аномальная и чрезмерная нагрузка на поясничные межпозвонковые суставы, что сопровождается артрогенными симптомами, которые возникают после длительных периодов механической нагрузки с последующей разгрузкой.
Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника — важный фактор в отношении развития симптоматики при гипермобильности поясничных дисков».
Два-три базовых упражнения для стабилизации плюс два-три на устранение укорочения ключевых мышц будет вполне достаточно для поддержания «корсетирующего» эффекта. Но для начала нужно выполнять комплексы упражнений, направленные на перестройку порочного стереотипа, вызванного патологическим доминированием различных мышечных групп (так называемые перекрестные синдромы). Здесь трудно сказать, как быстро будет достигнут результат. Некоторым для этого может понадобиться месяц-два. Для некоторых это затягивается на полгода. В любом случае, форсировать события и спешить особо не стоит. Перестройка/ремоделирование плотной оформленной соединительной ткани (связки, фасции, капсулы суставов) начинается не раньше трех месяцев тренировок. Н
Уменьшение рычага при поднимании тяжестей с пола и их переносе».
(Тактика врача-невролога. практическое руководство/ под ред. академика РАН М.А.Пирадова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 208 с.: ил. — (Серия «Тактика врача»).
Самым распространенным механизмом, вызывающим укорочение мышц, является снижение опорной афферентации со стоп. При банальном длительном положение сидя: тонус разгибателей снижается, тонус сгибателей повышается.
Напомню, что высокое содержание лактата в тканях диска (низкий pH) приводит к усилению выработки клетками катепсинов, которые также относятся к протеолитическим энзимам и разрушают структурные белки пульпозного комплекса. Длительная ходьба с периодами дневного отдыха и полноценного сна выступает как естественная помпа, откачивающая продукты обмена и закачивающая воду с питательными веществами (глюкозой, кислородом и др.)
Перестройка/ремоделирование плотной оформленной соединительной ткани (связки, фасции, капсулы суставов) начинается не раньше трех месяцев тренировок. Нужно вызвать своеобразный кумулятивный эффект тренировок на метаболизм мягких тканей.
. Правильно подобранные упражнения приводят к выраженной гипертрофии мышечной и связочной ткани, что формирует защитный мышечный «корсет». Это факт, но чтобы корсет длительно выполнял свою функцию, упражнения должны повторяться на какой-то регулярной основе на протяжении длительного времени. Для предотвращения развития нестабильности — это порядка около года с периодичностью 2—3 занятия в неделю
Упражнения могут замедлить процесс дегенерации диска, но для этого вполне достаточно и обычной ходьбы средним темпом на длительные расстояния (циклическая нагрузка).