Серия «ТелОвидение. Внутрь тела без скальпеля и рентгена»

Эмиль Аветисян

кандидат медицинских наук, врач-фониатр МГК им. П.И. Чайковского

Во внутреннем оформлении использованы фотографии и иллюстрации:

rob9000, daniiD, Morphart Creation, Designua, Alexander_P, Alila Medical Media, VectorMine, Pikovit, Nandalal Sarkar, chocolat-10 / Shutterstock / FOTODOM Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

© Аветисян Э.Е., текст, 2026

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2026

Благодарности

Выражаю огромную признательность моей жене Анне Борисовне Шебуниной-Аветисян за неоценимую поддержку и помощь в создании этой книги.

Книгу посвящаю памяти моих бабушек – заслуженного врача Ваганян Беллы Семеновны и заслуженного педагога Симонян Зары Гургеновны.

От автора

Дорогой читатель,

если эта книга оказалась в ваших руках, – значит, так или иначе ваша профессия или хобби связаны с голосом. Оперный певец и школьный учитель, студент вокального отделения и продавец-консультант, лектор и священнослужитель – для всех них голос является рабочим инструментом. Книг о том, как правильно петь, как поставить речевой голос, какие упражнения использовать для «тренировки» голосового аппарата, написано огромное количество. А вот книг о том, как же все-таки устроен наш голос, как сберечь его здоровье и сохранить работоспособность на долгие годы, на полках магазинов я не встречал.

Так появилась идея создания книги, сочетающей многолетнюю практику и актуальные исследования. Отличительной чертой этой работы является то, что она основана на научных данных, без мракобесия и недостоверной информации. Мы обсудим тонкости анатомии и физиологии голосового аппарата, затронем азы физики голоса, разберем все основные патологии голосового аппарата, а также особое внимание уделим гигиене голоса. В этой книге вы найдете объяснение многих абстрактных понятий, например, «дышать в матку» или «петь в маску», которые передаются вокальными и речевыми педагогами, как говорится, из поколения в поколение без развернутого понимания сути процесса. В то же время я постарался изложить информацию живым и нескучным языком, чтобы чтение было не только познавательным, но и интересным.

Надеюсь, что для начинающих и профессионалов голоса эта книга станет настольным руководством по работе с собственным голосовым аппаратом, а специалисты с опытом расширят свои знания и, возможно, изменят свои представления об устройстве и работе этого важного инструмента.

Если вы вокальный или речевой педагог, то эта книга станет надежным источником в поиске ответов на, возможно, «неудобные» вопросы от ваших учеников.

Желаю увлекательного чтения!

Глава 1

Анатомия и физиология гортани – как устроен голос?

С анатомии начинается все, поэтому и книгу о здоровье голоса я начинаю именно с этой главы. Как любой музыкант должен знать, как устроен его музыкальный инструмент, так и любой профессионал голоса должен понимать, как устроен его главный инструмент – голосовой аппарат. Увы, но в своей ежедневной практике я сталкиваюсь совершенно с обратным: многие профессиональные певцы порой удивляются, когда узнают, как выглядит их гортань. Конечно, это упущение со стороны вокальных вузов и педагогов, но сейчас не об этом. Знание анатомии убережет от работы вслепую, когда профессиональный певец или оратор в своей деятельности руководствуется образами и ощущениями, не имея представления о реальном анатомическом строении главного рабочего органа. К каким последствиям приводит такое мышление «образами», мы обязательно поговорим в отдельной главе. А пока давайте ликвидируем этот пробел и разберемся – как же устроен наш голосовой аппарат?

Голосовой аппарат – обширное понятие, включающее в себя те органы и системы, которые так или иначе задействованы в голосообразовании. Но начнем мы с главного звена этой системы – гортани.

Итак, гортань (лат. larynx) [1] – это орган, непосредственно отвечающий за голосообразование, или фонацию (от древнегреческого phone – звук). Для нас эта функция представляет основной интерес, но с точки зрения эволюции она не является основной. В первую очередь, гортань является частью дыхательной системы и отвечает за прохождение воздуха из полости носа и носоглотки ниже в трахею, бронхи и легкие. То есть основная функция гортани – дыхательная.

Также гортань предохраняет дыхательные пути от попадания в них инородных предметов, например, пищи во время еды. О том, какие части гортани участвуют в этом важном защитном механизме, мы поговорим более подробно.

Итак, гортань выполняет три важные функции:

1) Дыхательная – является границей между верхними и нижними отделами дыхательных путей и отвечает за проведение воздуха в легкие.

2) Защитная – является преградой, не позволяющей пище и инородным телам попасть в дыхательные пути.

3) Голосообразовательная – гортань непосредственно отвечает за фонацию, что не только является основой речи и общения, но и имеет художественный результат – вокал.

Гортань расположена в передней части шеи. Обозначим скелетотопию гортани или, иначе, расположение гортани относительно скелета и костей. Гортань находится на уровне 4–6 шейных позвонков у взрослых мужчин. У детей и женщин гортань расположена несколько выше, чем у мужчин, а у пожилых людей – несколько ниже за счет снижения тонуса мышечного и связочного аппарата.

К слову, отчасти расположением и обусловлена разница в высоте голоса: у мужчин голос более низкий, глубокий, а у женщин и детей – более высокий, но это лишь одна из причин.

Выше гортани расположена подъязычная кость, к которой гортань как бы подвешена (см. рис 1).

Рис. 1. Строение голосового аппарата

1. Клиновидная пазуха

2. Носовой ход (верхний, средний, нижний)

3. Отверстие слуховой трубы

4. Глоточная миндалина

5. Носоглотка

6. Нёбный язычок

7. Нёбная миндалина

8. Зев

9. Ротоглотка

10. Гортаноглотка

11. Вестибулярная складка

12. Голосовая складка

13. Пищевод

14. Лобная пазуха

15. Решетчатая кость

16. Обонятельный эпителий

17. Носовые раковины

18. Преддверие носа

19. Ноздря

20. Твердое нёбо

21. Мягкое нёбо

22. Язык

23. Язычная миндалина

24. Надгортанник

25. Подъязычная кость

26. Щитовидный хрящ

27. Перстневидный хрящ

28. Щитовидная железа

29. Трахея

Теперь несколько слов о синтопии гортани, или ее расположении относительно других органов. Выше гортань переходит в глотку. Сзади гортани расположен пищевод – орган, который принимает пищевые массы из полости рта. При пережевывании пищевой комок спускается из полости рта через глотку ниже в пищевод. Тут включается защитный механизм гортани – один из ее хрящей, надгортанник, словно стрелочник перекрывает вход в гортань и дыхательные пути. Поэтому пищевой комок как бы соскальзывает в пищевод. Если работа этого механизма нарушается, например, при внезапном вдохе, кашле или разговоре во время еды, то пищевой комок может попасть в дыхательные пути, то есть вызвать аспирацию. В народе об этом нередко говорят: «пошло не в то горло», так как по старой терминологии считалось, что у человека есть два горла – дыхательное и пищеварительное, что в современном обозначении – гортань и пищевод. К счастью, надгортанник – не единственный барьер на пути инородных тел. Эту же функцию выполняют вестибулярные и непосредственно голосовые складки, которые при преодолении инородным телом или пищей преграды надгортанника спазмируются и также препятствуют попаданию в дыхательные пути.

Ниже гортань переходит в трахею (см. рис. 2).

Спереди гортани расположена щитовидная железа.

Нередко объемные процессы [2] или увеличение щитовидной железы (например, узловой зоб) могут вызывать нарушения голоса, ощущение инородного тела в горле и т. д. Это обусловлено прямым механическим давлением щитовидной железы на гортань.

К тому же щитовидная железа воздействует на голос и опосредованно, за счет своих гормонов. Об этом мы поговорим в соответствующем разделе.

По бокам гортани расположены крупные сосуды и нервные пучки. Патологии, затрагивающие нервы и сосуды данной области, могут оказывать влияние на голос.

Сама по себе гортань – это подвижный орган, она активно двигается при фонации, дыхании, глотании. Например, при выдохе, глотании, фонации высоких нот гортань поднимается, а при вдохе и фонации низких нот – опускается.

Кроме активных движений вверх и вниз, гортань пассивно подвижна из стороны в сторону (то есть гортань можно захватить пальцами и подвигать в боковом направлении). Кстати, такой «маневр» применяется в клиническом обследовании врачами, и наличие достаточной подвижности гортани говорит о ее здоровье.

Особенно хорошо движе