Г. М. Флейшер

Индексная оценка в ортопедической стоматологии

Руководство для врачей

Шрифты предоставлены компанией «ПараТайп»

© Г. М. Флейшер, 2019

В книге содержатся индексы состояния зубочелюстной системы в ортопедической стоматологии. Книга рекомендована зубным техникам, стоматологам-ортопедам, а также студентам и аспирантам медицинских вузов.

16+

ISBN 978-5-4496-9116-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Оглавление

1. Индексная оценка в ортопедической стоматологии
2. Об авторе
   1. 1. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В. Ю. Миликевичу (ИРОПЗ, 1984)
   2. 2. Выбор вида ортопедической конструкции для восстановления коронки зуба в зависимости от глубины разрушения коронки зуба — Индекс глубины разрушения коронки зуба по Терещенко Е. Н. (ИГРКЗ, 2004) — Модификация Индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба по В. Ю. Миликевичу (ИРОПЗ, 1984)
   3. 3. Метод определения тканевого запаса реставрируемых коронок зубов (ТЗРК)
   4. 4. Показатель объемного разрушения тканей зуба (ПОРТЗ) Янишен И. В. (1997)
   5. 5. Индекс разрушения коронки зуба (ИРКЗ, В. А. Титоренко, В. Ю. Широков, 2013)
   6. 6. Классификации дефектов коронковой части передних зубов под армированные композитные реставрации по Меликяну
   7. 4. Индекс высоты коронки опорного зуба (ИВКОЗ, Верстаков Д. В., 2015)
   8. 7. Индекс определения объема сошлифованных тканей зуба (Стафеев А. А.)
   9. 8. Выбор восстановительной реконструкции вкладкой (Рогожников Г. И.) (1991)
   10. 9. Оценка состояния керамических вкладок
   11. 10. Способ определения индексной оценки качества штифтовой реставрации утраченных тканей коронок зубов
   12. 11. Индекс фиксации съёмного зубного протеза — индекс С. Б. Улитовского-А. А. Леонтьева (ИФСЗП Улитовского-Леонтьева, 2008)
   13. 12. Индекс определения отложений зубного налета у пациентов с мостовидными протезами
   14. 13. Гигиеническое состояние протезов (E. Ambjornsen, 1982)
   15. 14. Оценка гигиенического состояния базисов верхнечелюстных протезов (E. Ambjornsen)
   16. 15. Индекс оценки содержания зубного налета на поверхности полных съемных протезов (Ausberger и Elahi index)
   17. 16. Индекс определения зубного налета на поверхности полных съемных протезов — Индекс Quigley-Hein в модификации Palenik et al.
   18. 17. Индекс определения зубного налета на поверхности полных съемных протезов — Индекс Quigley-Hein в модификации Keng et al.
   19. 18. Индекс определения зубного налета на поверхности полного съемного протеза — Индекс Tarbet
   20. 19. Индекс зубного налета съемного протеза — Индекс Jeganathan et al. (1996)
   21. 20. Индекс зубного налета съемного протеза — Индекс Abelson (1981)
   22. 21. Индекс загрязненности зубным налетом поверхностей протеза — Индекс Budtz-Jörgensen & Knudsen Index (1977)
   23. 22. Индекс определения баллов для пятен, зубного налета и зубного камня на поверхности полных съемных протезов — Индекс McCabe et al.
   24. 23. Индекс чистоты зубного протеза — Denture Cleanliness Index (DCI)
   25. 24. Индекс гигиены зубного протеза — Denture Hygiene Index (DHI, Wefers)
   26. 25. Индекс оценки гигиенического состояния съёмных протезов DHI (Кузьмина Э. М. с соавт., 2012)
   27. 26. Индекс гигиены зубного протеза- Prosthesis Hygiene Index (PHI, Schubert & Schubert, 1979)
   28. 27. Индекс гигиены протезов Jeganathan S, Thean KT, Thong KT, в модификации Tarbet, (1982)
   29. 28. Индекс зубного налета на съемном зубном протезе ASKD-DPI — Denture plaque index (ASKD-DPI — Almas, Salameh, Kutkut, and Doubali-Denture Plaque Index, 2015)
   30. 29. Метод оценки гигиенического состояния съемных протезов при полном отсутствии зубов (S.S.Jeganathan, K.T.Thong, V.Chan, M.M.Singh)
   31. 30. Индекс гигиенического состояния зубных протезов и аппаратов различных конструкций (В. В. Трезубов, О. Н. Сапронова, Л. Я. Кусевицкий, А. В. Привалов ((2010)
   32. 31. Гигиенический индекс съемного зубного протеза (ГИ-СЗП или HI-RPD)
   33. 32. Методы диагностики гиперчувствительности тканей к материалам, используемым при протезировании и лечении (при Гальванозе)
   34. 33. Методы определения жевательной эффективности
   35. 33.1. Метод определения жевательной эффективности (Трезубов В. Н. с соавторами, 2010г.)
   36. 33.2. Статические методы определения жевательной эффективности по Н. И. Агапову и И. М. Оксману
   37. 33.4. Метод определения жевательной эффективности (ЖЭ) по методике В. А. Кондрашова (1969) — жевательный индекс (ЖИ)
   38. 33.5. Оценка функционирования жевательной системы. Мастикациографический индекс (МИ)
   39. 33.6. Оценка функционирования жевательной системы. Жевательный индекс
   40. 33.7. Пародонтограмма по В. Ю. Курляндскому
   41. 33.8. Динамический метод определения жевательной эффективности
   42. 33.9. Функциональная жевательная проба по С. Е. Гельману
   43. 33.10. Физиологическая проба по И. С. Рубинову
   44. 33.11. Индекс функции жевания (ифж)
   45. 33.12.Оценка скорости жевания по В. Я. Дымшицу
   46. 34. Индексная оценка качества эндодонтической штифтовой реставрации коронок зубов
   47. 35. Методика оценки эффективности протезирования съемными протезами (М. Ю. Огородников (2004))
   48. 36. Индекс Капура
   49. 36. Способы определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям
   50. 36.1. Способ определения адаптации к зубным протезам
   51. 36.2. Способ определения адаптации к зубным протезам, включающий помещение в полость рта обследуемого больного сметаны
   52. 36.3. Индекс определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям (Галонский В. Г., Радкевич А. А., 2009)
   53. 37. Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям
   54. 37.1. Способ определения адаптации к зубным протезам
   55. 37.2. Способ определения адаптации к зубным протезам (И. С. Рединов, 1990)
   56. 38. Методы окклюзионной диагностики
   57. 38.1. Количественный индекс окклюзиограмм (ОКГ) Н. Н. Аболмасов и соавт. (2002)
   58. 38.2. Количественный индекс окклюдограммы (ОКГ-М, 2014)
   59. 39. Способы оценки атрофии опорных тканей протезного ложа
   60. 39.1. Способ оценки атрофии опорных тканей протезного ложа
   61. 39.2. Способ оценки атрофии опорных тканей протезного ложа (Галонский В. Г., Радкевич А. А., 2007)
   62. 39.3. Определение степени атрофии тканей протезного ложа под базисом съемного протеза
   63. 40. Способ определения податливости слизистой оболочки протезного ложа
   64. 41. Способы выявления зон повышенной механической нагрузки на слизистую оболочку под базисом съемного протеза
   65. 41.1. Способ определения дескератозов слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (Кунин А. А., 1969)
   66. 41.2. Способы выявления зон повышенной механической нагрузки на слизистую оболочку под базисом съемного протеза с помощью специальной окраски слизистой оболочки протезного ложа в 1-2-й фазах острого воспаления
   67. 42. Способ прогнозирования осложнений после протезирования зубов с вторичной частичной адентией (Копытов А. А., 2006)
   68. 43. Тесты В. И. Наумова (1974) и Б.В.Свирина (1983) для оценки старых изготовленных протезов с позиций сопротивления окклюзионной нагрузке, сопротивления движению тканей (ретенции) и устойчивости к латеральной нагрузке (стабилизации)
   69. 44. Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения с помошью энцефалогаммы (ЭЭГ)
   70. 45. Способ объективной оценки результатов ортопедического лечения стоматологических больных с цереброваскулярной патологией — индекс приспособительного эффекта системы жевания (ИПЭ)
   71. 46. Оценка эффективности протезирования
   72. 47. Оценка прочности конструкций несъемных зубных протезов
   73. 48. Оценка качества протезирования искусственными коронками
   74. 49. Оценка качества съемных протезов (Свирин Б. В., 1989)
   75. 50. Оценка качества съемных пластиночных протезов (Языкова Е. А., Тупикова Л. Н., 2011)
   76. 51. Комплексный количественный индекс для оценки качества несъемных ортопедических конструкций (Арушанян А. Р., 2017)
   77. 52. Оценка качества протезирования пациентов с полным отсутствием зубов
   78. 52.1. Оценка качества протезирования пациентов с полным отсутствием зубов (Садыков М. И., 2004)
   79. 52.2. Оценка качества протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти (Кобзева С. А. и др., 2014)
   80. 52.3. Критерии оценки теста «БОФСАЗ» — параметры и критерии к полным съемным протезам, а также объективные и субъективные критерии их оценки с коррекцией процессов адаптации
   81. 53. Состояние тканей протезного ложа — критерии Buser D. с соавт. (2004)
   82. 54. Полный съемный протез на нижней челюсти
   83. 54.1. Величина, характеризующая адаптацию пациента к полному съемному протезу на нижней челюсти
   84. 54.2. Карта — опросник «Оценка адаптации пациента к ортопедическим конструкциям» (Радкевич А. А., Галонский В. Г., 2008)
   85. 54.3. Опросник удовлетворенности зубным протезом
   86. 54.4. Метод определения объема атрофии тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов на нижней челюсти (М. И. Садыковый, 2002)
   87. 54.5. Способ оценки качества фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти
   88. 54.6. Протокол исследования качества фиксации полного съемного протеза нижней челюсти
   89. 54.7. Карта обследования пациента с полным отсутствием зубов на нижней челюсти
   90. 55. Определение центрального соотношения у пациентов с полной утратой зубных рядов
   91. 56. Количественнный индекс для анализа окклюзионных взаимоотношений зубов и зубных рядов (Е. Н. Пичугина, А. Р. Арушанян, В. В. Коннов, Д. Х. Разаков, В. Н. Сальников, 2016)
   92. 57. Способ оценки окклюзионных взаимоотношений зубов
   93. 58. Специальные методы исследования больных с полным отсутствием зубов
   94. 58.1. Электромиографический жевательных и (ЭМГ) височных мышц с полным отсутствием зубов
   95. 58.2. Метод окклюзиографии
   96. 59. Обобщенный индекс уровня гигиенического состояния (ОИУГС) конструкций челюстных протезов-обтураторов (Арутюнов С. Д., Перцов С. С., Муслов С. А., Шанидзе З. Л., Степанов А. Г., 2017)
   97. 60. Индекс Стираемости Зубов С. Б. Улитовского (2008) — Индекс Стираемости Улитовского
   98. 61. Стандартная карта стоматологического больного, со специальным вкладышем (Степанов П. С., 2017)
3. Дополнение
   1. 1. Критерии для основных ортопедических конструкций: несъемных протезов, частичных съемных протезов и полных съемных протезов (Кусевицкий Л. Я., 2013)
   2. 2. Стадии развития воспаления
   3. 3. Систематизация корней по Ф. Н. Цукановой (1971)
   4. 4. Определение устойчивости зуба в норме и при резорбции альвеолярной кости
   5. 5. Способ проверки правильности определения протетической плоскости при полном отсутствии зубов
   6. 6. Диагностика состояния пародонта по количеству десневой жидкости
   7. 7. Влияние жевательной нагрузки на состояние зубов при наличии дефекта целостности зубного ряда
   8. 8. Показатели функциональной активности головного мозга (Ритмы ЭЭГ)
   9. 9. Степень тонуса мимических мышц — метод И. С. Рединова (2000)
   10. 10. Определение степени нормализации функции речи
   11. 11. Анкета
   12. 12. Анкета ортопедического пациента (Арутюнян М. Р., 2018)
   13. 13. Анкета для пациентов (Рубцова Е. В., 2017)
   14. 14. Анкета пациента ортопедического отделения
   15. 15. Анкета. Оценка эффективности протезирования съемными протезами (М. Ю. Огородников, 2004)
   16. 16. Оценка параметров качества жизни до и после протезирования пациента
   17. 17. Опросник Oral Health Impact Profile (OHIP-49-RU) — «Степень важности стоматологического здоровья»
4. Приложения
   1. 1. Приложение 1. Система ABC/I
   2. 1.1. Alignment (Расположение зубов в зубном ряду)
   3. 2.2. Brightness (Яркость)
   4. 3.3. Character (Характер)
   5. 4.4. Incisial effects (Эффекты режущего края)
   6. 2. Приложение №2. Методика определения ИРПОЗ по В.Ю.Миликевичу
   7. 2.1. Оценка разрушения твердых тканей зубов по диагностическим моделям
   8. 2.2. Усовершенствованная методика определения индекса на диагностической модели челюсти с использованием прозрачной стандартной пластины с миллиметровой сеткой (непрямой метод)
   9. 2.3. Методика определения индекса по диагностической модели челюсти на основании соотношения геометрических параметров окклюзионной поверхности зуба с дефектом твердых тканей
   10. 2.4. Визуальное определение ИРОПЗ по диагностической модели
   11. 2.5. Определение ИРОПЗ по анатомическим образованиям зуба
   12. 2.6. Использование компьютерной технологии для определения ИРОПЗ
5. Библиографический список

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977–1978 гг. — школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. — окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988–1993 гг. — учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation). С 1997 г. по н. в. — действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

С 1997 г. по н. в. — член Стоматологической ассоциации России (СтАР).

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика cтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Действительный член IAP, писатель, поэт, двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннеса, четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России. Результаты многолетних исследований обощены в 70 монографиях и более 250 научных публикаций, среди них серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы — залог здоровья нации», направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров

Четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России:

— Самая большая коллекция различных зубных щеток.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 месяц.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интернационального союза писателей.

2017 г. — диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей).

2018 г. — диплом номинанта литературной премии Гомера (Интернациональный Союз писателей).

В 2019 г координатор Интернационального Союза писателей прислал приглашение Флейшер Г. М. стать делегатом ИСП и представить одно из своих стихотворений для детей на 19 Всероссийской литературной конференции «РосКон». По итогам данной конференции Флейшер Г. М. был награжден следующими дипломами:

— полуфиналист литературной премии «рыцарь фантастики и детской литературы»,

— финалист литературной премии им. Белинского.

1. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В. Ю. Миликевичу (ИРОПЗ, 1984)

Согласно рекомендациям автора, определение индекса разрушение окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) заключается в следующем. У пациента снимают оттиск зубного ряда (зубов) и отливают гипсовую модель. На гипсовой модель к окклюзионной поверхности зуба с дефектом прикладывают прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой и определяют площадь дефекта и площадь окклюзионной поверхности исследуемого зуба. Затем вычисляют отношение площади поверхности дефекта (или пломбы) к площади и окклюзионной поверхности т. е. ИРОПЗ. Другими словами, приняв за единицу всю площадь окклюзионной поверхности зуба, определяют отношение к ней (как часть или процент) площади дефекта (или пломбы).

Автор выделил три степени разрушения твердых тканей зуба.

1 степень. ИРОПЗ 0,55 — 0,6 (разрушении окклюзионной поверхности более чем на 50%), с целью профилактики дальнейшего разрушения показано применение вкладки;

2 степень. ИРОПЗ 0,6—0,8 (разрушении окклюзионной поверхности более чем на 60%) — показано пломбирование и применение искусственных коронок с профилактической целью;

3 степень. ИРОПЗ больше 0,8 (разрушении окклюзионной поверхности более чем на 80%) — показано изготовление штифтовых конструкций.

Неправильное определение ИРОПЗ, а, следовательно, и выбора конструкции, приводит к отколам и расколам коронок зубов после цементирования вкладок или лечения пломбированием.

Для объективизации исследований при диагностике состояния твердых тканей зубов некоторые авторы усовершенствовали методику определения ИРОПЗ, позволяющая повысить точность и упростить его определение.

Так, например, Клемин В. А. с соавторами (2004) различают прямой и непрямой метод определения индекса в зависимости от места и вида проводимых манипуляций.

При прямом методе (с помощью градуированного стоматологического зонда) ИРОПЗ помощью вычисляют непосредственно в полости рта, а при косвенном — предусматривает снятие оттиска или оттискного изображения с исследуемого зуба, а дальнейшее определение индекса проводят на гипсовой модели. Использование компьютерной технологии для определения ИРОПЗ представляется весьма перспективным направлением в стоматологии и получает широкое распространение в клинике.

Модифицированные методики:

— определение индекса с помощью прозрачной пластинки, миллиметровой бумаги и планиметра;

— определение индекса, используя прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой;

— определение индекса по оттиску или отпечатку из невулканизированного каучука или силикона;

— метод вычисления ИРОПЗ по внутриротовой фотографии, в том числе с использованием внутриротовых камер, специальных компьютерных программ.

Недостатки метода В. Ю. Миликевича и его модификаций:

1. Недостаточная точность:

— учитывается степень разрушения (площадь) только жевательной поверхности боковых зубов (моляров и премоляров);

— невозможно учесть глубину полости зуба и соответственно объем разрушения коронки, так как учитывается только площадь разрушенной жевательной поверхности;

— не учитывается поражение других поверхностей исследуемых зубов (вестибулярной, язычной, контактных).

2. Метод не может быть использован для оценки степени утраты твердых тканей фронтальной группы зубов (резцов и клыков), так как они не имеют жевательной поверхности.

3. Трудоемкость, многоэтапность, сложность вычислений. Модификации метода предполагают использование специального дорогостоящего оборудования (планиметр, фотоаппарат для внутриротовой съемки, компьютер и специальное программное обеспечение).

Методика определения индекса ИРОПЗ по В. Ю. Миликевичу описана в Приложении №2.

2. Выбор вида ортопедической конструкции для восстановления коронки зуба в зависимости от глубины разрушения коронки зуба — Индекс глубины разрушения коронки зуба по Терещенко Е. Н. (ИГРКЗ, 2004) — Модификация Индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба по В. Ю. Миликевичу (ИРОПЗ, 1984)

3. Метод определения тканевого запаса реставрируемых коронок зубов (ТЗРК)

Масштабы сохранившихся для реставрации тканей коронки зуба определяют путём вычисления их процентного показателя по формуле:

где

ТЗРК — тканевой запас реставрируемой коронки;

17 — количество всех поверхностных сегментов коронки зуба;

к/з — количество корней зуба;

f — коэффициент протяженности деструкции по глубине (0,1 — для начального и поверхностного кариеса, 0,5 — для среднего и глубокого кариеса, 1 — для кариеса прободающего в полость зуба);

п/п — количество пораженных поверхностных сегментов;

р/п — количество реставрированных поверхностных сегментов.

По представленной ниже табл. 1 показателей максимальных, средних и минимальных пределов индексов ТЗРК осуществляют выбор метода реставрации коронки зуба. В данном случае критерием для выбора метода реставрации зуба является попадание полученного числового значения ТЗРК в промежуток показателей процентных индексов ТЗРК (табл. 1), что способствует достоверному обоснованию принимаемых лечебных мер.

Таблица 1.

Шкала показателей максимальных, средних и минимальных пределов индексов ТЗРК и соответствующих им возможных способов реставрации коронок зубов

В сравнении с данными табл. 2 устанавливают категорию сложности деструктивного процесса и прогноза конечных результатов реставрации по уровню его расположения на поверхностных сегментах коронки зубов.

Таблица 2.

Категории сложности реставрации по уровню их расположения на поверхности коронок зубов и прогнозы их конечных результатов

.

4. Показатель объемного разрушения тканей зуба (ПОРТЗ) Янишен И. В. (1997)

Янишен И. В. (1997) предложил для обоснования выбора замещения твердых тканей зубов использовать показатель объемного разрушения тканей зуба (ПОРТЗ).

Он вычисляется по соотношению объема разрушенных тканей к объему тканей коронки. Расчет ПОРТЗ вычисляет по следующей формуле:

ПОРТЗ= V1/V2

где

V 1 — объем дефекта твердых тканей зуба;

V 2 — объем коронки зуба.

V = П R² h

где П = 3,14

R — радиус коронки зуба или полости (дефекта);

h — высота коронки зуба или глубина полости (дефекта).

По мнению автора ПОРТЗ является не только диагностическим тестом, но и показателем, определяющим метод лечения (пломба, вкладка, искусственная коронка, штифтовый зуб) при дифференцированном выборе с целью предупреждения дальнейшего разрушения коронки зуба.

5. Индекс разрушения коронки зуба (ИРКЗ, В. А. Титоренко, В. Ю. Широков, 2013)

1. После препарирования кариозной полости снимается слепок (оттиск), по которому отливается модель из гипса (рис. 2,3).

2. На модели отмечается граница коронки зуба по десневому краю, после чего коронковая часть зуба отделяется, например, бором (рис. 4, 5, 6,7).

3. Коронковая часть зуба помещается в мерный сосуд, заполненный жидкостью. Предварительно фиксируется исходный уровень жидкости V0, после погружения коронковой части зуба определяется уровень — V1. Разница V1-V0 = Vx — объем коронки после препарирования (рис. 8,9).

4. После извлечения в коронковой части зуба пломбируются полость или полости пломбировочным материалом (гипс, цемент, композит и др.) — рис. 10.

5. Проводится повторное измерение. Отмечается исходный уровень — V0. Коронковая часть зуба помещается в сосуд, заполненный жидкостью, отмеряется уровень — V2. Разница V2-V0 = Vy — объем коронки после пломбирования полостей или объем коронковой части зуба (рис. 11).

6. Рассчитывается индекс разрушения коронки зуба (ИРКЗ):

ИРКЗ (Эврика) = (Vy-Vx) /Vy*100%

Пример выполнения способа определения объема разрушения твердых тканей коронки зуба.