Г. М. Флейшер

Индексная оценка организации стоматологической помощи

Руководство для врачей

Шрифты предоставлены компанией «ПараТайп»

© Г. М. Флейшер, 2019

В книге содержатся индексы оценки организации стоматологической помощи. Книга рекомендована: главным медсестрам, гигиенистам стоматологическим, зубным врачам, врачам стоматологам, терапевтам, пародонтологам, ортопедам, хирургам и т. д., а также студентам, аспирантам медицинских колледжей и ВУЗов.

12+

ISBN 978-5-4496-9029-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Оглавление

1. Индексная оценка организации стоматологической помощи
2. Об авторе
3. Введение
   1. 1. Общие положения организации амбулаторно-поликлинической помощи
   2. 2. Организация работы стоматологической поликлиники для взрослого населения
   3. 3. Организация работы детской стоматологической поликлиники
4. 1. Стоматологические услуги
5. 2. Структура нарушений в оценке качества стоматологической помощи
6. 3. Общие вопросы
7. 4. Индекс эффективности лечения стоматологических заболеваний (Ахмедова Э. А., 2011)
8. 5. Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля
   1. 5.1. Показатель доли санированных лиц
   2. 5.2.Показатель доли санированных лиц
   3. 5.3. Удельный вес санированного населения
   4. 5.4. Охват плановой санацией (ОПС)
   5. 5.5. Проведение стоматологом профилактической работы в поликлинике
   6. 5.6. Индекс Коллегова
9. 6. «Экономическая эффективность» программ профилактики
10. 7. Экономическая выгода (ЭЭ) программ профилактики
11. 8. Общее число персонала, необходимое для функционирования системы
12. 9. Расчет общей потребности персонала
13. 10. Методика исчисления показателей деятельности стоматологической поликлиники (отделения, кабинета)
14. 11. Показатель удельного веса осложнений после удаления зубов
15. 12. Оценка удовлетворенности пациентов стоматологической помощью
16. 13. Углубленная методика оценки качества оказания стоматологической помощи
17. 14. Индекс состояния стоматологической помощи (ICCD)
18. 15. Доступность стоматологической помощи (К ДСП)
19. 16. Комплексная оценка укомплектованности, квалификации и профессионализма
20. 17. Оценка уровня качества диагностических исследований (ДИ)
21. 18. Оценка уровня качества оказания стоматологической помощи
22. 19. Оценка работы Системы во всех вариантах применения по предложенным показателям (критерием)
23. 20. Стандартизация медицинской помощи
24. 21. Показатели удовлетворения населения стоматологической помощью
    1. 21.1. Обеспеченность населения стоматологической помощью
    2. 21.2. Обеспеченность населения врачами-стоматологами (зубными врачами)
    3. 22. Методика исчисления показателей, которые характеризуют работу стоматолога-терапевта
25. 23. Показатели работы врача-стоматолога
    1. 23.1. Основные эпидемиологические показатели
    2. 23.2. Показатели стоматологической заболеваемости
    3. 23.4. Количественные и качественные показатели на терапевтическом приеме
26. 24. Показатели нагрузки персонала
27. 25. Эпидемиологии кариеса и его осложнений у лиц старшей возрастной группы
28. 26.Экспертиза качества стоматологической помощи
29. 27. Показатели качества стоматологической помощи
30. 28. Качественные показатели ортопедического (зубопротезного) отделения (кабинета)
31. 29. Организация работы стационара
    1. 29.1. Качество медицинского обслуживания населения в стационаре
    2. 29.2.. Хирургическая работа стационара
32. 30. Организация оказания стоматологической помощи прикрепленным контингентам в территориальной системе медицинского обеспечения военного округа
33. 31. Методика оценки состояния материально-технического обеспечения
34. 32. Оценка инфекционной безопасности больничной среды и санитарно-гигиенических условий в лечебно-профилактическом учреждении (ИБСиСГУ)
35. 33. Изучение и оценка лекарственного обеспечения и обеспечения стоматологическими материалами
36. 34. Методика оценки соблюдения этических и деонтологических норм медицинским персоналом
37. 35. Аккредитационные критерии оценки стоматологических лечебно-профилактических учреждений в Республике Беларусь
38. Библиографический список

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977–1978 гг. — школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. — окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988–1993 гг. — учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation). С 1997 г. по н. в. — действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

С 1997 г. по н. в. — член Стоматологической ассоциации России (СтАР).

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика мтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннесса, писатель, поэт, автор и соавтор более 200 научных публикаций, в том числе 48 книг, среди них серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы — залог здоровья нации», которая включает в себя стихи, загадки, скороговорки, пословицы и поговорки и т. д. и направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров

Трехкратный рекордсмен Книги рекордов России:

— Самая большая коллекция различных зубных щеток.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

С 2017 г публикует свои стихотворения для детей в изданиях Интернационального союза писателей.

2017 г. — диплом за вклад в современную поэзию (Интернациональный Союз писателей).

2018 г. — диплом номинанта литературной премии Гомера (Интернациональный Союз писателей).

В 2019 г координатор Интернационального Союза писателей прислал приглашение Флейшер Г. М. стать делегатом ИСП и представить одно из своих стихотворений для детей на 19 Всероссийской литературной конференции «РосКон». По итогам данной конференции Флейшер Г. М. был награжден следующими дипломами:

— полуфиналист литературной премии «рыцарь фантастики и детской литературы»,

— финалист литературной премии им. Белинского.

Введение

В одном из своих Посланий Федеральному Собранию Президент России В. В. Путин указал, что «главная цель модернизации российского здравоохранения — повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения». В Федеральном законе Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» No323-ФЗ от 21.11.11 дано следующее определение понятия качества медицинской помощи: это «совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата» (ст. 2). При этом, согласно ст. 10 этого закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача…;

4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребно- стей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.

Основными характеристиками качества стоматологической помощи, на наш взгляд, являются ее безопасность, клиническая и экономическая эффективность, своевременность оказания ее при участии пациента.

Безопасность пациентов должна обеспечиваться тщательным сбором анамнеза при обследовании, квалификацией медицинского персонала и наличием в каждом кабинете аптечки для оказания помощи при неотложных состояниях. К сожалению, в России ежегодно в кресле врача-стоматолога умирают 8—12 пациентов. Поэтому Советом стоматологической ассоциации России 18.09.07 было принято решение «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению», согласно которому в каждой медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь населению, необходимо провести консультационный 6-часовой семинар по утверждаемой этим решением программе с принятием зачета. Кроме того, этим решением утверждена комплектация аптечки для оказания помощи при неотложных состояниях.

Важными, на наш взгляд, характеристиками качества стоматологической помощи являются клиническая и экономическая эффективность. По мнению профессора А. Ю. Малого (2008), основными принципами при выборе методов лечения должны быть: функциональная целесообразность, необходимая достаточность и минимальная трудоемкость как условия доступности лечения (связаны с экономичностью).

Своевременность оказания помощи и социальное равенство пациентов независимо от места жительства, национальности, уровня дохода также являются важными характеристиками качества стоматологической помощи.

Еще одна существенная характеристика качества сто-матологической помощи — участие пациента в ее оказании, которое обеспечивается получением от него добровольного согласия после предварительного информирования о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (ст. 20 ФЗ No323-ФЗ).

В целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе при оценке своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата, проводится экспертиза качества медицинской помощи. Согласно закону, «…критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти» (ст. 64 ФЗ No323-ФЗ).

На наш взгляд, основные критерии качества стоматологической помощи — соблюдение стандарта, отсутствие осложнений и удовлетворенность пациента.

По мнению профессора А. Ю. Малого (2008), при экспертизе качества стоматологической помощи эксперты должны исходить «не из неординарных достижений стоматологии, а из унифицированного опыта стоматологической практики и общепризнанных научных данных». Объективная унификация подходов достигается путем разработки врачебных стандартов. Утвержденные стандарты — это «правила игры» при оценке качества медицинской услуги по критериям научной обоснованности и клинической целесообразности. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели часто