Принципы

Какие же принципы лежат в основе аюрведы?

• Во-первых, это холистический подход к медицине – целостность человека как единой системы, – который включает в себя и образ мышления, и психику, и физическое тело.

• Также одним из главных принципов аюрведы считается целостность человека с окружающим миром. Человека не отделяют от того окружения, в котором он живет, климата, в котором он находится, от сообщества, с которым он общается. Поэтому в аюрведе считается важным обращать внимание на то, с кем идет общение человека, какие люди на него влияют, какие книги он читает, какие фильмы он смотрит, какую музыку он слушает, какие запахи вокруг него присутствуют, где он любит гулять, сколько времени он проводит дома или на улице. Все это влияет на наше состояние и в конечном итоге отражается на здоровье физического тела.

• Также одним из принципов аюрведы считается конституциональный подход, где каждый человек рассматривается как принадлежащий к определенному типу конституции, а каждый тип конституции характеризуется набором определенных физических и психических качеств. Соответственно, всех людей можно распределить по определенным типам конституции, а так уже проще понять, какие у него есть вероятностные проблемы и как лучше воздействовать на человека данного типа. По сути, то же самое планируется сейчас делать, изучая геном человека. Распределить людей на определенные генетически обусловленные конституциональные типы, и тогда мы можем предсказать развитие заболеваний, влияние эпигенетики, исходя из генетических предпосылок и наличия определенных мутаций.

• Способность организма к самовосстановлению при создании соответствующих условий. Я считаю, что это очень важный принцип, о котором сегодня, к сожалению, редко вспоминают. У нас часто такое отношение к человеку: нужно обязательно его направить, очистить, дать какие-то препараты для того, чтобы завести определенные системы, но мы забываем, что детокс в нашем организме происходит каждую секунду. Лимфатическая система, кровеносная система, работа печени (обе фазы детоксикации), работа кишечника по детоксу (как глобальная третья фаза детоксикации), работа почек по выводу остатков белкового метаболизма и различных водорастворимых веществ – все это и есть та самая глобальная система детоксикации, которая работает не переставая, я уже не говорю о биохимических процессах, которые происходят на уровне клеток. Поэтому в отдельных случаях бывает достаточно убрать патогенные факторы внешней окружающей среды, изменить питание, убрать токсичное окружение, в том числе негативное эмоциональное окружение человека, изменить режим его труда и отдыха, и наша собственная детокс-система замечательно справится со всеми проблемами. Поэтому хотя бы профилактически нужно обращать внимание на эту способность организма к самовосстановлению.

• Профилактический подход. В аюрведе огромное внимание уделяется предупреждению заболеваний. Зная конституциональную принадлежность человека, учитывая его слабые места, а также, зная определенные изменения, которые происходят в разное время года, мы можем подсказать ему заранее, как изменить питание, как правильно отдыхать, трудиться, какие препараты превентивно принимать для того, чтобы не допустить развития заболеваний, если они имеются в зачаточном состоянии или существует большой риск их развития. Этот профилактический подход очень важная часть! И я надеюсь, что наша современная медицина тоже придет к важности этого подхода и это сократит нагрузку на скорую помощь, на работу больниц, которым приходится иметь дело с острыми ситуациями и уже развившимися хроническими заболеваниями.

Доши

Аюрведа основана на принципе Тридоша. Всех людей делят на 3 основные группы – Вата, Питта и Капха, а также на возможные сочетания этих групп между собой. Эти группы называются доши, или конституции. Для каждой конституции есть определенные характеристики, которые ей подходят. В аюрведе считается, что вся Вселенная, весь мир вокруг нас состоит из 5 элементов – это эфир, воздух, огонь, вода и земля. И комбинация этих элементов попарно создает три конституции. Знание этих элементов и их качеств позволяет легко понять, что это за конституции и что для нее характерно.

Вата

Вата-доша состоит из эфира и воздуха. Воздух движется, а эфир – это пространство, пустое место. По сути, Вата-доша – это воздух, который разгоняется в пространстве. Для его движения нужно пространство. Это нам говорит о том, что для людей Вата-конституции самым характерным будет движение. Как движется ветер? Он быстрый, легкий, когда он движется, то все иссушает. Вот эти качества – сухость, легкость, движение – то, чем можно охарактеризовать человека конституции Вата. Для него характерно:

• быстрое мышление;

• быстрое переключение эмоций от эйфории до депрессии;

• быстрая смена планов;

• быстрое возникновение идей;

• высокая креативность;

• нестабильное пищеварение;

• изменчивое чувство голода.

Но ветер может быстро поменять направление, у него низкая инертность, соответственно, у этих людей очень чувствительная лабильная нервная система, у них часто меняется психоэмоциональное состояние, которое оказывает влияние на эндокринную систему, может быстро меняться вес: набрали – сбросили, очень быстро теряются микроэлементы и водорастворимые витамины.

Питта

Конституция Питта. Считается, что она состоит из огня и воды. Представьте, что мы готовим на огне суп. Что происходит? Мы закладываем ингредиенты по отдельности в сыром виде, а в процессе нагрева, в процессе приготовления происходит трансформация, идут биохимические процессы. И на выходе мы получаем совсем другие вещества. Мы имеем единое блюдо, составленное, казалось бы, из отдельных компонентов, но в котором все соединяется и характеристики компонентов меняются. Ключевое понимание Питты кроется в трансформации. Питта – это метаболизм, трансформация – взять что-то одно и выдать другое. Поэтому для людей с высокой Питтой характерны проявления так называемого «огня»:

• прекрасное пищеварение;

• хороший обмен веществ;

• хороший метаболизм;

• очень хорошо усваиваются аминокислоты и прекрасно идет построение собственных белков, поэтому у них всегда хорошая мышечная масса, они быстро ее набирают и могут построить красивое тело.

Питты могут взять идею, которую сгенерировал человек Вата-типа и претворить ее в жизнь, дать ей какое-то практическое применение, сделать из идеи прибыльное дело. Они хорошие бизнесмены.

Трансформация и метаболизм – это сильная сторона Питты, когда она находится в балансе. Но при каких-либо проблемах, при выходе из баланса Питта может «сжигать» себя изнутри. Это может быть излишнее образование желчи, повреждение слизистых, воспалительные процессы и т. д.

Капха

И третий конституциональный тип – Капха. Состоит из земли и воды. Что будет, если смешать землю с водой? Это глина, из которой мы можем лепить. Это структура тела. Капха отвечает за анаболические процессы (за построение).

Это хорошо или плохо?

Смотря в какой ситуации. Для ребенка, у которого идет рост всех тканей, это необходимое условие – иметь хорошую мощную Капху, чтобы анаболические процессы помогали росту и развитию. Для человека с инсулинорезистентностью эта же Капха сыграет плохую роль, потому что анаболические процессы будут запускать:

• избыточное формирование жировой ткани;

• рост полипов;

• рост папиллом;

• эндометриоз;

• формирование кист;

• фиброзно-кистозную мастопатию.

Каждая доша имеет свои определенные яркие качества, которые могут быть как полезны, так и вредны для человека. Аюрведа дает инструкции по правильному применению этих качеств и умению ими управлять.

Чаще всего у человека преобладают две доши. Может быть Вата – Питта (Вата более выраженная, а Питта менее высокая), или Питта-Вата (Питта более выраженная, но и Вата тоже достаточная), или Капха-Вата и т. д. попарно. Реже встречаются чистые однотипные люди, в которых ярко выражена только одна доша, еще реже встречаются ситуации, когда человек трехдошный, то есть все три доши выражены одинаково.

Цель

Цель аюрведы – это сохранение баланса дош. Тот баланс, который был дан человеку при зачатии, считается идеально подходящим для этого конкретного человека. В дальнейшем вся наша жизнь – это стремление вернуться к этому балансу, равновесию дош, несмотря на ситуации вокруг нас, несмотря на влияние внешнего окружения, собственных гормональных перестроек и метаболических процессов. Человек как канатоходец, который все время находится в поиске равновесия, но при этом он все время движется вперед. Цель именно в том, чтобы заранее предугадать, какой дисбаланс может возникнуть, и быть готовым к компенсации.

Практика аюрведы целостна и превентивна. Идеальное здоровье в аюрведической системе подразумевает не только физическое благополучие, но и эмоциональное, психическое и духовное совершенство.

Лечение направлено на поддержание баланса всех систем организма, чтобы предотвратить или, при необходимости, вылечить заболевание.

Иммунная система

Главное практическое направление применения аюрведы – укрепление иммунной системы.

Иммунитет – это способность организма противостоять различным инфекциям, болезнетворным микроорганизмам и инвазиям. Иммунитет делится на неспецифический и специфический, который, в свою очередь, подразделяется на естественный и искусственный, а также на активный и пассивный.

Наследственный иммунитет – это невосприимчивость организма к вирусам, инфекциям, инвазиям, выработанная многочисленными поколениями предков и переданная ребенку по наследству. Имеет общий характер и не всегда может справиться с новыми для конкретного человека формами. Однако сильный наследственный иммунитет – это в любом случае хорошо, так как человек в тяжелых случаях имеет больше шансов выжить.

Неспецифический иммунный ответ – это врожденный или естественный иммунный ответ, который действует как первая линия защиты от инфекции и распознает такие структуры, как микробы. Компонентами неспецифического иммунного ответа являются макрофаги, моноциты, тучные клетки, естественные киллеры (НК), дендритные клетки и гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки атакуют микробы, фагоцитируя их (нейтрофилы и макрофаги), а также они занимаются лизисом инфицированных клеток. НК-клетки также защищают нас от изменений, от мутаций, которые происходят в раковых клетках при онкологии. Также эти клетки производят цитокины для усиления неспецифических и специфических иммунных ответов. Дендритные клетки вместе с моноцитами и макрофагами действуют как антигенпрезентирующие клетки. Они захватывают чужеродные антигены (включая вирусы или патогены), обрабатывают их и презентуют на своей поверхности антигенные пептиды для специфической иммунной системы, в основном хелперных Т-лимфоцитов. По сути, эта первая линия защиты сама может поглощать не устраивающие ее клетки – те клетки, которые внешне отличаются от нормальных, чужеродные, а также наши клетки, которые мутировали.

Специфический иммунитет – выработанный, приобретенный индивидуальный иммунитет, т. е. иммунитет, который приобретается конкретным индивидуумом к определенным возбудителям, или агентам. Специфический (адаптивный) иммунитет требует предварительной встречи с возбудителями (антигенами), т. е. ему для развития требуется время после первичной встречи с новым чужеродным агентом. Далее уже следует быстрый ответ. Система запоминает предшествующие контакты и является антиген-специфичной. Можно переболеть инфекцией и приобрести свой личный адаптивный иммунитет, можно привиться – вакцины также активируют именно приобретенный иммунитет.

Специфический иммунный ответ делится на два типа: клеточный и гуморальный. Клеточный иммунитет обеспечивается Т-лимфоцитами и направлен на уничтожение чужеродного агента путем фагоцитоза (захват клеткой-фагоцитом), а гуморальный воздействует с помощью антител, вырабатываемых В-лимфоцитами, в ответ на антигены.

Клеточно-опосредованный иммунный ответ включает не антитела, а активную популяцию иммунных клеток, а именно фагоциты, антигенспецифические Т-лимфоциты и различные цитокины, тогда как гуморальный иммунный ответ опосредуется макромолекулами, обнаруженными во внеклеточной жидкости, такими как антитела.

Популяция Т-лимфоцитов делится на цитотоксические Т-лимфоциты (Тс-клетки), которые убивают чужеродные или инфицированные клетки, и хелперные Т-лимфоциты (Th-клетки), которые помогают другим иммунным клеткам, производя цитокины. Th-клетки далее делятся на подтипы. Это очень важный момент, на котором мы заострим далее свое внимание. Есть подмножество Th1, продуцирующее гамма-интерферон (IF), фактор некроза опухоли-бета, интерлейкин-2 (IL-2), интерлейкин-6 (IL-6), гамма-интерферон, которые способствуют клеточным иммунным ответам, активируя макрофаги. Есть подмножество Th2, продуцирующее в основном интерлейкин-4 (IL-4), интерлейкин-13 (IL-13) и интерлейкин-5 (IL-5), чтобы помочь гуморальным иммунным ответам – они участвуют в противопаразитарном иммунитете и аллергических реакциях. И субпопуляция Th17, продуцирующая IL-17, который играет решающую роль в аутоиммунных и аллергенспецифических иммунных ответах.

Третье подразделение Т-лимфоцитов – это регуляторные Т-клетки (Treg), которые являются центром иммунорегуляции и способны подавлять как Th1-, так и Th2-опосредованные специфические иммунные ответы.

Дальше надо рассмотреть, чем отличается иммунная система мужчины от иммунной системы женщины.

В начале 1940-х годов были проведены исследования, которые подтвердили, что женщины обладают повышенной способностью вырабатывать антитела и эта повышенная иммунная реактивность у женщин помогает создавать эффективную сопротивляемость инфекциям. Следовательно, женщины менее восприимчивы к вирусным инфекциям и лучше вырабатывают антитела.

Но есть и обратная сторона – у женщины могут развиться иммуннопатогенные эффекты, и они имеют более высокую предрасположенность к аутоиммунным реакциям из-за гипериммунных ответов иммунной системы. Поэтому аутоиммунные заболевания чаще развиваются у женщин. В то же время память антител к вирусным инфекциям у женщин тоже дольше.

Эти различия в иммунном ответе приводят к вариабельности фенотипов заболеваний. Мы знаем, что к некоторым заболеваниям больше предрасположены женщины, а к некоторым мужчины, и это тоже гормональное влияние на иммунную систему. Красной системной волчанкой женщины болеют во много раз чаще, чем мужчины а, например, нерепродуктивные виды рака чаще встречаются у мужчин. Согласно международной статистике, среди больных красной волчанкой девять из десяти – женщины, причем у половины из них первые симптомы заболевания появились между 15 и 25 годами. При этом многие исследователи отмечают, что у мужчин волчанка протекает тяжелее, быстрее прогрессирует, у них чаще выявляются более серьезные поражения внутренних органов. Преимущественно ею болеют мужчины с гормональными нарушениями. Как показывают исследования, у больных системной красной волчанкой, как правило, выявляют сниженные сывороточные уровни андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), повышенные уровни пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также нарушение метаболизма эстрогенов.

Андрогены обладают определенной иммуносупрессивной (подавляющей нежелательные иммунные реакции организма) активностью, то есть работают по тому же принципу, что и соответствующие лекарственные препараты, которые часто назначают при лечении системной красной волчанки.

Женщины вырабатывают более высокий ответ по Т-хелперам второго типа, так называемым Th2, и антитела они синтезируют в большем количестве. Поэтому женщины имеют лучшую защиту от инфекций и от мутированных клеток до начала менопаузы.

Это тоже важный момент. У женщин, если не учитывать детство, жизнь делится на два больших периода – до менопаузы и после. У пожилых женщин наблюдается более низкий уровень НК-клеток, которые как раз защищают нас от онкологии, и снижение регуляторных Т-лимфоцитов памяти (Treg), по сравнению с пожилыми мужчинами. И это частично объясняет иммунный ответ и выработку цитокинов с учетом пола.

То есть женщины после менопаузы более подвержены онкологическим процессам, чем мужчины в течение жизни. Но до наступления менопаузы мужчины несут больший риск по сравнению с женщинами.

Такое влияние на разницу в иммунных ответах оказывают половые гормоны: тестостерон, прогестерон и эстрогены, которые присутствуют у мужчин и женщин в разных концентрациях.

Предполагается, что преобладающая роль половых гормонов является основной причиной, связанной с пулом аутоиммунных заболеваний. Например, ремиссия ревматоидного артрита во время беременности дополнительно подтверждает роль эстрогенов в формировании иммунного ответа. Клинические наблюдения показывают, что при ревматоидном артрите наблюдается обострение Тh1-звена иммунитета, а во время здоровой беременности активируется Тh2-звено иммунитета. Поэтому все заболевания, связанные с Тh2-звеном, во время беременности будут ухудшаться, в то время как заболевания, связанные с Th1-звеном будут уходить в ремиссию. В частности, красная волчанка всегда обостряется у женщины во время беременности, потому что это дополнительная активация Тh2-звена иммунитета. Но если мы смотрим, например, на ревматоидный артрит, а это заболевание Тh1-звена иммунитета, то здесь мы видим во время беременности у женщин обычно ремиссию и повторный всплеск бывает только после родов.

В то же время исследования показывают, что у женщин с угрозой прерывания беременности в 1-м триместре наблюдается нетипичная активация Th1-лимфоцитов. У женщин с нарушением репродуктивной функции после перенесенной замершей беременности, при хронических бактериальных и/или вирусных инфекциях преобладают цитокины звена Тh1, которые затем играют роль в невынашивании беременности. При физиологическом течении беременности первенство занимают Тh2-цитокины.

В частности, во время беременности наблюдается повышенная чувствительность лимфоцитов к прогестерону, и это влияет на то, что появляются индуцированные этой активацией участки на лимфоцитах, которые чувствительны к прогестерону.

Более активное связывание прогестерона приводит к тому, что появляется так называемый прогестерон-индуцированный блокирующий фактор, который воздействует на фермент фосфолипаза А2 и препятствует метаболизму арахидоновой кислоты, а это приводит к индукции иммунного ответа Тh2-звена для того, чтобы контролировать активность НК-киллеров и исключить абортивный эффект, который может возникнуть из-за работы нашей собственной иммунной системы и отторгнуть, соответственно, плод. Это особенно важно в первый триместр беременности.

Именно поэтому все заболевания Тh2-типа будут у женщин усиливаться во время беременности за счет повышения прогестерона. Во вторую фазу менструального цикла, особенно в первую неделю после овуляции, когда у женщин прогестерон высокий, тоже усиливаются проявления всех Тh2-заболеваний, a Тh1-заболевания, наоборот, уходят в ремиссию. А в первую фазу менструального цикла прогестерон снижен, и если есть Тh1-заболевания, то более выражены их проявления.

Как узнать доминирование Th1 или Th2 у человека при аутоиммунном заболевании? Существует анализ Th1:Th2-цитокинов, который делают в специализированных лабораториях. Идентификация сдвига будет полезной в модуляции иммунного ответа.

Регуляторные Т-клетки (Treg) являются подтипом Т-клеток, которые сдерживают иммунную систему, поддерживают толерантность к собственным тканям и минимизируют аутоиммунное заболевание. Эти клетки участвуют в прекращении иммунных реакций после успешного устранения вторгшихся чужих организмов, а также в предотвращении аутоиммунных полярных сдвигов Th1 и Th2. Являясь реальными супрессорами, Т-регуляторные клетки играют ведущую роль во многих иммунологических процессах – регулируют Т-клеточный гомеостаз, предотвращают аутоиммунные заболевания, аллергии, гиперчувствительность, реакцию «трансплантат против хозяина». Вместе с тем регуляторные Т-клетки снижают противоопухолевый иммунитет и иммунитет к инфекциям. Поддерживают работу этих клеток куркумин и ресвератрол – эти вещества мы обязательно обсудим в этой книге.

Задачи иммунной системы

Иммунная система осуществляет сложную комплексную реакцию по защите организма человека от внедрения чужеродных агентов, среди которых как вирусы и бактериальные инфекции, так и продукты метаболизма бактерий, простейшие, грибковые инфекции, паразиты. К чужеродным тканям и чужеродным объектам относятся донорская кровь, трансплантируемые органы, а также все клетки, которые подверглись каким-либо мутациям, изменениям, нефункциональные, постаревшие клетки, поврежденные или измененные (раковые) клетки. Они также подлежат контролю и уничтожению со стороны иммунной системы. А также клеточные элементы, которые не характерны для данной фазы развития организма. Сюда входят белки, высокомолекулярные биологические вещества, как чужеродные, так и собственного организма.

Иммунная система – это надзор за любым внедрением, а также любыми изменениями в нашем организме. Это такая многоуровневая полицейская система. И она занята непосредственно тем, чтобы выводить из организма все генетически чужеродные объекты, в том числе, например, эндотоксины, которые синтезируются при дисбалансе бактериальной флоры, полисахариды, белки и т. д. У иммунной системы сложная комплексная работа.

Особенности иммунной системы:

• Рассредоточена по всему организму;

• Большинство клеток ее постоянно перемещаются;

• Специфичность выработки антител и/или сенсибилизированных лимфоцитов к конкретному антигену;

Физиологические функции иммунной системы направлены на поддержание иммунологического равновесия.

Функции иммунной системы:

• Участие в процессе контроля дифференцировки вновь обновляющихся клеток и тканей;

• Утилизация и элиминация отживших клеток тканей;

• Противоинфекционный иммунитет;

• Иммунологический контроль беременности;

• Противоопухолевый иммунитет;

• Трансплантационный иммунитет.

Органы иммунной системы:

• Центральные – костный мозг, тимус, пейеровы бляшки и солитарные фолликулы кишечника.

• Периферические – лимфатические узлы, селезенка и др.

Причины снижения иммунитета

Иммунитет может быть снижен вследствие воздействия ряда неблагоприятных факторов. В результате длительного стресса, на фоне физических или психических перегрузок, переутомления, недосыпания, при ожоге, переохлаждении, кровопотере, голодании, если оно излишне длительно или несвоевременно, при травме и т. д. Недосыпание – один из факторов низкого иммунитета, так как при современном темпе жизни людям часто приходится жертвовать сном. Длительное недосыпание является стрессом и, к сожалению, нередко бывает основополагающим фактором, который снижает иммунитет.

Рассмотрим подробнее влияние длительного стресса на иммунную систему. В первое время, пока надпочечникам удается сохранять секрецию повышенного уровня кортизола, в организме под воздействием хронического стресса реализуется следующий сценарий:

• Глюкокортикоиды (и в первую очередь – кортизол), которые высвобождаются надпочечниками в результате реакции на стресс, могут способствовать увеличению количества висцеральных жировых тканей.

• Это приводит к изменению структуры тела по типу «яблоко», как при синдроме Кушинга, что также является отражением физиологии длительного стресса.

• Висцеральное ожирение приводит к активации Th1-звена лимфоцитов и, соответственно, увеличению образования окиси азота и воспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли и IL-6.

• Повышенный кортизол также вызывает нарушение чувствительности к инсулину и переносимости глюкозы. Симптомы состояния проявляются через сильное желание сладкого, тягу к частым перекусам, тенденцию к увеличению количества висцеральных жировых тканей с повышением соотношения объема талии к объему бедер.

• Происходит нарушение активности гормонов щитовидной железы, подобное субклиническому гипотиреозу, модификация липидов крови с повышением уровня общего холестерина ЛПНП и потеря мышечной массы при увеличении количества жира в структуре тела.

Известно, что если хроническому стрессу сопутствует также и нарушения в пищеварении, приводящие к внутриклеточному дефициту витамина В₁₂, то это проявляется в еще более выраженном повышении уровня фактора некроза опухоли и усилению воспалительных процессов. При приеме витамина В₁₂ уровни фактора некроза опухоли нормализовались в течение 3–6 месяцев.

Витамин В₁₂ участвует в преобразовании в организме гомоцистеина в метионин, который далее превращается в S-аденозилметионин (SAMe). SAMe служит в качестве универсального метилового донатора и в такой роли обладает множеством функций в нервной и иммунной системах. Дефекты в метилировании производных могут приводить к воспалительной патологии, проявляемой через недостаток витамина В₁₂. Именно поэтому многие пациенты на фоне приема препаратов на основе SAMe (гептрала, например) видят выраженный противовоспалительный эффект (особенно при аутоиммунном тиреоидите, псориазе, рассеянном склерозе, воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе болезни Крона) и отмечают стабилизирующее действие на нервную систему. Однако и противопоказаний для применения препарата гептрал достаточно – назначение должен делать врач.

В подобных случаях длительного стресса также уменьшается количество антител, нарушаются механизмы выведения токсинов и клеток, с которыми иммунитет смог справиться, снижается выработка антивирусного белка – интерферона. Этот белок выделяется клетками организма в ответ на вторжение вируса, на некоторые бактериальные вещества и на низкомолекулярные химические соединения. Интерфероны индуцируют либо активируют определенные клеточные белки, блокирующие репликацию вируса.

Тонкие механизмы регуляции работы надпочечников, методы симптоматической и лабораторной диагностики, подробные схемы коррекции в зависимости от стадии истощения требуют детального обсуждения, именно по этой причине надпочечникам посвящен у меня отдельный учебный вебинар «Хроническая усталость».

Работа иммунной системы с точки зрения современной физиологии

Клеточный и гуморальный иммунитет обеспечивается популяцией лимфоцитов. Они представлены двумя основными субпопуляциями:

• Т-лимфоциты, которые обеспечивают клеточный иммунитет;

• В-лимфоциты, которые отвечают за образование антител (специфические белки – иммуноглобулины пяти классов: М, G, А, Е и D) – гуморальный иммунитет.

Если В-лимфоциты весь цикл индивидуальной дифференцировки до зрелых клеток проходят в костном мозге, то Т-лимфоциты на стадии пре-Т-лимфоцитов мигрируют из него по кровотоку в другой первичный лимфоидный орган – тимус, где и проходит их обучение и специализированная дифференцировка.

От этих субпопуляций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов отличается особая группа лимфоцитов, которые осуществляют «зачистку» от чужеродных объектов без каких-либо специфических узнаваний – нормальные (естественные) киллеры (НК) и К-клетки.

• Цитотоксические клетки НК разрушают все нетипичное для данного организма, что встречается на их пути, без предварительной иммунизации, т. е. при отсутствии антител. Им не нужно, чтобы были какие-либо антитела. Если Т-лимфоциты должны сначала увидеть маркеры на клетке (антитела) и только тогда идут на уничтожение, то естественные киллеры (НК) должны, наоборот, сначала увидеть «паспорт» (им клетка должна предъявить доказательство того, что она принадлежит этому организму, что у нее все хорошо и нет никаких мутаций). И если «паспорт» не предъявляется, считается, что это чужеродный объект либо измененная собственная клетка. А раз «паспорта» нет, что бы бы это ни было, оно подлежит уничтожению. Неважно, что это – бактерия, вирус или измененная клетка. Это первая линия защиты. Пока Т-лимфоциты разбираются, идет время: опознаются и запоминаются чужеродные объекты, вырабатываются антитела, и только после этого Т-лимфоциты, как настоящие сыщики, ловят именно эти объекты. Пока идут все эти сложные процессы, нормальные, естественные киллеры (НК) выполняют «зачистку» всего, что не похоже на клетки организма. То есть они работают при отсутствии антител.

• К-клетки нацелены на покрытые небольшим количеством антител мишени, то есть им не надо много антител, чтобы понять, что этот объект нужно уничтожить.

После созревания иммунокомпетентные клетки выходят в кровоток: моноциты и гранулоциты мигрируют в ткани (именно по ним мы можем посмотреть в общем анализе крови, как обстоят дела с иммунитетом в тканях), а лимфоциты – во вторичные лимфоидные органы из тимуса, где впервые контактируют с чужеродными антигенами. После такой встречи появляются их клоны – обученные лимфоциты, уже специфичные к данному «чужому», или дифференцированные конечные эффекторные короткоживущие клетки (Т-эффекторы) и плазматические клетки из В-лимфоцитов.

Поступление лимфоцитов из кровотока во вторичные лимфоидные органы жестко регламентировано. Значительная их часть находится в постоянной миграции – из крови в органы иммунной системы, периферические ткани и обратно в кровь, осуществляя свой «иммунный дозор».

Я очень кратко описала работу иммунной системы. Она, конечно, намного сложнее, с различными нюансами, с подсемействами и т. д.

Гомеостатический треугольник

Иммунная система, как и все системы в нашем организме, естественно, не действует сама по себе. Какой бы она сложной и удивительной по своей организации ни была, она всего-навсего часть нашего организма. Особенно важно взаимодействие иммунной системы с нервной системой и эндокринной системой – это так называемый гомеостатический треугольник.

Все три системы – иммунная, нервная и эндокринная – взаимно влияют друг на друга. В комплексе это единая глобальная иммунная система, которая охватывает три подсистемы. И от их слаженного взаимодействия зависит работа наших органов, функционирование остальных систем организма, выработка нейромедиаторов, а значит, и наше настроение. Это влияет на наше восприятие мира, на нашу жизнь. Если не нарушены взаимные регуляторные отношения между иммунной, нервной и эндокринной системой, если все три стороны этого гомеостатического треугольника без сбоев выполняют свои функции, то организм адекватно реагирует на любые антигены, на любые микроорганизмы. И очень сложно внедриться в такой организм какому-либо стороннему чужеродному агенту – вирусу, бактерии, паразиту – и поколебать его равновесие.

Вместе с нервной и эндокринной системой иммунная система играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и обеспечении его адаптации к изменяющимся условиям внешней среды. Но в отличие от них, контролирующих количественный гомеостаз, иммунная система охраняет качественное постоянство генетически детерминированного клеточного и гуморального состава организма.

Агенты – вирусы

Из всех чужеродных агентов мы сконцентрируемся на вирусах.

Вирус (лат. virus – яд) – неклеточный инфекционный агент, воспроизведение которого возможно только внутри живых клеток. Это его особенность – репликация вируса возможна только на генетической платформе, при использовании ресурсов клетки. Поэтому вирусу очень важно прикрепиться к клетке и использовать ее для производства, создания своих копий.

Вирус – это оболочка, внутри которой есть программа. Задача этой программы – воспроизведение себе подобных. Эта программа, встраиваясь в клетку организма, меняет программу нашей клетки, и клетка начинает заниматься только созданием копий этого вируса.

Метилирование

Метилирование и эффективный неспецифический иммунитет – это первая линия защиты от вирусов. Специфический иммунитет вырабатывается позднее, после болезни или вакцинации.

Известно, что гипометилирование – дефицит метильных групп – снижает противовирусную защиту. Известно, что репликация многих вирусов, то есть размножение вируса за счет ресурса клетки (например, аденовируса или вируса гепатита В), блокируется именно путем метилирования.

Мы будем обсуждать препараты, которые рекомендуется использовать как противовирусную защиту с точки зрения аюрведы. Они поддерживают метилирование у людей с генетическим дефицитом метильных групп либо у людей, которые стали гипометиляторами за счет воздействия определенных эпигенетических факторов.

Интересно, что уже тысячи лет назад люди знали, что есть эти два направления, из которых складывается здоровье человека: Пракрити – генетика и Викрити – эпигенетика, которые в совокупности влияют на самочувствие человека. Знать только генетику недостаточно, но, зная и генетику, и эпигенетику, мы можем привести человека к хорошему уровню здоровья. Так и в аюрведе сочетаются Пракрити и Викрити.

Если есть проблемы с метилированием, обусловленные генетическими мутациями – Пракрити или образом жизни, эпигенетикой – Викрити, то мы можем, используя определенные препараты, улучшить эту ситуацию. Обычно это отражается в уровне гомоцистеина: когда есть гипометилирование, гомоцистеин в большинстве случаев будет достаточно высоким (8–10 мкмоль/л и выше). Зная, что блокада репликации многих вирусов идет путем метилирования, мы можем поднять вирусную защиту организма.

Метилирование и эффективный неспецифический иммунитет – те самые моноциты и НК (естественные клетки-киллеры) – это первая линия защиты от вирусов. Специфический иммунитет, обусловленный Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами, вырабатывается позднее, после болезни или вакцинации, и, как мы говорили, нам нужно время. Выиграть это время, защитить организм, пока идет обучение специфического иммунитета, нам помогает хорошее метилирование и эффективный неспецифический иммунитет.

Работа иммунной системы с точки зрения аюрведы

Мы рассмотрели работу иммунитета, исходя из знаний современной физиологии.

А как же выглядит понятие иммунитета с точки зрения аюрведы?

В аюрведе есть важный принцип: при четкой и слаженной работе иммунитета человек не болеет, а если же случается сбой – быстро справляется с недугом. В теле здорового человека вирус не вызывает серьезных осложнений и зачастую у него не появляется даже возможности к активному размножению, так как отлаженная здоровая иммунная система с ним быстро справляется.

Суть любого заболевания с точки зрения аюрведы – это избыточное накопление Амы – поврежденных клеток и продуктов метаболизма в определенном органе или ткани. Основная причина патологии – превышение скорости утилизации разрушенных шлаков над образованием новых здоровых тканей. Лимфатическая система не успевает выводить токсины, поэтому может откладывать их в ближайших внутренних органах, которые имеют выход наружу и связь с внешней средой. Примером такого экстренного выведения могут быть отложения солей на позвонках, в костной ткани, атеросклеротические бляшки в артериях, конкременты (камни) в желчном пузыре или почках.

Скрытые запасы организма являются нашей внутренней жизненной силой. Важно понимать, что разумный постоянный расход внутренних запасов – это условие для их восстановления и последующего накопления, обновления на клеточном уровне.

Человеческий организм обновляет ресурсы пропорционально их потере и расходам. Чтобы ощущать активность, необходимо постоянно и равномерно тратить запасы. Это стимулирует их восстановление, больше раскручивает процесс метаболизма и формирование крепкого иммунитета. В организме появляются новые резервы для накопления ресурсов.

Критическое снижение запасов может привести к усиленному разрушению тканей. У человека ухудшается настроение, появляется раздражительность, исчезает сопротивляемость стрессам. В такой ситуации нередко обостряются хронические заболевания, ускоряется процесс естественного старения, ослабевает иммунная защита.

То, что сейчас в физиологии называется иммунной системой, в аюрведе соотносят с двумя главными понятиями:

• Агни – это активность пищеварительной системы, метаболизм (как метаболизм в целом, метаболизм организма, так и активность метаболизма внутриклеточного, а также внутриорганного). Это достаточно сложная система, которая охватывает скорость и пропускную способность метаболизма организма человека. Иммунитет зависит от скорости метаболизма, от активности пищеварительной системы.

• Оджас – в переводе с санскрита «жизненная сила». Оджас – это слаженная работа нервной, эндокринной и иммунной систем (гомеостатический треугольник).

Оджас – слаженная работа этих систем, а Агни – это активность метаболизма, трансформирующего промежуточные продукты обмена веществ и обеспечивающего их усвоение клетками.

Антропогенные факторы

Остановимся подробнее на том, что мы можем сделать для поддержки Оджаса и Агни. К сожалению, есть некоторые антропогенные факторы, которые подавляют иммунитет у современного человека:

• экологически неблагоприятная среда обитания, новые химические вещества в быту. Плохая экологическая обстановка – это загрязненные вода, воздух, пища, гербициды, радионуклиды, тяжелые металлы и т. д. Если в организм поступают токсические металлы, особенно кадмий, свинец, алюминий, они подавляют активность иммунной системы. Например, кадмий блокирует усвоение цинка, а это основной элемент, необходимый организму для выработки мощных ферментов-антиоксидантов – очень важных элементов иммунной системы;

• технологически измененные продукты питания (выращенные и приготовленные с добавлением различных активных веществ);

• вредные производственные условия, многочисленные длительные стрессы;

• острые и хронические инфекции, неконтролируемые хронические заболевания, которые сегодня расширили спектр своего воздействия на человека. Не всегда своевременно проводятся санации бактериальных инфекций, хронические и вирусные инфекции могут сохраняться длительное время, подрывая иммунные силы организма;

• несбалансированное питание (дефицит витаминов, микроэлементов и белка приводит к нарушению синтеза иммуноглобулинов);

• бесконтрольное применение лекарств (в том числе антибиотиков), растительные и нутрицевтические препараты при бесконтрольном применении также могут оказывать негативное воздействие;

• наличие вредных привычек, депривация сна, когда, жертвуя сном, человек решает какие-то задачи;

• недостаточная физическая активность – об этом говорят уже давно, и к сожалению, ситуация только ухудшается;

• естественное старение организма. У пожилых людей тимус атрофируется и замещается жировой тканью; Т-клетки, производимые им в последние годы, сохраняются в организме в течение 20–30 лет. Это важная цифра!

• Причиной ослабления иммунитета является недостаток дневного солнечного света. Солнечный свет – это один из основных источников энергии для организма, он необходим для выработки витамина-гормона D, солнечный свет регулирует биоритмы человека. Его нехватка негативно сказывается на состоянии иммунной системы. Ни один источник искусственного освещения не может заменить естественный свет.

В современном мире очень много людей, у которых сбиты биоритмы и нарушено равновесие между мелатонином и кортизолом. У такого человека утром нет энергии, сколько был он ни спал, он выпивает несколько чашек кофе, у него унылый вид, а подъем энергии начинается где-то часам к 3 дня. В 11 вечера он готов свернуть горы и выполнить любую сложную интеллектуальную или физическую задачу, справиться с любыми эмоциональными стрессами.

Часто люди, которые испытывают такой дисбаланс, встают по будильнику в 7 утра, но не чувствуют себя живыми до второй половины дня, потом с трудом укладывают себя спать в 12 часов ночи, не могут заснуть до двух и по будильнику опять встают в 7 утра.

В аюрведе есть прекрасный простой способ восстановить биоритмы, но для его выполнения надо встать рано.

Когда мы просыпаемся утром, надо минут пять посвятить тому, чтобы посмотреть на утреннее солнце. Выйти на балкон или погулять с собакой и поймать глазами встающее солнце, когда оно поднимается из-за горизонта: у кого-то из-за гор, у кого-то над полем, у кого-то над соседней многоэтажкой – это не принципиально.

Эту практику можно выполнять от рассвета до 9 утра, не позже. Мы смотрим на солнечные лучи не отрываясь, насколько можно реже моргая, три – максимум пять минут. Это лучшим образом настраивает выработку кортизола в утреннее время ото дня ко дню, смещает его повышение на время подъема, как это и должно быть, в районе 7–9 часов утра (летом, естественно, раньше).

Современная медицина вторит аюрведе и говорит, что, действительно, солнечный свет регулирует биоритмы человека и поэтому нехватка солнечного света негативно сказывается на состоянии иммунной системы.

Крепкий иммунитет

Что нужно для крепкого иммунитета?

В аюрведе есть несколько простых правил, и если соблюдать их изо дня в день, они обеспечат нам хороший иммунитет:

• жить в природных ритмах, учитывать сезоны, соблюдать режим дня – эти принципы называются в аюрведе Ритучарья (правильное поведение, исходя из сезона года) и Диначарья (режим дня);

• своевременно отдыхать, не накапливать усталость.

Режим труда и отдыха – очень важный момент. Гигиена сна – это важное правило для иммунитета. Есть множество современных исследований, подтверждающих, что уровень мелатонина – гормона, который вырабатывается у нас в ночное время (с 23.00 и до 2.00–3.00 часов ночи), влияет на наш иммунитет. Для выработки мелатонина сон должен быть крепким, без воздействия каких-либо источников света. Необходимо использовать шторы блэкаут, чтобы не было воздействия света через закрытые веки; беруши, если бывают какие-то звуки или животные мешают спать; в комнате должно быть прохладно, но при этом надо укрываться теплым одеялом.

Мелатонин в связке с витамином В₆ и цинком – это не только база для крепкого иммунитета, есть исследования, которые показывают, что назначения мелатонина в высоких дозах (с дозами более 10 мг самостоятельно работать не следует, не понимая до конца механизма) обладают онкопротекторным действием. Есть такая клиническая практика при лечении онкобольных. Я хочу подчеркнуть важность сна! Почему аюрведа делает акцент на режиме труда и отдыха? Именно для того, чтобы поддерживать естественную выработку мелатонина как защитника нашего организма;

• не перегружать органы чувств, особенно слух и зрение. Это может вызвать дисбаланс дош, особенно Вата-доши;

• поддержка выработки нейромедиаторов, в первую очередь дофамина и серотонина. В аюрведе это означает давать органам чувств достаточно позитивных, саттвичных впечатлений;

• тело должно получать достаточную (но не излишнюю) физическую активность: зарядка, йога, плавание, ходьба, бег, танцы и т. д. – с учетом индивидуальной конституции. Особенно важно не переутомляться людям Вата-доши. Если они выходят на утреннюю пробежку, считая это полезным для здоровья, к сожалению, они расходуют силы, и это превращается из полезной активности в физический стресс, который опять-таки негативно сказывается на иммунной системе;

• питание с учетом конституции и времени года, поддержка Агни – ферментативной активности;

• во время приема пищи все внимание сконцентрировать на еде: ощутить ее вкус, запах, тщательно пережевывать пищу.

Признаки снижения иммунитета

Какие есть важные признаки снижения иммунитета?

Я имею в виду не ситуацию, когда иммунитет борется с вирусом: поднялась температура 38–40 градусов и мы видим проявления острой вирусной инфекции, а речь именно о подорванном иммунитете, когда идет хроническая супрессия иммунитета и мы имеем дело с вялотекущей ситуацией:

• быстрое утомление, слабость, чувство разбитости;

• «туман» в голове;

• активности хватает на короткое время;

• утром, даже после продолжительного сна, нет энергии и желания делать что-либо;

• кружится голова при резком вставании из положения лежа или сидя;

• яркий солнечный свет раздражает глаза;

• многое делается на силе воли;

• длительная субфебрильная (37,0–37,5 градусов) температура. Допустим, ежедневно к вечеру температура повышается до 37,5, но при встрече с вирусом температура так и не поднимается выше этой цифры – нет острого яркого иммунного ответа на внедрение вируса, но субфебрилитет сохраняется годами;

• частое повторение острых респираторных инфекций (у взрослых – чаще 4 раз в год, у детей – больше 6), протекающих дольше 2 недель;

• часто повторяющиеся гнойные заболевания полости рта и носоглотки;

• длительные серьезные болезни, такие как воспаление легких;

• различные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, продолжительные синуситы, тонзиллиты, гаймориты;

• присутствуют хронические фоновые воспалительные процессы: воспаление яичников, простаты, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, кисты на корнях зубов;

• расстройство работы желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы. Если в копрограмме много отклонений, это уже показатель того, что есть проблемы с иммунитетом;

• частые обострения вирусных инфекций, например герпеса, присутствие длительное время вируса папилломы человека и невозможность его элиминации;

• возникновение аллергических, аутоиммунных, крайний вариант – онкологических заболеваний;

• длительные заболевания с тяжелым и долгим восстановлением.

Поддержка иммунитета

Что можно сделать для поддержки иммунитета?

Первое, что рекомендуется прежде, чем назначить какие-то специфические препараты, – проанализировать образ жизни и отказаться от вредных привычек, если это возможно и если человек осознает важность этого процесса.

Полезна физическая активность (особенно при сидячей работе) – прогулки, йога, гимнастика, аэробика, фитнес, шейпинг. Включить физическую активность по силам – это очень важно, потому что изнурительная физическая активность также может подавлять иммунитет.

Необходим полноценный сон (7–8 часов в день) с 22–23 часов вечера. Регулярное недосыпание может провоцировать развитие синдрома хронической усталости, грозящее резким снижением мелатонина и защитных функций организма.

Один из главных врагов иммунитета – стресс. И с ним следует бороться любыми доступными способами: отработкой техник расслабления (дыхательные упражнения – пранаяма, визуализация, медитация, водные процедуры), обращением за помощью к психологу.

В аюрведе особое внимание уделяется тому, какая конституция у человека (его Пракрити по генетике), к чему он пришел сегодня (как на нем сказалась эпигенетика) и какие доши сегодня вышли из баланса. Равновесие трех дош: Вата – принцип движения, Питта – метаболизм, Капха – принцип структуры и смазки. Когда доши проявляют себя в виде заболеваний – это называется закрепление доши в тканях. Здоровье и активность формируются в процессе правильного питания и пищеварения, из того, что мы едим.

Очень важна организация правильного питания – регулярного, сбалансированного, разнообразного, чтобы обеспечить иммунную систему жизненно важными питательными веществами, дефицит которых уже сам по себе может ослаблять иммунитет. Питание с учетом преобладания дош и сезонов года. В аюрведе считается важным правилом использование сезонных продуктов, а также тех, которые для этого региона эндемичны (характерны). Не приветствуется вводить в рацион манго, если человек живет, к примеру, в Томске, или рекомендовать средиземноморскую диету с большим разнообразием морепродуктов человеку, живущему, например, в Нижнем Новгороде. Важно учитывать сезонность и доступность продуктов, которые должны быть эндемичными для этого региона.

Правильное выведение отходов (моча, кал, пот).

Поддержка активности Агни – пищеварительного огня – энергии, которая управляет обменом веществ и трансформацией пищи.

Профилактическое использование фитотерапии, о чем мы поговорим далее.

Когда говорят про поддержку иммунной системы, обычно имеют в виду иммуностимуляторы, в некоторых случаях нужны иммуносупрессоры, но мы с вами в первую очередь будем говорить об иммуномодуляторах. В группу иммуномодуляторов входят препараты, обладающие специфической способностью поддерживать иммунные процессы и активировать иммунокомпетентные клетки (Т- и В-лимфоциты) и дополнительные факторы иммунитета (макрофаги, нейтрофилы и др.).

Растительные препараты отличаются от синтетических тем, что способны давать довольно существенные эффекты и, при правильном применении, полностью безопасны. В любом случае будут оговорки по дозировке и длительности приема, чтобы не навредить. Кроме того, дозировки многих растительных препаратов можно легко подобрать по самочувствию, ориентируясь на клинические симптомы, чтобы излишне не стимулировать иммунитет.

К примеру, мы говорим о применении эхинацеи или бузины – препаратах, которые сегодня широко используются в нутрициологии, и многие специалисты аюрведы также их используют как современные доступные в европейском сообществе иммуномодуляторы. Но они обладают, помимо иммуномодулирующего действия, еще и мощным стимулирующим действием на иммунитет. И для людей, у которых и так повышена активность иммунной системы, есть какие-либо аутоиммунные заболевания, они могут быть опасны, надо быть очень аккуратным в назначении этих препаратов. К спирулине это тоже в некоторой степени относится.

При наблюдении во время использования этих препаратов нужно обращать внимание (например, если у человека есть аутоиммунный тиреоидит) на ощущения в горле, ощущения в области шеи. И как только возникает какое-либо даже легкое распирающее ощущение в этой области, повышается пульс (особенно ночью, в состоянии покоя), возникает раздражительность и нервозность, то это первый признак того, что либо была назначена слишком высокая доза, либо этот препарат слишком длительно используется. Для людей с аутоиммунными заболеваниями эхинацея, бузина[2], спирулина допустимы в использовании три – максимум пять дней, а иногда даже один-два дня в самом начале заболевания, когда наблюдается острая фаза и нужна быстрая поддержка иммунитета. Но не на длительной основе. Дозировки должны составлять половину стандартной рекомендуемой дозы, тогда это будет безопасно даже для людей с аутоиммунными заболеваниями. Это один из примеров корректного использования этих препаратов.

Иммунитет – оружие обоюдоострое: воспалительная реакция помогает уничтожить патогены и инфицированные клетки, однако от нее страдают и здоровые клетки, особенно если воспаление оказалось слишком сильным или слишком длительным. Слишком активный иммунитет при длительном воспалении негативно влияет на мозг и когнитивные функции.

Эффект от затяжного или слишком выраженного воспаления усугубляется тем, что иммунные клетки мозга долго остаются в активированном состоянии и в таком виде они могут ускорять те или иные патологические процессы – например, они могут увеличить вероятность болезни Альцгеймера и других болезней нейродегенеративного характера за счет накопления белка бета-амилоида, отложение которого в нервных клетках приводит к нейродегенеративным заболеваниям. Есть очень много исследований на сегодняшний день, подтверждающих, что дегенеративные заболевания являются следствием длительного хронического воспаления в нервных клетках. Это пример, когда излишняя активность иммунитета так же, как и при аутоиммунных заболеваниях, оказывает негативное влияние.

Применение иммуномодуляторов должно быть контролируемым и дополняемым антиоксидантами и противовоспалительными препаратами. Важно применять их осознанно, контролируя ситуацию с помощью анализов, опрашивая пациентов, не сбрасывать со счетов их самочувствие и клинические симптомы. Бывает, что необходимо в случае длительного воспаления подключить антиоксиданты. Если вы видите, что повышены следующие параметры, значит, воспаление затянулось:

• СОЭ > 8 мм/ч в общем анализе крови;

• фибриноген у верхней границы референса – его повышение рассматривается как воспалительный маркер;

• ферритин – показатель активности воспаления – имеет смысл анализировать, если вы знаете свой обычный уровень ферритина, чтобы сравнить, насколько он увеличился при заболевании;

• общий белок в биохимии крови;

• С-реактивный белок (он не всегда показывает хроническое воспаление, чаще острое). Указывает на интенсивность воспаления. Оптимально иметь этот параметр как можно ближе 0 мг/л.

Повышение этих параметров плюс соответствующая симптоматика означают необходимость подключения антиоксидантных препаратов.

По поводу антиоксидантных препаратов много исследований говорят, что нецелесообразно использование их в острую фазу, когда только начался подъем температуры и нужно развить реакцию воспаления и когда организм синтезирует активные формы кислорода (активные радикалы), которые являются оксидантами. Мы привыкли, что это плохо, но в острой фазе воспаления – это необходимая, правильная реакция со стороны организма. Так как именно радикалы запускают процессы иммунной защиты, но после сильного всплеска, пика, они обязательно должны снизиться.

В первую фазу, когда только начинается заболевание и появляется температура как реакция на вирусную инфекцию, сегодня не рекомендуют применять антиоксиданты первые 1–3 дня, чтобы не погасить этот ответ, не погасить активацию иммунной системы, чтобы организм адекватно отреагировал на патоген.

В аюрведе есть рекомендация, например, по поводу Амлы. Это природный источник витамина C с биофлавоноидами – мощный антиоксидант. Но на время лихорадки (на время повышенной температуры) его необходимо отменить, чтобы не мешать организму выработать иммунный ответ. После того как температура снизилась, острая фаза закончилась, или в любом случае через 3 дня от начала болезни применение антиоксидантов необходимо. Мы помогаем организму снижать концентрацию активных радикалов в тканях и таким образом модулируем воспаление, то есть мы снижаем воспалительные ответы и помогаем организму не войти в стадию хронического воспаления. Все хорошо в меру!

А также антиоксиданты, та же Амла, широко применяются в ситуациях, когда есть вялотекущее хроническое воспаление и все время идет выработка активных радикалов. Например, хронические синуситы, гаймориты, хронические воспаления в кишечнике и т. д. Здесь использование антиоксидантов обоснованно и, более того, рекомендовано. Практические рекомендации по приему Амлы и других антиоксидантов будут приведены ниже.

Значительная часть пациентов нуждается не в иммунотерапии, а в поддержке нормального функционирования иммунной системы.

Методы восстановления иммунитета в аюрведе

Какие основные методы восстановления и поддержания иммунитета используются в аюрведе?

• Диначарья (режим дня) и Ритучарья (правильное поведение, исходя из сезона года) – подбор оптимального образа жизни и режима, правильная организация времени, соблюдение баланса труда и отдыха с учетом конституции и времени года. Люди любой конституции, при соблюдении Ритучарьи и Диначарьи, будут чувствовать себя более здоровыми и помогут организму выполнять его детокс-функции, в том числе обеспечат очень мощную поддержку иммунитета. Именно поэтому я разработала отдельный курс «Как управлять здоровьем с учетом сезонов» по питанию, коррекции хронических заболеваний и режиму дня на все сезоны года для людей без медицинского образования и знаний аюрведы – это основа здоровья для человека любого возраста. Секреция определенных гормонов зависит от того, какой сейчас сезон, какое время дня. Если посмотреть анализ на кортизол, то мы видим, как кортизол в течение суток показывает синусоидные колебания концентрации. И такое взаимодействие с биоритмами касается многих гормонов. Более того, мы знаем, как в зависимости от сезона меняется выработка гормона Т4 (тироксин). В холодное время года у нас снижается выработка Т4 и повышается ТТГ (тиреотропный гормон), а в жаркое время года напротив – мы имеем противоположную картину. То есть эти изменения влияют на нас, хотим мы этого или нет, знаем мы об этом или нет. Аюрведа очень четко, грамотно и подробно описывает эти изменения и дает конкретные рекомендации по режиму дня, поведению и питанию в разные сезоны года.

• Персональная диетология. Древняя мудрость гласит: «Если вы питаетесь правильно, то лекарства вам не нужны, а если вы питаетесь неправильно, то лекарства вам не помогут». Основу аюрведического лечения составляет конституциональная диета. Всегда нужно обращать внимание на важность индивидуально подобранной диеты, так как можно принимать целый комплекс препаратов, но они будут работать только на 10–15 %, если человек мешает организму неграмотным питанием.

• Аюрведический массаж и самомассаж (абхъянга), который можно рассматривать как способ гармонизации физического тела, как детокс – выведение через кожу жирорастворимых токсинов, а также как способ доставки в организм через кожу лекарственных масел и других субстанций.

• Физическая активность с учетом конституции и времени года.

• Ароматерапия, цветотерапия, музыкальная терапия, медитация – как антистрессовая терапия, успокаивающая ум и эмоции.

• Методы паллиативной (Шамана) и очищающей (Шодхана) терапии. Это поддержка наших детокс-систем – почек, печени, кишечника, лимфатической системы. Через них проходит разгрузка нашего организма от продуктов метаболизма. И паллиативная, как наиболее мягкая терапия – Шамана, и очищающая терапия – Шодхана, являются ключевыми в поддержке этого детокса.

• Панчакарма (5 очищающих процедур) – пятиэтапное очищение организма – своеобразная «генеральная уборка». В некоторых случаях приходится начинать с этой «генеральной уборки», и только потом стоит назначать питательные вещества и витамины, так как иначе могут возникать парадоксальные реакции на препараты и пищевые непереносимости (не путать с аллергией). Современная нутрициология тоже знает такие ситуации, что у человека со множественными проблемами метаболизма, как на клеточном уровне, так и на системном, любые витамины, причем не комплексы, а монопрепараты, минеральные препараты, могут давать парадоксальные реакции, которые еще больше загоняют организм в тупик. Поэтому в аюрведе проводят очищающую процедуру – Шодхарну или, если нужно, Панчакарму. Есть программы домашней Панчакармы, есть Панчакарма, которая проводится в условиях клиники. Это очень перспективное направление развития превентивной медицины.

• Натуропатические методы коррекции. Аюрведическая фитотерапия, которая учитывает симптоматический и конституциональный подходы.

• Использование современных стратегий и препаратов по принципу «деша-кала-патра» – «место-время-обстоятельства», когда мы, опираясь на принципы аюрведы, смотрим на человека холистически, но при этом сообразно современным возможностям используем современные нутрицевтические и фармакологические препараты, методы исследований и т. д.

Диначарья – гармоничное начало дня

Для поддержки иммунитета будет актуально внедрить в свою жизнь определенные принципы Диначарьи. Я хочу привести здесь последовательность, с которой рекомендуется начинать утро, чтобы хорошо очистить лимфатическую систему:

• Умыться холодной водой с одновременным удержанием холодной воды во рту и с открытыми глазами – активизируется выброс нейромедиаторов и кортизола, как и должно быть утром, идет бионастройка.

• Выпить 1–2 стакана теплой воды – запуск лимфатической системы и активизация моторики кишечника.

• Опорожнение кишечника до завтрака – сброс всех токсинов, которые, особенно в составе желчи, вышли за ночь в кишечник. Теплой водой, выпитой после пробуждения, мы стимулируем выброс желчи, и это дополнительно активирует моторику кишечника.

• Чистка зубов и языка (на нем собирается налет) – очищение от водорастворимых токсинов. Язык – это мощный диагностический инструмент. Можно, не сдавая большого количества анализов, а лишь отслеживая, как выглядит язык каждое утро до чистки зубов, составлять для себя понятную картину, как накануне работала пищеварительная система, как чувствует себя организм сегодня и на что нужно обратить внимание.

• Процедура Гандуша – полоскание рта кунжутным маслом: 1 столовая ложка масла удерживается во рту в течение 10–15 минут. Нужно при этом как бы рассасывать масло, но не глотать. Через 10–15 минут масло и образовавшуюся слюну сплюнуть и прополоскать рот. При выполнении Гандуши из слюнных желез «вытягиваются» скопившиеся в них за сутки жирорастворимые токсины. Эта очистка от жирорастворимых продуктов метаболизма является дополнительной помощью нашим детокс-системам. При воспалении на слизистой рта и горла для гандуши используют кокосовое масло.

• Насья – масляные капли в нос. Универсальным составом являются знаменитые аюрведические капли «Ану тайлам», выпускаются они различными производителями, но состав их классический, описанный в трактатах аюрведы. Насья используется и для очищения носовых пазух, и для активизации лимфатической системы. Лимфатическая система, которая занимается очищением шеи и головы, всегда требует отдельного внимания, и поэтому мы с ней работаем дополнительно: чистка зубов, языка, полоскание рта, закапывание капель в нос. От поверхности слизистой носа идет самый короткий путь к головному мозгу. Вы знаете, что многие фармацевтические препараты вводятся через слизистую носа для влияния на нервную систему, на работу головного мозга. В современной медицине закапывание специальных составов используется для нервной регуляции, для активизации работы головного мозга, для улучшения микроциркуляции, для поддержки хорошего зрения, для стимуляции синтеза нейромедиаторов.

• Абхъянга – масляный самомассаж с определенными массажными маслами, состав которых подбирается под конституцию (есть достаточное количество противопоказаний). Выполняется по необходимости, рекомендуется не всем. Универсальным маслом является кунжутное, а в жарком климате – кокосовое.

• Душ принимается с помощью специальных средств убтан (мука из молотого нута или современный европейский вариант – молотые овсяные хлопья) вместо мыла, для того чтобы очищать кожу, но не смывать гидролипидную пленку, которая для нашего неспецифического иммунитета является дополнительной поддержкой. А самое главное, на основе этой гидролипидной пленки растут колонии полезных бактерий, чьи популяции и их наличие определяют поддержку иммунной системы кожи. По сути, это и есть своего рода наш кожный неспецифический иммунитет, поэтому не рекомендуется постоянно смывать гидролипидный слой мылами и пенками.

• Сукшма вьяяма – короткая суставная зарядка, имеющая много общего с производственной зарядкой времен СССР. Это суставная гимнастика с круговыми движениями всех суставов – поддержка лимфатической системы и секреции синовиальной жидкости для улучшения работы суставов.

• Пранаяма – дыхательные упражнения («зарядка для митохондрий»). Рекомендуется провести хотя бы три минуты пранаямы, подходящей под конституцию и время года. Сегодня многие специалисты признают, что правильно выполняемые дыхательные упражнения – это «зарядка для митохондрий», то есть поддержка популяций митохондрий, которые выполняют свои задачи качественно. Универсальной дыхательной гимнастикой является полное йоговское дыхание или диафрагмальное дыхание животом.

• Медитация. Рекомендуется обратить внимание на свое психоэмоциональное состояние и хотя бы 5–10 минут провести в медитации, концентрируясь на своем дыхании и не сопротивляясь приходящим мыслям, а наблюдая за ними отвлеченно, со стороны.

• Завтрак.

Такое ежедневное начало дня является базовой поддержкой иммунной системы. Происходит настройка гормональной системы и баланса нейромедиаторов, человек становится энергичным, улучшается пищеварение, и день проходит продуктивнее. Диначарья – это осознанное начало дня. Когда уже есть опыт, то занимает вся эта программа порядка 40 минут.

Лимфа

Хочу отдельно подчеркнуть важность ежедневной поддержки активности лимфатической системы – это в буквальном смысле «река жизни» нашего организма. Наша лимфа движется только за счет сокращения мышц, а лимфодренаж нам нужен постоянно!

В аюрведе, как мы обсудили выше, есть сукшма вьяяма – это очень простая суставная гимнастика. Ее хорошо делать утром по 10–15 минут, особенно если вы давно не занимались спортом или сейчас нет на это физических и психических ресурсов.

Застой лимфы – равно воспаление! Лимфа очень чувствительна к окружающей температуре и отсутствию мышечных сокращений – вспомните, что происходит под потоком холодного воздуха из кондиционера на обездвиженные мышцы – возникает застой лимфы и тут же развивается бактериальное воспаление, которое в некоторых случаях даже приходится лечить с помощью антибиотиков… Застой лимфы – это как болото! Река, если не течет, становится болотом, в котором начинают развиваться микроорганизмы. Поэтому, чтобы избежать воспалительных процессов, обязательно должно быть движение лимфы. Движение лимфы – обязательная поддержка здорового иммунитета.

Вы можете ежедневно делать сукшма вьяяму или старую добрую советскую «производственную» гимнастику. Этим вы уже окажете огромную поддержку своей иммунной системе.

Вирусу будет намного сложнее доставить вам какое-то неудобство, сбить вашу иммунную систему, если у вас чисто внутри: здоровое внутриклеточное пространство, внеклеточный матрикс, лимфатическая система без застоя. Чисткой занимается лимфа, а чтобы она чистила, она должна двигаться. Вы обязательно должны пить (утром 2 стакана воды), потом желательно опорожнить кишечник и сделать гимнастику. И только после этого можно завтракать. А если вы еще будете поддерживать ферментативную систему, то вы тем самым не перегружаете лимфу, а даете организму только питательные вещества.

Роль лимфатической системы

Функции лимфоузлов:

• Барьерная. Первыми реагируют на контакт с повреждающим агентом;

• Фильтрационная. В них происходит задержка поступающих с током лимфы микробов, опухолевых клеток, инородных частиц;

• Иммунная. Связана с выработкой в лимфатических узлах иммуноглобулинов и лимфоцитов;

• Синтетическая. Синтез специального лейкоцитарного фактора, стимулирующего размножение клеток крови;

• Обменная. Лимфатические узлы принимают участие в процессах пищеварения, в обмене жиров, белков, углеводов и витаминов.

Лимфатические узлы располагаются в участках возможного внедрения в организм чужеродных веществ. Это та часть нашего организма, которая соприкасается с окружающим миром. Здесь формируются пограничные, охранные зоны, содержащие лимфоидную ткань. Одиночные лимфоидные узелки рассеяны в толще слизистой оболочки органов пищеварения, дыхательных и мочевыводящих путей для осуществления иммунного надзора на границе организма и внешней среды. Внешняя среда представлена воздухом, содержимым пищеварительного тракта и выводимой из организма мочой. Здесь везде стоят «охранные пункты», потому что это, с одной стороны, зоны внедрения, а с другой – это «школа» для обучения лимфоцитов, поэтому и нужно такое большое скопление лимфатических узелков. На все наши слизистые постоянно в небольшом количестве попадают патогенные микроорганизмы, и это позволяет максимально эффективно обучать нашу иммунную систему.

Клетки иммунной системы знакомятся с потенциально опасными агентами и учатся «узнавать врага в лицо», вырабатывая и поддерживая тем самым приобретаемый иммунитет, который нам пригодится, если вдруг этих патогенов окажется больше, чем в обычной жизни.

Аденоиды, миндалины и аппендикс – органы, имеющие отношение к лимфатической, а значит, и иммунной системе. Когда встает вопрос об их удалении, это признаки того, что есть серьезные нарушения в ее работе.

Если человек после удаления этих органов иммунной и лимфоидной системы не меняет свой образ жизни, то, к сожалению, через несколько лет приходят более тяжелые заболевания, как правило, аутоиммунного генеза.

Наиболее серьезной нагрузкой на лимфатическую систему считается белковая. Перегрузка лимфы белком может проявляться как повышенное слизеобразование на слизистых и повышение плотности слизи – в первую очередь в дыхательных путях, что становится провоцирующим фактором для развития приобретенных псевдоаллергий, пищевой непереносимости, аутоиммунных заболеваний. Для поддержания защитных сил важно контролировать количество и качество пищи, насыщенной животными и растительными белками. Необходимо понимать, что она всегда поступает в кровь из лимфатических сосудов, где молекулы преобразуются в удобную для усвоения форму.

Поврежденные клетки при утилизации также поступают в общий лимфоток, проверяются организмом и переводятся в удобоваримую форму. Это еще один важный источник природного белка.

После прекращения стадии роста организм человек не нуждается в большом количестве белка для строительства тканей, костей и мышц, если только человек не испытывает повышенные физические нагрузки, например регулярные силовые тренировки. Поэтому необходимо контролировать поступление белка с пищей. В старшем возрасте пищеварительная система плохо справляется с белковой нагрузкой, медленнее переваривает поступившую еду и больше тратит на процесс восстановления запасов вторичного белка.

Для защиты от биохимических повреждений необходимо поддерживать протиолитическую активность ферментов поджелудочной железы на высоком уровне, а в некоторых случаях рекомендуется также уменьшить потребление белка с пищей и/или ввести прием протеолитических ферментов натощак. Чем больше запасы эндогенного белка от утилизации поврежденных клеток, тем серьезнее должны быть ограничения рациона по белку. В таком случае важно соблюдать посты с постепенным увеличением таких «ограничительных» дней в году. Главное – выбрать оптимальный и комфортный для организма период повторений, время года и другие факторы.

При соблюдении ограничений (поста) используются резервные запасы белковых соединений, которые сохраняются в лимфатических узлах. При их очищении освобождаются резервуары для поглощения дополнительного объема отработанных клеток, что поддерживает защитные силы организма и укрепляет иммунитет.

Почему так важно периодически соблюдать посты? Избыточное отложение белка преобразуется печенью в полезные соединения и аминокислоты. Если орган не может полноценно выполнять свою функцию, лимфатические узлы начинают накапливать белковые молекулы и создавать избыточные отложения в области грудного протока. Если процесс продолжается длительное время, то ограничивается отток лимфатической жидкости из мягких тканей, поврежденные клетки перестают выводиться естественным путем, в результате падает иммунная защита.

Время от времени лимфатическую систему необходимо стимулировать, самостоятельно опустошать узлы, выводить переизбыток белка, который поступает с продуктами питания. Это повышает работоспособность печени, поддерживает ее основные функции, улучшает работу всего пищеварительного тракта.

Слаженная и бесперебойная работа лимфатической системы – это основное условие для формирования отличного иммунитета у человека любого возраста.

Если поток лимфатической жидкости превышает норму, орган блокирует его скорость и поступление в ткани. Разрушенные клетки остаются в региональных лимфоузлах, которые заметно увеличиваются и воспаляются, вызывая боль. Если ситуация сохраняется длительное время, организм может выводить токсины через кожный покров, слизистые оболочки во рту, кишечник. Это проявляется в виде усиленного потоотделения, расстройства пищеварения, частых позывах к мочеиспусканию.

При длительном негативном воздействии и высоком уровне токсинов у человека развиваются хронические болезни кожи, бронхиальная астма, нейродермит и т. д.