Глава 1. Что такое панкреатит?
Острый и хронический панкреатит: различия и симптомы
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в двух основных формах: острой и хронической. Несмотря на общую природу заболевания, эти формы отличаются по механизму развития, симптоматике, осложнениям и подходам к лечению. Понимание этих различий крайне важно, поскольку от типа панкреатита зависит тактика терапии и диетические рекомендации.
1. Острый панкреатит: внезапное и опасное воспаление
Острый панкреатит развивается стремительно, часто требует неотложной медицинской помощи. Основные причины:
— Злоупотребление алкоголем (до 70% случаев в некоторых странах).
— Желчнокаменная болезнь (закупорка протока камнем).
— Травмы живота, токсическое поражение, инфекции.
— Высокодозный прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов, диуретиков).
Симптомы острого панкреатита:
— Сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину (опоясывающий характер).
— Тошнота и неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
— Лихорадка и учащенное сердцебиение (при тяжелом течении).
— Вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
— Желтуха (если воспаление затрагивает желчные протоки).
Без своевременного лечения острый панкреатит может привести к:
— Панкреонекрозу (отмирание тканей железы).
— Инфекционным осложнениям, сепсису.
— Острой почечной или дыхательной недостаточности.
Диагностика:
— Анализы крови (амилаза, липаза, CRP).
— УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости.
2. Хронический панкреатит: медленное разрушение поджелудочной железы
Хронический панкреатит развивается постепенно, с периодами обострений и ремиссий. Основные причины:
— Длительный алкоголизм (главный фактор риска).
— Генетические мутации (например, при муковисцидозе).
— Аутоиммунные процессы.
— Нелеченые эпизоды острого панкреатита.
Симптомы хронического панкреатита:
— Рецидивирующая боль в эпигастрии, усиливающаяся после еды.
— Стеаторея (жирный стул из-за недостатка ферментов).
— Потеря веса (из-за нарушения всасывания питательных веществ).
— Сахарный диабет (при разрушении инсулин-продуцирующих клеток).
Осложнения хронического панкреатита:
— Фиброз поджелудочной железы.
— Кисты и псевдокисты.
— Дефицит витаминов (A, D, E, K) из-за мальабсорбции.
Диагностика:
— Анализы кала (эластаза-1).
— Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
— Функциональные тесты (секретин-панкреозиминовый тест).
3. Ключевые различия между острым и хроническим панкреатитом
4. Почему важно различать эти формы?
— При остром панкреатите главное — снять воспаление и предотвратить осложнения (иногда требуется хирургическое вмешательство).
— При хроническом — замедлить прогрессирование болезни за счет строгой диеты и ферментной терапии.
