Я посвящаю эту книгу вам, читатели. Я хочу, чтобы у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, был широкий выбор возможностей лечения. Поэтому я рад представить вам эту книгу как новый вариант выбора. Даже если вы долго боролись — не сдавайтесь. Улучшение самочувствия возможно. Вы этого заслуживаете.

Хочу прежде всего поблагодарить мою жену Кирин за неизменное терпение и поддержку. Ты помогаешь мне не отступать, когда речь идет о помощи людям. Я тебя люблю.

Спасибо моим детям Селестине и Райану. Селестина, спасибо за то, что помогаешь мне сохранять творческий и независимый дух. Райан, спасибо, что помогаешь мне мыслить глубже и справляться с трудными задачами.

Спасибо нашим врачам и сотрудникам в DrC Online и Integrative Health. Я очень ценю, что вы всегда помогаете мне добиться максимальных результатов в том, что я делаю хорошо, и подменяете меня в том, что у меня получается не так хорошо. Без вас у меня ничего бы не получилось.

Введение

Людей с заболеваниями щитовидной железы мучают такие симптомы, как усталость, перепады настроения, набор веса и выпадение волос. Эти больные готовы пробовать любые способы улучшения самочувствия — лекарства, пищевые добавки, диету. Но большинство из них никогда не слышали про способ, который действительно может им помочь. Я хочу рассказать вам о том, как улучшить ваше самочувствие, избавиться от изматывающих ощущений и постоянных визитов к врачу.

В истории лечения болезней щитовидной железы начинается новая глава, и об этом необходимо рассказывать. В 2007 году врачи отметили столетний юбилей статьи доктора Хакару Хашимото, в которой он впервые дал определение аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Он обнаружил, что большая часть заболеваний щитовидной железы вызвана агрессией иммунной системы организма. Эти заболевания стали называть хроническим аутоиммунным тиреоидитом, или болезнью Хашимото. Через сто лет после публикации работы доктора Хашимото врачи задали себе непростые вопросы: чего мы достигли за эти годы? насколько лучше мы стали понимать это заболевание и помогать людям, которые от него страдают?

Ответы на эти вопросы оказались неутешительными. Выяснилось, что множеству больных не могут поставить точный диагноз, а многие из тех, кому ­диагноз поставили, продолжают страдать от ­симптомов ­заболевания. Когда это стало ясно, ученые взялись за работу: они провели множество новых исследований и тщательно проанализировали данные уже имеющихся. Это помогло по-новому взглянуть на происходящее. Исследователи пришли к выводу, что сложившаяся ситуация с заболеваниями щитовидной железы обусловлена изменениями в питании людей, но не теми, которые мы предполагали. Оказалось, что между потреблением йода и заболеваниями щитовидной железы довольно интересная связь.

Исследования показали, что регулирование потреб­ления йода может обратить вспять течение заболеваний щитовидной железы даже в тех случаях, когда они протекают в тяжелой форме. Эти данные произвели сильное впечатление, и вскоре их подтвердили аналогичные исследования, некоторые из них показали полное излечение до 80 % пациентов. Еще никакое другое лечение заболеваний щитовидной железы не давало такого впечатляющего результата. Я пишу эту книгу, чтобы помочь и вам оказаться в числе этих счастливых 80 %.

Теперь мы знаем, что заболевания щитовидной железы гораздо легче вылечить, чем считалось раньше. Еще мы знаем, что йод поступает к нам из большего количества источников и в большем объеме, чем предполагалось, и что количество йода во многих обычных продуктах постоянно растет.

Йод сильно отличается от других питательных веществ. Большинство из них организм использует в разных процессах. А вот йод используется почти исключительно в щитовидной железе и только для производства гормонов щитовидной железы. Обычно в крови содержится столько питательных веществ, сколько тканям нужно для функционирования. Но йод приходится накапливать в щитовидной железе в количествах, превосходящих обычный его уровень в крови до ста раз. Большинство питательных веществ организму легко получить в достаточных, но не чрезмерных количествах — между минимальной полезной и минимальной токсичной дозой довольно большая разница. У йода безопасный диапазон значительно меньше. И наконец, уровень содержания большинства питательных веществ в продуктах вполне предсказуем, а вот содержание йода в одном и том же продукте может сильно меняться от порции к порции.

Как питательное вещество может вызывать заболевание, поражающее тот единственный орган, которому это вещество требуется? Поверить в такое сложно.

Йод — одно из питательных веществ, которые требуются щитовидной железе, чтобы создавать гормоны. Когда организм получает крошечную дозу йода, все работает как положено. Представьте себе одно неразваренное чечевичное зерно — вот столько йода нужно щитовидной железе на целый год.

С чрезмерным количеством йода щитовидной железе не справиться. Масса йода, равная полутора чечевичным зернам в год, может привести к заболеванию. Йод оказывает настолько сильное воздействие, что проблемы могут возникнуть, даже если количество йода нормальное, но потребляется нерегулярными дозами. Кроме того, от лишнего йода организм может избавиться, только производя тиреоидные гормоны, но производство этих гормонов при избытке йода замедляется. Это значит, что чрезмерное потребление йода замедляет работу щитовидной железы. А количество тиреоидных гормонов в организме, как и уровень потребления йода, должно быть более или менее стабильным, иначе это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Заболеваниями щитовидной железы человечество страдало на протяжении всей истории. Но сейчас ситуация становится хуже. В прошлом у жителей многих регионов имелся недостаток йода в ­организме. С этой проблемой мы справились, но в процессе корректировки превысили требуемые дозы. Теперь многие люди потребляют гораздо больше йода, чем нужно, не осознавая этого. В зависимости от возраста и национальности от 30 до 40 % взрослых американцев потребляют йод в небезопасных количествах. У большинства, к счастью, организм способен с этим справиться, но у тех, кому не повезло, развиваются заболевания щитовидной железы.

Если вы страдаете заболеванием щитовидной железы, возможно, вы входите в число миллионов людей, потребляющих йод в опасных количествах. Вам может помочь диета для восстановления функций щитовидной железы. Диета, описанная в этой книге, представляет собой новый подход к проблеме здоровья щитовидной железы. Если коротко, то многочисленные медицинские исследования показали, что осторожное снижение уровня йода может изменить к лучшему течение заболеваний щитовидной железы и помочь избавиться от их симптомов. В книге, которую вы держите в руках, впервые излагается эта информация для широкой публики и дается план здорового питания, из которого не исключаются никакие группы пищевых продуктов. На основе множества новых исследований, о которых я упоминал выше, создан простой и понятный план действий, который вы в состоянии применить. Если у вас гипотиреоз или тирео­идит Хашимото, эта диета с большой вероятностью может помочь вам восстановить щитовидную железу и вернуть ее к нормальному функционированию.

Исследователи уже осознали, что заболевания щитовидной железы — это эпидемия и что она захватывает все большее число людей. Среди данных, которые побудили ученых к новым исследованиям, важное место занимают наблюдения за воздействием низкойодных диет, которые применяются в медицине для повышения результативности некоторых процедур.

Так как щитовидная железа — это единственный орган, накапливающий йод, врачи используют радиоактивный йод, чтобы получить снимки для диагностических исследований. Например, они изучают тиреоидные ткани, чтобы определить, не находятся ли эти ткани где-то, где их быть не должно, или проверяют, нет ли в щитовидной железе образований, которые не поглощают йод так, как окружающая их ткань. Кроме того, повышенные дозы радиоактивного йода дают пациентам, если нужно замедлить слишком активную работу их щитовидной железы. Лучший эффект от использования радиоактивного йода достигается, когда щитовидная железа испытывает нехватку йода. Поэтому пациентов просят соблюдать низкойодную диету, чтобы перед сканированием их щитовидная железа была в состоянии поглотить как можно больше радиоактивного йода.

Оказалось, что у многих пациентов, пока они готовятся к исследованию с использованием радиоактивного йода, щитовидная железа начинает работать лучше. Такую реакцию заметили многие врачи, и их заинтересовало, имеет ли место случайное совпадение или низкойодная диета для подготовки к операции могла бы помочь и в лечении. Были организованы клинические исследования, в которых тщательно отслеживалось воздействие низкойодных диет. В одной группе пациенты с серьезными заболеваниями щитовидной железы соблюдали такую диету, а в другой — пациенты, имевшие такие же заболевания, не придерживались диеты. Ни в одной из групп другого лечения не проводили.

Исследования дали схожие результаты. Почти у всех пациентов, не соблюдавших диету, состояние осталось таким же или ухудшилось. А среди тех, кто придерживался низкойодной диеты, примерно у 80 % за три месяца восстановилось нормальное функционирование щитовидной железы. Те, у кого улучшений не было, не снизили потребление йода до рекомендованного уровня. У остальных улучшения были, но полного выздоровления не произошло1. Вполне вероятно, что через несколько месяцев вылечились бы и они.

Скорее всего, диета не поможет абсолютно всем, кто страдает заболеваниями щитовидной железы, но, согласно опубликованным исследованиям, почти у каждого, кто смог снизить потребление йода, функционирование щитовидной железы значительно улучшилось.

Наши знания о йоде стали гораздо более комплексными. Ученые увидели, как избыток йода вызывает заболевания щитовидной железы на молекулярном уровне. Оказывается, щитовидная железа очень хорошо работает с микроскопическим количеством йода: она собирает каждую частичку йода из крови и хранит запасы. Однако, как было отмечено ранее, ее довольно легко перегрузить йодом, а постоянный избыток йода замедляет работу щитовидной железы и заставляет иммунную систему проявлять к ней агрессию2.

Связь между потреблением йода и работой щитовидной железы подтвердилась при изучении опыта стран, которые недавно начали обогащать соль йодом. Например, Дания обогащает соль йодом с 2000 года, но отслеживать состояние здоровья щитовидной железы у населения они стали с 1997 года, поскольку предполагали, что уровень заболеваемости может измениться. Так и произошло. В течение следующих 16 лет количество заболеваний щитовидной железы всех типов в стране росло с каждым годом.

Но ведь йод полезен!

Люди редко задумываются о йоде, а если и задумываются, то скорее убеждены в том, что опасность связана с его нехваткой. Когда-то недостаток йода был настоящей бедой. В середине XX века выяснилось, что миллиарду человек грозит плохое развитие мозга из-за недостатка йода. К 1990 году люди во многих странах по-прежнему получали недостаточно йода, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовала 112 стран как «испытывающие серьезную нехватку йода».

Всемирные организации объединились и занялись решением этой проблемы. Они достигли успеха: за следующие 24 года ситуация изменилась. К 2014 году количество стран, испытывающих серьезную нехватку йода, снизилось до нуля. Искоренение недостатка йода считалось победой для всего мира. Но, как мы теперь знаем, диапазон безопасного потребления у йода гораздо уже, чем у любого другого питательного вещества, и получить передозировку йода очень легко.

Производители продуктов питания стали активно использовать йод в качестве ингредиента, и гораздо больше людей стали есть продукты, подвергшиеся технологической обработке. ВОЗ признает, что уровень потребления йода, который превышает достаточный или является избыточным, может вызвать заболевания щитовидной железы. В мире теперь 52 страны, где уровень йода более чем достаточен или избыточен, и одна из них — это США3. В таблице ниже сравнивается, в скольких странах люди потребляли недостаточное и избыточное количество йода в 1990 и 2014 годах.

	1990	2014
Количество стран с серьезной недостаточностью йода	112	0
Количество стран с избыточным уровнем йода	0	52

Резкий рост потребления йода во всем мире точно совпадает с невероятным ростом заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз, болезнь Хашимото и рак щитовидной железы, который стал встречаться примерно в семь раз чаще.

Сама по себе эта связь, конечно, не доказывает, что первое является причиной второго, но поскольку есть и научные доказательства, не остается места для сомнений. В следующих главах книги я расскажу вам о различных исследованиях, подтверждающих, что избыток йода в организме действительно является причиной заболеваний щитовидной железы.

Есть и другие факторы, которые влияют на возникновение заболеваний щитовидной железы, например возраст, пол и генетическая предрасположенность. Но йод — единственный значимый фактор, на который мы можем воздействовать, и данные подтверждают, что дело того стоит. Когда вы узнаете, как регулировать потребление йода, вы сможете изменить ситуацию. Это осуществить значительно легче, чем осилить многие популярные диеты.

Источник: Du L, Wang Y, Sun X, et al. Thyroid Cancer: Trends in Incidence, Mortality and Clinical-Pathological Patterns in Zhejiang Province, Southeast China. BMC Cancer. — 2018. — Vol. 18, № 1.P. 1–9. doi:10.1186/s12885-018-4081-7.

Есть скрытые источники йода, через которые он может проникнуть в ваш рацион, как вы ни стараетесь питаться правильно. Также скрытым источником йода является косметика. Кроме скрытых источников йода есть и более очевидные — пищевые добавки и лекарства, содержащие йод. Ситуацию осложняет то, что многие специалисты по функциональной медицине прописывают пациентам с заболеваниями щитовидной железы добавки со сверхдозами йода.

С 2004 года ко мне приходит множество людей, не страдавших заболеваниями щитовидной железы, пока они не начали принимать витаминные добавки со сверхдозами йода. Щитовидной железе действительно нужен йод. Отсюда следует вполне логичная мысль: если железа плохо работает, нужно принять побольше йода, и она начнет работать нормально. Но как бы логично ни звучала эта идея, чем глубже я изучал этот вопрос, тем яснее мне становилось, что от сверхдоз йода ситуация скорее ухудшается, чем улучшается.

Однако я хочу вас порадовать: вовсе не обязательно избегать всех источников йода. У большинства людей функционирование щитовидной железы налаживается, если они просто достаточно снижают потребление йода, чтобы железа смогла сама избавиться от излишков. В этой книге вы узнаете, как найти скрытые источники йода и исключить их из вашего питания, следуя диете для восстановления функционирования щитовидной железы. Этого вы добьетесь на первом этапе диеты, который мы называем этапом восстановления.

Как только ваша щитовидная железа избавится от лишнего йода и начнет работать нормально, у вас появится больше свободы в составлении меню. Ваша щитовидная железа сможет справиться с несколько большим количеством йода, так что этап поддерж­ки предполагает более широкий выбор продуктов питания, который при этом позволит вам избежать перегрузки щитовидной железы.

У человечества сложные отношения с йодом. Йод нам не враг — он абсолютно необходим для нормальной жизни. Однако к заболеваниям щитовидной железы может привести не только недостаток йода, но и его избыток и даже колебания в уровне его потребления.

Щитовидная железа будет функционировать нормально, если организм регулярно получает надлежащее количество йода. Если вы уже страдаете заболеванием щитовидной железы и принимаете лекарства, то этот подход может снизить или даже исключить вашу потребность в лекарстве. Но в таком случае вам понадобятся индивидуальные консультации врачей, и в последних главах книги вы найдете рекомендации на этот счет и ссылки на полезные ресурсы.

В этой книге я расскажу вам увлекательную историю. Вы узнаете, почему возникают заболевания щитовидной железы, почему их количество растет и как можно обратить вспять ход заболевания. Я прошу вас непредвзято отнестись к тому, что здесь рассказано. Многие данные новых исследований, с которыми я вас познакомлю, противоречат всему, что вы знаете о заболеваниях щитовидной железы. Меня и самого эти данные удивили.

Помните, что заболевания щитовидной железы у разных людей могут протекать по-разному. Параллельно с планом питания, изложенным в этой книге, вам понадобятся индивидуальные рекомендации от эндокринолога, которому вы доверяете. Используйте книгу как инструмент, сочетая ее с лечением у врача.

Самое важное я скажу вам сразу: если у вас есть заболевание щитовидной железы, ваше состояние может стать лучше. Спасибо, что даете мне шанс рассказать вам, как этого добиться. За дело!

Список использованной литературы

Глава 1. Проблема щитовидной железы

Прочитав эту книгу, вы узнаете, как восстановить нормальную работу вашей щитовидной железы. Обычно на это уходит всего несколько месяцев. У многих исчезают симптомы заболевания, пропадают усталость, упорно державшийся лишний вес и рассеянность, перестают выпадать волосы. Часто при этом щитовидной железе перестает требоваться дополнительная поддержка. Правильная диета поможет вам без вреда для здоровья прекратить принимать лекарства для щитовидной железы.

Я несколько десятилетий помогаю людям справляться с заболеваниями щитовидной железы и успел узнать, насколько они изматывают и мешают радоваться жизни. Но теперь мы знаем, что такие заболевания — это процесс, а не стабильное состояние. Их действие на вашу щитовидную железу обусловлено избытком йода, а как только вы избавитесь от лишнего йода в организме, железа может начать выздоравливать.

Мои пациенты пробовали разные диеты, чтобы справиться с болезнью: они отказывались от глютена, обработанного зерна, молочных продуктов, яиц и других продуктов животного происхождения, но стабильных результатов эти меры не давали. Такие диеты часто исключают многие продукты с высоким содержанием йода, но йод может скрываться даже в здоровом питании. Он может проникнуть в организм через косметику и витаминные добавки. Восстанавливающая диета для щитовидной железы поможет вам найти скрытые источники йода и при этом предложит большой выбор продуктов питания. Вам не понадобится отказываться от целых групп пищевых продуктов — можно будет просто выбирать в каждой группе те продукты, в которых мало йода.

За последние несколько лет мы узнали о йоде и щи­товидной железе больше, чем за предшествующие пять десятилетий, и эта книга впервые показывает, что тщательное отслеживание потребления йода может инвертировать течение заболеваний щитовидной железы. «Восстанавливающая диета для щитовидной железы» предлагает вам простой план действий, которые помогут вашей щитовидной железе восстановить нормальное функционирование.

Заболевания щитовидной железы встречаются все чаще. Предположительно у каждой четвертой женщины разовьется заболевание щитовидной железы. На каждого больного, который знает о своем заболевании, приходится один или два человека, которые еще не знают о том, что они больны1.

Большинство заболеваний щитовидной железы ауто­иммунные. В работе иммунной системы возникает сбой, и она начинает проявлять агрессию по отношению к щитовидной железе, нанося той настолько серьезные повреждения, что она не может работать. Рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы происходит быстрее, чем любого другого хронического заболевания, и самое распространенное из таких аутоиммунных заболеваний — это тиреоидит Хашимото. Когда-то он был в Соединенных Штатах редкостью, но по сравнению с началом ХХ века у женщин в возрасте 40 лет он стал встречаться в двадцать пять раз чаще2.

Подобные тенденции характерны и для других типов заболеваний щитовидной железы. Американская тиреоидная ассоциация недавно заявила: «За последние тридцать лет рак щитовидной железы стал намного более распространенным, и теперь это самый часто встречающийся рак у женщин»3.

Несколько лет назад Американская тиреоидная ассоциация опросила более 12 000 человек, страдающих заболеваниями щитовидной железы, чтобы узнать, насколько эффективно их лечат. Опрошенным было от 31 до 61 года, 96 % из них составляли женщины. Полученные результаты ужасают.

• Только 7 % ответили, что «очень довольны» лечением.

• Более 70 % опрошенных несколько раз меняли врачей. Среди них 15 % ходили как минимум к шести разным врачам4.

• Более 80 % пациентов заявили, что нужны новые методы лечения.

К счастью, с заболеваниями щитовидной железы можно справляться успешно. Познакомьтесь с Дженнифер, которая пришла ко мне на прием из-за постоянной сильной усталости.

Дженнифер: типичная история

Первую встречу со мной Дженнифер начала с извинений за то, что история ее болезни довольно запутанная. Я сказал ей, что спешить некуда, и предложил рассказывать все по порядку. Я спросил, когда у нее впервые появились симптомы заболевания и как с тех пор изменилась ее жизнь.

Четыре года назад, на празднике в честь седьмого дня рождения своей дочери, Дженнифер подумала, что жизнь складывается на удивление хорошо. Их семья незадолго до того переехала в новый дом, они уже обжились, и на новом месте им очень нравилось. Дочь завела в школе много новых друзей, карьера Дженнифер развивалась успешно, она давно уже не была так счастлива и в такой хорошей физической форме.

А потом все изменилось.

Дженнифер вдруг стала уставать без причины. Рабочий день тянулся бесконечно. Ее стали раздражать мелочи, на которые раньше она не обратила бы внимания. На работе неизбежны ситуации, когда просят сделать что-то помимо основной задачи или отвлекают, но теперь Дженнифер стало сложно с этим справляться. Ей все чаще хотелось обедать в ресторане, чтобы не тратить силы на готовку дома, а родные то и дело выводили ее из себя.

Сложные периоды бывают у всех, но Дженнифер поняла, что тут что-то серьезное. Сначала она решила, что устает потому, что слишком загружена. Дженнифер стала регулярно принимать витамины, но это ей не помогло.

Тогда она решила обратиться за медицинской помощью и через свою страховую компанию нашла терапевта. Когда Дженнифер рассказала врачу о том, что постоянно ощущает усталость, он направил ее сдавать анализы. По результатам врач сказал Дженнифер, что функция щитовидной железы у нее снижена, и выписал ей рецепт на гормон щитовидной железы, который назывался Т4. Врач объяснил Дженнифер, что ее щитовидная железа производит слишком мало Т4 и прием прописанных им гормонов будет это компенсировать.

Врач сказал, что причины возникновения болезни неясны, но часто бывает, что у кого-то из родных такое заболевание уже есть. Дженнифер спросила, чего ожидать дальше, и врач ей объяснил, что большинство больных через несколько месяцев после начала приема лекарств выздоравливают, но некоторым лучше не становится. Дженнифер все еще удивляла эта ситуация, потому что в ее семье никто заболеваниями щитовидной железы не страдал. Тем не менее она начала принимать лекарство. Ей стало легче, когда она получила объяснение и план действий.

В первые несколько недель все вроде бы вернулось в норму. Но через три месяца Дженнифер уставала не меньше, чем когда только начала принимать гормоны. А еще она отметила новый симптом — ее вес стал расти. Врач посоветовал Дженнифер обратиться за консультацией к эндокринологу.

Эндокринолог назначила дополнительные анализы крови и УЗИ щитовидной железы. Получив результаты исследований, она диагностировала у Дженнифер тиреоидит Хашимото и объяснила, что это означает: щитовидная железа плохо работает, потому что ее атакует иммунная система. Эндокринолог сказала, что лечение, назначенное терапевтом, обычно помогает, но некоторым пациентам с болезнью Хашимото для улучшения самочувствия требуется дополнительно принимать лекарство под названием Т3.

Дженнифер начала принимать второе лекарство и в первые же несколько дней почувствовала себя лучше. Но она не спешила радоваться — в прошлый раз все начиналось так же. К концу второго месяца новое лекарство перестало помогать. Еще год эндокринолог пыталась подобрать ей лекарство. Некоторые поначалу помогали, некоторые нет. В любом случае Дженнифер все еще страдала от постоянной усталости.

Это отражалось на ее повседневной жизни. У Дженнифер не хватало сил на то, чтобы возить дочь на внешкольные занятия и заниматься спортом, на работе она была уже не так внимательна и активна. А еще никак не получалось сбросить лишний вес. Подруга посоветовала Дженнифер сходить к специалисту по функциональной медицине.

Специалиста, к которому она обратилась, учили, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы вы­званы глютеном или недостатком йода. Он посоветовал ей начать принимать витаминную добавку с большой дозой йода и исключить из своего питания глютен, другие зерновые, молочные продукты и овощи из семейства пасленовых, например помидоры.

Диета далась Дженнифер нелегко, но она справилась. Несколько недель она чувствовала себя хорошо и с радостью отметила, что сбросила пару килограммов. А потом стало хуже.

Дженнифер и раньше постоянно чувствовала себя уставшей, но теперь у нее вообще не было сил. Она не то что работать не могла — когда она поднималась на ноги, у нее кружилась голова. Эндокринолог снова направила ее на анализы, и выяснилось, что функция щитовидной железы ниже прежнего. Организм был в таком состоянии, будто она вообще не принимала лекарств.

Врач посоветовала повысить дозу и через три месяца еще раз сдать анализы.

Дженнифер начала сомневаться в предписанном лечении. Она чувствовала себя хуже, чем раньше, а по опыту знала, что повышение дозы ни разу не давало устойчивого улучшения. Она ощущала, что, если не изменить подход к лечению, долго она так не выдержит, поэтому пришла ко мне. Выслушав историю Дженнифер, я стал выяснять, как она питается, какие лекарства и витаминные добавки принимала в последнее время. По анализам было видно, что она из каких-то источников получает чрезмерные дозы йода.

Я объяснил Дженнифер, что ее врачи правы. У нее возникло заболевание щитовидной железы из-за агрессии иммунной системы. Дженнифер очень удивилась, когда я сказал ей, что самая частая причина аутоиммунных заболеваний щитовидной железы — это избыток йода. Когда в организме слишком много йода, он начинает воевать с тиреоидными гормонами. Добавочные гормоны восполняют недостаток, а через несколько недель организм начинает активнее бороться с гормонами и симптомы возвращаются. Поэтому сначала от лекарств состояние больных улучшается, а потом улучшение прекращается.

Разбираясь во всем, что с ней произошло, мы пришли к выводу, что первые приступы усталости могли означать возникновение заболевания щитовидной железы, а могли и просто быть вызваны перегрузкой. К тому моменту, как терапевт послал Дженнифер на анализы, ее щитовидная железа стала работать медленнее, но признаков аутоиммунного заболевания не было. Потом она начала принимать дополнительные витамины.

Недавний анализ безрецептурных витаминов показал, что в них часто в два-три раза больше йода, чем указано на этикетке. Большинство людей могут без вреда для себя употреблять от 50 до 200 микрограммов йода в день, если суммировать все источники. В витаминах Дженнифер йода было как минимум в три раза ­больше. Когда к йоду, который она употребляла в пищу, прибавился йод в витаминах, работа ее щитовидной железы начала замедляться. От сверхдозы йода ее лекарство перестало действовать. Я объяснил Дженнифер, что нет способа остановить работу щитовидной железы быстрее, чем с помощью сверхдозы йода: когда врачу в приемном покое нужно немедленно остановить работу сверхактивной щитовидной железы, чтобы спасти человеку жизнь, он использует сверхдозы йода. Хотя Дженнифер и прекратила принимать витаминные добавки месяц назад, уровень йода в ее организме все еще был слишком высоким.

Поначалу Дженнифер встревожилась, когда я сказал ей, что не хочу менять выписанные ей лекарства для щитовидной железы. Я попросил ее продолжать прием лекарств и через месяц снова сдать анализы. Я был уверен, что, когда мы снизим уровень йода в ее организме, лекарства начнут работать.

Я попросил Дженнифер перестать принимать все витаминные добавки с йодом, которые у нее оставались. Я рассказал ей, что косметика может содержать слишком много йода, и дал ей список ингредиентов, на наличие которых нужно проверить ее косметику.

Потом мы поговорили о восстанавливающей диете для щитовидной железы. Дженнифер уже избегала пищи с высоким содержанием йода, например яиц, молочных продуктов и обработанных зерен. Ее порадовало, что заменители молочных продуктов вполне безопасны, как и яичные белки, цельнозерновые продукты и домашняя выпечка. Поскольку морепродукты Дженнифер ела редко, а водоросли вообще не употребляла в пищу (они дают очень много избыточного йода), единственным существенным нововведением в ее диете стала замена морской соли на кошерную. Такое изменение далось ей легко.

Когда Дженнифер пришла на прием через месяц, ее настроение улучшилось. Она сказала, что через пару недель после первого приема к ней начала возвращаться энергия. Это произошло так естественно, что она даже ничего не заметила, пока не осознала, как энергично работает на тренировке. Выписанное эндокринологом лекарство она продолжила принимать, и, судя по анализам крови, теперь оно действовало нормально.

Через два месяца Дженнифер позвонила, чтобы рассказать о новом симптоме: у нее началось усиленное сердцебиение. Ее щитовидная железа избавилась от излишков йода и постепенно начала работать самостоятельно. Она стала вырабатывать больше тиреоидных гормонов, так что тех гормонов, которые содержатся в лекарстве, для нее стало слишком много. Я снизил Дженнифер дозу лекарства и продолжил отслеживать ее состояние. Следующие восемь месяцев мы продолжали понемногу снижать дозу.

За это время к Дженнифер вернулась прежняя энергия, и она принимала лекарства в минимальной дозировке. Признаки аутоиммунного заболевания исчезли, а вес отличался от желаемого всего на пару килограммов. Дженнифер была уверена, что если продолжит следовать рекомендациям, то скоро достигнет идеального для себя веса.

Я перевел ее на поддерживающий этап диеты. Теперь она могла иногда употреблять молочные продукты и желтки, расширился выбор морепродуктов. Дженнифер до сих пор требовалась небольшая доза лекарств для щитовидной железы, но она чувствовала себя гораздо лучше, и принимать одну таблетку ей было несложно.

У большинства людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, те же проблемы, что и у Дженнифер.

Если во всем виноват йод, нужно знать, откуда берутся его избытки. Как мы выяснили из истории Дженнифер, он может скрываться в пищевых продуктах, прошедших технологическую обработку, в молочных продуктах, в покупной выпечке, в витаминных добавках и косметических средствах для кожи и волос.

Сегодня все большее количество пищевых продуктов проходит технологическую обработку, а это может означать рост содержания йода. «Общее исследование питания» от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) показало, что при сравнении количества йода в продуктах в 1991 и в 2011 годах исследователи обнаружили, что йода стало больше в 23 из 25 самых популярных продуктов. Некоторые из этих продуктов сейчас содержат в три раза больше йода, чем двадцать лет назад5.

Йод добавляют в продукты, потому что многие его свойства применяются в промышленности. Во-первых, йод по своему действию во многом напоминает хлорку. Из него получаются эффективные промышленные дезинфицирующие средства. Во-вторых, йод может образовывать желеобразные вещества, которые часто используются в производстве продуктов питания и косметики как загустители.

Еще одна проблема связана с тем, что йод очень летучее вещество, его трудно контролировать во время производственного цикла. Вот почему содержание йода в пищевых добавках и в обогащенной йодом соли сильно различается в разных партиях. Такие колебания вредны для щитовидной железы, даже если в среднем за долгое время количество потребляемого йода соответствует нормам6. Общее потребление йода показывает, какая часть вашего питания состоит из готовых продуктов.

Йод трудно контролировать не только в еде, но и в биологических добавках. Йод содержится почти во всех мультивитаминах. Масштабное исследование по изучению содержания йода в более чем 120 популярных витаминах показало, что ни в одном из них йода не было столько, сколько указано на этикетке. В большинстве из них содержание йода превышало заявленное в 2–4 раза.

Но йод принимают не только в витаминах — стали очень популярны продукты с высокой дозой йода. Люди надеются улучшить работу своей щитовидной железы, но от йода ей становится только хуже. Как уже говорилось выше, когда в щитовидную железу поступает слишком много йода, она может снизить его потребление, но всего на несколько недель. Как только железа снова начинает поглощать йод, в ней начинают накапливаться его избытки. К счастью, у тела на этот случай имеются защитные механизмы.

Чтобы лишний йод не привел к производству чрезмерного количества гормонов, организм замедляет работу щитовидной железы. Она начинает производить меньше тиреоидных гормонов, но при этом организм перестает на эти гормоны реагировать. Вот почему люди с заболеваниями щитовидной железы не всегда начинают чувствовать себя лучше, даже когда принимают лекарства, содержащие гормоны.

Не у всех людей защитные механизмы работают как следует. У одних щитовидная железа становится сверхактивной, и это ведет к возникновению вы­званного йодом гипертиреоза. А у других организм замедляет работу слишком сильно. Щитовидная железа полностью перестает работать, развивается вызванный йодом гипотиреоз. И даже если щитовидной железе удается замедлиться в нужной мере, избыток йода все равно вреден. Лишний йод образует свободные радикалы, которые повреждают клетки щитовидной железы. Эти повреждения могут привлечь внимание иммунной системы и привести к вызванному йодом аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.

Однако большая часть этих проблем уходит, когда щитовидной железе удается избавиться от лишнего йода.

Диета для восстановления функций щитовидной железы

Диета для восстановления функций щитовидной железы снижает уровень потребления йода настолько, что позволяет организму очиститься от избытка йода. Тогда щитовидная железа сможет работать должным образом, а организм — нормально реагировать на тиреоидные гормоны.

Если у вас тиреоидит Хашимото или гипотиреоз и вы не принимаете лекарств для щитовидной железы, диета восстановит ее функции через три-шесть месяцев. Если вы принимаете лекарства, вам может понадобиться дополнительное время от трех до девяти месяцев, чтобы врачи могли постепенно снижать дозировки лекарства.

Первым признаком того, что щитовидная железа начала работать нормально, часто становится улучшение самочувствия. Самые распространенные симптомы заболевания щитовидной железы — это усталость, лишний вес, который не удается сбросить, выпадение волос и забывчивость. Когда клетки мускулатуры, жировой ткани, волосяных фолликулов и мозга снова начнут реагировать на тиреоидные гормоны, к вам вернутся энергия и память, а лишний вес уйдет. Поскольку первое изменение происходит внутри клеток, оно может начаться еще до падения уровня йода в крови.

Когда щитовидная железа начинает восстанавливаться, это заметно по анализам крови. Если вы начали восстанавливающую диету для щитовидной железы, лучше регулярно проверять ее работу. Регулярная сдача анализов и соответствующая корректировка приема лекарств обеспечат вам безопасное выздоровление. Если вы принимаете слишком большую дозу лекарства, его избыток может воздействовать на щитовидную железу и замедлить ее восстановление. Но если вы снизите дозу лекарства слишком быстро, внезапная нагрузка на едва восстановившуюся щитовидную железу может ее перенапрячь.

Главное в плане вашего восстановления — перестать есть продукты с высоким содержанием йода. К счастью, такие продукты встречаются лишь в некоторых категориях пищевых продуктов, и в каждой из этих категорий найдутся на замену варианты с низким содержанием йода. Например, в яичных желт­ках много йода, но в белках его вообще нет. Почти любое блюдо, которое готовится с использованием яиц, можно приготовить из одних белков. В покупном хлебе часто содержится слишком много йода, но совсем несложно самому испечь хлеб почти без йода. В молочных продуктах тоже бывает избыток йода, но некоторые из них можно употреблять в маленьких дозах, а кроме того, существует много безопасных заменителей молочных продуктов.

Предлагаемая восстанавливающая диета для щитовидной железы гораздо более сбалансированная, чем обычные диеты с пониженным содержанием йода, которые рассчитаны на срок от одной до трех недель. Их назначают пациентам перед процедурами, для которых требуется принимать йод. Таким диетам нет нужды быть простыми или учитывать необходимый баланс питательных веществ, поскольку их обычно соблюдают недолго. Наша восстанавливающая диета регулирует содержание йода, но при этом учитывает и многие другие факторы. В ней тщательно продуман баланс питательных веществ, так что диету можно использовать долгосрочно без ущерба для здоровья. Она также учитывает другие факторы питания, которые положительно воздействуют на здоровье щитовидной железы, например наличие селена и цинка, а также правильное распределение жиров, белков и углеводов.

Отличие этой диеты в том, что вам не придется отказываться от целых категорий пищевых продуктов. Если вы уже придерживаетесь диеты в связи с другими медицинскими проблемами, можете продолжать. Предлагаемую диету легко адаптировать под себя. В этой книге я рассказываю, как восстановиться, даже если вы хотите питаться только полезной едой, соблюдать вег