Демон (таж) «Страны Чудес»
Деконструктивистская терапия тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств
Предисловие: Внимание, ведётся демонтаж
Эта книга — не учебник и не поучение. Это скорее инструмент для самостоятельной разборки. Для тех, у кого в голове заклинило что-то вроде: «а вдруг я сойду с ума», «а вдруг я не тот», «а вдруг я забыл выключить плиту… и свою жизнь».
Если вы страдаете от генерализованной тревоги, панических атак, социальной фобии, агорафобии или обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) — вы по адресу. Именно вы и есть главный специалист по своему симптоматическому лабиринту. Мы просто дадим вам фонарик и карту, иронично разрисованную маркером.
❗Дисклеймер:
Эта книга — не замена психотерапии. Она предназначена для самостоятельной работы только по рекомендации врача или психотерапевта, а не для самодиагностики, самоназначения или «психоанализа по пятницам».
О методе: деконструктивистская терапия
Деконструктивистская терапия (далее — ДТ) не претендует на откровения. Она не про «встретить себя», не про «обнимите своего внутреннего ребёнка», не про «принимайте тревогу» и не про «идите в тело».
Она про разбор конструкции симптома — как в анатомическом театре. Мы разбираем не «чувства», а мыслительные узоры, которые дают сбои. Мы не предлагаем обниматься с тревогой — мы предлагаем узнать, на чём она ездит, на каких рельсах, с каким топливом, с каким смыслом. И — если хотите — взорвать эти рельсы, инсценировать поломку, и посмотреть, кто выйдет из вагона.
У ДТ есть три ключевых источника:
— Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), из которой ДТ берет инструменты наблюдения, картирования мышления, техники поведенческого подрыва.
— Психоанализ, особенно фрейдо-лакановский, который вместо «чувств» рассматривает желание, фантазм, символический контекст.
— Деконструктивистская философия (Жак Деррида, и отчасти Фуко), где смысл всегда сдвигается, а центр — всегда фикция.
— Да, это философия, но вы удивитесь, как хорошо она работает, если у вас каждый день по 40 раз «а вдруг я педофил?», «а вдруг я не туда глянул?», «а вдруг я не тот?»
Интеграция и границы
Можно ли совмещать ДТ с другими видами терапии? Конечно. Более того — она часто вырастает из когнитивной терапии, как её логическое продолжение. Разница не в целях, а в языке. КПТ говорит: «эта мысль нерациональна, давайте её перестроим».
А ДТ говорит: «эта мысль — симптом. Давайте разберём, какой в ней цирк, кто в нём выступает, и что за бессознательное шепчет вам в гриме».
Чёткой границы между КПТ и ДТ нет, как нет границы между диагностикой и чтением абсурда. Один шаг — и вы уже не в кабинете, а в Стране Чудес.
Для кого эта книга
— Для пациентов, способных к самостоятельной работе, у которых есть доступ к терапевту, но между сессиями они не хотят просто страдать, а хотят что-то делать.
— Для психотерапевтоввсех направлений (кроме тех, кто считает, что чувства «главнее мыслей», и что тело — «мудрее ума»; таким лучше к телесникам или в гештальт-группу по плачу в подушку).
Мы не уважаем пафосные концепты вроде «Свобода», «Одиночество», «Аутентичность». Эти слова не лечат, а гипнотизируют. И если вы пришли искать смысл жизни — увы, его тут разбирают на запчасти.
Если вы готовы к интеллектуальному хулиганству, хирургическому вскрытию тревоги и хотите побыть немного Алисой, которая начинает подозревать, что вся эта история — не про неё, а против неё, — добро пожаловать.
Благодарности
Отдельную признательность хочу выразить тем, без кого эта книга либо не состоялась бы, либо получилась бы гораздо менее злая, точная и полезная. Алимова Гюнель — за проницательные замечания, за структурную выдержку там, где текст стремился распасться в фрагмент, и за тот редкий тип критики, который не ранит, а дисциплинирует. д-р Адилов Мовсум — за психиатрическое мужество, юмор и способность видеть симптом не как объект коррекции, а как вызывающее на бой высказывание. Фарид Гасанов — за диалоги, в которых слово «тревога» звучало не рефлекторно, а аналитически, и за упорство в отстаивании здравого смысла среди логомании. Эмиль Хагверди — за все наши споры, за вечный поиск смысла… и за то, что он по-прежнему не доехал до Грузии. Это, безусловно, добавило книге особой тревоги, а значит — достоверности. Спасибо вам.
Глава 1 «Реальность» или «Страна чудес»?
«Алисе начинало надоедать сидеть без дела рядом с сестрой на берегу и нечего было делать…»
Льюис Кэрролл «Алиса в Стране чудес»
1
Мы привыкли считать реальность чем-то очевидным: вот стол, вот окно, вот сосед. Но если присмотреться внимательнее, оказывается, что многое из того, что мы принимаем за «данность», является результатом сложной внутренней реконструкции, которую проводит мозг.
Вспомните пожилую женщину, которая кладёт соль под подушку, чтобы защититься от сглаза. Если всё хорошо — соль «помогла». Если случилось что-то плохое — значит, «положила недостаточно». Примитивный, но устойчивый способ поддерживать ощущение контроля.
Теперь взгляните на себя: ваша уверенность в том, что вы «видите мир таким, каков он есть», — устроена по тому же принципу. Только вместо соли — нейронные сигналы, вместо сглаза — обрывки звуков и света, а вместо женщины — мозг, который объясняет происходящее, чтобы сохранить ощущение стабильности.
Восприятие — не прямой доступ к реальности. На сетчатке глаза формируется неполное, плоское изображение. Но в сознании — объёмная, устойчивая картинка мира. Как?
Мозг достраивает. Он компенсирует пробелы, дорисовывает контуры, активирует память. Если вы «видите чашку», то это возможно лишь потому, что мозг мгновенно активировал знакомый образ на основе прежнего опыта: чай, кухня, разговор.
Иными словами, вы не просто «видите» объект — вы угадываете его. Как в игре «Угадай мелодию», где хватает пары нот, чтобы предположить всю песню.
Восприятие работает по схеме:
— Поступает сенсорный сигнал
— Активируются фрагменты памяти
— Создаётся наиболее вероятная интерпретация
Ошибки здесь не исключение, а встроенная часть системы. Именно поэтому вы можете перепутать знакомого с незнакомцем, услышать своё имя в шуме или испугаться обычной тени.
Компьютер в таких ситуациях сообщает: «распознать не удалось». Человеческий мозг — наоборот — придумывает, не выдерживая неопределённости.
Один и тот же запах может вызывать противоположные реакции у разных людей. Кто-то испытывает ностальгию, другой — раздражение, третий — вообще ничего. Это не просто разница в «мнениях». Это признак того, что восприятие субъективно: каждый мозг собирает свой собственный вариант действительности.
Представьте лимон. Не просто визуально, а со всеми ощущениями: вкус, запах, текстура. У многих людей при этом начинается слюноотделение. Физиологическая реакция — на несуществующий объект.
Феномен прост: достаточно убедительно представить — и тело реагирует. Это иллюстрирует, что восприятие не обязательно связано с внешними стимулами. Сознание способно симулировать реальность — и в достаточной степени делает это постоянно.
Поступающие сигналы из внешнего мира — фрагментарны, противоречивы и часто неполны. Чтобы в них не утонуть, мозг:
— классифицирует данные
— связывает их с предыдущим опытом
— формирует интерпретацию
Эта интерпретация — и есть то, что мы называем «реальностью».
Проблема возникает тогда, когда интерпретация воспринимается как факт. Например, вы не получили ответ на сообщение — и мозг тут же предлагает гипотезу: «обиделся», «я сделал что-то не так», «меня игнорируют». При этом факты отсутствуют. Есть только догадка, которую вы начинаете считать истиной.
Следует ли теперь всему сомневаться и нигде не быть уверенным? Нет. Но важно помнить: всё, что вы воспринимаете — это версия. Не «ложь» и не «галлюцинация», а рабочая модель, построенная из обрывков. И эта мод
