Глава 2

Что нужно знать о воздействии массажа на организм

2.1. Действие на кожу

Любой массаж, как поверхностное воздействие, первоначально оказывает действие на кожу. Нельзя недооценивать важность влияния массажа на кожный покров, так как кожа – это самый большой орган человеческого тела. В коже расположено огромное количество мышечных и эластических волокон, которые придают упругость и позволяют ей растягиваться, сокращаться и оказывать сопротивление давлению. Кожа состоит из трех слоев: наружного, называемого эпидермисом, собственно кожи – дермы, и подкожной клетчатки – гиподермы.

Эпидермис состоит из многослойного эпителия, самый верхний, наружный слой которого представлен ороговевшими клетками. На разных участках тела толщина различается: на ладонях и ступнях она может достигать 0,5–0,8 мм, а на коже век эпидермис толщиной всего 0,06–0,09 мм. В самом глубоком слое эпидермиса идет процесс образования новых клеток на смену отмершим. Эпидермис полностью пронизан нервными волокнами и свободными нервными окончаниями, которые являются самой периферической частью нервной системы. Помимо эпидермиса, нервные аппараты, которые отвечают за восприятие температурных раздражений находятся и в подкожной жировой клетчатке. В глубоком слое эпидермиса вырабатывается кожный пигмент – меланин, в образовании которого задействованы специальные клетки – меланоциты. От количества меланина зависит цвет кожного покрова – чем больше этого вещества, тем более смуглая кожа. Помимо цвета, количество меланина отвечает и за восприимчивость кожи к различным раздражениям; чем кожный покров светлее, тем более он чувствителен к раздражениям, в том числе и массажным, что следует учитывать массажистам.

Дерма, то есть собственно кожа, расположенная под эпидермисом, состоит из двух слоев – сосочкового и сетчатого. В дерме находятся коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, которые образуют своеобразный каркас кожи. В дерме также находится огромное количество кровеносных сосудов. Поверхностный слой дермы, расположенный непосредственно под эпидермисом, называют сосочковым из-за многочисленных выпуклостей. Именно в этом слое находятся рецепторы, отвечающие за восприятие прикосновения, давления, боли, тепла, холода. Под сосочковым слоем находится сетчатый слой дермы, который содержит коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна отвечают за упругость кожи, а коллагеновые – за ее прочность и устойчивость к механическим воздействиям. Рецепторы, расположенные в дерме, воспринимают раздражения, идущие из внешней среды, и передают сигналы о них в головной мозг. Благодаря этому человек способен ощущать прикосновения, реагировать на тепло и холод. Кожные рецепторы позволяют формировать представления о том, что нас окружает. Нервные волокна, пронизывающие кожу, обеспечивают тесную связь этого органа не только с головным мозгом, но также и со спинным мозгом, и со всеми внутренними органами. Из-за этой связи болезни внутренних органов практически всегда отражаются на состоянии кожи и подкожной клетчатки. Между дермой и подкожной клетчаткой находятся корни волос, потовые и сальные железы.

Так как одним из основных объектов воздействия нашей методики является подкожно жировая клетчатка, на ее строении необходимо остановиться более подробно. Подкожно-жировая клетчатка – это жировая ткань (рис. 1), пронизанная артериальными, венозными, лимфатическими сосудами, и окруженная волокнами соединительной ткани. Подкожно-жировую клетчатку можно представить как сеть из пучков коллагеновых волокон, ячейки которой заполнены жировыми дольками. Благодаря мягкой и рыхлой структуре клетчатка позволяет коже подвижно крепиться к подлежащим тканям, что предотвращает появление разрывов и повреждений кожи при движениях.

На теле человека подкожно-жировая клетчатка располагается неравномерно – местами почти отсутствует, а кое-где ее толщина может достигать 10 см и более, особенно у людей с избыточным весом. У мужчин жировая ткань составляет в норме 12–14 % от общей массы тела, а у женщин – 22–25 %. Кроме того, у мужчин и женщин различаются зоны локализации жировых отложений. У мужчин подкожно-жировая клетчатка находится главным образом на животе, талии и плечах, у женщин – в области бедер, ягодиц и нижней части живота. Увеличение веса сильнее всего отражается как раз в местах наибольшего скопления жировой ткани. Подкожный жир составляет 90 % от общей массы жира в теле человека.

Собственно жировая ткань состоит из огромного количества особых клеток – адипоцитов, которые представляют собой «емкости» сферической формы, заполненные липидами (триглицеридами). Адипоциты могут сильно увеличиваться в объеме в зависимости от содержащегося в них количества липидов (диаметр такой клетки способен возрастать в 27–40 раз). Многие годы считалось, что количество адипоцитов у взрослого человека всегда остается неизменным. Однако впоследствии было установлено, что в жировой ткани находятся еще и преадипоциты – клетки, способные превращаться в адипоциты. Следовательно, увеличение количества жировых клеток возможно в любом возрасте.

Поверхность каждого адипоцита покрыта рецепторами (рис. 2), которые отвечают за регуляцию накопления и удаления жира. Группа рецепторов альфа-2 отвечает за накопление жира, а группа бета – за выведения жира. Рецепторы альфа-2 стимулируются инсулином, а бета – гормонами адреналином и тироксином. Современные исследования позволили установить, что у подавляющего числа женщин жировые клетки в области ягодиц и бедер имеют рецепторов альфа-2 больше, чем жировые клетки на других частях тела. На один бета-рецептор приходится шесть рецепторов альфа-2 в области ягодиц и бедра. В других частях тела это соотношение прямо противоположно.

Таким образом, если женщина поправилась на 7 кг, то 6 кг будет находиться в ягодицах и бедрах и лишь 1 кг – в остальных частях тела.

Жир обладает многочисленными важными для организма свойствами: сохраняет тепло, предохраняет от повреждений внутренние органы (почки, печень, сердце, легкие), способствует усвоению витаминов A, D, E и K. Также жир адсорбирует различные токсические вещества, попадающие в организм из потребляемых продуктов, не давая им проникнуть в жизненно важные органы.

На отдельных областях тела кожа отличается своими особенностями. Кожа туловища эластична и упруга, кожа ладоней и подошв очень плотная, в коже лица больше всего сальных желез. Кожа обладает важнейшим свойством – чувствительностью к различным раздражениям. Однако на разных участках человеческого тела кожа воспринимает внешние влияния по-разному. Наиболее чувствительна к холоду и теплу кожа рук и ног, а наименее – кожа лица. Внутренняя сторона ладоней и пальцев рук наиболее чувствительна к структуре предметов, с помощью пальцев и ладоней мы различаем гладкие и шероховатые поверхности, можем определить материал, из которого сделан тот или иной предмет.

Восприимчивость кожи обусловливает ее реактивные свойства – на неблагоприятные воздействия, которые оказывают влияния на весь организм, кожа реагирует различными проявлениями: побледнением или покраснением, отеками, появлением «гусиной кожи» и т. п.

Поверхность кожи по всей площади покрыта мельчайшими складками, линиями, бороздками, которые образуют сложный рисунок, индивидуальный для каждого человека. Практически вся поверхность кожи покрыта волосками – где-то более грубыми, где-то едва заметными – пушковыми. Волосы отсутствуют только на ладонях и подошвах, на боковых поверхностях пальцев. Кроме того, волос нет на кайме губ, ногтевых фалангах, большей части век. Кожа отвечает и за поддержание температуры тела человека на одном уровне. Если температура окружающей среды высокая, то кровеносные сосуды кожи расширяются, благодаря чему увеличивается объем протекающей по ним крови и повышается теплоотдача. Также терморегуляция осуществляется за счет потоотделения. Если же температура окружающей среды низкая, то сосуды кожи сужаются и кровь устремляется к внутренним органам, а теплоотдача резко снижается.

Кожа участвует в водном, солевом, белковом, углеводном и жировом обмене, принимает участие и в процессе дыхания – через поверхность кожи выходит за сутки около 2 % углекислого газа и поглощается около 1 % кислорода, выделяется водяной пар в объеме, в 2 раза превышающем выделяемый легкими.

Влияние массажа на кожу включает несколько факторов. Во-первых, массаж способствует удалению с кожи отмерших клеток, усиливает приток артериальной крови к массируемому участку, что способствует улучшению кровоснабжения тканей и усилению ферментативных процессов. Во-вторых, массаж улучшает физические качества кожи: она становится более гладкой и упругой. В-третьих, массаж увеличивает отток венозной крови и лимфы, а это, в свою очередь, способствует ликвидации отеков и застойных явлений, а также массаж значительно улучшает кожное дыхание и усиливает обмен веществ.

2.2. Действие на сосудистую систему Действие на сосудистую систему

Сосудистая система человека – это две связанные между собой системы: кровеносная и лимфатическая. Кровеносная система состоит из сердца и кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров), которые образуют большой и малый круги кровообращения. Сердце, производя ритмические сокращения и расслабления, обеспечивает движение крови по сосудам. Взаимодействие между кровью и тканями, обменные процессы идут через мельчайшие кровеносные сосуды – капилляры.

Массаж обеспечивает отток крови и лимфы от массируемого участка, способствует расширению периферической артериальной сети, что позволяет направить кровь от внутренних органов к мышцам и коже, помогает раскрыть резервные капилляры и увеличивает снабжение тканей кислородом. Под действием массажа ток крови ускоряется, что улучшает кровообращение во всем организме, облегчая работу сердца.

Как известно, до 70 % массы тела человека составляет вода, которая представлена в составе как внутриклеточных, так и межклеточных жидкостей. В межклеточную жидкость из крови попадают питательные вещества, минеральные элементы, витамины, которые затем поступают в клетки. Также межклеточная жидкость служит для удаления из клеток продуктов обмена веществ.

Межклеточная жидкость – это результат фильтрации крови, после которой она частично попадает в венозную систему, а частично – в лимфатические сосуды. В этих сосудах межклеточная жидкость изменяется, приобретая новые химические и биологические свойства, и преобразуется в лимфу (белую кровь). Лимфа – это видоизмененная остаточная межклеточная жидкость, состоящая из воды, минеральных солей, липидов и белков. Она течет по лимфатическим капиллярам, преколлекторам и коллекторам, собирается и очищается в лимфатических узлах. Размеры лимфоузлов у здорового человека могут варьировать от рисового зерна до ореха.

Лимфоток обеспечивается давлением, создаваемым сокращением мышц, вдоль которых расположены лимфатические сосуды, дыханием (легкие оказывают давление на грудной лимфатический проток), вибрацией стенок кровеносных сосудов из-за проталкивания крови и собственной гладкой мускулатурой стенок лимфатических сосудов.

Массаж значительно воздействует на лимфоток, в частности на отток лимфы из органов и тканей, что позволяет усиливать обмен веществ в этих органах.

2.3. Действие на мышцы

Мышцы составляют значительную часть от общего веса человеческого тела, так, у женщин мышечная ткань составляет 30–35 % от общей массы тела, у мужчин – 42–47 %. На количество мышечной ткани оказывают влияние прежде всего физические нагрузки. Если физические нагрузки недостаточны, это приводит к уменьшению мышечной массы.

Различают гладкие мышцы, скелетные мышцы и сердечную мышцу. Воздействие при массаже идет на поперечно-полосатые мышцы, составляющие скелетную мускулатуру. Скелетные мышцы подразделяются на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей, мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота). Скелетная мышца состоит из огромного количества мышечных волокон, между которыми расположена тонкая сеть мелких кровеносных сосудов (капилляров) и нервов. Мышечные волокна объединены в пучки, которые покрыты соединительной тканью.

В мышечном волокне содержится саркоплазма, в которой находятся митохондрии, обеспечивающие процессы обмена веществ и отвечающие за накопление питательных веществ – фосфатов, гликогена, жиров и др. В саркоплазму погружены тонкие мышечные нити (миофибриллы), которые являются сократительными элементами мышцы. Миофибриллы состоят из небольших блоков, называемых саркомерами, длина которых – 0,0002 мм.

Скелетная мускулатура включает более 400 мышц, которые обеспечивают движение различных частей тела человека, и отвечают за удержание статических положений. Управляют сократительной активностью мышцы мотонейроны – нервные клетки, ответвления которых – аксоны – в составе двигательного нерва входят в мышцы. В мышцах аксоны разделяются на множество ответвлений, каждое из которых подходит к отдельному мышечному волокну, и таким образом, один мотонейрон управляет целой группой волокон.

Массаж оказывает значительное воздействие на мышцы, так, например, всего 10–минутного сеанса после тяжелой физической нагрузки достаточно, чтобы восстановить работоспособность мышц в объеме, даже превосходящем первоначальный.

Массаж улучшает снабжение мышечной ткани кислородом и питательными веществами, ускоряет выведение из мышц продуктов обмена веществ, молочной кислоты, образующейся после физических нагрузок. Массаж уменьшает болезненные проявления в мышцах, значительно улучшает их физическое состояние, делая мягкими и эластичными. Массажные приемы повышают электрическую активность мышц, а также увеличивают их массу.

Помимо мышц, массаж активно воздействует и на суставы и связки, усиливает кровообращение, что приводит к повышению температуры в массируемом участке, и улучшению его подвижности. Систематический массаж позволяет значительно снизить количество травм и заболеваний суставно-связочного аппарата.

Нервная система регулирует и координирует деятельность всех органов и систем, обеспечивая целостность и взаимосвязь всех частей человеческого организма. Нервная система подразделяется на две части – соматическую и вегетативную, каждая из которых, в свою очередь, включает центральный отдел (головной и спинной мозг) и периферический отдел. Вегетативная нервная система иннервирует большей частью внутренние органы и скелетную мускулатуру, именно нервы регулируют обмен веществ в мышцах. Соматическая нервная система контролирует опорно-двигательный аппарат, кожные покровы, органы чувств.

Элементарными частицами нервной системы являются нейроны и их отростки – нервные волокна, пучки которых передают нервные импульсы от головного и спинного мозга во все органы и ткани.

Под влиянием массажа механическая энергия преобразуется в энергию нервного воздействия, вызывающего сложные рефлекторные реакции. В зависимости от характера, силы, продолжительности или области воздействия массаж может повышать или понижать нервную возбудимость, восстанавливать утраченные рефлексы и улучшать трофику тканей.

2.4. Действие на внутренние органы и обмен веществ Действие на внутренние органы и обмен веществ

В организме человека непрерывно идет сложный процесс – обмен веществ, смысл которого заключается в преобразовании питательных вещества в энергию и выводе из организма продуктов распада. Этот процесс, называемый метаболизмом, на клеточном уровне представляет собой сложные последовательности реакций, которые регулируются множеством генетических и химических механизмов.

Метаболизм принято разделять на два разнонаправленных процесса: анаболизм и катаболизм. Анаболизм – совокупность процессов биосинтеза органических веществ, который обеспечивает рост, развитие, обновление и накопление энергии. Катаболизм – совокупность процессов расщепления сложных веществ на более простые, которые обеспечивают извлечение химической энергии из пищи использование ее для функционирования организма.

Если анаболические процессы преобладают над катаболическими, это ведет к росту, накоплению массы тканей, и наоборот, преобладание катаболических над анаболическими процессами приводит уменьшению массы тканей и частичному разрушению тканевых структур.

Массаж оказывает положительное влияние на метаболизм в организме человека, под его влиянием усиливаются все выделительные процессы, ускоряются окислительно-восстановительные процессы в тканях, микроциркуляция и увеличивается приток кислорода.

Кровообращение и пищеварение также регулируют и усиливают с помощью массажа. Влияние массажа на кровь выражается в увеличении количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Массаж нормализует функции желудка и кишечника, способствует усилению выделения желчи, усиливает секрецию железистых органов.

Также большое значение имеет массаж для дыхательной системы. Под влиянием массажа нормализуются функции дыхательной мускулатуры, стабилизируется кровообращение в бронхах и легких, улучшается бронхиальная проходимость.

Несмотря на то что прямое действие массажа направлено прежде всего на поверхностные ткани, оно рефлекторно распространяется на ткани, расположенные глубже, а также оказывает воздействие на работу всех органов и систем организма.

Глава 3

Гигиена массажа

Для того чтобы любой вид массажа был эффективным и положительно влиял на организм, необходимо соблюдение нескольких важных условий.

3.1. Помещение и оборудование

• Помещение для массажа должно быть площадью не менее 10–12 квадратных метров, хорошо освещенным, вентилируемым и теплым.

• Для выполнения массажа необходимы специальные дополнительные валики диаметром 15–20 см и длиной 40–60 см), предназначенные для придания конечностям физиологического положения.

• В помещении, где проводится массаж, обязательно должна находиться аптечка с 3 %-ным раствором аммиака, раствором йода, детским кремом, перевязочными материалами и другими средствами первой помощи.

• Для массажа необходим специальный стол или кушетка, чьи размеры должны соответствовать росту и другим антропометрическим особенностям массажиста (обычно высота стола составляет 60–90 см, ширина 50–70 см, длина 190–200 см). Массажные столы могут быть как стационарными, так и складными. Преимущество портативных столов в том, что они легко трансформируются, можно менять их высоту.

3.2. Требования к массируемому

• Перед массажем пациент обязательно должен принять теплый душ.

• Во время процедуры должна быть обнажена только массируемая поверхность.

• Если пациент страдает кожными заболеваниями, массаж проводить не следует. Если на кожном покрове имеются какие-либо незначительные повреждения (царапины, ссадины), перед сеансом их следует обработать.

• Для того чтобы массаж был эффективным, необходимо, чтобы массируемый принял наиболее физиологичное и удобное положение, в котором его мышцы будут максимально расслаблены.

3.3. Требования к массажисту

• Массажист должен обладать профессиональными навыками, достаточными для правильного и эффективного выполнения всех массажных приемов используемой методики. Он должен уметь правильно распределять нагрузку и рассчитывать силы, чтобы избежать переутомления до конца сеанса массажа.

• Руки массажиста должны быть чистыми, ухоженными, с коротко остриженными ногтями, без украшений, ранок и повреждений на коже.

• Обувь и одежда массажиста должны быть удобными, не стесняющими свободу движений.

• Желательно, чтобы массажист умел расположить к себе пациента, был дружелюбным и внимательным к нему, наладил с ним психологический контакт – от этого во многом зависит эффективность массажа.

Глава 4

Противопоказания к применению массажа

Все противопоказания можно разделить на абсолютные, временные и локальные.

Абсолютные противопоказания: гангрена, трофические язвы, болезни крови, остеомиелиты, атеросклероз периферических сосудов; тромбангиит в сочетании с артериосклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами; аневризмы сосудов, аорты, сердца; тромбозы, тромбофлебиты; пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты; острая ишемия миокарда, возникающая внезапно; недостаточность кровообращения третьей степени; выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям; бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада; острая сердечно-сосудистая недостаточность, легочно-сердечная недостаточность третьей степени; доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации; отек легкого, почечная и печеночная недостаточность; активные формы туберкулеза; психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой и венерические заболевания.

Временные противопоказания: кровоизлияния, кровотечения (носовое, кишечных путей, маточные); заболевания вегетативной нервной системы в период обострения; различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии; различные кожные высыпания, островоспалительные поражения кожи, гнойные процессы; воспаление лимфатических узлов и сосудов; период гипертонического или гипотонического кризов; аллергические заболевания, острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы, тошнота, рвота, боли в сердце, острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после них, общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах, алкогольное опьянение.

Локальные противопоказания: локальное увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль при пальпации живота (при различных заболеваниях), значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, бородавки, повреждения, раздражения кожи, ссадины и трещины; псориаз, нейродермиты, экземы; мастопатия, киста яичника, фиброма; заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой; менструация, беременность. У женщин – два месяца в течение послеродового и послеабортного периодов.

Глава 5

Назначение скульптурирующего массажа

Как видно из названия, скульптурирующий массаж предназначен прежде всего для исправления недостатков фигуры, ее создания заново в более совершенной форме.

В настоящее время принято положение о том, что существует несколько природных типов телосложения, каждый из которых обладает определенными особенностями. Нельзя сказать, что один тип лучше, а другой хуже, – каждый из них зависит от костной структуры, и никто не может изменить его.

Телосложение – это сочетание определенных размеров, форм и пропорций, на которое влияет прежде всего наследственность. Также особенностями телосложения мы обязаны окружающей среде, характером питания и образа жизни. Итак, принято выделять три основных типа телосложения: астенический, нормостенический и гиперстенический.

У женщин астенического типа сложения конечности длинные, кости относительно тонкие, мышцы развиты сравнительно слабо. Такие женщины чаще всего весят немного, очень энергичны и в большинстве случаев могут не ограничивать себя в питании, так как они быстро расходуют энергию. Женщины гиперстенического телосложения обладают широкими костями, широкой грудной клеткой и короткими ногами, часто склонны к полноте. Женщины-нормостеники отличаются пропорциональным телосложением.

Можно очень просто определить тип телосложения, измерив окружность запястья рабочей руки: у нормостеников она равна 16–18,5 см, у астеников – меньше 16 см, а у гиперстеников – больше 18,5 см.

В западных странах существует другая классификация типов телосложения, более подробная, где все типы называются буквами латинского алфавита: А, Н, I, О, Т и Х соответственно форме тела.

A-образное телосложение характеризуется узкими плечами и широким тазом. Обычно у представительниц этого типа полные ноги и ягодицы, есть склонность к накоплению жира именно в нижней части тела. Обмен веществ обычно не слишком высокий.

Для H-образного телосложения характерны средняя ширина костей, достаточно равномерное распределение жировых отложений с тенденцией к накоплению в области живота и бедер. У женщин этого типа скорость обмена веществ умеренная.

I-образное телосложение – это обычно очень тонкие кости и не слишком хорошо развитая мускулатура, жировых отложений немного, так как скорость обмена веществ очень высока.

Для О-образного телосложения свойственны широкие кости, таз и плечи, полные бедра, грудь, руки; излишек жировых отложений по всему телу; низкий метаболизм.

Т-образное телосложение – это широкие плечи, таз узкий; жир откладывается в основном на туловище, скорость обмена веществ средняя.

X-образное телосложение характеризуется широкими костями; ширина плеч примерно равна ширине бедер, узкая талия; полная грудь; жир откладывается преимущественно на ягодицах и бедрах; скорость обмена веществ средняя.

Существует группа людей, называемая диспластиками. У них неправильное строение тела. Индивиды этого типа характеризуются различными деформациями телосложения (например, чрезмерный рост, непропорциональное телосложение).

Масса тела зависит от типа телосложения, роста и возраста человека. Рассчитать свой нормальный вес можно, воспользовавшись индексом Кетле. Согласно этому показателю, женщинам с тонкокостным типом телосложения достаточно иметь 325 г на каждый сантиметр роста, для нормокостных – 350 г и для ширококостных – 375 г.

Таблица 1

Идеальный вес в килограммах в возрасте старше 25 лет (по В. Г. Баранову, 1977)

Популярная методика определения нормального веса – использование таблиц. Их существует огромное количество. В каждой стране свои данные о норме массы тела, так как народы существенно разнятся не только по биологическим, климатическим и генетическим признакам, но и имеют различные традиции питания. Для жителей нашей страны нормы идеального веса наиболее верно отражены в таблице В. Г. Баранова, где он рассчитан в зависимости от роста, пола, типа конституции.

Как правило, у высоких женщин нормостенического и особенно астенического типов телосложения длинные ноги, а у невысоких они чаще всего короткие. Между ростом и длиной ног существуют определенные пропорции. Можно считать ноги короткими, если их длина меньше половины роста. Чаще всего это встречается у невысоких женщин гиперстенического типа телосложения.

Принято считать красивой фигуру, если длина ног больше половины роста: у ширококостных – на 2–4 см и более, у нормокостных— на 4–6 см и у тонкокостных – на 6–9 см. Например, если при нормокостном типе телосложения и при росте 168 см длина ног равна 90 см, это почти идеально (90–168/2=6). Знание окружностей тела – груди, талии и бедер (таза) – также помогает определить правильность телосложения.

Для нормокостного и ширококостного сложения тела нормальным ростом считается диапазон между 166 и 170 см, тогда как для астенического типа – в пределах 168–172 см.

Идеальная длина ног должна находиться в следующих пределах:

• астенический тип: ноги длиннее на 2–4 см половины роста;

• нормостенический тип: ноги длиннее на 4–6 см половины роста;

• гиперстенический тип: ноги длиннее на 6–9 см половины роста.

Один из наиболее эффективных показателей – процент жира в организме. В своих исследованиях мы использовали калипер (устройство, похожее на циркуль, и применяемое для определения толщины кожно-жировых складок).

Существуют и другие методы измерения процента жира в организме.

Метод компьютерной томографии. Компьютерный томограф дает четкое визуальное изображение жировых и нежировых тканей, и по точности оценки с компьютерной томографией трудно сравниться любому другому методу. Однако процедура сложная и дорогостоящая.

Метод биоимпедансометрии. При использовании методики по телу, через электроды, закрепленные на руках и ногах, пропускают слабый электрический ток. Жировые ткани, в отличие от мышечных, не проводят ток. Получается, чем быстрее ток проходит по телу, тем меньше в нем жира. Полученные данные подставляют в формулы, учитывающие рост, пол и возраст. Таким образом вычисляют процент жира в общей массе тела. В последнее время появились очень простые и удобные устройства, использующие метод биоимпедансометрии. Внешне они напоминают обыкновенные напольные весы – вы просто становитесь на небольшую платформу и через мгновение получаете подробный отчет о своем весе, массе жира, мышц и содержащейся в организме воды.

Метод инфракрасного отражения. В основе применения метода для оценки состава тела лежат различия спектральных характеристик поглощения электромагнитного излучения биологическими тканями организма. Устройства представляют собой источник инфракрасного излучения в ближнем диапазоне на нескольких длинах волн. Измеряют оптическую плотность тканей руки в срединной точке двуглавой мышцы плеча. На основе значений оптической плотности, а также роста, веса, пола и уровня физической подготовленности пациента рассчитывают процентное содержание жира в массе его тела.

Метод лучевой диагностики, основанный на регистрации ослабления рентгеновского излучения при прохождении через ткани тела разной плотности. Программный аппарат прибора проводит расчет ослабления рентгеновского излучения и по заданным формулам определяется количество тканей той или иной плотности. Точность оценки количества жировой ткани сопоставима с таковой компьютерной томографией.

Воздушная плетизмография. Пациента помещают в герметичную капсулу, внутри которой производится оценка объема тела и остаточной емкости легких. Значения жировой и безжировой массы рассчитывают исходя из средней плотности тела – отношения массы и объема.

Метод подводного взвешивания (гидростатическая денситометрия). Испытуемого в надводном и подводном положении взвешивают сидя на кресле. В подводном положении испытуемый выдыхает через трубку остаточный объем воздуха и еще раз взвешивается. По разнице веса испытуемого в подводном и надводном положении рассчитывают удельный вес тела испытуемого и соотношение его жировой и безжировой массы. Широкого использования в практике метод гидроденситометрии из-за трудности в использовании не получил.

Метод разведения индикаторов. Метод использовался в практике для оценки объемов общей, внеклеточной и внутриклеточной жидкости. В сосудистое русло пациента вводится предварительно измеренный объем раствора, в котором в известной концентрации содержится изотоп или химическое вещество. Через определенный отрезок времени, за который метка равномерно распределяется в исследуемом секторе водного пространства, осуществляют забор венозной крови и определяют концентрацию введенной метки. Производят расчет объема исследуемого водного пространства.

Табличные же значения антропометрических показателей в связи с акселерацией населения в последние десятилетия нуждаются в коррекции.

Глава 6

Экспериментальные исследования

Для определения эффективности специального массажа специалистами Санкт-Петербургского научно-исследовательского института физической культуры были проведены экспериментальные исследования. Предполагалось, что использование некоторых приемов массажа в сочетании с направленностью физиологических процессов организма позволит внести необходимые коррективы в отдельных областях тела.

Целью предполагаемого изобретения было создание способа мануального воздействия, позволяющего корректировать обхваты отдельных частей тела с учетом тех метаболических процессов, которые протекают в организме в течение месячного цикла.

Направленность предлагаемого способа воздействия на подкожно-жировую клетчатку с целью уменьшения объема зависит от направления метаболических процессов организма, в свою очередь связанного с гормональным фоном. Изучение особенностей обмена веществ в месячном цикле, уровня андрогенов, эстрогена и прогестерона в крови позволяет определить наиболее благоприятные периоды (дни) для воздействия массажных приемов для усиления катаболических процессов организма.

Также эта методика массажа способствует усилению микроциркуляции крови, улучшению обмена веществ между клеткой и межклеточной жидкостью, ускорению процесса удаления продуктов обмена из межклеточного пространства, усилению циркуляции лимфы в организме, облегчению вывода избытка воды из тканей и улучшению дыхательной функции кожи.

На первом этапе эксперимента для разработки методики массажа была проведена работа с тремя группами женщин, нуждающихся в уменьшении мышечных обхватов и массы тела, однородных по своему составу. Каждая группа (по 48 человек) была подразделена еще на три подгруппы в зависимости от возраста (19–27 лет, 28–38 лет и свыше 38 лет). Чтобы сравнить различные варианты воздействия на организм, были выбраны занятия аэробикой как наиболее комплексная физическая нагрузка и процедуры классического массажа. В первой группе были лица, посещающие занятия аэробикой (три раза в неделю), во второй испытуемые получали процедуры предлагаемого способа массажа (восемь процедур), а в третьей находились лица, получающие процедуры классического массажа (десять процедур). Во время исследования во всех группах сохранялся привычный режим питания и двигательной активности.

Для определения частей тела, нуждающихся в коррекции, проводили антропометрические измерения. Показатели испытуемых сравнивали со стандартными и определяли степень отклонения в ту или иную сторону.

Массажные воздействия осуществлялись в виде набора приемов из различных методик, выполняемых в определенном соотношении и последовательности. Основным объектом массажного воздействия была подкожно-жировая клетчатка. Специальный массаж для усиления катаболических процессов выполнялся с 15-го по 28-й день месячного цикла и осуществлялся следующим образом: выполнялся массаж спины и отдельно тех частей тела, где было необходимо внести коррективы. При проведении процедур смазывающие и разогревающие вещества не использовались. В первой половине курса массажа преобладали растирающие приемы, способствующие изменению плотности подкожно-жировой клетчатки, во второй – приемы выжимания, используемые для выведения избыточной воды. Приемы разминания выполнялись мягко, с контролем глубины воздействия. Удельный вес приемов разминания составлял всего 20–30 %. Ударные приемы не выполнялись, так как при их выполнении происходит разрыв капилляров, что вызывает нарушение микроциркуляции крови в подкожном жире.

Таблица 2

Соотношение массажных приемов при массаже с акцентированным воздействием на подкожно-жировую клетчатку (%)

^* Приемы выполнялись с отягощением.

Отличительная особенность выполнения специального массажа для усиления катоболических процессов организма заключалась в преимущественном воздействии на подкожно-жировую клетчатку. Как видно из таблицы 2, приемы, воздействующие на подкожно-жировую клетчатку (растирание и выжимание), составляли 60–70 % всего времени процедуры. Их выполняли мягко, не допуская повреждения капилляров и лимфатических сосудов.

Антропометрические измерения (объемы талии, бедра, масса тела, кожно-жировые складки, процент жира) проводили во всех группах до начала эксперимента, в его середине, по окончании и через две недели по завершении эксперимента.

Для определения массы подкожного жира использовали формулу Matiegka (1921).

D = 0,9 х S х K,

где D – подкожный жир (кг),

S – абсолютная поверхность тела (см²),

d₁ – средняя толщина подкожно-жирового слоя без кожи (мм), d₁ – (8 кожных складок: 16) – (кожная складка на тыльной стороне кисти: 2)

0,9 – константа для удельного веса жира.

Относительное содержание жира в процентах к массе тела определяется по формуле:

Процентное содержание жира = (D x 100): W

D – весь жир (кг),

W— масса тела (кг)

При анализе результатов эксперимента показано, что средние показатели занимающихся из первой группы, посещающих занятия аэробикой, находились в интервале от 1,2 ± 0,6 см (бедро) до 1,3 ± 0,5 см (талия). Средние изменения в мышечных обхватах у занимающихся из второй группы находились в интервале от 2,8 ± 0,7 см (бедро) до 3,1 ± 0,7 см (талия), после курса специального массажа у испытуемых из третьей группы, получающих классические массажные процедуры, эти изменения были от 0,7 ± 0,5 см (бедро) до 1,0 ± 0,6 см (талия). Через две недели после последней процедуры у занимающихся из второй группы произошли дальнейшие сдвиги в изменении мышечных обхватов до 3,3 ± 0,6 см (бедро), 3,7 ± 0,7 см (талия).

Изменения мышечных обхватов после окончания массажных процедур говорит об отставленном (отсроченном) эффекте воздействия используемого способа массажа на организм занимающихся. Результаты во второй и третьей группах изменились в последующие две недели недостоверно.

Толщина кожно-жировых складок у испытуемых из второй группы, увеличившись до 15–20 % в процессе проведения массажа за счет размягчения жировой ткани в областях прицельного воздействия, спустя две недели по окончании эксперимента уменьшилась на 30–35 % по сравнению с исходным уровнем.

У занимающихся в первой и третьей группах не было различий в уменьшении кожно-жировых складок после последнего тренировочного занятия и спустя две недели по окончании обследования. Это уменьшение составило 6–8 % от исходного уровня. Общий процент жира у испытуемых из второй группы снизился с 34,2 ± 1,5 % до 28,8 ± 1,7 %, первой группы – с 33,8 ± 1,1 % до 32,1 ± 0,9 %, третьей группы – с 33,7 ± 1,2 % до 31,9 ±1,0 %. Такая же тенденция наблюдается у испытуемых первой, второй и третьей групп при изменении массы тела. Во второй группе масса тела уменьшилась на 2,6 ± 0,7 кг, первой группе – на 1,3 ± 0,6 кг, третьей группе – на 1,0 ± 0,6 кг.

Таким образом, по уровню среднегрупповых результатов отмечены достоверные различия между первой и второй группами, второй и третьей группами (р < 0,05).

На втором этапе исследований были организованы три группы (женщины), нуждающиеся в увеличении мышечных обхватов (талия, бедро). Группы однородны по своему составу. Количество испытуемых в каждой группе составляло 15 человек. Каждая группа была подразделена на три подгруппы в зависимости от возраста испытуемых (19–27 лет, 28–38 лет и свыше 38 лет). В первой группе были лица, посещающие занятия аэробики (через день в течение месяца), во второй испытуемые получали процедуры специального массажа (восемь процедур) и в третьей группе находились лица, получающие процедуры классического массажа (десять процедур).

Процедура специального массажа состояла из приемов классического и спортивного массажа, выполняемых в определенном соотношении и последовательности. Массаж для усиления анаболических процессов организма выполнялся с 3-го по 13-й день месячного цикла.

Выполняли массаж тех частей тела, где было необходимо внести коррективы согласно текущему антропометрическому обследованию. Это были области талии и бедер. Приемы специального массажа, акцентированно воздействуя на мышечную ткань, приводят к положительным функциональным и структурным изменениям в массируемых мышцах.

Таблица 3

Соотношение массажных приемов при акцентированном воздействии на мышечную ткань (%)

^* Приемы можно выполнять с отягощением.

Массаж в этом случае представляет собой специфическую форму тренировки мышц, улучшения пластических и энергетических процессов в них. При этом он обеспечивает не только избирательную тренировку поверхностно расположенных мышц, но и более глубоко лежащих, что приводит к положительным функциональным и структурным изменениям в массируемых мышцах. Увеличение поперечного сечения мышцы происходит за счет утолщения волокон (увеличение саркомеров в поперечном сечении) при уменьшении саркоплазматических пространств. Количество волокон в каждой отдельно взятой мышце обусловлено генетически и, как показывают научные исследования, это количество нельзя изменить.

Массаж в таком случае принципиально отличается от выполняемого для усиления катаболических процессов организма. Воздействие на мышцы более глубокое и сильное. Преобладают приемы разминания с акцентом на глубоко лежащие мышцы.

По итогам анализа результатов эксперимента показано, что средние результаты занимающихся из первой группы, посещающих занятия аэробики, находились в интервале от 0,5 см (бедро) до 0,8 см (талия). Средние изменения в мышечных обхватах у занимающихся из второй группы находились в интервале от 2,3 см (бедро) до 2,4 см (талия) после курса специального массажа, у испытуемых из третьей группы, получающих классические массажные процедуры, эти изменения были от 0,4 см (бедро) до 0,5 см (талия).

Изменение массы тела у испытуемых из первой, второй и третьей групп выглядит следующим образом. Во второй группе масса тела увеличилась на 1,8 кг, в первой – на 0,4 кг, в третьей – на 0,5 кг. Таким образом, по уровню среднегрупповых результатов отмечены достоверные различия между первой и второй группами, второй и третьей группами (р < 0,05).

Анализ результатов позволяет нам предложить этот метод для коррекции массы и объемов отдельных участков тела.

Предлагаемый способ ручного массажа отличается от всех известных в настоящее время методик тем, что он основан на акцентированном воздействии либо на подкожно-жировую клетчатку, либо на мышечную ткань специально направленных приемов с учетом катаболических и анаболических процессов организма. Разработанная методика в 1997 году получила название скульптурирующий массаж.

На следующем этапе эксперимента определялось влияние лунного календаря на эффективность выполнения процедур скульптурирующего массажа. Лунный цикл, состоящий из четырех фаз, составляет 29,5 суток. За это время происходит возврат Луны в одно и то же положение космического пространства относительно Солнца. Вокруг Земли же Луна делает полный оборот за 27,3 суток. Но астрологами в данном случае учитывается синодический (от слова «сближение») цикл движения Луны относительно Солнца, равный 29,5 суток. Собственно, каждая фаза синодического цикла равна 7,4 суток, а ее треть – чуть больше двух суток. Половина суток после 29 дней считается 30-м лунным днем, а часть суток сразу же после новолуния – первым лунным днем. В новолуние Луна не видна из-за того, что находится на одной линии между Солнцем и Землей. Закрывая таким образом от нас Солнце, она не отражает его свет, благодаря которому мы видим Луну в темное время суток. В это время освещается только обратная сторона Луны, никогда не видимая с Земли. Именно из-за суммы сил притяжения или гравитации Луны и Солнца в этот период на Земле наблюдаются максимальные приливы и отливы. В новолуние наиболее эффективно целебное воздействие. Да и растения, другие народные врачебные средства, собранные или приготовленные в это время, наиболее подходят для всевозможных лечебных процедур. В полнолуние происходит разделение гравитационного воздействия Луны и Солнца, поэтому океанские приливы и отливы минимальны, меньше штормов и наводнений. Растения, собранные в это время, могут обладать ядовитыми свойствами.

Также было замечено, что в период первой и третьей фазы Луны природа и ее частица, человек, максимально накапливают и уплотняют в себе энергию. У людей в это время повышается аппетит, процессы ассимиляции преобладают над процессами диссимиляции. Во время же второй и четвертой лунных фаз происходит обратное – природа и человек очищаются, освобождаются от лишних шлаковых накоплений. Поэтому, согласуясь с естественными лунными циклами в период I и III фаз, следует несколько увеличить и расширить пищевой рацион – в пределах разумного, конечно, а во время второй и четвертой активнее заняться самоочищением организма.

Полнолуние и новолуние. В эти дни меняется атмосферное давление, движение вод. Полнолуние – это время отлива, вода как бы сжимается. Новолуние, наоборот, расширяет воду, и наступает прилив. Из-за этих внешних процессов в нашем организме меняется обмен веществ (распределение воды и микроэлементов). Эти особенности можно поставить себе на службу: проводя различные процедуры, соблюдая диету, усилить процессы перемещения воды, промыть и очистить организм, способствовать расщеплению жиров и выводу токсинов.

Для определения эффективности использования массажных процедур в различные фазы лунного календаря было проведено экспериментальное исследование. Мы предполагали, что проведение процедур скульптурирующего массажа в определенные фазы лунного календаря позволит повысить его эффективность. Для эксперимента были созданы три группы «А» (нуждающихся в уменьшении мышечных обхватов и массы тела) и три группы «B» (нуждающихся в увеличении мышечных обхватов и массы тела). Количество испытуемых в каждой группе – 36 человек. Каждая группа была подразделена на четыре подгруппы в зависимости от возраста и пола испытуемых (три подгруппы женщин 18–28 лет, 29–41 год, 42–52 года и подгруппа мужчин 25–37 лет).

Первая группа выполняла процедуры скульптурирующего массажа в первую и третью фазы лунного месяца, вторая группа – во вторую и четвертую фазы, и третья группа – в течение всего месяца через два дня на третий. Испытуемые всех групп получили восемь процедур.

Для определения частей тела, нуждающихся в коррекции, проводили антропометрические измерения. Показатели испытуемых сравнивали со стандартными и определяли степень отклонения в ту или иную сторону. При проведении процедур смазывающие и разогревающие вещества не использовали. Результаты фиксировали через 10–14 дней после последней массажной процедуры.

При анализе результатов эксперимента по использованию скульптурирующего массажа для уменьшения мышечных обхватов и массы тела показано, что средние показатели занимающихся из первой группы находились в интервале от 1,9 ± 0,5 см (бедро) до 2,0 ± 0,5 см (талия). Средние изменения в мышечных обхватах у занимающихся из второй группы находились в интервале от 3,6 ± 0,6 см (бедро) до 3,7 ± 0,7 см (талия), у испытуемых из третьей группы эти изменения были от 2,0 ± 0,5 см (бедро) до 2,3 ± 0,6 см (талия). Общий процент жира у испытуемых из второй группы снизился с 33,5 ±1,4 % до 26,9 ±1,5 %, первой группы – с 32,8 ±1,0 % до 31,5 ± 0,8 %, третьей – с 32,9 ± 1,3 % до 31,4 ±1,1 %. Такая же тенденция наблюдается у испытуемых первой, второй и третьей групп при изменении массы тела. Во второй группе масса тела уменьшилась на 2,8 ± 0,6 кг, в первой группе – на 1,5 ± 0,6 кг, в третьей – на 1,3 ± 0,5 кг. Таким образом, по уровню среднегрупповых результатов отмечены достоверные различия между первой и второй группами, второй и третьей группами (р < 0,05).

Анализ полученных данных эксперимента по использованию скульптурирующего массажа для увеличения мышечных обхватов и массы тела (испытуемые групп B) показал, что средние результаты занимающихся из первой группы находились в интервале от 2,7 ± 0,5 см (бедро) до 2,6 ± 0,5 см (талия). Средние изменения в мышечных обхватах у занимающихся из второй группы находились в интервале от 1,4 ± 0,4 см (бедро) до 1,7 ± 0,5 см (талия), у испытуемых из третьей группы эти изменения были от 1,3 ± 0,5 см (бедро) до 1,6 ± 0,4 см (талия). Изменение массы тела у испытуемых из первой, второй и третьей групп выглядит следующим образом. Во второй группе масса тела увеличилась на 0,6 кг, в первой группе – на 1,8 кг, в третьей – на 0,5 кг. Таким образом, по уровню среднегрупповых результатов отмечены достоверные различия между первой и второй группами, первой и третьей группами (р < 0,05). Исходя из результатов экспериментального исследования наиболее эффективными фазами лунного календаря для уменьшения объемов и массы тела можно считать вторую и четвертую фазы, для увеличения мышечных объемов – первую и третью.

Глава 7

Скульптурирующий массаж – действие и техника

Механизм действия массажа на человека представляет собой сложный биологический процесс, развивающийся в целостном организме. Воздействие массажными приемами на поверхность тела относится к механическим раздражениям. Последовательное включение отдельных функциональных систем и органов при воздействии массажа вызывает сложную рефлекторную реакцию. Различные приемы массажа, первоначально воздействуя на кожу посредством нервно-рефлекторных, гуморальных и механических факторов, оказывают влияние на весь организм.

При воздействии на нервные рецепторы импульсы афферентным путем доходят до коры головного мозга, а оттуда трансформированная энергия по эфферентным путям направляется в органы и ткани. Этот процесс связан с включением гормональных регуляторов, обеспечивающих транспорт гормонов, медиаторов к тканям и клеткам, что влияет на тканевой метаболизм. Изменяя направленность, силу и продолжительность массажного воздействия, можно активизировать газообмен и потребление кислорода тканями.

Направленность массажа: коррекция подкожно-жировой клетчатки (уменьшение) или мышечной ткани (увеличение) зависит от направленности метаболических процессов организма. Изучение особенностей обмена веществ в месячном цикле, уровня андрогенов, эстрогена и прогестерона в крови, фазы лунного календаря позволяет определить наиболее благоприятные периоды (дни) для воздействия массажных приемов с целью усиления катаболических и анаболических процессов организма.

Отличительная особенность выполнения скульптурирующего массажа для усиления катаболических процессов организма – преимущественное воздействие на подкожно-жировую клетчатку. Приемы выполняют мягко, не допуская повреждения капилляров и лимфатических сосудов. Выполняемые приемы массажа вызывают расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров в коже и подкожной клетчатке, что способствует улучшению метаболизма. Массажные воздействия положительно влияют на образование гистамина и гистаминоподобных веществ, которые вместе с аминокислотами и полипептидами разносятся с током лимфы и крови, вызывая повышение содержание адреналина в крови. Адреналин, в свою очередь, стимулирует освобождение жирных кислот из жировой ткани путем активизации фермента, связанного с клеточной мембраной. Также происходит изменение электрического потенциала на мембране клетки, что приводит к перераспределению ионов калия и натрия (калиево-натриевой насос). Ионы калия попадают внутрь клетки, ионы натрия – в межклеточное пространство, присоединяя к себе молекулы воды и растворенные в ней вещества, которые по капиллярной кровеносной и лимфатической системам попадают в общее кровяное и лимфатическое русло и физиологическим путем выводятся из организма.

Таким образом, массажные приемы, воздействуя на подкожно-жировую клетчатку, способствуют ее уменьшению за счет выведения избыточной воды, а усиление кровообращения в жировой ткани и увеличение количества гормонов в крови будет стимулируют освобождение жира из клетки.

Приемы скульптурирующего массажа для усиления анаболических процессов организма, акцентированно воздействуя на мышечную ткань, приводят к положительным функциональным и структурным изменениям в массируемых мышцах. Массаж в таком случае выступает специфической формой тренировки мышц, улучшения пластических и энергетических процессов в них, обеспечивая не только избирательную тренировку поверхностно расположенных мышц, но и более глубоко лежащих, что приводит к положительным функциональным и структурным изменениям в массируемых мышцах. Увеличение поперечного сечения мышцы происходит за счет утолщения волокон (увеличение саркомеров в поперечном сечении) при уменьшении саркоплазматических пространств. Количество волокон в каждой отдельно взятой мышце обусловлено генетически и, как показывают научные исследования, его нельзя изменить.

Глава 8

Техника и методика выполнения массажных приемов

На практике выделяют несколько основных приемов массажа. Это поглаживание, выжимание, разминание, растирание, активные и пассивные движения, вибрация. За основу в этом пособии взята техника выполнения приемов, разработанная российскими специалистами массажа А. А. Бирюковым, В. И. Васечкиным, А. М. Тюриным и В. Н. Фокиным и австрийским врачом Э. Фоддер (E.Vodder). Из всего многообразия приемов были выбраны те, что в большей степени способствуют решению наших задач. Некоторые приемы, описанные этими авторами, были видоизменены. В ряде из них расширено применение на мышцах и зонах тела, где они ранее не применялись.

Из групп приемов в нашу методику массажа для усиления катаболических процессов в организме входят поглаживание, выжимание, разминание, растирание и вибрация. Причем из каждых групп приемов основную роль играют те, что в большей степени воздействуют на подкожно-жировую клетчатку. Массаж, используемый для усиления анаболических процессов, включает в себя приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Главный объект воздействия массажных приемов при этом этапе массажа – мышечная ткань.

Приемы скульптурирующего массажа при акцентированном воздействии на подкожно-жировую клетчатку проводятся мягко, нежно, не допуская повреждения мелких лимфатических и кровеносных сосудов; при акцентированном воздействии на мышечную ткань – сильно, жестко, достигая не только поверхностно, но и глубоко лежащих мышц.

Основные правила выполнения массажных приемов:

1. Разминания и выжимания выполняют по направлению лимфатических путей, в сторону ближайших лимфатических узлов.

2. Лимфатические узлы массировать нельзя (за исключением элементов лимфодренажа).

3. При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный темп и ритм движений, глубину и силу давления.

4. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений (!)

5. Положение пациента должно исключать напряжение массируемых частей и позволять максимально расслабить тело.

6. Массировать следует ближние конечности и дальнюю сторону спины, шеи и поясницы.

7. Прием должен быть конкретным, максимально эффективным (оптимальным) и достигать поставленной цели (правило Г. Боудича (H. Bowditch). Конкретность выражается в понимании специалистом физиологического действия приема. Например: создать отток лимфы, усилить или восстановить кровообращение, расслабить мышцы и т. д.

8. Прием должен быть экономичным и по мере возможности выполняться расслабленными руками и кистями.

9. Использование приемов массажа с применением отягощения таким образом, чтобы рука, контактирующая с телом пациента, несла только сенсорную нагрузку, то есть выполняла лишь осязательную функцию, а силовое воздействие осуществлялось от верхнего плечевого пояса отягощающей руки, за счет собственного веса тела.

8.1. Поглаживание

При выполнении поглаживания с кожи механически удаляются отжившие чешуйки эпидермиса, улучшается кожное дыхание, усиливается выделительная функция сальных и потовых желез. Процедура расширяет кровеносные сосуды кожи, способствует раскрытию резервных капилляров, усиливается отток венозной крови и лимфы, устраняются застойные явления, активизируется тонус кожно-мышечных волокон, улучшаются эластичность и упругость кожи. Поглаживание – легкий поверхностный прием – выполняют ладонной поверхностью расслабленной кисти. Большой палец отведен до предела в сторону. Также поглаживание можно выполнять подушечкой большого пальца (на небольших участках тела), подушечками двух-пяти пальцев, основанием ладони, кулаками, тыльной поверхностью кисти, а также с отягощением одной ладони другой с различной степенью надавливания.

Поглаживание выполняется медленно и ритмично, что улучшает опорожнение лимфатических сосудов и успокаивает массируемого. С него начинают и заканчивают каждую массажную процедуру, а также этот прием служит связующим элементом между другими приемами, используемыми в сеансе.

Прямолинейное поглаживание. Массажист стоит перпендикулярно к массируемому участку. Кисть движется по массируемой поверхности передним ходом.

Поглаживание спины. Пациент лежит на животе, лоб на скрещенных пальцах рук или тыльной стороне кисти ближней руки, лицо повернуто в сторону, противоположную массируемому участку. В исходном положении кисть лежит на длинной мышце спины в области поясницы. Четыре пальца сомкнуты, расположены поперек мышцы, большой палец отведен (но не напряжен) и расположен вдоль мышцы. Рука движется вверх от поясницы до основания шеи. Заканчивая поглаживание, большой палец присоединяется к четырем и поглаживает верхние пучки трапециевидной мышцы. Кисть возвращается и устанавливается для выполнения поглаживания нового участка. При поглаживании широчайшей мышцы кисть устанавливается на косых мышцах живота у гребня подвздошной кости. Поглаживание выполняется вверх, четыре пальца доходят до подмышечной впадины, а большой – до дельтовидной мышцы.

Поглаживание шеи и трапециевидной мышцы. Голова пациента лежит на скрещенных пальцах рук, подбородок прижат к груди. Движение начинается сверху от границы волосяного покрова к области плечевого сустава. Левую сторону шеи удобно массировать правой рукой и наоборот.

Поглаживание верхних конечностей. Массируют ближнюю руку, она располагается вдоль тела, слегка согнутая в локтевом суставе для наиболее полного расслабления мускулатуры. Поглаживают внутреннюю сторону плеча от локтевого сустава до подмышечной впадины. Так же выполняют поглаживание предплечья. Для массажа наружной стороны плеча и предплечья массируемую руку кладут перед головой на расстоянии 20–25 см. Сначала поглаживают плечо, потом предплечье.

Поглаживание на пояснице выполняют от крестцовой области вверх до ребер, в сторону до косых мышц живота.

Поглаживание ягодичных мышц. Большой палец массирующей руки расположен вдоль межъягодичной складки, остальные пальцы обращены к бедру. Поглаживание выполняется от ягодичной складки к гребню подвздошной кости, затем рука опускается к паховым лимфатическим узлам.

Поглаживание задней поверхности бедра. Движение выполняется от подколенной ямки до ягодичной складки по трем участкам: внутреннему, среднему и наружному.

Поглаживание задней поверхности голени. Рука массажиста расположена поперек голени, большой палец максимально отведен. Движение выполняется от пятки до подколенной ямки.

Поглаживание стопы. Массируемый лежит на животе, нога приподнята. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к нему. Прием выполняется от пальцев до пятки.

Поглаживание на стопе. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно по отношению к нему. Поглаживание выполняется от пальцев до голеностопного сустава, другая рука несколько пронирует голень.

Поглаживание передней поверхности голени. Прием выполняется в положении сидя и выполняется по берцовым мышцам в направлении от голеностопного сустава к коленному.

Поглаживание передней поверхности бедра. Рука движется последовательно по внутреннему, среднему, наружному участкам от коленного сустава до конца бедра.

Поглаживание грудных мышц. Движение начинается от нижнего края грудной клетки, заканчивается около подмышечной ямки. Левая грудная мышца поглаживается правой рукой, правая – левой.

Попеременное поглаживание. Одна рука заканчивает движение передним ходом, другая переносится скрестно и выполняет движение обратным ходом. Исходные положения массируемого и массажиста при выполнении попеременного поглаживания те же, что и при прямолинейном поглаживании.

Поглаживание спины. Прием выполняется сначала на длинных мышцах спины, потом на среднем участке и широчайших мышцах спины.

Поглаживание шеи и трапециевидных мышц. Лоб массируемого лежит на скрещенных пальцах рук. Поглаживание выполняется от границы волосяного покрова до плечевого сустава.

Поглаживание верхней конечности. Массируемую руку укладывают вдоль туловища ладонью вверх, слегка согнута в локтевом суставе. Попеременно поглаживают внутреннюю сторону плеча от локтевого сустава до подмышечной впадины. Так же выполняется поглаживание предплечья. Для массажа наружной стороны плеча и предплечья массируемую руку кладут перед головой на расстоянии 20–25 см. Сначала поглаживается наружная часть плеча, потом предплечье.

Поглаживание поясницы выполняется от кушетки с ближней стороны по четырем-пяти линиям до кушетки с противоположной стороны.

Поглаживание ягодичных мышц. Движение выполняется по трем участкам (внутреннему, среднему и наружному) от ягодичной складки по направлению к паховым лимфатическим узлам.

Поглаживание задней поверхности бедра. Прием выполняется от подколенной ямки до ягодичной складки по трем участкам: внутреннему, среднему и наружному, от подколенной ямки к ягодичной складке.

Поглаживание задней поверхности голени. Движение начинается от пятки и заканчивается у коленного сустава.

Поглаживание на стопе. Прием выполняется от пальцев до голеностопного сустава.

Поглаживание передней поверхности голени. Массажист сидит напротив массируемого. Движения выполняют от голеностопного сустава до коленного.

Поглаживание передней поверхности бедра. Прием выполняется по трем участкам (внутреннему, среднему и наружному).

Поглаживание грудных мышц. Движение рук направлено к подмышечным лимфатическим узлам.

Поглаживание живота. Массажист стоит справа от массируемого. Левая кисть ладонью вниз (правая кисть ее отягощает), на животе около паховой складки, выполняет движения до правого подреберья. После чего поворачивается тыльной стороной вниз и производит поглаживание поперек живота до левого подреберья. Здесь положение рук меняется: ладонью вниз лежит правая рука, левая кисть ее отягощает, и продолжается поглаживание до левой паховой области.

Обхватывающее поглаживание. Кисть и пальцы принимают форму желоба. Большой палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам. Кисть обхватывает массируемую поверхность и выполняет движение к ближайшему лимфатическому узлу. Чаще всего применяется на конечностях. Массажист стоит продольно по отношению к массируемому.

Гребнеобразное поглаживание. Движение выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Массажист стоит продольно по отношению к массируемому.

Граблеобразное поглаживание. Выполняется граблеобразно расставленными пальцами одной или двух кистей. Разведенные пальцы касаются массируемой поверхности под углом 30–45 градусов. Поглаживание производится в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлениях. Массажист стоит продольно по отношению к массируемому.

Поглаживание предплечьем. Прием выполняется на больших мышечных участках (спина, пояснично-крестцовая область) одновременно двумя руками. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому.

Возможные ошибки:

• вместо скольжения по коже происходит ее смещение;

• движения выполняют неритмично, что затрудняет лимфоток;

• кисть неплотно прилегает к массируемой поверхности;

• чрезмерное давление при выполнении приема вызывает неприятные ощущения у массируемого;

• при выполнении приема двумя руками руки не возвращаются в исходное положение кратчайшим путем.

8.2. Растирание

Растирание наряду с выжиманием занимает одну из главных ролей в этом методе массажа. При растирании массируемая рука не скользит по коже, в отличие от поглаживания, а смещает, сдвигает ее, образуя впереди себя кожную складку. Пальцы слегка согнуты в межфаланговых суставах.

Растирание действует энергично, вызывая гиперемию. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей. Смещение и растягивание тканей вызывает раздражение расположенных в них рецепторов, а также рецепторов кровеносных сосудов. Это приводит к значительному усилению кровообращения. К тканям доставляется больше кислорода, питательных, химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена.

Растирание проводится в любом направлении независимо от направления лимфатических путей. Для усиления воздействия с третьей процедуры и до окончания курса приемы выполняют с отягощением.

Кругообразное растирание подушечкой большого (четырех пальцев). Растирание может выполняться одной рукой, с отягощением, двумя руками. Подушечка (и) пальца (в) выполняет кругообразные движения на массируемом участке. Пальцы правой руки движутся по часовой стрелке, левой руки – против. При выполнении растирания большим пальцем четыре остальных служат опорой, и наоборот, при выполнении движений вторым-пятым пальцами функцию опоры выполняет большой палец или основание ладони. При выполнении круговых движений пальцы правой и левой рук движутся с запаздыванием.

Растирание на спине. Массируемый лежит на животе, голова – на кисти ближней руки, дальняя рука вытянута вдоль туловища и слегка согнута в локтевом суставе. Массажист стоит продольно по отношению к пациенту. Пальцы массирующей руки расположены под углом 30–60 градусов к массируемому участку и круговыми движениями передвигаются на 4–6 см вперед – вниз – вверх. Поочередно растирают поясничную область, межреберные промежутки, фасции трапециевидной мышцы и участки вдоль позвоночного столба.

Растирание поясницы. Массируемый лежит на животе, ближняя рука вдоль туловища, лоб – на кисти дальней руки. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к пациенту. Растирание начинают от позвоночного столба, смещаясь затем к линии прикрепления больших ягодичных мышц и гребню подвздошной кости.

Растирание шеи. Массируемый лежит на животе, лоб – на кистях обеих рук, подбородок подтянут к груди. Массажист стоит перпендикулярно со стороны головы пациента. Растирающие движения выполняют вниз по направлению роста волос (от места прикрепления мышц к затылочной кости до окончания шейного отдела позвоночника).

Растирание верхних конечностей. Массируемый лежит на животе, рука вытянута вдоль туловища, ладонью вверх, слегка согнута в локтевом суставе. Массажист стоит продольно по отношению к пациенту. Растирают поочередно плечо и предплечье. При растирании наружной поверхности массируемая рука лежит перед головой на расстоянии 20–25 см. Массажист стоит со стороны головы массируемого.

Растирание задней поверхности бедра. Массируемый лежит на животе. Массажист стоит продольно по отношению к массируемому. Растирается поверхность бедра (от подколенной ямки до ягодичной складки и тазобедренного сустава).

Растирание стопы. Массируемый лежит на животе. Массажист расположен продольно по отношению к нему. Дальняя рука поддерживает ближнюю голень под голеностопный сустав, ближняя растирает подошвенную часть стопы от пятки к пальцам и обратно. Для растирания тыльной поверхности стопы пациент лежит на спине, нога согнута в коленном суставе. Растирание выполняется от пальцев до голеностопного сустава и обратно.

Растирание передней поверхности бедра. Массируемый находится в упоре сидя сзади. Массажист стоит продольно по отношению к нему. Растирается поверхность бедра от коленного сустава к паховой области.

Растирание грудной клетки. Массируемый лежит на спине. Массажист сидит на краю кушетки. Растирающие движения выполняют на грудине снизу-вверх, в месте прикрепления ключицы к грудине и акромиальному отростку лопатки и на межреберных промежутках.

Растирание живота. Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Массажист стоит продольно по отношению к пациенту. Растирание проводится только под подреберным углом.

Кругообразное растирание можно также совершать фалангами согнутых пальцев. Прием выполняется тыльной стороной средних фаланг и суставами между средними дистальными фалангами пальцев, слегка сжатых в кулак. Мышцу придавливают к костному ложу и растирают в сторону мизинца. Большой палец упирается в массируемый участок, тем самым помогая фиксировать кисть и продвигать ее вперед.

Прямолинейное растирание основанием ладони. Прием может выполняться ладонной поверхностью одной или обеих рук в прямолинейном направлении. При растирании двумя руками кисти движутся в противоположных направлениях. Расстояние между ними составляет 3–4 см. Прием применяется на больших мышечных группах.

Пиление. Прием выполняется локтевым краем одной или обеих кистей. При пилении двумя руками ладонные поверхности кисти обращены друг к другу. Расстояние между кистями – 2–3 см. Растирающие пилящие движения выполняют в противоположных направлениях. Между кистями рук образуется валик из массируемой ткани.

Сдвигание. Массируемый участок зажат между большим и вторым-пятым пальцами обеих рук. Выполняется плавное сдвигание тканей в различных направлениях.

Этот прием можно выполнять, сдвигая подкожно-жировую клетчатку большим пальцем одной руки. Второй-пятый пальцы другой руки придавливают складку к большему пальцу первой, передвигаясь по массируемому участку.

Разнонаправленное растирание подушечками пальцев. Массируемый участок зажат между большим и третьим пальцами обеих рук. Растирание массируемого участка происходит подушечками второго пальца (сверху вниз) одновременно или попеременно.

Прямолинейное растирание подушечками четырех пальцев. Прием выполняется подушечками четырех пальцев. Большой палец выполняет опорную функцию. Движения совершают поочередно правой и левой рукой. Прием наиболее эффективен на больших мышечных группах.

Растирание предплечьем. Прием выполняется на больших мышечных участках (спина, пояснично-крестцовая область, бедра) одновременно двумя руками прямолинейными или кругообразными движениями. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому.

Комбинированные разновидности. Одна рука выполняет прямолинейное растирание, другая – круговое. Одна рука растирает основанием ладони, другая подушечками пальцев и т. д.

С отягощением возможно выполнять кругообразное растирание подушечками большого пальца, кругообразное растирание подушечками четырех пальцев и растирание фалангами согнутых пальцев.

Возможные ошибки:

• вместо смещения кожи выполняется скольжение по ней;

• при растирании подушечками пальцев кисть не имеет опоры;

• растирание выполняется прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах;

• при кругообразном растирании двумя руками не происходит запаздывания;

• слишком длительное выполнение приема на небольшом участке тела.