А. Н. Приходько, С. В. Шигеев, Е. Х. Баринов

Судебно-энтомологические критерии определения продолжительности и условий постмортального периода

Монография

---

ebooks@prospekt.org

Информация о книге

УДК 340.6

ББК 67.5

П77

Авторы:
Приходько А. Н., кандидат медицинских наук, начальник Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области;
Шигеев С. В., доктор медицинских наук, профессор кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, начальник Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы;
Баринов Е. Х., доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки и образования РАЕ, профессор кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, профессор кафедры судебной медицины Российского университета дружбы народов, член Международной коллегии ученых МАН Сан-Марино, действительный член МАЕ, действительный член МАНЭБ, член-корреспондент РАЕ.

Рецензенты:
Мальцев А. Е., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины и медицинского права Кировского государственного медицинского университета, начальник Кировского областного бюро судебно-медицинской экспертизы;
Путинцев В. А., доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры криминалистики Военного университета им. князя Александра Невского.

Монография посвящена проблеме судебно-медицинской энтомологии. Изучены характеристики и определен общий состав некрофильных насекомых южной части Карелии на трупах животных и человека в условиях помещения и естественного биоценоза. Выявлены особенности заселения некрофильными насекомыми трупов животных и человека. Разработан метод организации и проведения судебно-медицинских экспертиз давности смерти с некрофильным энтомологическим материалом и оценкой полученных результатов.

Монография рассчитана на врачей – судебно-медицинских экспертов, работников следствия, прокуратуры, суда, адвокатуры, студентов и аспирантов медицинских и юридических вузов.

Изображение на обложке с ресурса Photogenica.ru

УДК 340.6

ББК 67.5

© Приходько А. Н., Шигеев С. В., Баринов Е. Х., 2023

© ООО «Проспект», 2023

ВВЕДЕНИЕ

Одной из важных проблем следствия является обеспечение быстрого и полного раскрытия преступлений, а также установление обстоятельств смерти в случаях ее наступления в условиях неочевидности [20, 62, 93]. В таких ситуациях особую значимость приобретает установление продолжительности постмортального интервала, что может косвенно указывать на время совершения преступления [7, 64, 92, 99].

После 72-го часа с момента наступления смерти определение сроков ее возникновения становится затруднительным, так как стандартные методы судебной медицины в таких случаях оказываются неточными или бессильными, а определяемый постмортальный интервал может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев [101, 119, 162].

На территории Российской Федерации метод судебно-энтомологического исследования известен, однако на практике применяется эпизодически и бессистемно, так как не проводились экспериментальные исследования по изучению разложения трупа целым комплексом некробионтов в наземной экосистеме различных регионов страны. Комплексы некробионтов в разных климатогеографических зонах отличаются. В настоящее время имеются данные по энтомофауне трупов животных в Ленинградской области [49], но они касаются отдельных групп, а не комплекса насекомых и только одного географического региона.

Эти сведения не могут быть корректно применены к другим районам, так как состав и особенности жизнедеятельности некробионтов во многом зависят от локальных климатогеографических условий [45, 47].

Кроме того, данные исследования проводились на трупах собак, анатомически существенно отличающихся от человека [46, 48].

На территории Республики Карелии изучение закономерного заселения трупа некрофильными насекомыми не проводилось, практика применения энтомологического метода отсутствует.

Кроме того, актуальность выбранной темы исследования обусловлена крайне малым количеством работ, посвященных определению давности смерти в позднем постмортальном периоде в судебной медицине [8, 22, 51, 114].

Какие-либо работы, посвященные методу проведения судебно-медицинских экспертиз с некрофильным энтомологическим материалом и оценке полученных результатов, в настоящее время отсутствуют.

Глава 1.
Состояние вопроса судебно-медицинского значения энтомофауны трупа для определения продолжительности постмортального интервала

1.1. Современное состояние вопроса установления продолжительности постмортального интервала в позднем посмертном периоде

Установление давности наступления смерти (ДНС) остается весьма актуальной и до сих пор полностью не решенной проблемой в судебной медицине [25, 67, 83].

Ранний посмертный период, продолжающийся примерно 2–3 суток с момента наступления смерти, хорошо изучен [27, 53, 85, 92]. Существуют различные методики с применением математического анализа, например процесс посмертного теплообмена. Они позволяют в рамках этого периода устанавливать время наступления смерти с приемлемой точностью в абсолютном большинстве случаев [10, 53, 99]. Между тем встречается и нетипичное развитие посмертных изменений в организме, что может приводить к ошибкам в определении времени смерти [62].

Определение ДНС в позднем постмортальном периоде для судебно-медицинского эксперта является непростой задачей, так как в этот период стандартные методы судебной медицины становятся неэффективными, а порой и бессильными, а давность смерти во многом определяется достаточно субъективно, причем, как правило, на основании комплекса макроскопических признаков, оцениваемых визуально [33].

Таким образом, проблема определения ДНС на стадии гниения трупа еще далека от окончательного решения [32].

Количество работ, посвященных изучению трупов на поздних сроках посмертного периода, меньше, чем аналогичных по тематике, касающейся изучения ранних трупных явлений [62, 80].

На сегодняшний день сравнительно мало разработано инструментальных, биофизических методов диагностики, применяемых на поздних сроках посмертного периода [181].

Например, предложена методика исследования электропроводящей способности стекловидного тела в позднем посмертном периоде [59] и его оптической плотности на различных диапазонах длины волн в динамике посмертного периода [34]. Изучалась возможность судебно-медицинской диагностики ДНС методом спиновых зондов при исследовании стекловидного тела [22]. Проводились работы по изучению на стадии гниения изменений внутреннего уха, легких, желудочно-кишечного тракта, динамики внутриглазного давления [81]. Определялись характер секрета молочных желез и морфологическая характеристика роговицы глаза в позднем постмортальном периоде [90, 91].

Поляризационная микроскопия использовалась для установления гнилостной трансформации в мышцах: на ультраструктурном уровне оценивались гнилостные изменения кожи и гепатоцитов трупа человека; исследовались микроскопические особенности эластического хряща ушной раковины гнилостно измененного трупа. Имеется ряд работ по изучению изменения светоотражения кожных покровов и трансформации тканей человека в зависимости от причины и давности наступления смерти [62].

Проводились спектральные исследования костной ткани с целью установления динамики распада в ней витаминов В₁ и В₂, а в мягких тканях и органах трупа — аскорбиновой кислоты [1].

Исследовались изменения адгезивных и поглощающих свойств печени [102], динамика электрического сопротивления сухожилия [54]. Разработаны критерии ДНС по анатомо-топографическим особенностям и электронно-парамагнитным спектрам языка при гнилостной трансформации. Доказано, что резко выраженная гнилостная трансформация существенно не влияет на параметры ЭПР-спектров гомогенатов языка, а установление ДНС в указанных условиях вполне осуществимо.

Определено, что ряд эндогенных и экзогенных факторов не препятствует установлению ДНС при гнилостной трансформации [10].

Поскольку обязательным условием процессов разложения органического вещества, а также мумификации и образования жировоска считаются процессы предварительной деструкции органики в период стадии «плато», или «тления», за счет последовательной смены аэробных микроорганизмов на анаэробные, сделана попытка классификации стадий разложения трупа относительно этапов микробной деструкции органики [9, 100].

Обращает на себя внимание ряд работ, направленных на объединение различных методик при исследовании трупа в стадии гнилостных изменений с целью определения ДНС, где авторы, используя комплексный поход, предлагают оригинальные методики.

Так, А. А. Теньков (2006) впервые предложил комплексное морфологическое и биофизическое исследование для определения ДНС в поздние сроки постмортального периода, которое включает определение диэлектрических показателей и магнитной восприимчивости интактных и травмированных мягких тканей трупов и их фрагментов по мере гнилостной трансформации и высыхания. Проведенными исследованиями установлены хронометрические изменения данных показателей изучаемых объектов в диапазоне температур +5…+70 °С в случаях нахождения объектов в воздушной среде и воде при длительности посмертного периода от 1 до 30 суток. Автор отмечает, что традиционные морфологические признаки гнилостной трансформации при условии их систематизации во временном аспекте применимы для ориентировочного суждения о ДНС.

Установлены крайние сроки, когда эти признаки еще не проявляются. Временные показатели их закономерного обнаружения при температурных режимах от +5 до +30 °С в воздушной и водной средах могут иметь разную степень выраженности. К данным признакам относятся изменения хроматических характеристик, включая трупную зелень, мацерацию кожи, гнилостную эмфизему, отслойку волос, деструкцию головного мозга, наличие транссудата в полостях [80].

К сожалению, результаты этих, несомненно, интересных работ не нашли широкого применения в экспертной практике либо из-за высокой вариабельности результатов исследования и их оценки, либо из-за необходимости использования недоступной рядовому эксперту сложной материально-технической базы, либо из-за ограниченности среды применения предлагаемых критериев.

Одной из причин «непопулярности» упомянутых методик является то, что они связаны с интерпретацией последствий разложения трупа, а не причин, их порождающих. К числу таких причин в первую очередь относится энтомофауна [95, 108, 118, 130].

Отечественный ученый М. И. Марченко (1987) впервые предложил подход к определению ДНС на основе комплексного биологического воздействия — энтомологического, микробиологического, микологического и др. Им изучен процесс разложения трупов насекомыми в природных условиях Северо-Запада европейской части СССР. В то же время очевидно, что для каждого региона со своими особенностями климата требуются специфические схемы и таблицы развития некробионтов [37, 40, 80]. Д. В. Богомоловым с соавторами (2014) предложены общие методические рекомендации по комплексному применению микологического и энтомологического методов исследования при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа для установления ДНС и возможности посмертного перемещения тела. В национальном руководстве «Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза» под редакцией Ю. И. Пиголкина (2014) изложены основные правила, стандарты и описание методик Европейской ассоциации судебных энтомологов [79].

Несмотря на постоянную научную работу над выделением критериев установления ДНС в позднем посмертном периоде, указания на возможность использования предлагаемых методов исследования в практической судебно-медицинской деятельности, большинство судебных медиков определяют ее достаточно субъективно — на основе результатов макроскопического метода [61, 84].

Это свидетельствует о необходимости разработки новых и использовании имеющихся научно-практических средств для решения вопроса ДНС при экспертизах трупов, подверженных процессам гнилостной трансформации.

1.2. Стадии разложения трупа

Разложение трупа представляет собой непрерывный процесс, продолжительный по времени и необратимый [2, 11]. При этом сменяющие друг друга состояния характеризуются определенными изменениями биологических тканей, что позволяет выделять в нем определенные стадии [107, 127].

В судебной медицине принято рассматривать процесс гниения (путрификация трупа) как разложение органического вещества трупа под воздействием ферментных систем микроорганизмов (без участия насекомых) с образованием конечных неорганических продуктов. Изменения, происходящие в теле при гниении, описаны в специальной литературе достаточно подробно [50, 65, 85]. Однако термин «гниение» для процесса посмертных изменений трупа не совсем приемлем, так как в природе не существует гниения в изолированном виде [72, 76, 105].

Разрушение трупа, особенно в природных условиях, является комплексным процессом, происходящим в результате деятельности микроорганизмов, грибов, водорослей, насекомых, позвоночных животных, а также абиотических факторов. Еще Пьер Меньин (P. Megnin, 1894) указывал на тот факт, что процесс разложения трупа в значительной степени зависит от присутствия насекомых и каждая его стадия может характеризоваться наличием определенной группы [168].

Трупы лиц, к которым невозможен доступ насекомых, сохраняют свою внешнюю форму и характерные особенности многие месяцы после наступления смерти, оставаясь узнаваемыми. Вышеизложенное можно отнести и к трупам животных. В тоже время трупы лиц, доступные для заселения насекомыми, распадаются и исчезают в течение нескольких недель [170].

У мертвых тел, недоступных для насекомых, разложение протекает в совершенно иной форме, чем у тех, к которым насекомые получают доступ. Такой труп обладает характерный запах, его ткани расплавляются (разжижаются) очень медленно и имеют типичную клейкую консистенцию, «усадка» происходит постепенно, и в конечной фазе процесс может перейти в подобие мумификации.

Базируясь на данных специальной литературы, трудно точно указать, какое же реальное влияние оказывают насекомые на процесс разложения. Они значительно ускоряют деструкцию мертвой органики за счет воздействия секретируемых ими пищеварительных соков и питания личинок [52, 87, 98].

С помощью механических процессов туннелирования и закапывания насекомые изменяют состояние аэрации внутри трупа, а это, в свою очередь, влияет на распространение бактерий и соотношение аэробной и анаэробной микрофлоры [177, 179].

Ввиду этого необходимо подходить к процессу деструкции трупа комплексно, учитывая и его микробиологическую составляющую, и воздействие насекомых-некробионтов. Нужно подчеркнуть, что определение ДНС по характеру и выраженности гнилостных изменений можно проводить ориентировочно, тогда как использование насекомых позволяет уточнять продолжительность постмортального интервала [180].

В настоящее время существует множество точек зрения на то, сколько стадий включает в себя процесс разложения. Первым о последовательности заселения трупа насекомыми в процессе разложения высказался Пьер Меньин (Р. Megnin, 1894). Изучив трупную фауну крупных животных, в том числе человека, он сделал заключение об имеющейся сукцессии трупа — последовательной смене заселяющих его насекомых, выделил четыре основных этапа заселения трупа насекомыми и восемь сукцессионных стадий [168].

Однако существуют и другие предложения о стадиях разложения. Так, H. F. Howden (1958) выделил лишь две стадии, а M. E. Fuller (1934) из Австралии — три: I — с момента смерти до начала активного разложения; II — активное разложение, сопровождающееся сильным запахом гниения; III — высыхание трупных тканей с постепенным исчезновением запаха гниения. Автор обратила внимание на то, что такое деление с соответствующим описанием смены насекомых произведено для удобства изучения. Сам же процесс разрушения мертвой органики является непрерывным, а стадии, ассоциированные с обнаруживаемыми в них насекомыми, перекрывают друг друга. Следует отметить, что стадии были выделены по отношению к разложению туш мелких животных, разрушающихся достаточно быстро. В трупах крупных животных и человека, особенно в более умеренном климате, можно было бы выделить и большее число стадий [141, 152].

H. Reed (1958) из штата Коннектикут, L. Jiron и V. Cortin (1981) из Южной Америки, A. Lamia с соавторами (2009) из Египта выделили четыре стадии разложения:

1) стадия «свежего» разложения, которая начинается с момента наступления смерти и продолжается до тех пор, пока не появятся первые признаки вздутия тела; отсутствуют грубые морфологические изменения трупа и запах распада;

2) стадия вздутия трупа — тело увеличивается в размерах за счет скопления в тканях гнилостных газов, выделяемых микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности в полостях и органах умершего; изменяются его цвет и запах, отмечается выделение сукровичной жидкости;

3) стадия распада, характеризующаяся «сдуванием» трупа;

4) стадия сухого разложения — заключительный этап, на котором большая часть мягких тканей исчезает, отсутствует запах гниения, труп представляет собой фрагменты сухой кожи и костей, с крошащимися внутренними органами; после этой трансформации остаются только костные останки [158, 188].

Некоторые авторы предлагают различать пять стадий в основном за счет деления какой-то из вышеописанных позиций на две [122]. Например, G. Bornemissza (1957) из Австралии, G. Anderson и Sh. VanLaerhoven (1996) из Британской Колумбии, M. Horenstein и A. Linhares (2011), проводившие исследования в центральной части Аргентины, разделили стадию распада на два отдельных этапа: активный и дальнейший (продолжающийся) распад. M. Goff’ (2009) из США в четвертую стадию включил непосредственно сухое разложение (когда еще сохранены сухая кожа, хрящи и кости) и стадию скелетирования. Наконец, J. Payne (1965) из Южной Каролины предложил шесть стадий разложения трупа: свежего разложения, вздутия трупа, активного распада, дальнейшего (продолжающегося) распада, сухого разложения и скелетирования [106, 155]. Н. И. Шевченко с коллегами (2012) рекомендовано использовать новый подход к делению разложения на стадии, в котором учтены микробиологическая и биохимическая составляющие процесса, связь с кислородом и влажностью, его качественные и морфологические особенности (см. табл. 1).

Таблица 1

Стадии разложения трупа и их продолжительность1

Стадии	Длительность стадий, сут.
Аутолиз	1–1,5
Стадия нарастания процесса разложения	1,5–4

...