Сердечная недостаточность в амбулаторной практике. Руководство для практических врачей
Сердечная недостаточность (СН) — клинический синдром с выявленными в настоящее время или отмечавшимися в прошлом симптомами и признаками, обусловленными структурными и (или) функциональными нарушениями сердечной деятельности, сопровождающийся увеличением уровня натрийуретического пептида и (или) объективными признаками легочного или системного венозного застоя.
Признаками нарушения деятельности сердца служат снижение ФВ <50%, патологическое увеличение камер сердца, умеренная или тяжелая гипертрофия желудочков либо умеренное или тяжелое повреждение клапанов (стеноз или регургитация). Объективные признаки легочного или системного венозного застоя подтверждают с помощью визуализирующих или нагрузочных методов исследования.
Новая книга серии «Врач высшей категории» посвящена способам купирования острой (с внезапным появлением или стремительным нарастанием симптомов и признаков СН вплоть до развития отека легких или кардиогенного шока, требующих экстренной госпитализации и проведения неотложных лечебных мероприятий) сердечной недостаточности и терапии хронической (с эпизодическим, чаще постепенным нарастанием симптомов и признаков СН вплоть до развития декомпенсации кровообращения).
Признаками нарушения деятельности сердца служат снижение ФВ <50%, патологическое увеличение камер сердца, умеренная или тяжелая гипертрофия желудочков либо умеренное или тяжелое повреждение клапанов (стеноз или регургитация). Объективные признаки легочного или системного венозного застоя подтверждают с помощью визуализирующих или нагрузочных методов исследования.
Новая книга серии «Врач высшей категории» посвящена способам купирования острой (с внезапным появлением или стремительным нарастанием симптомов и признаков СН вплоть до развития отека легких или кардиогенного шока, требующих экстренной госпитализации и проведения неотложных лечебных мероприятий) сердечной недостаточности и терапии хронической (с эпизодическим, чаще постепенным нарастанием симптомов и признаков СН вплоть до развития декомпенсации кровообращения).
Жас шектеулері: 12+
Құқық иегері: Издательство ЭКСМО
Басылым шыққан жыл: 2022
Баспа: Издательство «Эксмо»
Қағаз беттер: 83
Пікірлер1
Дәйексөздер7
Нефармакологические методы лечения сердечной недостаточности включают ограничение употребления поваренной соли до 5–6 г в сутки (при прогрессировании СН – до 1,5–2 г в сутки), снижение массы тела при ожирении, ограничение потребления жидкости до 1–1,5 л в сутки при тяжелой СН, разумное ограничение физической активности (постельный режим при декомпенсированной СН, регулярные индивидуально подобранные физические нагрузки при стабильном течении заболевания). Необходимо помнить, что длительное (более 1–2 недель) применение бессолевой диеты, особенно в сочетании с мочегонной терапией, может привести к опасному солевому истощению.При развитии СН вследствие алкогольной кардиомиопатии необходимо исключение приема алкоголя.
Основной метод
Основной метод
Диагностические критерии хронической СН:
• характерные жалобы;
• подтверждающие их наличие клинические признаки (в сомнительных случаях положительный ответ на пробную терапию диуретиками);
• повышение уровня натрийуретических пептидов (отсутствие их повышения, как правило, исключает диагноз хронической СН);
• полученные при ЭхоКГ (МРТ) свидетельства систолической и (или) диастолической дисфункции ЛЖ.
• характерные жалобы;
• подтверждающие их наличие клинические признаки (в сомнительных случаях положительный ответ на пробную терапию диуретиками);
• повышение уровня натрийуретических пептидов (отсутствие их повышения, как правило, исключает диагноз хронической СН);
• полученные при ЭхоКГ (МРТ) свидетельства систолической и (или) диастолической дисфункции ЛЖ.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки нередко обнаруживают кардиомегалию, признаки венозного застоя, гидроторакс, при декомпенсированной СН – признаки интерстициального или альвеолярного отека легких (табл. 10), однако главная задача исследования – исключить болезнь легких, способную объяснить одышку и (при формировании хронического легочного сердца) правожелудочковую СН.