Диагностические критерии хронической СН:
• характерные жалобы;
• подтверждающие их наличие клинические признаки (в сомнительных случаях положительный ответ на пробную терапию диуретиками);
• повышение уровня натрийуретических пептидов (отсутствие их повышения, как правило, исключает диагноз хронической СН);
• полученные при ЭхоКГ (МРТ) свидетельства систолической и (или) диастолической дисфункции ЛЖ.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки нередко обнаруживают кардиомегалию, признаки венозного застоя, гидроторакс, при декомпенсированной СН – признаки интерстициального или альвеолярного отека легких (табл. 10), однако главная задача исследования – исключить болезнь легких, способную объяснить одышку и (при формировании хронического легочного сердца) правожелудочковую СН.
Изменения ЭКГ неспецифичны, однако они увеличивают вероятность диагностики хронической СН и в большинстве случаев с учетом клинической картины позволяют сделать обоснованное предположение о причине ее развития (табл.9); отсутствие каких-либо изменений электрокардиограммы заставляет усомниться в наличии СН.