Иван ЛесковДышите носом. Что нужно знать о современных методах лечения болезней носа
О болезнях носа есть много стереотипов. Гайморит — значит, будут делать прокол, весной течет из носа — ищи аллергию, пропало обоняние — вам не к отоларингологу надо, а коронавирус лечить. На самом деле наш орган обоняния сложнее, чем кажется. Нужно хотя бы примерно понимать, что происходит с носом, если насморк никак не проходит, трудно дышать ночью или часто идет кровь, а самое главное — чем вам может помочь современная доказательная медицина. Иван Лесков, отоларинголог с тридцатилетним стажем, понятно и с юмором рассказывает о самых частых проблемах с носом и их решениях. Прочитав его книгу, вы станете лор-грамотными: узнаете, почему нос похож на палатку, из-за чего болит голова при насморке, что такое «кукушка», обязательно ли оперировать искривленную перегородку носа и как лечится аллергический ринит.
Симпатические нервы носа отходят не от головного, а от спинного мозга, так что, возможно, не так уж и ошибочно утверждение «у вас не дышит нос, потому что зажата шея».
2005 г., вышло в свет отличное руководство для врачей — «Общая врачебная практика по Джону Нобелю» [34]. Так вот, в этом четырехтомнике врачам прямо предписывалось при остром насморке назначать спреи в нос на основе кромоглициевой кислоты
Дальше шел длинный рассказ о том, как в ответ на это расширяются сосуды слизистой оболочки носа, как образуется гигантское количество соплей и т.д. Ладно, раз мои тучные клетки так нервно реагируют на вирусы, полезно освежить в памяти, что за медиаторы они производят помимо гистамина. А, еще лейкотриены и брадикинины! Гистамин, лейкотриены и брадикинины — сигнальные молекулы, при помощи которых наши клетки взаимодействуют между собой, как мы при помощи СМС-сообщений. Заложенность носа и сопли — следствие их работы. И во всех моих бедах была виновата эта троица. Кажется, я вот только что где-то читал… И тут я вспомнил. Кромогексал! Спрей в нос на основе кромоглициевой кислоты, которая как раз блокирует выброс брадикининов, лейкотриенов и того самого гистамина. Продается (тогда продавался, сейчас ввоз этого препарата в Россию прекращен) в любой аптеке — что называется, рупь ведро. В первый день ничего не произошло — только одеревенел нос и жгло слизистую. Только к вечеру я заметил, что соплей стало меньше. На второй день они почти пропали, и заложенность носа меня уже почти не беспокоила. А еще сутки спустя я вдруг почувствовал, что насморк… прошел! Совпадение? Определенно нет. Для начала я порекомендовал кромогексал нашей медсестре, которая тоже подхватила насморк. Отпустило через два дня. Следующими «испытуемыми» были интерны — с тем же результатом. Потом — знакомые, друзья. А потом я решился рекомендовать кромогексал при остром насморке пациентам в поликлинике, где я подрабатывал, и…