Женя Донова
Пищевой монстр. Почему мы переедаем, набираем вес и как сформировать правильные отношения с едой

Я хочу посвятить эту книгу своей подруге Майе.

Мы дружим 36 лет.

Когда я писала эту книгу, то часто вспоминала тебя.

Я горжусь тем, что ты стала примером того, как можно, несмотря ни на что, преодолеть свое РПП и обрести свободу в отношениях с едой

Под редакцией А. Егоровой

В оформлении обложки использована фотография Ю. Моисеевой

Во внутреннем оформлении использованы иллюстрации:

Pikovit, DiskoDancer, KatineDesign / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

© Донова Е.В., текст, 2023

© Яхшиева Наталья, иллюстрации, 2023

© ООО «Издательство «Эксмо», 2023

Введение

Мы с вами живем в удивительное время: ни одно поколение до нас не могло похвастаться таким пищевым изобилием! Я могу, не вставая с кровати, открыть приложение в телефоне и заказать любую кухню: от китайской до греческой, и готовая горячая еда уже через полчаса будет стоять под дверью. Мне доступны практически любые продукты: выпечка, мясо, рыба и морепродукты, любые овощи и фрукты, даже самые экзотические. Соки, смузи, лимонады и сотни видов обычной питьевой воды. Нам больше не страшны дефициты и очереди, не нужно переписывать рецепты из газеты и бегать по всему городу в поисках нужных ингредиентов.

И на этом чудеса не заканчиваются. Мы живем в век информации. Любой человек, у которого есть смартфон и пароль от Wi-Fi, может выйти в интернет и узнать буквально ВСЕ о здоровом питании. О вреде сахара знают все, начиная с детсадовского возраста и заканчивая глубокой старостью. Мы в курсе про пользу овощей и фруктов, про принципы сбалансированного рациона, про быстрые и медленные углеводы.

Казалось бы: ура! Наконец-то наступило время, когда человек может правильно питаться, выбирая множество вкусных и полезных блюд для поддержания своего здоровья. Нам больше не нужно выживать – мы можем просто жить и кайфовать от еды, быть здоровыми и счастливыми. Давайте все представим, как бы выглядел такой мир.

А теперь посмотрим на реальное положение вещей.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 650 миллионов страдали ожирением.

С 1975 ПО 2016 ГОД ЧИСЛО ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ, ВО ВСЕМ МИРЕ ВЫРОСЛО БОЛЕЕ ЧЕМ ВТРОЕ[1].

Согласно последним данным, в странах Евросоюза 30–70 % взрослого населения имеют избыточный вес и 10–30 % страдают ожирением. В Европейском регионе каждый третий 11-летний ребенок имеет избыточную массу тела или страдает ожирением, а среди взрослых от лишнего веса или ожирения страдают более 50 %[2].

Установлено, что, если бы ученым удалось найти лекарство от ожирения, это продлило бы среднюю продолжительность жизни на четыре года. Для сравнения: если бы было найдено лекарство от рака, жизнь продлилась бы на один год. Понимаете всю серьезность ситуации, да?

* * *

А что же с пищевыми расстройствами? Неужели с таким количеством информации в открытом доступе люди все еще вызывают рвоту, следуют строгим диетам и переедают на фоне стресса?

Обратимся к мировой статистике[3]. В период с 2000 по 2018 год количество людей с расстройствами пищевого поведения в мире выросло более чем в два раза (с 3,4 до 7,8 %).

КАЖДЫЙ ЧАС В МИРЕ ОТ ПОСЛЕДСТВИЙ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ УМИРАЕТ ОДИН ЧЕЛОВЕК.

На примере нервной анорексии можно хорошо проиллюстрировать, как особенности современной жизни влияют на частоту пищевых расстройств.

Статистика демонстрирует, что распространение болезни увеличивается на 36 % каждые пять лет начиная с 1950 года[4]. Вы можете себе представить этот рост?!

Исследования говорят, что около половины девочек в возрасте 6–12 лет высказывают недовольство своей фигурой[5], хотят стать стройнее и избавиться от жира. Шесть лет! Вместо того чтобы играть в куклы, гулять и радоваться жизни, эти малышки крутятся у зеркала, выискивая в себе недостатки.

* * *

Происходящее совсем не похоже на ту жизнерадостную картину, которую мы с вами себе намечтали. Под воздействием тонн информации, которая поступает к нам ежедневно из каждого утюга, люди тревожатся, переедают, набирают вес, садятся на диеты, зарабатывают себе пищевые расстройства и проблемы со здоровьем. Мы с вами, к несчастью, можем наблюдать распространение самой настоящей эпидемии расстройств пищевого поведения.

Пока вы не захлопнули книгу из-за страха наткнуться на новые пугающие факты и очередные нравоучения по поводу здорового образа жизни, спешу вас успокоить: книга вовсе не об этом.

Я ИСКРЕННЕ ВЕРЮ, ЧТО АБСОЛЮТНОГО БОЛЬШИНСТВА ПИЩЕВЫХ РАССТРОЙСТВ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ, ЕСЛИ ОБЛАДАТЬ АДЕКВАТНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ.

Эта книга – ваш навигатор в мире пищевого поведения. Прочитав ее, вы узнаете, что считать нормой, а что нарушением, откуда берутся расстройства пищевого поведения, как они работают и как следует к ним относиться. Мне очень хотелось показать вам изнутри, как «работают» пищевые расстройства, как они захватывают в плен нашу психику и следом – наши тела, и насколько неэффективными могут показаться в этот момент советы окружающих наподобие «просто перестань считать калории» или «надо просто меньше жрать». Мы развеем множество мифов: про правильное питание, силу воли и вред разных продуктов. Вы узнаете, как можно помочь себе сформировать здоровые пищевые привычки, при этом не скатиться в строгие ограничения и не начать срываться на вкусняшки.

Усаживайтесь поудобнее. Я постаралась сделать для вас эту книгу не только полезной, но еще легкой и интересной.

Ваша Женя

* * *

Я решила назвать героиню книги Аня в честь самого опасного расстройства пищевого поведения – нервной анорексии.

Все истории, приведенные в книге, – реальны и публикуются с согласия их авторов.

Вся личная информация изменена, чтобы сохранить конфиденциальность.

Аббревиатуры, которые будут часто использоваться в книге:

РПП – расстройство пищевого поведения

ПП – правильное питание

ИП – интуитивное питание

ИМТ – индекс массы тела, рассчитанный по формуле:

вес в кг/рост в м в квадрате

Глава 1

Аня и пирожки

Ане было шесть лет. На лето мама с папой отвозили ее в деревню к бабушке. Родители не могли остаться в деревне – им нужно было работать. Они приезжали на выходные, а всю неделю Аня проводила вдвоем с бабушкой.

В деревне было скучно. По соседству жили только пара мальчишек, но они были постарше и не хотели принимать Аню в свою компанию. Приходилось занимать себя самой: шататься по двору, помогать бабушке в огороде, играть в куклы, сидя на крыльце, и подолгу смотреть в окно.

АНЯ СКУЧАЛА ПО РОДИТЕЛЯМ И КАЖДЫЙ РАЗ ЖДАЛА ИХ ПРИЕЗДА.

Она даже завела тетрадку, в которой зачеркивала дни, оставшиеся до выходных.

Иногда родители не приезжали. Тогда они звонили соседке (у бабушки не было своего телефона) и просили позвать бабушку. Аня бежала за ней и просила тоже дать ей трубку, чтобы поговорить с мамой.

– Анют, нас позвали в гости на юбилей, мы завтра не приедем, прости, – говорил мамин голос из трубки.

В этот момент все внутри девочки обрывалось: ей оставалось зачеркнуть всего лишь один квадратик в своей тетрадке, а теперь их снова будет целых семь! Слезы в этот момент сами начинали литься из глаз, за ними накатывали всхлипывания и приглушенные рыдания.

– Ты что там, плачешь? – говорила мама. – Ну ты чего! Ты уже взрослая! С бабушкой в деревне тебе лучше, чем в городе! Чего тебе тут делать? Дай-ка трубку бабушке.

Аня нехотя отдавала трубку, прятала лицо в ладонях и не могла унять рыдания. Как ей может быть лучше с бабушкой, если родители так далеко? Она готова была хоть целый день тихонечко сидеть одна дома, только чтобы вечером поиграть с папой в прятки, а еще чтобы мама уложила ее спать и подоткнула под бочок легкое летнее одеяло. А в деревне скучно и грустно! Бабушка весь день работает в огороде, по телевизору показывают одни новости, а ребят в округе вообще нет. Что тут может быть хорошего?! Мама что-то говорила про воздух, но Аня не видела разницы – что в городе, что в деревне дышалось одинаково. Единственное, что нравилось Ане в деревне, – это еда.

Бабушка очень вкусно готовила, даже лучше, чем мама. Почти каждый день пекла пирожки с капустой и картошкой, а иногда и с повидлом!

АНЯ ЕЛА ПИРОЖКИ, ЗАПИВАЯ ТЕПЛЫМ ПАРНЫМ МОЛОКОМ. В ЭТИ МИНУТЫ ОНА БЫЛА ПОЧТИ СЧАСТЛИВА, И ЕЙ ДАЖЕ НЕ ТАК СИЛЬНО ХОТЕЛОСЬ К МАМЕ.

Девочка с нетерпением ждала окончания лета и возвращения в город. Наконец родители забрали Аню домой – она была на седьмом небе от счастья! Всю дорогу обнимала маму на заднем сиденье машины и не могла ею надышаться: мама пахла домом и уютом, рядом с ней хотелось улыбаться и еще немножко – плакать.

В дороге мама гладила Аню по спине.

– Что-то у тебя бочка появились, – задорно сказала мама, – это бабушкины пирожки, что ли? – И игриво ухватила Аню за животик. Девочка рассмеялась и уткнулась в мамину подмышку.

Вечером дома, когда все вещи уже были разобраны, наступило время купания. Мама позвала Аню в ванную и стала раздевать.

– Смотри-ка, ты и правда растолстела. – Мамин голос был уже совсем не веселый, а встревоженный. Она внимательно осматривала Анино тело, защипывая щеки, кожу на боках и животе. – Совсем тебя бабушка закормила! И что мы будем с этим делать?

– А что тут поделаешь. – Аня совершенно не знала, что делают в таких ситуациях.

– Что поделаешь? На диету надо садиться! Ты хочешь, как я, всю жизнь худеть, что ли?

Для Ани это была новость. Разве мама худеет? Но зачем? Это же мама, такая большая, мягкая, родная… Зачем ей быть худой? Непонятно.

– Мамочка, а зачем тебе худеть? – спросила Аня.

Мама в ответ грустно усмехнулась:

– Да ты посмотри на меня. – Она встала и слегка задрала домашнее платье, чтобы показать Ане ноги выше колен. – У меня лишних килограммов двадцать пять! Всю жизнь мучаюсь от того, что толстая! – Мама схватила себя рукой за ногу, чтобы показать что-то Ане, но девочка никак не могла взять в толк, о чем мама говорит.

– Почему мучаешься?

– Да потому что толстой быть – некрасиво, Анют! Красивые женщины стройные, тонкие-звонкие, ходят в коротких платьицах, не стесняются надевать купальник.

– Но ты тоже красивая! – воскликнула девочка. – Ты самая красивая на свете!

Мама с какой-то странной грустью посмотрела на дочку.

– Ничего ты не понимаешь, глупышка. Никакая я не красивая. Вот похудею – и буду красивой. И тебе похудеть не мешало бы. С завтрашнего дня на диету садимся.

НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО КУПАНИЯ АНЯ СМОТРЕЛА ТО НА СЕБЯ, ТО НА МАМУ, ПЫТАЯСЬ ОСОЗНАТЬ ТО, ЧТО ОНА ТОЛЬКО ЧТО УЗНАЛА. ОКАЗЫВАЕТСЯ, ОНИ – НЕКРАСИВЫЕ!

Оказывается, чтобы быть красивой, нужно быть худой! А это значит – не есть бабушкины пирожки? Но ведь они такие вкусные, от них так приятно пахнет, но самое главное – без бабушкиных пирожков в деревне будет совсем уж тоска смертная. Что же делать?

В тот день Ане было очень тревожно, она долго крутилась в кровати и не могла уснуть. Она так долго ждала возвращения домой! Мечтала, как будет обниматься с мамой и играть с папой. Но сейчас все это не приносило ей никакого удовольствия.

ВСЕ, О ЧЕМ ОНА МОГЛА ДУМАТЬ, – ЭТО ПРО ТО, ЧТО ОНА НЕКРАСИВАЯ.

Как будто рядом с ней на подушке поселился маленький злой монстр, который непрерывно нашептывал ей всякие неприятные слова:

– Интересно, другие люди это тоже видят? Что ты некрасивая? Может быть, мальчишки в деревне именно поэтому не захотели брать тебя к себе в игру? А когда ты отворачиваешься, наверное, другие люди тыкают в тебя пальцем и смеются над тобой!

Ане было тревожно и грустно, в тот вечер она уснула очень поздно.

Как все начинается

Чтобы как можно понятнее объяснить, как начинает нарушаться питание, приведу простой пример.

Допустим, родился ребенок. По умолчанию у него абсолютно спокойное отношение к какому-то явлению. Например, к дождю. Идет дождь – мокро. Можно надеть резиновые сапоги, потопать по лужам, разбрызгивая воду по сторонам. Нет дождя – тоже отлично, можно бегать в босоножках и загорать на солнышке. Если оставить все как есть, человек сохранит адекватное восприятие дождя на всю жизнь.

ВАЖНО ОГОВОРИТЬСЯ: АДЕКВАТНОЕ – ЭТО НЕ ЗНАЧИТ БЕЗ ЭМОЦИЙ И БЕЗ НЕГАТИВНОГО ОПЫТА.

Например, сильный ледяной дождь – это неприятно, из-за этого наш герой может его не любить. А теплый летний грибной дождик с радугой – это красиво и немного романтично, под ним можно прогуляться, не боясь промокнуть. Возможно, в какой-то момент ребенок попадет в ливень и промочит ноги. Это будет неприятно. А может, и не промочит – в любом случае это будет опыт. Именно так в течение жизни у человека сформируются совершенно уникальные отношения с таким явлением, как дождь.

А что будет, если в детстве к нашему герою приставить очень тревожную бабушку, которая, когда была маленькая, попала в сильный дождь, промокла, заболела воспалением легких и чуть не умерла? Бабушка будет постоянно рассказывать ужастики про дождь: что в дождливые дни нужно сидеть дома, что если тебе и нужно куда-то выйти, то непременно надо утеплиться и поддеть шерстяные носки, что промочить ноги или, не дай бог, голову – это очень-очень опасно.

Что тогда будет с нашим малышом? Скорее всего, дождь начнет вызывать у него тревогу, он будет бояться выходить на улицу, когда там сыро, будет избегать луж и ручейков, откажется ходить в бассейн или даже ездить отдыхать на море, потому что будет бояться промочить голову и заболеть.

Когда он станет постарше и вступит в подростковый возраст, он может понять, что бабушкины ужастики надуманы, и пойдет гулять под дождем всем назло, промокнет насквозь, заболеет и угодит в больницу. Он будет злиться оттого, что бабушкино пророчество сбылось, но любить от этого дождь не начнет. Он вырастет и станет взрослым мужчиной, который ненавидит сырую погоду. В дождливые дни у него будет портиться настроение и болеть голова. И своим детям он тоже будет рассказывать, как в детстве чуть не умер, попав под дождь.

Этот пример я привела для того, чтобы показать, как сильно может повлиять на наше восприятие действительности близкий взрослый, оказавшийся с нами рядом в детстве.

А теперь наконец-то про еду!

КОГДА РЕБЕНОК ПРИХОДИТ В ЭТОТ МИР, У НЕГО СКЛАДЫВАЮТСЯ СВОИ УНИКАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ С ЕДОЙ И ТЕЛОМ.

Какие-то дети любят мясо, с удовольствием едят тефтели, сосиски и пельмени. Другие малыши любят супы. Третьи предпочитают каши. Кто-то ест больше, кто-то меньше. Кто-то будет крепышом, самым высоким в группе детского сада. Кто-то – наоборот, хрупким миниатюрным ребенком.

ЛИШЬ В ОДНОМ ПОЧТИ ВСЕ ДЕТИ СОВПАДАЮТ: В ЛЮБВИ К СЛАДКОМУ.

Ученые провели исследование, в котором участвовало 143 ребенка[6]. Участников разделили на две группы: те, кто очень любит сладкое, и те, кто меньше в нем заинтересован. Была выявлена четкая корреляция между параметрами роста и интересу к сладостям: сладкое любят те дети, которые активно растут! Любовь к десертам в детстве нормальна, детям нужно много энергии, и быстрые углеводы в этом отношении – самый простой способ ее получить.

Возвращаясь к питанию детей. Если взять обычного здорового ребенка, который растет и развивается адекватно возрасту, то (если не вмешиваться) его пищевое поведение – то самое пресловутое интуитивное питание, о котором сейчас так модно говорить и писать. А именно:

• ребенок ест, когда голодный;

• останавливается, когда сытый;

• знает, чего ему хочется, а чего нет;

• много двигается;

• открыто выражает свои эмоции;

• обращает внимание на сигналы тела.

Все это – принципы интуитивного питания (да-да, ИП – это не только есть то, что хочешь, там много моментов, но об этом позже). Родители могут приходить в ужас от того, как ест ребенок: иногда он может в обед сгрызть только свежий огурец с грядки, а иногда, накатавшись зимой с горки и нагуляв аппетит, навернуть взрослую порцию пельменей со сметаной. Могут быть «сладкие» дни, а могут быть дни совсем без сладкого. Он может намазать сливочным маслом клубнику или окунать в кетчуп печенье – все это признаки здорового интереса к еде, так ребенок экспериментирует и выбирает то, что ему нравится, формируя здоровые отношения с едой.

При таком раскладе все закончится благополучно. Малыш вырастет, его рост замедлится и прекратится, интерес к сладкому снизится до нормы. Он будет любить какие-то продукты, а какие-то будут вызывать у него отвращение.

МЫ ПОЛУЧИМ ВЗРОСЛОГО ИНТУИТИВНОГО ЕДОКА, КОТОРЫЙ ПРОЖИВЕТ ВСЮ ЖИЗНЬ В ПЛЮС-МИНУС СТАБИЛЬНОМ ВЕСЕ.

Но…

Приставьте к интуитивно питающемуся ребенку тревожного родителя, и идеальная картина тут же начнет рассыпаться – вспоминаем бабушку, которая боится дождя. В этот момент то самое нетронутое идеальное пищевое поведение (которое, напомню, взрослым может казаться ужасающим) начинает деформироваться.

Деформации пищевого поведения могут быть как у детей, так и у взрослых. Что это может быть?

– Заедание неприятных эмоций.

– Неприятие своего тела и желание похудеть.

– Переедания во время застолий и праздников.

– Подсчет калорий с целью не переесть.

– Тревога из-за веса, еды, стиля питания и др.

Семья переехала, когда мне было девять, пришлось сменить школу. После уроков приходила домой и накладывала себе гигантские порции: пока я ела, я была одна и меня не трогали. Сейчас понимаю, что заедала стресс, что мне нужно было время, чтобы переварить школьный день у себя в голове. Если я не садилась есть сразу, меня тут же сажали делать уроки. На мои протесты, что мне нужно отдохнуть после школы, мне говорили: «Где ты там могла устать».

Настя, 32 года

В детстве у меня была няня, с которой мне нравилось больше, чем с мамой: она меня не ругала, не оценивала и часто покупала мне маленькую пачку чипсов с беконом. Угадайте, чем я втихаря переедала, когда у меня появились первые деньги?

Марина, 28 лет

Воровала конфеты, фантики прятала под матрасом, а потом в ванне их сжигала. Читала, исключительно заедая книги кусочками сахара, в 80-х особо нечего было поесть. К 30 годам весила 187 кг.

Елена, 40 лет

В детстве мне запрещали жвачки. В детском саду подбирала пожеванные жвачки с земли, счищала пальцами грязь и жевала.

За обедом часто были комментарии от мамы: «Порция как у папы! Может, уже хватит? Жрешь как мужик».

Алена, 28 лет

А теперь давайте вернемся к нашей героине Ане. С чего все началось? Со стресса.

Для ребенка, который, как и задумано природой, привязан к своим родителям и хочет быть с ними рядом, несмотря на обстоятельства, целое лето прожить вдалеке – настоящий стресс.

Как отреагирует каждый конкретный ребенок на этот стресс – неизвестно. Кому-то могут начать сниться кошмары, кто-то будет грызть ногти, кто-то выдержит это испытание легче, чем другие дети.

АНЯ НАШЛА УТЕШЕНИЕ В ЕДЕ. БАБУШКИНЫ ПИРОЖКИ СТАЛИ ДЛЯ НЕЕ ОПОРОЙ И ПОДДЕРЖКОЙ.

Яркий домашний вкус окутывал ее и давал ощущение уюта, которого ей так не хватало вдали от мамы. Это еще не расстройство пищевого поведения, но уже нарушение, сигнал: «Мы не справляемся со стрессом, нужно что-то менять». Если родители в этот момент могут адекватно оценить ситуацию и устранить источники стресса, если им удается успокоить ребенка без еды, окружить теплом и любовью, дать ощущение того самого безусловного принятия, у неокрепшего пищевого поведения есть все шансы восстановиться и вернуться к интуитивному питанию.

Но что мы наблюдаем в ситуации с Аней?

МАМА НЕ ГОТОВА БЕЗУСЛОВНО ЕЕ ПРИНИМАТЬ – НАОБОРОТ, ОНА ЯВНО ДАЕТ ПОНЯТЬ: С ЛИШНИМ ВЕСОМ ТЫ УЖЕ НЕ ТАК ХОРОША, КАК РАНЬШЕ, ПОРА ИСПРАВЛЯТЬСЯ.

Более того – мама на своем примере демонстрирует Ане, что относиться к себе хорошо тогда, когда ты поправилась, ни в коем случае нельзя: это неправильно, нечестно. Сначала похудей – потом наслаждайся собой.

Согласно исследованиям, молодые девушки, чьи матери говорят и транслируют идеи о разделении еды на плохую и хорошую, почти в 1,5 раза чаще заболевают расстройствами пищевого поведения, чем те, чьи матери демонстрируют нейтральное отношение к еде. Более того – разговоры о весе и диетах тоже повышают риски в 1,5 раза[7].

Моя мама всю жизнь сидела на диетах. И я вместе с ней, примерно с 16-летнего возраста. Например, она готовила себе какой-то ужасный рис с горохом по рисовой диете, и мы тоже были вынуждены его есть, потому что «вы тут не в ресторане». Помню, как маленькая заглядывала в меню этой диеты и ждала, когда же будет рис хотя бы с ананасом.

Мама осуждала тех, кто «раскабанел», «постарел», «распустился», делала замечания папе и нам всем. Повлияло ли это на меня? Конечно.

Я осознанно сидела на диетах 10 лет. В итоге у меня было недержание кала и булимия. Я состояла во всех группах для анорексичек, делала жгучие перцовые обертывания от целлюлита, тренировалась до седьмого пота и падала в голодные обмороки.

Мне кажется, что это самое худшее – быть похожей на свою мать.

Анастасия, 30 лет

Я покупаю вкусности и прячу их в ящик стола. Быстро ем, когда мама выходит из комнаты или из дома. Иногда ем чипсы и проветриваю комнату, чтобы мама не учуяла запах. Упаковки прячу в центр мусорного ведра, чтобы случайно не засветить.

Карина, 22 года

Моя мама – медик и всегда была помешана на очищении организма, травках и диетах. Когда мне было 10, она села на диету Дюкана и принудительно посадила меня (хотя мой вес был нормальным). После нескольких недель этой диеты у меня вес поднялся, я стала отекать и начались проблемы с почками.

Алиса, 24 года

Множество данных говорит в пользу того, что стигматизация лишнего веса, тревога родителей вокруг него, замечания, что ребенок поправился, ведут лишь к развитию эпидемии ожирения и расстройств пищевого поведения[8].

* * *

Когда в подростковом возрасте я немного набирала вес (3–4 кг), мама сразу начинала меня гнобить, что ей противно на меня смотреть и что я такая толстая и ужасная в своих 56 килограммах, только и делаю, что жру, не то что остальные девчонки.

Когда я садилась на диету, она очень мной гордилась, рассказывала всем, что ее ребенок такой молодец – похудел на 10 кг! Обычно она меня никогда не хвалила, поэтому я очень старалась заслужить ее одобрение, хотя по ночам мне снились сосиски с пюре, а от диеты на 500 калорий в день тряслись руки.

Вся моя жизнь состоит из циклов «диета – срыв». Сейчас я вешу почти на 30 кг больше, чем в подростковом возрасте, и никак не могу заставить себя полюбить простые продукты вроде овощей и фруктов, потому что они ассоциируются у меня исключительно с диетами.

Жанна, 32 года

После того как от нас ушел отец и мама полгода провела в клинике после попытки суицида, начался треш: мама постоянно называла меня «толстомясая, жирная», говорила, какой я «оковалок» и «колбаса мортаделла». Чтобы хоть немного снизить этот поток гадостей, я принимала слабительные пачками – просто чтобы меня прекратили гнобить. Знаю, что угробила себя этим, но тогда я была в отчаянии. Однажды я практически умерла, если бы не начальница на работе, которая вызвала скорую, увидев, как я падаю в обморок. Мне очень тяжело это писать, но я очень надеюсь, что прочитавшие это девчонки спасут свои жизни.

Марина, 33 года

В подростковом возрасте хотела отрезать себе жир на ногах ножом. Думала, что кожа заживет, а шрамы – это не так уж и страшно, если в обмен я получу стройное тело.

Вика, 24 года

Более того: наши дети копируют пищевое поведение с нас! Согласно исследованиям, дети мам, имевших пищевые расстройства, с шести месяцев демонстрировали сложности с питанием и уже в четыре года использовали сладости для того, чтобы успокоиться!

Мама всегда ненавидела свой послеродовой живот, называла себя шарпеем и оскорбляла. Всю жизнь сидит на диетах, срывается, ругает себя. В итоге я уже в восемь лет думала, что толстая (это было не так). Когда мне было грустно / одиноко, мама говорила: «Пойдем порадуем себя», и мы шли есть. Естественно, позже я попала в тот же порочный круг «обжорство – ненависть – обжорство», с компульсивными перееданиями, ограничениями и «отработками» съеденного.

Наташа, 22 года

Когда мне было 16, я немного поправилась. Встала на весы – 60 кг (при росте 170 см). Мама сказала: «Я в таком весе замуж выходила, а тебе всего 16!» Следующие шесть лет до прихода в терапию прошли в булимии и изнуряющем спорте ради того, чтобы не увидеть эту цифру на весах. Кстати, у мамы тоже РПП.

Юлиана, 25 лет

У матери булимия началась в подростковом возрасте, продолжается до сих пор. Ей 39.

Когда в детстве я начала поправляться, она называла меня бегемотом.

Четыре года я находилась в замкнутом кругу «подсчет калорий – ограничения – срыв – спорт до потери пульса».

Аня, 19 лет

Папа обожает вкусно поесть, всегда ел огромные порции, любил все жирное, жареное. У него сахарный диабет, и он периодически «худеет» – просто начинает есть все вареное, несоленое и жестко себя ограничивать. В общем, то наедает и объедается, то очень сильно худеет.

У меня была похожая история – то периоды диет, то обжорство. Еще и под комментарии «ты вся в бабушку, будешь толстая» (нет, я была обычным ребенком).

Вита, 34 года

«А что же делать? – спросите вы. – Молча смотреть, как ребенок набирает вес, и ничего не говорить? Но это же безответственно!»

Совершенно точно ответ здесь будет отрицательный.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ОСТАВАТЬСЯ В СТОРОНЕ. РОДИТЕЛИ МОГУТ – И ДОЛЖНЫ – ДЕРЖАТЬ РУКУ НА ПУЛЬСЕ.

Я говорю лишь о том, что щипать ребенка за бока, указывать ему на то, что он толстый и некрасивый, – это неэффективные методы, которые лишь усугубят ситуацию.

Что же можно сделать, чтобы не навредить?

1. Работать с собственным пищевым поведением и самооценкой. Наш собственный пример – это лучшее, что мы можем дать своим детям, причем не только в отношении пищевого поведения. Если дочка видит маму, вечно считающую калории и начинающую день со взвешивания, велика вероятность, что она пойдет по тому же пути. Если дочка видит маму, которая довольна собой, ест в удовольствие и не переедает, скорее всего, она сможет выстроить здоровые отношения с едой.

2. Укреплять привязанность. Когда у ребенка с родителями тесные, доверительные отношения, построенные на взаимной любви и принятии, любой стресс он будет переносить легче. Знать, что у тебя есть «тихая гавань», в которой тебя всегда примут, всегда выслушают и постараются помочь, – это значит иметь твердую опору под ногами.

3. Учить детей адекватно регулировать эмоции без помощи еды. Можно устраивать вечера, посвященные обсуждению чувств, можно вместе писать в дневник, можно бить подушки, обниматься и плакать, прыгать на диване и смеяться. Нигде здесь не нужна еда, если не ставить себе запреты на выражение эмоций.

4. Готовить вкусную, полноценную и разнообразную еду. Следить за тем, чтобы ребенок ел достаточно белка, кальция, фруктов и овощей, чтобы он наедался досыта и не кусочничал. Возможна тут и иная стратегия: полное снятие ограничений и шведский стол для ребенка. Все зависит от конкретной ситуации и должно быть согласовано с врачом.

5. С детства прививать ребенку любовь к спорту и любым видам активности. Никто не заставляет вас вместе участвовать в Олимпиаде, но покататься в выходные на велосипеде в парке, вместе сходить в бассейн или устроить на площадке игру в салочки только приветствуется.

СКАЗАТЬ РЕБЕНКУ, ЧТО ОН ТОЛСТЫЙ, ПРИВИТЬ НЕНАВИСТЬ К ТЕЛУ И ЧУВСТВА СТЫДА НАМНОГО ПРОЩЕ. НО ПОМНИТЕ: ЭТО НЕ ТОЛЬКО НЕ РАБОТАЕТ, НО И УХУДШАЕТ СИТУАЦИЮ.

Важно помнить: лучше поздно, чем никогда. Пищевое поведение формируется не за один день. И даже если вы уже внесли свою лепту в нарушение питания у ребенка, никогда не поздно начать все сначала. Лучше так, чем вообще не начинать.

Глава 2

Аня и диета

Ане недавно исполнилось 13 лет. Она была девочкой крупной, на физкультуре всегда стояла первой. Большинство ее одноклассниц все еще выглядели маленькими девочками, в то время как Аня уже была девушкой со вторым размером груди.

Аня ненавидела свою грудь. До того как она начала расти, Аня была обычным ребенком, никто не обращал на нее особого внимания, она чувствовала себя в безопасности. Но с появлением груди жизнь круто изменилась. Мальчишки в школе пялились, некоторые обзывали девочку обидным словом «доярка». Вскоре к ним присоединились и девчонки. Куда бы она ни шла, она слышала это слово, и единственное, чего ей хотелось в этот момент, – провалиться сквозь землю, перестать существовать. Стыд обжигающей красной волной захлестывал Аню, не оставляя места другим эмоциям.

Она ненавидела свое тело. Женственные широкие бедра, жировую складку на животе, которая так и норовила выскочить из джинсов, когда девочка сидела, руки, ноги, шею… И особенно грудь. Если бы можно было поменять тело на чье-то другое, Аня не задумываясь сделала бы это, чего бы ей это ни стоило.

В 13 ЛЕТ АНЯ ЧЕТКО УСВОИЛА ПЕРВЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ УРОК. БЫТЬ ЖЕНЩИНОЙ БОЛЬНО. БЫТЬ ЖЕНЩИНОЙ – ЗНАЧИТ БЫТЬ ОБЪЕКТОМ НАСМЕШЕК, ОСУЖДЕНИЯ, КРИТИКИ И ПРЕСЛЕДОВАНИЙ НИ ЗА ЧТО. ПРОСТО ЗА ТО, ЧТО ТЫ ЕСТЬ.

Аня начинала понимать свою маму, которая всю жизнь боролась со своими женственными формами и пыталась похудеть. Только вот силы воли маме явно недоставало. Но Аня была не такая, как мама. Она была сильнее и не собиралась сдаваться.

В тот день Аня сидела в интернете, изучая способы уменьшить грудь в домашних условиях. Она окончательно решила сделать операцию по уменьшению груди, когда ей исполнится 18, но до этого момента ей предстояло как-то пережить еще пять лет насмешек и издевательств. Надо было срочно что-то делать. Где-то между обзором бюстгальтеров, помогающих замаскировать пышную грудь, и рекомендациями по оборачиванию она наткнулась на статью, в которой подробно расписывались преимущества диеты в решении ее проблемы.

ОКАЗЫВАЕТСЯ, ЗНАЧИМАЯ ЧАСТЬ ГРУДИ – ЭТО БАНАЛЬНЫЙ ЖИР!

В этот момент Ане стало совсем противно. Она не только вынуждена терпеть нападки одноклассников, но еще и причина этих нападок – два ужасных жировых валика! Ну нет, это не та проблема, с которой она не сможет справиться!

Аня тут же полезла на форумы девушек, пытающихся сбросить вес. Сколько же там было взаимной поддержки и мотивации! От сообщений в ленте у Ани побежали мурашки:

«Давайте поклянемся друг другу, что больше никогда не будем жрать!»

«Если я сорвусь, выгоните меня из этого форума!»

«Ты справишься, ты сможешь! Ты же не хочешь всю жизнь быть жирной свиньей?!»

Аня просидела на форуме до поздней ночи, выбирая себе диету и общаясь с другими девушками. Они понимали ее. Многие страдали от таких же проблем: ранее созревание, выдающаяся физиология и травля в школе.

ВПЕРВЫЕ ЗА ДОЛГОЕ ВРЕМЯ АНЯ ПОЧУВСТВОВАЛА, ЧТО ОНА НЕ ОДИНОКА. И У НЕЕ ПОЯВИЛАСЬ НАДЕЖДА.

Надо всего лишь похудеть. И чем скорее, тем лучше. И тогда ей больше не придется прятаться в балахонах и широких толстовках. Не придется сутулиться, скрывая грудь. Она станет обычным подростком, такой же, как ее подруги, – маленькой, субтильной, хрупкой девочкой.

Из множества вариантов Аня выбрала яичную диету.

Завтрак: четыре отварных яйца.

Обед: четыре отварных яйца.

Ужин: салат с яйцом, китайской капустой и сыром.

Да, будет непросто, но красота требует жертв, так ведь? Всего неделю в таком режиме, и она сможет сбросить те пять килограммов, которые так отравляют ей жизнь. Все получится.

Аня с мамой не раз пробовали сидеть на диетах: не ели конфеты и белый хлеб, старались не есть после шести. Но, как правило, все эксперименты заканчивались на второй или третий день. Аня начинала просить конфетку, мама взрывалась и говорила, что ей все это надоело, они шли в магазин, покупали сладости и пили чай. Мама вздыхала и говорила что-то вроде: «Ничего, в следующий раз точно получится. Сейчас только Новый год отпразднуем…»

Дальше был период без попыток похудеть, а затем очередной провал.

АНЯ НИКОГДА НЕ ВОСПРИНИМАЛА ЭТИ ДИЕТЫ ВСЕРЬЕЗ. ДЛЯ НЕЕ ОНИ БЫЛИ СКОРЕЕ ЧЕМ-ТО НОВЫМ, ТЕМ, ЧТО ВДОХНОВЛЯЛО И РАДОВАЛО МАМУ.

Ей очень нравилось видеть в маме энтузиазм и просыпавшуюся в эти дни надежду. Тем более они никогда толком не голодали, а просто немного ограничивали себя во вкусных продуктах. Возможно, именно из-за этого Аня совершенно не боялась садиться на диету. Эта мысль не вызывала сопротивления, а, наоборот, воодушевляла: ведь решить все ее проблемы в жизни казалось так просто!

Аня решила начать в тот же вечер. Просто отказалась от ужина, сославшись на то, что не голодная. Мама с подозрением на нее посмотрела, но ничего не сказала. Девочка отправилась спать с невероятным чувством легкости в теле. Ей казалось, она физически чувствует, как худеет.

Утром было первое взвешивание. Девочки на форуме писали, что взвешиваться надо с утра до завтрака после того, как сходишь в туалет и разденешься. Аня встала на весы. Стрелка показывала на отметку 54,5 килограмма, что ее невероятно расстроило. Все подружки весили меньше 50 килограммов, а одной девочке в классе медсестра даже сказала набрать вес, потому что она весила всего 38 килограммов.

ПОЛУЧАЕТСЯ, АНЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО БЫЛА ТОЛСТАЯ, ВЕСЫ ЭТО ПОДТВЕРДИЛИ.

Настроение было безвозвратно испорчено. Аня не стала завтракать, с остервенением глядя на пирожки с повидлом, которые мама заботливо оставила ей на тарелке, уходя на работу. Чертова еда! Это из-за нее все проблемы! Вместо еды девочка выпила чашку чая без сахара (буэ…) и отправилась в школу.

Примерно к полудню организм стал бастовать от голода. В животе урчало, голова отказывалась варить, аромат теста и сосисок, доносящийся из столовой, сводил с ума. Есть хотелось безбожно. Но все же было в этом состоянии что-то такое… Очищающее, правильное. Как боль, которую испытывает человек, сидя в кресле у зубного: приятного мало, но ты знаешь, что терпишь это во благо себе.

КОГДА АНЯ ДОБРАЛАСЬ ДО ДОМА, ГОЛОД УЖЕ ПРОШЕЛ. НАОБОРОТ, ЕЕ СТАЛО ПОДТАШНИВАТЬ, О ЕДЕ ДУМАТЬ НЕ ХОТЕЛОСЬ.

Девочка зашла на кухню и посмотрела на пирожки. В голове проскользнула шальная мысль бросить это все к чертям собачьим, но в тот момент как будто бы невидимая фигура выросла за спиной и прошептала ей на ухо:

– Не ешь. Ни пирожки, ни вообще ничего. Зачем есть какие-то невкусные вареные яйца, если можно не есть вообще? Так эффект наступит раньше, а значит, и страдания твои закончатся быстрее. Будешь красивой, стройной, и главное – от тебя отстанут в школе.

И Аня послушалась этого голоса. Только вот тогда она еще не знала, что ее страдания только начинаются.

Первая диета

Подавляющее количество расстройств пищевого поведения стартует с первой диеты. До этого момента процесс еще можно предотвратить.

Вообще, у РПП существует три группы причин.

1. Биологические. На данный момент доказано, что пищевые расстройства могут передаваться по наследству, что подтверждено изучением семей, сиблингов и близнецовыми исследованиями. Более того, РПП на 50–70 % обусловлены именно генетической предрасположенностью[9].

2. Остальные 30–50 % делят между собой психологические и социальные факторы. К психологическим факторам можно отнести обстановку в семье, отношения с родителями, умение выражать и проживать эмоции, стрессоустойчивость человека и многое другое.

3. К социальным факторам относится среда, в которой существует человек. Если среда критикующая, фокусируется на внешности, транслирует зависимость успеха и личного счастья от формы тела, это тоже будет провоцировать развитие РПП.

И все же, даже если человек вырос в не очень благополучной семье и оказался в отвергающей среде, его РПП, скорее всего, не начнется до первой диеты.

ПОРЯДКА 90 % ПИЩЕВЫХ РАССТРОЙСТВ НАЧИНАЮТСЯ ИМЕННО С ДИЕТИЧЕСКОГО ПОВЕДЕНИЯ[10].

Если же посмотреть на статистику самих диет, то более трети из них заканчиваются хроническим навязчивым диетическим поведением, а в этом случае вероятность развить у себя РПП вырастает в разы[11]. Обращаю ваше внимание на то, что с каждой новой диетой шансы увеличиваются. Возможно, после первого подхода ваше пищевое поведение чудом останется невредимым, но после второго, пятого, десятого – вряд ли.

* * *

Год назад появились проблемы с ЖКТ, и меня посадили на диету «стол № 5». Ограничения были сильные, по пальцам можно пересчитать, что можно есть. Спустя месяц пришла на прием и спросила, можно ли послаблять, – сказали, что это длительная диета и заканчивать нельзя. Благодаря этой диете у меня РПП. Сначала вес снижался, мне это нравилось, но сейчас вес уже 47 при росте 162, боюсь набрать килограммы, хотя понимаю, что нужно, боюсь съесть что-то «запретное», месячных нет уже полгода. Вот и вылечила ЖКТ.

Валентина, 19 лет

Я строго контролировала, что ем, и вдруг в колледже пошли отмечать его окончание, и я выпила алкоголь. Он меня очень растормаживает, и я в итоге налопалась. Потом поехали в гости, там меня вырвало. И тут меня осенило, что так можно избавляться от еды. В итоге 14 лет булимии. Сейчас уже год нет приступов, вес набрала приличный – 15 кг, но что поделать.

Ольга, 40 лет

В 17 случилась моя первая кремлевская диета за компанию с мамой. Вес мой тогда был стабильно 60 кг, а сейчас я почти в два раза больше.

Анна, 38 лет

К своим 10 годам я уже успела посидеть на шести-семи разных диетах.

Все начиналось со слов мамы: «Я тут такую диету нашла! А давай вместе сядем?» Самой страшной всегда была для меня «японская диета».

Завтрак – сухарь с черным чаем.

Обед – 50 граммов отварной рыбы и 100 граммов вареной моркови с чайной ложкой масла (это было отвратительно! Но я ДАВИЛАСЬ, потому что очень хотелось есть).

На ужин салат из капусты. И так 14 дней раз в месяц.

Привело это к тому, что я считаю, что, когда я ничего не ем, я хорошая, а когда ем нормально – нет.

Вика, 24 года

Если рассматривать историю Ани, то у нее практически не было шансов не заболеть расстройством питания, ведь ей не повезло столкнуться со всеми факторами, предрасполагающими к его приобретению. Тут и наследственность (ведь у мамы явные проблемы с пищевым поведением), и сложная психологическая ситуация в семье, и социальное давление.

Как чувствует себя девочка, чья мама постоянно открыто демонстрирует недовольство своим телом и транслирует в семье необходимость снижать вес? Конечно же, у такого ребенка значимость веса многократно возрастает, и любой набранный килограмм будет восприниматься как катастрофа.

Все это понятно и интуитивно, но не могу не упомянуть и научные факты[12].

1. У дочерей матерей, которые чаще говорят о своем весе и форме тела, чаще развивается низкая самооценка и депрессия. Более того, в таких семьях детей чаще критикуют за вес, что повышает вероятность развития пищевых расстройств.

2. Чем чаще мама говорит о весе, похудении и размере своей одежды, тем выше вероятность того, что дочь будет использовать нездоровые методы контроля веса, такие как прием диетических таблеток, искусственно вызванную рвоту, прием диуретиков и слабительных.

3. На примере нервной анорексии. В семьях, где мама или сестра девочки болеет этим видом РПП, вероятность, что она тоже заболеет, в 11 раз выше. Кроме того, в шесть раз повышается вероятность развития других расстройств питания.

Моя мама всю жизнь винит свой вес во всех грехах, она периодически голодает и радуется, если худеет из-за проблем со здоровьем или тяжелых операций. У меня тоже была анорексия, которая потом перешла в компульсивные переедания.

Инга, 32 года

Помимо генетики и транслируемой в семье модели нарушенного питания, Ане не повезло вырасти чуть раньше, чем ее сверстникам. Это спровоцировало травлю в школе, что еще сильнее ударило по самооценке девочки.

В основе всех пищевых расстройств лежит несколько предрасполагающих психологических факторов:

• неумение адекватно справляться с негативными эмоциями;

• заниженная самооценка и, как следствие, непринятие своего тела;

• вера в то, что регулировать свои эмоции и отношение к себе можно при помощи цифры на весах.

О навыках эмоциональной регуляции мы поговорим позже. А вот на непринятии тела и регуляции отношения к нему через весы предлагаю остановиться поподробнее.

Непринятие тела

Что такое непринятие тела? Это отношение к своему телу с негативной оценкой. Там, где появляется стыд за тело, чувство вины за его внешний вид, раздражение, желание тело переделать, перекроить, – там непринятие. И наоборот, там, где вы относитесь к телу БЕЗ негативной оценки, нейтрально, без оскорблений и стыда, вы его принимаете.

Вопреки расхожему мнению, принятие тела – это не целовать каждый свой сантиметр, не восхищаться своими морщинами и целлюлитом, не любоваться в зеркале на каждую складочку и пигментное пятно.

ПРИНЯТИЕ – ЗНАЧИТ ПЕРЕСТАТЬ СЕБЯ НЕНАВИДЕТЬ.

Там, где есть принятие тела, освобождается огромный внутренний ресурс. Представляете, сколько сил съедает жизнь в теле, которое ненавидишь? Это как сидеть на бесконечном локдауне в коммунальной квартире со своими врагами. Тут любой человек рано или поздно взвоет, согласитесь. А теперь представьте, что вы сидите на локдауне в своей любимой квартире. Да, она неидеальна: кухня маловата, балкон тоже, да и вид из окон оставляет желать лучшего. Но это ваш дом, в нем вам комфортно и тепло, вы можете там расслабиться. Совсем другое дело, да?

Существует заблуждение, что принять себя равно забить, «заморозить» себя в текущем состоянии, положить на себя болт и лишь набирать вес. Но тут все с точностью до наоборот. Принятие – лишь отсутствие негатива по отношению к себе, оно не исключает действий по улучшению качества жизни, скорее даже помогает человеку их совершать. О чьем здоровье вы будете скорее заботиться? Человека, которого ненавидите, или родного, близкого человека, чья судьба вам небезразлична?

Непринятие тела, желание его переделать лежит в основе почти всех пищевых расстройств. Почему? Все очень просто: непринятие провоцирует диетическое поведение. Я себе не нравлюсь, вот сейчас похудею – и тогда как понравлюсь!

БОЛЬШИНСТВО ПЕРВЫХ ДИЕТ, ПОСЛЕ КОТОРЫХ НАЧИНАЮТСЯ РПП, СЛУЧАЮТСЯ ТОГДА, КОГДА ЧЕЛОВЕКУ НЕ НУЖНО НА САМОМ ДЕЛЕ ХУДЕТЬ, ЕГО ВЕС НАХОДИТСЯ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.

Если бы вы знали, как часто в своей практике я слышу восклицания, полные сожалений:

– Я была такая худая! Черт меня дернул тогда сесть на диету!

Сейчас, когда я не помню, как это – есть и не считать калории. Когда я не могу съесть больше 200–300 калорий за прием пищи, потому что это для меня ужас. Когда я не знаю, чем долбануть себя по голове, чтоб это отключить. Когда моя мечта – жареная картошка и бутерброд с маслом, но я не могу себе этого позволить. Когда муж не может мне приготовить завтрак, так как я не посчитала вес. Я не просто жалею – я проклинаю тот день, когда я решила сесть на первую диету и открыла таблицу калорийности!

Марина, 36 лет

Очень жалею о первой диете. Мне было 16 лет, когда в наш городок приехали похудальные гастролеры, приспешники Кашпировского. Тыкали в нас иголками, посадили на кефир и свеклу. Так был открыт мой путь к 130 кг.

Ирина, 45 лет

Откуда же берется непринятие тела? Основные причины таковы.

– Критика тел в родительской семье. Необязательно, кстати, тела ребенка. Даже если мама или папа обсуждают тела других людей в негативном ключе, это может сфокусировать внимание ребенка на том, что и в его теле что-то не так.

– Критикующие, отвергающие, эмоционально холодные родители.

– Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в семье.

– Травля.

– Нереалистичные образы, которые транслируются в СМИ и соцсетях.

В 12 лет я поправилась, и бабушка подарила мне книгу про целлюлит. Там автор говорил, что целлюлит, которого у меня еще не было, – это ужасно, и так я стала следить за собой. Целлюлит у меня появился еще нескоро, а вот счастливое детство было омрачено демонизацией продуктов.

Масла в огонь подлили глянцевые журналы для девушек и сравнение себя с худыми моделями. Я всегда не любила свои ноги лишь потому, что они не худые.

Анна, 38 лет

Когда в первом классе из-за фамилии стали дразнить свиньей, а потом просто жирной. Хотя я была обычным довольно худым ребенком. Но тогда я решила, что я плохо выгляжу, что я слишком толстая и с этим надо что-то делать.

Инга, 32 года

В 10 лет я поправилась. Это заметили одноклассники, стали издеваться надо мной, особенно на уроках физкультуры. Помню, как мне было неудобно, что у меня начала расти грудь, и я специально сводила плечи так, чтобы грудь была менее заметной.

Екатерина, 37 лет

В шесть лет в садике я сидела рядом с очень худым мальчиком. Посмотрела на его ноги и поняла, что мои больше в два раза. Подумала, что я должна стать «хрупкой», иначе меня просто не будут любить.

Соня, 30 лет

ЧТОБЫ СПРАВИТЬСЯ С ПИЩЕВЫМ РАССТРОЙСТВОМ, НЕДОСТАТОЧНО ПРОСТО ПЕРЕСТАТЬ СИДЕТЬ НА ДИЕТАХ ИЛИ ПЕРЕЕДАТЬ. НУЖНО РАБОТАТЬ С ПРИЧИНАМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ И С НЕПРИНЯТИЕМ ТЕЛА.

В процессе терапевтической работы клиент вместе с психологом двигается к принятию тела, учится критически мыслить и отфильтровывать информацию, транслируемую извне. Если имело место насилие, необходима работа с травмой.

Регуляция отношения к себе через вес

Когда человек может похвастаться стабильной самооценкой, то вес не определяет его отношение к себе.

Поправилась ты после праздников, похудела после болезни, да и любые другие вопросы, связанные с внешностью, такие как прыщ на лбу, прядь седых волос или мешки под глазами, – все это, конечно, может ситуативно влиять на настроение, но повторюсь: генеральное отношение к себе от этих вещей не зависит. То есть, например, мне может не нравиться прыщ на лбу, и я могу его замазать тоналкой, но от его появления я не начинаю чувствовать себя плохой, грязной и некрасивой. Я не прячусь дома, не отрезаю себе челку, которую я не хотела, не отменяю свидания. Я просто живу свою жизнь, пока он не пройдет.

Совсем по-другому обстоят дела, если у человека не сформировалась крепкая стабильная самооценка с опорой на себя. В этом случае любые внешние изменения будут бить по самоценности, ведь она завязана в основном на внешности. Поправилась? Я плохая, толстая, некрасивая, нужно срочно похудеть. Вылез прыщ? Какой позор, все на него смотрят и меня осуждают. Так формируется проблема изнутри. Но есть еще и влияние извне.

Из каждого утюга транслируется, что наш вес в наших руках, что все дело в силе воли, что надо просто меньше жрать, и если ты не можешь похудеть до нужного веса, то что-то не так с твоей личностью.

А ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ, ВОПРОС. ЕСЛИ МЫ МОЖЕМ НА 100 % УПРАВЛЯТЬ СВОИМ ВЕСОМ, ТО ПОЧЕМУ КОЛИЧЕСТВО ЛЮДЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ ПОСТОЯННО РАСТЕТ?

Например, в России количество людей с избыточным весом уже перевалило за 60 %[13].

Если бы речь шла про какой-то небольшой процент людей, еще можно было бы предположить, что эти люди какие-то особенные и обладают определенным складом личности, но если речь про половину населения… Да и посудите сами: за 40 лет с 1975 по 2016 год количество людей с ожирением выросло втрое[14]. Резко началась эпидемия слабоволия? Сомневаюсь.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО НЕДОСТАТОК СИЛЫ ВОЛИ НЕ СВЯЗАН С РИСКОМ ОЖИРЕНИЯ. СРЕДИ РИСКОВЫХ ФАКТОРОВ ПРИСУТСТВУЮТ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ЖИЗНЕННЫЕ СОБЫТИЯ, ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ СТРЕССА, ГЕНЕТИКА, НО ВОЛЕВОГО ФАКТОРА ТАМ НЕТ[15].

Но, повторюсь, идея о том, что мы можем без труда слепить тело своей мечты, – это то, с чем мы сталкиваемся на каждом шагу. В итоге на форумах 13-летние девочки, которые мечтают быть популярными, красивыми, принятыми сверстниками, считают, что знают, как им голодать, чтобы снизить вес, хотя в большинстве случаев им это даже не нужно. Как следствие – диеты, расстройства пищевого поведения и многолетние диетические качели. А причина была в том, что им просто не на что опереться. Нет той самой внутренней опоры, стабильной самооценки, чтобы не поддаться массовой диетической истерии и пройти мимо. А если в этот момент еще и мама рядом считает калории или с недовольным лицом крутится у зеркала, то шансов на здоровое пищевое поведение, к сожалению, практически не остается.

А что же делать? Если диеты – зло, но вес действительно нужно снижать?

Самая лучшая диета – это отсутствие перееданий и сбалансированное, разнообразное и вкусное питание. Чаще всего этого достаточно, чтобы в сочетании с нормальным уровнем физической активности сдвинуть вес в сторону более здорового. В тех же случаях, когда необходима серьезная корректировка веса, можно обратиться к доказательному специалисту, который знает о рисках развития расстройств питания. Вместе с ним можно скорректировать рацион и плавно снизить вес.

Глава 3

Аня и голод

Прошло полгода. Жизнь Ани очень изменилась. Перемены затронули буквально все. Но что самое интересное – все это было уже неважно.

Неважно было то, что девочка стала хуже учиться. Ей трудно давалась любая умственная деятельность, ухудшилась память. Ей было невыносимо тяжело просыпаться, она все время мерзла, находясь не в постели, и дрожь отвлекала ее от уроков, оттягивала внимание на себя.

Неважно было и то, что Аня отдалилась от родителей. Ей больше не хотелось проводить с ними время, не хотелось говорить, быть рядом.

ЕЙ СТАЛО НРАВИТЬСЯ ОДИНОЧЕСТВО, ВЕДЬ, КОГДА ОНА БЫЛА ОДНА, НИКТО НЕ ПЫТАЛСЯ ЕЕ НАКОРМИТЬ ИЛИ ЧТО-ТО ЕЙ ВНУШИТЬ.

На друзей, увлечения, прогулки просто не было сил. Все это тоже стало неважно. Аня могла подолгу лежать в кровати, укутавшись в плед, и смотреть телевизор или просто думать о чем-то своем, хотя, спроси ее кто-нибудь, о чем она думала, она не нашлась бы что ответить.

Аня очень похудела за последние месяцы. Прежняя одежда стала висеть мешком, из-за чего пришлось полностью сменить гардероб. Но и новые вещи скоро стали велики. Обтягивающие футболки и джинсы, которые девочка с таким удовольствием примеряла в магазине, теперь болтались на ней, как спущенный корабельный парус. Аня стала слишком худой. Это была та худоба, которой уже не хвастаются, которую скрывают.

По вечерам Аня раздевалась в ванной и подолгу разглядывала себя в зеркале. Она придирчиво рассматривала в отражении торчащие ключицы, острые плечи, осторожно перебирала пальцами ребра под тонкой бледной кожей, сантиметром обмеряла обхват рук, бедер и живота. Чаще всего цифры оставались неизменными, но иногда происходили колебания.

ЕСЛИ АНЯ ПОНИМАЛА, ЧТО БЕДРА СТАЛИ ЕЩЕ ЧУТЬ ТОНЬШЕ, В ЕЕ ГРУДИ РАЗЛИВАЛОСЬ ТЕПЛО.

И тогда всепоглощающий озноб, который стал ее верным другом, на время стихал. Если же вдруг по какой-то причине сантиметр показывал чуть больший объем, Аня сходила с ума.

АНЮ ЗАХЛЕСТЫВАЛА НЕВЕРОЯТНОЙ СИЛЫ ТРЕВОГА, ХОТЕЛОСЬ ВЗЯТЬ НОЖ И ОТРЕЗАТЬ ЛИШНЕЕ – НАСТОЛЬКО ЕЙ БЫЛИ ОТВРАТИТЕЛЬНЫ ЭТИ НЕНУЖНЫЕ МИЛЛИМЕТРЫ ЖИРА.

Тело очень изменилось. Оно перестало быть плавным, женским. Оно вновь стало детским, тонким, незаметным. Груди почти не стало. Ушли щеки, провалился живот. Последние жировые клетки на животе, прочно засевшие под складками кожи, которые появлялись, если Аня садилась или наклонялась, мучили девочку и не давали ей спать по ночам.

Сама мысль о том, что в ее теле еще остался ненавистный жир, была пыткой.

Отчасти Аня понимала, что слишком увлеклась диетой, но отказаться от такого образа жизни было невыносимо. Поддержание веса стало ее целью, смыслом ее жизни. Она почти не ела, но уже настолько к этому привыкла, что не хотела другой жизни.

Бывали дни, когда она не ела совсем. Обычно они следовали за теми, в которые сантиметр показывал малейшее увеличение объемов тела. Аня ненавидела сантиметр и в то же время любила его. Именно он задавал ритм ее жизни, он диктовал, что и когда ей есть.

Удивительно, но в дни без еды Аня не чувствовала голода – только невероятную легкость, как будто достаточно только подпрыгнуть, расставить руки пошире и можно взлететь. Она любила эти дни.

ВО ВРЕМЯ ГОЛОДОВКИ ОНА ЧУВСТВОВАЛА СЕБЯ ХОРОШЕЙ, ОНА ЗНАЛА, ЧТО ВСЕ ДЕЛАЕТ ПРАВИЛЬНО, ЧТО ОНА НА ВЕРНОМ ПУТИ.

Это было похоже на ощущение кристальной чистоты и легкости, подобной тому, когда человек выходит из бани.

Но одно Аня знала точно: если все ее дни будут такими «чистыми», то она умрет. Она была уже достаточно взрослой, чтобы понимать, что нужно хотя бы иногда есть. Поэтому наступали и другие дни, «грязные».

Странно было то, что, когда Аня начинала есть, голод накатывал на нее гигантской темной волной и заслонял все вокруг. Достаточно было съесть лишь одно яблоко или пару ложек супа, как это начиналось. Это был нечеловеческий голод. В такие моменты Аня часто вспоминала свою детскую тягу к пирожкам, с которой раньше не могла справиться, и горько посмеивалась. Если бы тогда она знала, что бывает такой голод, то никогда бы не ела те несчастные пирожки. Не довела бы себя до состояния отвратительной коровы в 13 лет. Не стала бы жирной, как мама.

Голод скручивал ее в узел, насылал спазмы на желудок. В такие моменты Аня использовала всю силу воли, чтобы не наесться вдоволь. Чаще всего она выходила из дома, но со временем это стало даваться ей все труднее. Не было сил бороться. Аня лежала в кровати, крепко зажмурившись, и дышала ртом, чтобы не почувствовать запах еды. Она ненавидела себя за то, что осквернила свое тело едой, за то, что вечером наверняка увидит прибавку на замерах, за то, что всю ночь потом ей будут сниться кошмары о том, как она толстеет и вся одежда становится ей мала.

АНЯ ЗНАЛА: ЕСЛИ ОНА ХОЧЕТ ПРОДОЛЖАТЬ ЖИТЬ, ЕЙ НУЖНО ЭТО ТЕРПЕТЬ.

Она не может не есть совсем. И она терпела. Уходила в свой мир и пыталась отвлечься.

С телом все время что-то происходило. Оно не привыкло так мало есть и поэтому выдавало странные реакции. Сначала у Ани прекратились месячные, потом стали сильно выпадать волосы, ногти слоились. А волос на руках и ногах почему-то стало будто бы больше. Часто болел живот. Редко хотелось в туалет (точнее, вообще почти никогда). При малейшей нагрузке перед глазами летали мушки. Все время хотелось спать. А еще этот холод… Дрожь сводила с ума. Аня мерзла, даже сидя около батареи.

Родители давно заметили, что с дочкой что-то не так. Папа обеспокоенно смотрел на нее по вечерам, когда приходил с работы. Он часто пытался предлагать еду, приносил ей в комнату фрукты или сладости, пытался уговорить дочку поесть, что очень ее раздражало. Аня смотрела на мисочку с яблоками, которую папа держал в руках, на их шероховатую сладкую поверхность, которая начинала темнеть почти сразу после того, как папа их нарезал, представляла, как такая долька будет хрустеть во рту и разливаться прозрачным кисло-сладким соком, и слюна тут же наполняла ее рот, а голова начинала кружиться от голода. Рука сама тянулась к яблоку, но Аня вовремя себя останавливала и просила папу немедленно уйти. Со временем она стала запирать дверь к себе в комнату. Спустя еще какое-то время папа перестал приходить, и они почти перестали видеться.

С мамой все было проще, в основном потому, что та завидовала Ане. Она всегда хотела быть худой, но ей никогда не хватало силы воли. А дочке хватило. Мама тоже, конечно, беспокоилась, но Аня видела, с каким восхищением она смотрит на ее тонкие запястья и изящные ключицы. Мама почти не пыталась накормить Аню.

Иногда девочка слышала, как родители ругались за стенкой.

– Ты понимаешь, что она себя угробит?! – кричал папа. – Она может умереть!

– Да не умрет она, – успокаивала его мама, – ты что, с ума сошел? Она просто сидит на диете. Волевой человек, похвалил бы ее!

– Волевой?! Да ты видела, что от нее уже ничего не осталось! Девочке надо к врачу!

– Да не надо ей ни к кому, – посмеивалась мама, – будет Новый год, она отъестся обратно. Станет нормальной.

В эти моменты Аня чувствовала смесь злости и радости. Она злилась на маму за ее самоуверенность, за то, что та так просто ставила крест на Ане, пророчила ей возвращение в прежнее тело. А радостно было оттого, что мама ошибалась. И слышать это было почему-то весело и приятно.

В ТЕ МЕСЯЦЫ С АНЕЙ ПОСЕЛИЛСЯ ОГРОМНЫЙ ЧЕРНЫЙ МОНСТР. ОН ТЕПЕРЬ БЫЛ С НЕЙ ВСЕГДА, НИ НА СЕКУНДУ НЕ ОСТАВЛЯЛ ЕЕ ОДНУ.

Это монстр помогал ей не есть, когда голод скручивал ее и казалось, что еще чуть-чуть и она сломается. Это он подавал ей сантиметр каждый вечер и придирчиво осматривал вместе с ней тело в большом зеркале в ванной. Это он стал ее лучшим другом, опорой и поддержкой. Он понимал ее, желал ей счастья и чистоты. Он был строгим, но в то же время Аня понимала: он здесь, чтобы она никогда не останавливалась на достигнутом и всегда стремилась к лучшему. Как бы тяжело ей ни было.

Нервная анорексия

Еще во время Второй мировой войны в 1944 году доктор Ансель Кис из Миннесоты решил провести эксперимент, который доказал, что влияние голода на нашу психику на самом деле очень значимо.

Доктор Кис собрал 36 добровольцев, молодых и здоровых мужчин, которые по тем или иным причинам не могли принимать участие в военных действиях, но хотели быть полезны своей стране. На момент начала эксперимента все они имели нормальный вес.

Первые три месяца участники питались на 3500 калорий и активно занимались спортом. Они чувствовали себя прекрасно, были полны сил и энергии, смотрели в будущее с оптимизмом.

Вторая часть эксперимента заняла шесть месяцев. На протяжении этого времени молодые люди питались дважды в день примерно на 1600 калорий. Ассортимент продуктов также был значительно урезан. Хочу обратить ваше внимание на то, что 1600 калорий – это вовсе не голодовка, а лишь дефицит калорийности, который сегодня предлагают многие диетические программы, диеты и фирмы, доставляющие готовое питание.

Что же произошло с людьми за эти полгода?

• Апатия. Участники потеряли вкус к жизни, в основном лежали или сидели, им ничего не хотелось делать.

• Потеря интереса. Их перестало интересовать что бы то ни было, кроме еды. Они могли часами обсуждать вкус разных блюд или рецепты, по которым хотели бы что-то приготовить.

• Агрессия. Они стали более раздражительными, легче ввязывались в споры и драки.

• Ночные кошмары, истерики, слезы и нервные срывы наблюдались у нескольких участников эксперимента. Кто-то даже стал задумываться о том, чтобы покончить с собой или попробовать каннибализм.

Что же в это время происходило с их телами?

• Все участники похудели.

• У них снизился объем крови, частота сердцебиения, началась анемия.

• Снизилась физическая активность.

• Им было постоянно холодно.

Что интересно: несмотря на то что внешне участники эксперимента стали напоминать заключенных концлагерей, они не воспринимали себя худыми! Наоборот, им стало казаться, что все окружающие слишком толстые. То есть у них нарушилось восприятие собственных тел.

Спустя полгода мучений начался восстановительный период. Сколько бы молодые люди ни ели, они не могли наесться, даже если потребляли 5–10 тысяч калорий в день. Распределение жира в теле тоже стало совершенно иным – у них начали расти животы, хотя до эксперимента этого не наблюдалось.

Эксперимент стал одним из самых главных открытий в области психологии питания, и его результаты используются по сей день.

ЭКСПЕРИМЕНТ ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛ ЧЕТКУЮ СВЯЗЬ МЕЖДУ ГОЛОДОМ И ПСИХИКОЙ И ПОКАЗАЛ, НАСКОЛЬКО РАЗРУШИТЕЛЬНЫМИ ДЛЯ НАС МОГУТ БЫТЬ ДИЕТЫ.

А теперь вернемся к Ане и тому, что с ней происходит.

Нервная анорексия – это заболевание, которое впервые было описано еще в XVII веке доктором Ричардом Мортоном. В своих записях он рассказывал о юной девушке, которая из-за стресса и переживаний перестала есть и превратилась в «скелет, обтянутый кожей».

Что же это за болезнь?

Вы наверняка не раз видели в интернете фотографии экстремально худых девушек, известных моделей и актрис, страдающих от этого недуга. То, что сразу бросается в глаза, – это чрезмерная худоба больного: торчащие ребра, ключицы и позвонки, отсутствие жировой прослойки в теле, впалые щеки. Но внешние проявления анорексии – это еще не самое страшное: то, через что проходит человек с этим диагнозом, напоминает ночной кошмар.

АНОРЕКСИЯ ПРЕВРАЩАЕТ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА В ТОННЕЛЬ, ЗА СТЕНКАМИ КОТОРОГО ОСТАЕТСЯ ВСЕ, ЧТО РАНЬШЕ БЫЛО ВАЖНО.

Впереди тоннеля – избавление от лишнего веса (поначалу, возможно, и реального, а затем уже надуманного), а путь по этому тоннелю – это нескончаемая борьба, в которой очень сложно победить. Почему так?

Очень просто: чтобы развернуться и пойти по тоннелю обратно, нужно понимать, зачем ты это делаешь. А для этого нужно видеть, что там, за стенками. Что там есть жизнь, светит солнце, поют птицы, что люди там могут быть счастливыми и свободными. Но человек с нервной анорексией этого не видит из-за болезни.

Получается замкнутый круг

Чтобы вырваться из замкнутого круга, важно сместить фокус на что-то еще, но это слишком тревожно.

Важно начать есть, чтобы поправляться, но для больного анорексией начать есть страшно. Именно поэтому смертность от этого заболевания так драматически велика[16].

Национальная ассоциация нервной анорексии и ассоциированных расстройств (National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD)) дает следующую статистику.

• До 10 % больных НА умирают в течение 10 лет после начала болезни.

• До 20 % умирают в течение 20 лет.

• НА имеет самый высокий риск смертности среди всех психических заболеваний, включая тяжелую депрессию.

• Для девушек в возрасте 15–24 года риск смерти от НА выше, чем риски смерти от ВСЕХ заболеваний, вместе взятых.

Фокус на теле

Ограничения в питании

Тревога и недовольство телом

Я пишу это ни в коем случае не для того, чтобы вас запугать и вынудить захлопнуть книгу. Наоборот, очень важно понимать всю серьезность ситуации, чтобы вовремя обратиться за помощью.

БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ ДО 20 % БОЛЬНЫХ УМИРАЮТ, С ЛЕЧЕНИЕМ ЭТОТ РИСК СНИЖАЕТСЯ ДО 2–3 %, ЧТО ТОЖЕ ОЧЕНЬ СТРАШНО, НО ВСЕ ЖЕ ЛУЧШЕ, ЧЕМ 20 %.

Почему анорексия так страшна?

Вы уже узнали на примере Ани, как болезнь бьет по всем системам организма, медленно, но верно приближая его к состоянию кахексии (полного истощения).

К наиболее частым физиологическим последствиям болезни относятся:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (чаще всего аритмия и замедленное сердцебиение);

• постоянный озноб, тремор, ощущение холода;

• слабость, головокружения, обмороки;

• патологии кожи, волос и ногтей;

• появление на теле мелких волосков – так организм пытается себя согреть;

• хронические запоры, тошнота, несварение, приступы боли в желудке;

• нарушения в работе эндокринной системы, бесплодие;

• остеопороз, ломкость костей, частые переломы.

Все это – только физиологические последствия.

Но есть еще и не менее страшные последствия для психики:

• депрессия;

• тревожные расстройства;

• суицидальный риск, уровень которого в 56 раз выше, чем у здорового человека.

Почему же при всех этих страшных последствиях нервной анорексии с каждым годом ею заболевают все больше?

Думаю, основная причина в том, что болезнь стартует с диеты. Ученые успели выяснить, что нервная анорексия имеет определенный генетический компонент. Есть категория людей, предрасположенных к тому, чтобы заболеть НА.

Последствия анорексии

Но мы не рождаемся с болезнью. Все дети по сути своей интуитивные едоки, то есть едят по желанию и останавливаются, когда сыты. Почему же развивается заболевание?

ОСНОВНОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТО БОЛЕЗНЬ СТАРТУЕТ С ДИЕТЫ.

То есть условно, если 100 молодых девушек сядут на диету, одна из них заболеет НА. А если никто не сядет, то не заболеет никто.

Мы с вами живем в такое время, когда диеты воспринимаются нами не только как что-то нормальное, но часто и как необходимый компонент осознанного и ответственного подхода к здоровью. Люди без сомнений и колебаний садятся на диеты, которые нашли в журналах или соцсетях, не удосужившись изучить вопрос или обратиться к грамотному специалисту. Из-за массовости диет растет и уровень заболеваемости.

Кто же все-таки предрасположен к тому, чтобы заболеть нервной анорексией?

• В первую очередь это женщины. Статистика говорит нам, что мужчины заболевают примерно в 8–10 раз реже.

• Самый уязвимый возраст для развития болезни – это от 11–12 лет и до 19–20, то есть переходный возраст и юность.

• Чаще всего заболевают девушки, склонные к перфекционизму, не дающие себе право на ошибку, что часто происходит в семьях, где практикуют строгий, авторитарный тип воспитания.

• Тревожные расстройства, депрессия, расстройство личности – все это также в разы повышает риски развития заболевания.

• Беспроблемная дочь, отличница, переживающая из-за каждой четверки, – вот типичный портрет девушки, заболевшей НА.

А вы знали, что от анорексии страдала Зои Кравиц, дочь знаменитого Ленни Кравица и Лизы Боне?

В своем откровенном интервью журналу Complex актриса поделилась, что в юности страдала от пищевого расстройства. Зои рассказала, что у нее были тяжелые времена в старшей школе. Основной причиной, по ее мнению, была не слава сама по себе, а невероятное давление, которое на нее оказывалось. Девушка старалась похудеть ради роли, но никак не могла достичь необходимого результата. «Это было страшно», – призналась Зои.

Как ставится диагноз?

На данный момент, согласно международным классификаторам, основные симптомы болезни следующие.

1. Низкий вес (индекс массы тела ниже нормального).

2. Строгая диета.

3. Могут присутствовать избыточный спорт, прием препаратов для похудения, вызывание искусственной рвоты и другие меры, принимаемые для снижения и удержания веса.

4. Искажение образа тела (больной видит «лишний» вес там, где его нет).

Диагноз ставит врач-психиатр на основе интервью, сбора анамнеза и результатов прохождения опросников. Именно поэтому важно, если вы вдруг заподозрили у себя нервную анорексию, незамедлительно обратиться за помощью к врачу для постановки диагноза и получения лечения.

Как лечится нервная анорексия?

Прежде всего врач определит стадию заболевания. На тяжелых стадиях нужна госпитализация, аккуратное и последовательное восстановление питания под наблюдением врача. Врач-психиатр выписывает лекарства, которые помогают побороть депрессию, справиться с негативными эмоциями, тревогой и легче воспринимать лечение. Согласно международным протоколам, при НА показаны личная и групповая когнитивно-поведенческая психотерапия и ее ответвления.

ТО ЕСТЬ ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ ВАЖНО ПРОВОДИТЬ В МУЛЬТИФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОМАНДЕ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА. ПОМНИТЕ: ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫ ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, ТЕМ ЛУЧШЕ.

На этапе выздоровления пациент может сталкиваться с так называемым страшным голодом – состоянием, когда человек неделями или даже месяцами не может наесться. Так организм восстанавливается после периода голодовки. Тут очень важно работать над тревогой со специалистом, чтобы не скатиться обратно в ограничительное пищевое поведение.

Я полгода ела как не в себя. Например, я могла съесть за один присест торт весом 1,5 кг и ничего не почувствовать, как будто он провалился в бездонную яму. Однажды я съела батон хлеба с пачкой сливочного масла, хотя я и то и другое не люблю. Голод был адский.

Инга, 32 года

В тот период у меня был как будто бездонный желудок. Я могла приготовить блинов человек на пять и съесть их на завтрак одна. Или целый торт – просто потому, что можно. И не было чувства насыщения, совсем! Ешь, ешь, а кажется, что это все обман, и голод не проходит.

Лана, 23 года

Что делать, если я заподозрил у близкого нервную анорексию?

Это очень сложный вопрос, поскольку больные чаще всего отрицают проблему и считают, что не нуждаются в лечении. Если речь идет о подростке, то родитель может обратиться в специализированные центры по работе с пищевыми расстройствами, даже не заручаясь согласием ребенка. Конечно, тут все равно важно стараться найти общий язык и объяснять все преимущества здоровой жизни без РПП. Со взрослыми сложнее. Не можешь же ты связать 25-летнюю девушку и насильно отвезти в больницу.

Вот несколько советов, которые могут вам помочь.

1. Мягкость. Не давите, не запугивайте, не перекладывайте на человека свои тревоги. Постарайтесь выбрать более мягкий, сочувственный, понимающий подход.

2. Коммуникация. Будьте открыты к диалогу в любое время. Дайте понять человеку, что вы рядом, что готовы выслушать и оказать любую поддержку, которая потребуется. Предлагайте помощь.

3. Информация. Постарайтесь мягко предложить человеку ознакомиться с информацией о НА. Предложите ему эту книгу, отправьте ссылки на блоги и статьи. Без давления.

4. Расфокус. Как мы уже определили, основная проблема в выздоровлении от НА заключается в том, что человек зацикливается на теле и болезни, не замечая ничего вокруг. Любые позитивные действия и события, которые помогут сместить фокус больного, пойдут на пользу. Приглашайте в гости, вытаскивайте из дома, попросите о помощи в выборе одежды, съездите в путешествие. Все это может быть неплохим подспорьем.

Теряла волосы, был низкий гемоглобин, сбился цикл – были очень большие задержки. Холодно зимой, как в Арктике. Положили в отделение пограничных состояний в стационар. Казалась себе недостаточной худой. Боялась есть.

Аля, 31 год

Я чувствовала себя постоянно жирной, боялась еды как огня, постоянно взвешивалась: утром, до и после еды, после тренировок. Посещала спортзал пять или семь раз в неделю. У меня была залысина на голове, слоились и ломались ногти, в 20 лет были морщины и сыпь по всему лицу.

Инга, 32 года

Я сейчас болею анорексией. Если утром на весах больше 50 кг, я жирная свинья. Да, я все понимаю умом, что это мало при росте 166, но ум в моем случае как королева Великобритании: вроде есть, но смысла в нем никакого. И еще фитнес каждый день, даже если жар, даже если сломана нога, даже если схватки. Иногда у меня такое чувство, что я встану из гроба на своих поминках и начну качать пресс.

Марина, 36 лет

Сейчас кажется, что кто-то тогда фотошопил мое видение… Видела себя толстой, когда была ужасно худой. Ходила сдавать кровь, потому что прочитала, что это – 500 калорий, потом мне было очень плохо, потому что я ничего не ела. Пила слабительное пачками, потом живот болел так, что сидела и плакала от боли. Внимания своего парня я так и не добилась. Зато добилась бесплодия.

Яна, 23 года

Глава 4

Аня и что-то пошло не так

Это был один из «чистых» дней. Аня ничего не ела и чувствовала ту особую, ни с чем не сравнимую легкость. Как будто ее живота не существовало вовсе. Не было ни тошноты, ни тяжести, только чувство полета и эйфории от того, что она сильная, смелая и волевая.

Аня пришла из школы с намерением сделать уроки и после этого пойти побегать. На улице стояла весна, солнышко светило так заманчиво, что девочка решила, что это чудесная возможность совместить приятное с полезным: и избавиться от лишних граммов жира, и подышать свежим воздухом. Сил особо не было, но Аня знала: стоит ей только начать, как она втянется. Но все пошло не по плану.

Придя домой, Аня заглянула на кухню, чтобы налить себе горячего чая и согреться (две калории в чашке не стоили того, чтобы винить себя), но в один момент невероятный аромат привлек внимание девочки: на столе мама оставила стопку только что приготовленных блинов.

ИНОГДА МАМА РАБОТАЛА ВО ВТОРУЮ СМЕНУ, И ТОГДА ПО УТРАМ, БУДУЧИ ДОМА, ОНА ОБЫЧНО ЧТО-ТО ГОТОВИЛА.

Раньше, до того как Аня стала следить за фигурой и здоровьем, она обожала такие дни, ведь по приходе из школы ее ждали свежие булочки, беляши или оладьи. Но в последние месяцы такие дни стали ее дико раздражать. Ей казалось предательством то, что мама так поступает с ней: выкладывает такую жирную и калорийную еду прямо под носом, как будто посмеивается над дочкой: «Мне можно, а тебе нельзя».

Обычно Ане не составляло особого труда развернуться и уйти, но сегодня… То ли сами блинчики были слишком аппетитными, то ли сыграло роль то, что это был уже четвертый «чистый» день по счету, но что-то в четко выстроенной Аней системе дало мощный сбой. Рука девочки будто бы сама по себе потянулась к стопке блинов, стремительно схватила верхний и засунула в рот. Аня, не раздумывая, за две секунды прожевала блин и проглотила целиком.

Это было ни с чем не сравнимое удовольствие. Сладковатая, еще теплая и бархатистая поверхность блина щекотала язык.

Блины – давно забытый вкус детства, радости, свободы и счастья. Аня не ела подобной еды много месяцев.

Острое ощущение наслаждения ударило ей в голову, она физически ощутила эту мощную волну, растекающуюся ото лба по всему ее телу. Промелькнула быстрая мысль: «Потом надо будет отработать», и мозг отключился.

Аня смела всю стопку блинов за считаные минуты. Она сворачивала каждый блинчик в трубочку и в два укуса съедала. Кайф разливался по каждой клеточке ее тела, хотелось еще и еще. Это было странное чувство: объедаться и в то же время хотеть есть еще больше. Чувство насыщения никак не приходило. Это был нечеловеческий, СТРАШНЫЙ голод, который взялся из ниоткуда – ведь буквально пять минут назад его не было вовсе.

Аня не считала блины. Навскидку их было 15 или 20, она расправилась с ними за несколько минут и теперь стояла перед пустой тарелкой в состоянии полного ступора.

ОТ СЪЕДЕННЫХ БЛИНОВ ГОЛОД НЕ ТОЛЬКО НЕ ПРОШЕЛ – ОН РАЗРОССЯ ДО ЧУДОВИЩНЫХ МАСШТАБОВ.

Будто не в себе, Аня метнулась к холодильнику, распахнула его дверцу и схватила первое, что попалось на глаза, – полупустую бутылку кефира. Она опустошила ее за секунды. Дальше в ход пошли колбаса, нарезка сыра, холодные котлеты. Остановиться было выше ее сил. Она понимала, что сорвалась лишь однажды и больше не сможет себе такого позволить. Сгорел сарай – гори и хата. Если сегодня можно, то она будет есть все, что захочет. После несладких блюд Аня ела печенье, невкусные новогодние конфеты, успевшие покрыться белым налетом, зачерпывала из банки столовой ложкой мед и с упоением рассасывала.

Все это произошло буквально за 15 минут. Теперь девочка сидела на полу в состоянии полного оцепенения. Ее разрывали на части совершенно противоположные чувства. С одной стороны, она понимала, что поступила плохо, что сорвалась, была слабовольной и жалкой, что ей будет плохо не только физически, но и морально, когда придет время вечерних обмеров. Но с другой… Ей было так хорошо!

Еда была невероятная. Самая простая человеческая еда, от которой раньше Аня воротила нос (ни за что бы не стала раньше есть холодные котлеты вприкуску с медом), сегодня подарила ей неземное блаженство. И сейчас ей было так спокойно и хорошо, что мир заиграл совершенно иными красками. Она смотрела в окно и видела все по-другому: солнечные лучи, синее небо, пение птиц. Она как будто впервые за долгие месяцы смогла разглядеть что-то за пределами своего тела. Это было сложно объяснить, но чувство было очень сильное.

Как она могла так долго отказывать себе в таком удовольствии? Ведь она всю жизнь очень любила поесть. Откуда у нее взялись силы на то, чтобы так долго терпеть голод? Ведь никто никогда не говорил ей, что у нее какая-то выдающаяся сила воли. Она была обычным подростком!

Аня в блаженстве закрыла глаза и откинулась спиной на дверцу холодильника. Вот бы этот момент длился вечно!

АНЕ СПОКОЙНО И СЫТНО, НЕ НУЖНО НИЧЕГО РЕШАТЬ ИЛИ ДЕЛАТЬ, НЕ НУЖНО НИ О ЧЕМ БЕСПОКОИТЬСЯ И НИЧЕГО ОТРАБАТЫВАТЬ…

Девочка потеряла счет времени и, кажется, задремала.

– Сейчас ты за все ответишь, – услышала она голос, резко открыла глаза и огляделась. Вокруг никого не было, но голос был очень реалистичный, низкий, леденящий душу. В этот же момент у Ани скрутило живот, и к горлу подкатила тошнота. Она вскочила с пола и понеслась в ванную, где в несколько заходов извергла из себя почти все съеденное за сегодня. В скором времени спазмы отпустили, Аня убрала за собой, умылась, почистила зубы и внимательно посмотрела на свое отражение в зеркале.

ОЩУЩЕНИЯ В ТЕЛЕ БЫЛИ СТРАННЫЕ. КАК БУДТО БЫ ТЕЛО ОТКАЗАЛОСЬ ПРИНИМАТЬ ВСЮ ТУ ЕДУ, КОТОРУЮ АНЯ В НЕЕ ЗАПИХНУЛА.

Как будто бы оно хотело стереть Анину ошибку, помочь ей все исправить. Сейчас девочка снова чувствовала в себе ту самую «чистоту» и легкость, как будто ничего этого не было.

Вот что интересно: Аня никогда не думала, что такой вариант возможен, а ведь это может быть прекрасным выходом из ситуации! Сначала есть все, чего она хочет, а потом вызывать рвоту и избавляться от съеденного. Так она сможет оставаться «чистой» и стройной, но при этом получать удовольствие от любимой еды: идеальное решение!

– А что, это вариант! Давай попробуем еще раз? – услышала она все тот же голос ее друга-монстра, только в этот раз он звучал не страшно, а успокаивающе и даже игриво.

С тех пор началась новая жизнь. Аня начала есть, она предпочитала есть в одиночестве, когда приходила после школы. Она ела очень много, обычно быстро, буквально 10–15 минут, но это были минуты, которых она ждала весь день. Сначала она наедалась самой обычной едой: супом, котлетами, макаронами. Со временем ей стало хотеться больше сладкого, и она по дороге из школы на карманные деньги покупала шоколад или огромные пакеты с кукурузными хлопьями. Сразу после еды Аня шла в туалет, засовывала два пальца в рот, и ее рвало. Она внимательно следила за тем, чтобы из нее выходило как можно больше еды.

ИНОГДА ПРИХОДИЛОСЬ ВЫЗЫВАТЬ РВОТУ ПО ДВА-ТРИ РАЗА, ПОКА ЖЕЛУДОК НЕ НАЧИНАЛ БОЛЕЗНЕННО СОКРАЩАТЬСЯ.

После этого наступало облегчение. Аня снова чувствовала себя «чистой» и свежей, ее не покидало ощущение легкости и эйфории. К вечеру начинала нарастать тревога: она боялась делать замеры сантиметром, потому что физически чувствовала, как становится толще. Чтобы немного себя успокоить, она отказывалась от ужина и активно занималась спортом в своей комнате: качала пресс, приседала. От этого ей становилось легче, особенно когда она обильно потела – ей казалось, что в эти моменты ее тело покидает жир.

На всех этапах рядом с Аней находился старый друг-монстр.

Он сидел рядом, когда она ела, держал ее за руку, приговаривая, что еда такая вкусная и Ане совсем необязательно от нее отказываться. Потом гладил по голове, когда ее рвало. Потом монстр начинал нервничать, и его нервозность передавалась Ане. И это он считал подходы, когда она приседала и качала пресс. Он стоял рядом, как тренер с секундомером, лучший друг и родитель в одном лице. В тот период связь Ани и этого монстра была как никогда крепка, ведь они ни на секунду не расставались.