А. И. Рарог, Т. Г. Понятовская, А. А. Бимбинов, В. Н. Воронин

Фармацевтическое уголовное право России

Монография

Ответственный редактор
доктор юридических наук, профессор, заслуженный
деятель науки Российской Федерации
А. И. Рарог

---

ebooks@prospekt.org

Информация о книге

УДК 343.2/.7(470+571)

ББК 67.408(2Рос)

Ф24

Авторы:

Рарог А. И., доктор юридических наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации – введение, § 1 главы 1, § 2 главы 2, заключение;

Понятовская Т. Г., доктор юридических наук, профессор – § 5 главы 2;

Бимбинов А. А., кандидат юридических наук – § 3 главы 2;

Воронин В. Н., кандидат юридических наук – § 2 главы 1, § 1, 4 главы 2.

Предлагаемая монография подготовлена учеными кафедры уголовного права Московского государственного юридического университета имени О. Е. Кутафина (МГЮА). На основе анализа международно-правовых документов и законодательного опыта ряда зарубежных стран авторы оценивают новеллы российского уголовного права в части обеспечения фармацевтической безопасности в нашей стране и формулируют предложения, направленные на повышение качества и эффективности норм отечественного уголовного законодательства, обеспечивающих уголовно-правовое противодействие незаконному обороту медицинской продукции.

Законодательство приведено по состоянию на февраль 2019 г.

Работа предназначена для научных работников, преподавателей, аспирантов, магистрантов и студентов юридических учебных заведений, а также для сотрудников правоприменительных органов.

УДК 343.2/.7(470+571)

ББК 67.408(2Рос)

© Коллектив авторов, 2019

© ООО «Проспект», 2019

Введение

На современном этапе развития юридической науки признается зако­номерным обособление автономных подотраслей в рамках традиционных от­раслей права. Подобно тому как выделились в самостоятельные подотрасли экономическое, экологическое, военно-уголовное право, в настоящее время сложились все условия для формирования фармацевтического уголовного права, фундаментом которого могут служить ст. 235, 235¹, 238¹ и 327¹ УК РФ. Эти нормы, включая принятые Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. № 532-ФЗ, пополнили отечественное уголовное законодательство еще до ратификации Конвенции Совета Европы о борьбе с фальсификацией меди­цинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения (Конвенция «Медикрим»), открытой для подписания в Москве 28 октября 2011 г. Инициатором конвенции в 2011 г. в числе трех государств стала Россия, которая и подписала ее 28 октября 2011 г.

Конвенция направлена на совершенствование межгосударственных механизмов предотвращения угроз здоровью населения от рисков, связанных с оборотом фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств и медицинских изделий. В этих целях конвенцией предусматривается уголовная ответственность за фальсификацию медицинской продукции и сходные преступления, в том числе за производство, хранение и предложения по ее реализации, подделку соответствующей документации и упаковочных материалов.

Конвенция «Медикрим» вступила в силу 1 января 2016 г., когда ее рати­фицировали 11 из 16 подписавших ее государств. Закон о ратификации этой конвенции был принят Федеральным Собранием Российской Федерации в декабре 2017 г. и подписан Президентом 29 декабря 2017 г. Теперь наша страна обязана во исполнение своих международных обязательств привести свое законодательство в соответствие с конвенцией «Медикрим».

Глава 1. РАЗВИТИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО УГОЛОВНОГО ПРАВА

§ 1. Конвенция «Медикрим» и фармацевтическое уголовное право зарубежных стран

29 июня 2011 г. Комитет министров Совета Европы решил открыть к подписанию конвенцию «Конвенция Совета Европы о борьбе с фальсифика­цией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения (Конвенция «Медикрим»)1, – противодействие распростра­нению фальсификации медицинской продукции» (далее – Конвенция «Медикрим», Конвенция), приурочив это событие к про­фильной Международной конференции высокого уровня, предстоящей в Москве 26–27 октября 2011 г. Конвенция «Медикрим» предусматривает в преамбуле и ст. 1, что ее положения направлены на борьбу с угрозами здоровью населения путем криминализации подделки медицинской, фармацевтической и другой подобной продукции. Это первый юридически обязательный международный документ в области уголовного права, специальной целью которого является борьба с контрафактной медицинской продукцией. С 9 января 2018 г. Конвенция стала частью российской правовой системы в связи с завершением процедуры ратификации2.

Подделка лекарственных средств является прибыльной деятельностью с низким уровнем риска, которой занимаются, в том числе, международные преступные организации, что придает этому явлению глобальный характер. Прав И.В. Фирсов, что фальсификация лекарственных средств, как правило, относится к трансграничной преступности, поэтому победить ее можно лишь добившись координации усилий государств конкретного региона или в идеале всего мира3. Для борьбы с этой глобальной угрозой Конвенция открыта для подписания государствами, не являющимися членами Совета Европы.

Следует учитывать весьма пагубные последствия контрафактной медицинской продукции для здоровья и жизни людей разных стран, названые последствия не щадят ни одно государство. Так, Всемирная организация здравоохранения ежегодно фиксирует случаи появления контрафактной фармацевтической и медицинской продукции по всему миру. Приведем характерные примеры4 :

Контрафактное лекарство	Страна/год	Последствия
1. «Авастин» (лечение рака)	Соединенные Штаты Америки, 2012	Подделка затронула 19 медицинских кабинетов в Соединенных Штатах. Продукт не содержит активного действующего вещества
2. «Виагра» и «Сиалис» (эректильная дисфункция)	Великобритания, 2012	Содержат незарегистрированные действующие вещества, которые могут представлять серьезную опасность для здоровья потребителей
3. Truvada и Viread (ВИЧ / СПИД)	Великобритания, 2011	Контрабандные лекарства содержались в поддельной упаковке
4. Zidolam-N (ВИЧ/СПИД)	Кения, 2011	Почти 3000 человек, пострадавших от лечения ВИЧ-инфекции поддельными лекарствами
5. «Алли» (похудение)	Соединенные Штаты Америки, 2010	Содержат незарегистрированные действующие вещества, которые могут представлять серьезную опасность для здоровья потребителей
6. Традиционный противодиабетический препарат (гипогликемия)	Китай, 2009	Содержит в шесть раз больше нормальной дозы глибенкламида. Два человека погибли, девять были госпитализированы
7. Metakelfin (противомалярийное)	Танзания, 2009	Обнаружен в 40 аптеках. Препарат не содержит заявленного количества действующего вещества

На сегодняшний день Конвенция «Медикрим» подписана 22 государствами, являющимися членами Совета Европы (Австрия, Албания, Бельгия, Босния и Герцеговина, Венгрия, Германия, Дания, Испания, Исландия, Италия, Кипр, Лихтенштейн, Люксембург, Молдова, Россия, Португалия, Турция, Украина, Финляндия, Франция, Хорватия, Швейцария) и пятью государствами, которые не входят в Совет Европы (Бенин, Буркина Фасо, Гвинея, Израиль, Марокко)5.

Согласно материально-правовым предписаниям из сферы уголовного права, государства – участники конвенции должны признать в качестве преступлений в соответствии с национальным уголовным законодательством следующие деяния, совершенные умышленно:

● производство фальсифицированных медицинских продуктов, фармацевтических субстанций, вспомогательных веществ, частей, материалов и аксессуаров;

● сбыт или предложение к сбыту, включая посреднические операции, транспортировку, складирование, импорт и экспорт фальсифицированных медицинских продуктов, фармацевтических субстанций, вспомогательных веществ, частей, материалов и аксессуаров;

● совершенные умышленно изготовление поддельных документов или фальсификация документов;

● сходные преступления, угрожающие здоровью населения, а именно:

a) изготовление, складирование для сбыта, импорт, экспорт, сбыт, предложение к сбыту или размещение на рынке лекарственных средств без разрешения, когда такое разрешение необходимо согласно внутреннему законодательству стороны, или медицинских изделий в нарушение требований о соответствии, когда такое соответствие необходимо согласно внутреннему законодательству стороны;

б) коммерческое использование подлинных документов в целях, не соответствующих предусмотренным внутренним законодательством стороны в рамках легальной цепи поставок медицинских продуктов.

Следовательно, у государств, подписавших и ратифицировавших данную Конвенцию, возникла обязанность предусмотреть в своем законодательстве уголовно-правовой запрет соответствующего поведения ради достижения целей, для которых она принята. Ранее справедливо отмечалось, что в отличие от уголовного законодательства Германии, детально регулирующего порядок обращения лекарственных средств и медицинских продуктов, а также вопросы уголовной ответственности за нарушение установленных законом правил их обращения, в России уголовное законодательство практически игнорирует опасность незаконного обращения фальсифицированных либо просроченных лекарств6. Согласно опросу, проведенному Е.И. Третьяковой, 39,5% респондентов причиной оборота фальсифицированных лекарственных средств назвали именно несовершенство законодательной базы, регулирующей сферу оборота лекарственных средств7. С принятием Федерального закона от 31 декабря 2014 г. № 532-ФЗ8 в Уголовном кодексе РФ появились новые составы преступлений: за незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий (ст. 235¹ УК); обращение фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок (ст. 238¹ УК); подделка документов на лекарственные средства или медицинские изделия или упаковки лекарственных средств или медицинских изделий (ст. 327² УК).

Заслуживает внимания позиция А.Г. Волеводза, подчеркивающего, что ратификация конвенции «Медикрим» требует разрешения ряда сложных вопросов, связанных с реализацией ее уголовно-правовых аспектов. В частности, необходима криминализация вывоза из страны фальсифицированной медицинской продукции, должен быть рассмотрен вопрос о расширении круга обстоятельств, отягчающих ответственность лиц, совершивших такие преступления (на это нацеливает ст. 13 Конвенции). Требуют решения некоторые иные проблемы, в том числе связанные с уголовно-правовой охраной прав интеллектуальной собственности на лекарственные средства и медицинские изделия, установлением уголовной ответственности юридических лиц за преступления в этой сфере9.

Н.Ш. Кодзаев отмечает, что в законодательстве Польши, Турции, Украины, Дании, Испании и других стран уже относительно давно сформированы подобные составы. Разумеется, Российская Федерация и ранее пыталась бороться с данными правонарушениями, признавая их высокую общественную опасность, поскольку названные технологии напрямую связаны с наивысшими благами – жизнью и здоровьем людей10. Проведенное в связи с этим исследование Н.Ф. Файзрахманова показало, что, в судебно-следственной практике и ранее в целях борьбы с фальсификацией медицинской продукции использовались ст. 159, 171, 180, 234, 238 УК РФ, причем как отдельно, так и в совокупности11.

Представляет интерес практика исполнения международно-правовых обязательств в тех зарубежных государствах, которые, так же как и наше, ратифицировали Конвенцию, но сделали это раньше. Наверняка особенности правовых режимов государств – участников Конвенции обусловили различные модели имплементации ее положений. В каждой стране в соответствии с особенностями развития и характеристики национальной экономики, менталитета, законодательства существуют определенные факторы, которые в той или иной степени способствуют фальсификации лекарственных средств. К наиболее распространенным факторам относится, в том числе, отсутствие законодательства, которое препятствует фальсификации лекарственных средств, либо установлено слишком мягкое наказание за эту деятельность12. Процедуру ратификации исследуемая Конвенция прошла в 10 государствах – членах Совета Европы (Албания, Армения, Бельгия, Франция, Венгрия, Молдова, Испания, Россия, Турция, Украина), а также в одном государстве, которое не входит в Совет Европы (Гвинея). В науке высказано мнение, что криминализация правонарушения в виде фальсификации лекарственных средств или обращения фальсифицированных лекарственных средств является вынужденной мерой стран, не имеющих совершенного регулирования фармацевтического рынка и эффективной работы соответствующих контролирующих органов13. Поэтому те изменения, которые произошли в национальном уголовном законодательстве государств, ратифицировавших Конвенцию, подлежат отдельному пристальному исследованию с целью выявления наиболее удачной модели имплементации положений Конвенции в национальное уголовное право, поскольку отнюдь не все государства в полной мере выполнили ее условия.

Можно выделить несколько моделей имплементации положений Конвенции в национальное законодательство:

1. Частичная имплементация в уголовное законодательство (Армения, Турция).

2. Частичная имплементация в уголовное законодательство с изменением регулятивного законодательства (Молдова, Украина, Албания).

3. Имплементация только в регулятивное законодательство с установлением ответственности в нем же (Франция, Бельгия).

4. Полная имплементация в уголовное законодательство (Венгрия, Испания).

Если говорить о первой модели – частичной имплементации положений Конвенции в уголовное законодательство, то Уголовный кодекс Армении содержит ст. 280 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, изготовление или сбыт поддельных лекарств», в которой часть вторая предусматривает уголовную ответственность за изготовление или сбыт поддельных лекарств, а часть третья – за те же деяния, повлекшие по неосторожности смерть человека14. Закон Республики Армения «О лекарствах» под таковыми понимает дозированное средство, обладающее биологической активностью, полученное на основе одного или нескольких лекарственных и вспомогательных веществ, имеющее стандартный состав, неизменное название, необходимые лекарственные дозу, форму и оформление. Оно предназначается для лечения, диагностики, профилактики болезней человека и животного, обезболивания, предотвращения беременности, воздействует на функции организма15.

Согласно ст. 395 Уголовного кодекса Турции предусмотрена уголовная ответственность тогда, когда лицо смешало, подделало или изменило таким образом, что это может причинить тяжкий вред здоровью потребителя, лекарства, предназначенные для продажи или бесплатной раздачи населению, или продало, выдало либо хранило для продажи в своем магазине или лавке такие лекарства, заведомо зная об их вредности для здоровья. Также в случае продажи или иной помощи в приобретении веществ, необходимых для подделки лекарств, такое лицо привлекается к уголовному наказанию в виде заключения на срок от одного до пяти лет и к денежному штрафу в размере от 20 тысяч до 100 тысяч лир с полной конфискацией и уничтожением таких лекарств16.

Если сравнивать подход к имплементации в законодательстве Армении и Турции, то это процесс далеко неполный. В Армении законодатель подверг изменениям норму, аналогичную ст. 235 УК РФ, дополнив ее отдельной частью. В Турции запрещен больший перечень деяний: помимо изготовления и сбыта не разрешается хранение фальсифицированных лекарств, а также криминализована деятельность, способствующая фальсификации, – оборот веществ, необходимых для подделки лекарств. Неясно, можно ли под этими веществами понимать, например, документацию на лекарственные средства; думается, речь идет все же о химических веществах, а следовательно, подделка документов на лекарственные средства в Турции, как и в Армении, не криминализована. Закон не содержит всех необходимых составов преступлений, которые предписаны Конвенцией; вероятно, законодатель еще будет работать над внесением изменений в уголовный закон; иначе присоединение к Конвенции останется бессмысленным для данных стран, поскольку ее цели не будут достигаться.

Вторая модель предполагает частичную имплементацию Конвенции в уголовное законодательство с изменением регулятивного законодательства.

Так, уголовное законодательство Республики Молдова содержит ст. 214 «Незаконное врачевание или осуществление фармацевтической деятельности», часть первая которой предусматривает уголовную ответственность за занятие врачеванием как профессией или осуществление фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии или другого разрешения, повлекшие причинение по неосторожности вреда здоровью. Эти деяния наказываются штрафом в размере от 550 до 850 условных единиц или лишением свободы на срок до 2 лет. В части второй – квалифицированный состав – те же действия, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, наказываются лишением свободы на срок до 3 лет17. Согласно ст. 214¹ Уголовного кодекса Молдовы («Изготовление или сбыт поддельных лекарств») в части первой названные деяния наказываются независимо от последствий, а квалифицированный состав сконструирован как материальный и содержит последствия: причинение по неосторожности тяжкого или средней тяжести вреда здоровью либо смерть человека. В качестве наказания предусмотрено лишение свободы на срок до 5 лет. Если же субъектом преступления признано юридическое лицо, в качестве санкции для него предусматривается наказание в виде штрафа в размере от 4 тысяч до 6 тысяч условных единиц с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет или с ликвидацией предприятия.

Статья 3 Закона Республики Молдова «О лекарствах» содержит следующую дефиницию: фальсифицированное лекарство – это лекарство, которое имеет фальшивую маркировку, намеренно искажающую его подлинность и/или происхождение, что проявляется в искажении как торговых наименований, так и международного непатентованного наименования, и которое может содержать необходимые ингредиенты, другие ингредиенты, или не содержать активных веществ, или содержать их в недостаточном количестве либо иметь поддельную упаковку18. Наличие такого определения в законодательстве – несомненно, положительный момент: оно ориентирует правоприменителя. Само определение фальсифицированного лекарства содержится в регулятивном законодательстве, и это позволяет сконструировать диспозицию ст. 214¹ Уголовного кодекса Молдовы как бланкетную. Однако здесь же можно отметить неполную имплементацию положений Конвенции относительно предмета преступления, в него включаются только поддельные лекарства; неясной остается судьба фармацевтических субстанций, вспомогательных веществ, частей, материалов и аксессуаров (медицинских изделий), незаконные действия с которыми Конвенция также предписывает запретить.

В Украине приведено в соответствие с Конвенцией позитивное законодательство: в Законе Украины «О лекарственных средствах» появилось понятие «фальсифицированное лекарственное средство», под которым понимается лекарственное средство, которое преднамеренно промаркировано неидентично (несоответственно) сведениям (одному или нескольким из них) о лекарственном средстве с соответствующим названием, которые внесены в Государственный реестр лекарственных средств Украины, а также лекарственное средство, которое преднамеренно подделано другим способом и не соответствует сведениям (одному или нескольким из них), в том числе составу лекарственного средства с идентичным названием, которые внесены в Государственный реестр лекарственных средств Украины19.

Уголовный кодекс Украины в части первой ст. 321¹ («Фальсификация лекарственных средств или обращение фальсифицированных лекарственных средств») предусматривает уголовную ответственность за изготовление, приобретение, перевозку, пересылку, хранение с целью сбыта или сбыт заведомо фальсифицированных лекарственных средств и наказание в виде лишения свободы на срок от трех до пяти лет. В части второй рассматриваемой статьи перечислены следующие квалифицирующие признаки: действия, совершенные повторно, по предварительному сговору группой лиц, в крупных размерах, если они повлекли длительное расстройство здоровья лица, а также производство фальсифицированных лекарственных средств – и предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок от пяти до восьми лет. Часть третья содержит особо квалифицированный состав, в котором предусмотрена уголовная ответственность за действия, перечисленные в части первой или второй этой статьи, если они повлекли смерть лица или другие тяжкие последствия, или совершенные в особо крупных размерах, – совершившие их лица наказываются лишением свободы на срок от восьми до десяти лет или пожизненным лишением свободы. Во всех случаях фальсифицированные лекарственные средства, сырье и оборудование для их изготовления подлежат конфискации.

В соответствии с примечанием к ст. 321¹ УК лицо, совершившее данное преступление без квалифицирующих признаков, добровольно сдавшее фальсифицированные лекарственные средства и указавшее источник их приобретения или способствующее раскрытию преступлений, связанных с их оборотом, освобождается от уголовной ответственности, если его действия не создали угрозы для жизни или здоровья людей.

В Украине также криминализованы деяния, которые в Конвенции не предусмотрены и могут быть совершены на предварительном этапе, перед производством лекарственных средств: ст. 321² УК Украины («Нарушение установленного порядка доклинического изучения, клинических испытаний и государственной регистрации лекарственных средств») предусматривает уголовную ответственность за умышленное нарушение установленного порядка доклинического изучения, клинических испытаний лекарственных средств, фальсификацию их результатов, а также нарушение установленного порядка государственной регистрации лекарственных средств, которые наказываются лишением свободы на срок от трех до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от одного до трех лет. В статье также нашли отражение квалифицированный и особо квалифицированный составы.

Статья 305 УК Украины («Контрабанда наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров или фальсифицированных лекарственных средств») в числе прочего предусматривает ответственность за перемещение через таможенную границу Украины вне таможенного контроля либо с сокрытием от таможенного контроля фальсифицированных лекарственных средств.

В Албании во исполнение требований Конвенции в 2014 г. был принят Закон «О лекарственных средствах и фармацевтических услугах», который, согласно ст. 1, устанавливает правила производства, размещения на рынке, импорта, экспорта, торговли, использования, фармакологического надзора, маркетинга, контроль качества и инспекционные мероприятия, относящиеся к лекарственным средствам для человека Республики Албания, в целях обеспечения здоровья населения20.

Законом № 135/2015 от 12 мая 2015 г. Уголовный кодекс Албании был дополнен ст. 284/д , в соответствии с которой производство, хранение в коммерческих целях, продажа или реклама, поставка, распределение, экспорт, импорт лекарственных средств, активных веществ или вспомогательных материалов для их производства, а также медицинского оборудования, их частей и комплектующих, если эти предметы или материалы являются контрафактными или опасными для жизни и здоровья, наказываются лишением свободы на срок от шести месяцев до пяти лет. Когда это преступление совершено при осуществлении профессиональной деятельности либо через Интернет, либо группой, либо более чем один раз, оно наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет. Те же деяния, вызвавшие серьезные последствия для жизни и здоровья, наказываются лишением свободы на срок не менее десяти лет21. Упомянутый выше закон Албании «О лекарственных средствах…» под поддельным (контрафактным) лекарством понимает такое лекарство, в котором: а) нарушена его идентичность, в том числе упаковки и маркировки, наименования или состава, концентрации, в том числе это касается любого из входящих в его состав действующих веществ, вспомогательных материалов и ингредиентов; б) неправильно указан его производитель и место производства, место происхождения или владелец разрешения на продажу; в) сфальсифицированы отчеты и иная документация о его происхождении и каналах поставки22. Следует отметить, что законодатель в Албании различает поддельные лекарственные средства, медицинские материалы и оборудование, а также опасные для жизни. Важно проследить, какой избран подход к криминализации фальсификации документации на лекарственные средства. Албанский законодатель в понятие «поддельные лекарства» включил в том числе те, у которых сфальсифицирована документация (например, неправильно указан производитель на упаковке), то есть фактически криминализовал использование фальсифицированных документов.

Подобный подход, когда отчасти меняется регулятивное законодательство и появляются соответствующие составы в законодательстве уголовном, вполне допустим и может быть воспринят в нашем государстве: приведение регулятивного фармацевтического законодательства в соответствие с терминологией, предлагаемой Конвенцией, обусловливает возможность конструирования диспозиций уголовно-правовых норм как бланкетных, что представляется удобным.

Имплементация положений Конвенции только в регулятивное законодательство с установлением ответственности в нем же реализована во Франции и Бельгии. Такой подход обусловлен особенностями национальных правовых систем этих стран.

Бельгийским законом от 6 июля 2016 г. была одобрена Конвенция Совета Европы о подделке медицинской продукции и подобных преступлениях, связанных с угрозами общественному здоровью (Конвенция «Медикрим»). Однако в этой стране с 25 марта 1964 г. действует Закон о лекарственных средствах в редакции от 27 декабря 2016 г.23, который содержит правила, связанные с противодействием фальсификации лекарственных средств. В частности, интересны требования, предъявляемые к упаковке.

Закон выделяет несколько понятий: «первичная упаковка» – контейнер или любая другая форма упаковки, которая находится в непосредственном контакте с лекарственным средством; «контейнер» – упаковка, в которую помещается первичная упаковка; «маркировка» – информация, содержащаяся на наружной таре или первичной упаковке; «инструкция» – информация для пользователя, которая сопровождает лекарственное средство. При этом инструкция, сопровождающая человеческий препарат, должна быть написана так, чтобы быть ясной и понятной, позволяющей пользователям действовать в соответствии с ней.

Определяются этим законом также требования к содержанию и свойствам наружной тары, первичной упаковки и маркировки лекарственных средств; например, все данные на упаковке и в инструкции должны быть выполнены на трех национальных языках Бельгии.

Законодательство этой страны подразделяет лекарственные средства на классы в зависимости от риска их фальсификации с помощью следующих критериев: 1) цена и объем продаж лекарственных средств; 2) количество и частота предыдущих случаев фальсификации этого лекарственного средства, зарегистрированных в ЕС и в других странах, а также динамика этих случаев; 3) специфика лекарства; 4) тяжесть причиняемого вреда; 5) другие потенциальные риски для здоровья населения.

Указанные выше требования позитивного фармацевтического законодательства Бельгии приведены здесь по той причине, что меры ответственности, в том числе уголовной, устанавливаются тем же законом, а не Уголовным кодексом Бельгии. В частности, за нарушение отдельных требований законодательства о лекарственных средствах, а также перевозку, поставку, импорт или экспорт фальсифицированных лекарственных средств, имитацию лекарственных средств с целью их последующей продажи и распространения предусмотрено наказание, в том числе в виде лишения свободы, что указывает на карательный элемент санкции.

Закон о лекарственных средствах Бельгии в части, касающейся установления уголовной ответственности, имеет свой перечень отягчающих обстоятельств, который вполне согласуется со ст. 13 Конвенции, а именно наказание за преступления должно быть в два раза выше, если правонарушение:

1) послужило причиной смерти или нанесения вреда физическому или психическому здоровью потерпевшего;

2) совершено лицами, злоупотребившими доверием, оказанным им в связи с их профессиональной деятельностью в области здравоохранения, а также оказанным им как производителям или поставщикам;

3) связано со сбытом или предложением к сбыту, совершено с использованием средств широкого распространения, таких как информационные системы, включая Интернет;

4) совершено в составе преступной организации;

5) совершено лицом, которое ранее уже было осуждено за правонарушения аналогичного характера.

Во Франции вопросам регулирования отношений в сфере лекарственных средств посвящена «Книга I: Фармацевтика» части пятой «Продукция в здравоохранении» Кодекса общественного здравоохранения Франции. Статья L5111-3 этого Кодекса содержит определение фальсифицированных лекарственных средств. Оно включает четыре составляющих и согласуется с определением, данным в Конвенции, поэтому излишне на нем останавливаться. Что касается ответственности, то она предусмотрена ст. L5421-13 Кодекса общественного здравоохранения Франции за совершение следующих действий: производство, брокерские услуги, распространение, реклама, предложение, продажа, импорт, экспорт фальсифицированных лекарственных средств, что наказывается пятью годами лишения свободы и 375 тысяч евро штрафа.

В тех случаях, если: 1) фальсифицированное лекарственное средство является опасным для здоровья человека; 2) деяния были совершены в отдельных определенных законом типах фармацевтических учреждений (ст. L. 5124-3, L. 5124-20, L. 5125-4, L. 5126-5); 3) деяния совершены организованной группой; 4) деяния сопряжены с рекламой в публичной телекоммуникационной сети, – наказание увеличивается до лишения свободы на семь лет и 750 тысяч евро штрафа24. Здесь уголовная ответственность ужесточается в случае, если фальсифицированное лекарственное средство является опасным для здоровья человека, – такой подход кажется справедливым, вероятно, следует выявлять потенциальную возможность влияния поддельного лекарства на организм; и, если его состав такой, что имеется реальная опасность для здоровья, наказание должно быть строже, даже если последствия не наступили. Следовательно, возможно конструирование состава преступления по типу состава реальной опасности.

В целом модель имплементации, реализованная в законодательстве Бельгии и Франции, не кажется подходящей для нашей страны, поскольку все нормы, предусматривающие преступность и наказуемость деяния, подлежат обязательному включению в Уголовный кодекс РФ, а административной ответственностью здесь не обойдешься, так как Конвенция содержит требование карательных видов наказания в санкциях.

Четвертая модель имплементации положений Конвенции по большей части именно в уголовное законодательство реализована в Венгрии. Уголовный кодекс этой страны содержит всего одну норму § 186, которая предусматривает уголовную ответственность за подделку продукции, используемой в здравоохранении. В рассматриваемой статье предусмотрено несколько составов преступлений; в части первой указано, что лицо, которое:

а) подделывает продукцию, используемую в здравоохранении;

б) продает, перевозит, распространяет фальсифицированную или не одобренную в Венгрии продукцию, используемую в здравоохранении;

в) ввозит в страну или вывозит из страны фальсифицированные изделия медицинского назначения в крупном размере;

г) ввозит в страну или вывозит из страны фальсифицированную продукцию, используемую в здравоохранении в крупном размере;

д) использует оригиналы документов с целью фальсификации продукции, используемой в здравоохранении, – наказываются лишением свободы до трех лет.

Далее норма предусматривает систему квалифицированных составов. Наказание за деяния, предусмотренные пунктами а) и б) части первой, составляет: от одного до пяти лет лишения свободы, если преступление стало причиной инвалидности или серьезного ухудшения здоровья; от двух до восьми лет лишения свободы, если преступлением причинена смерть потерпевшему.

Часть третья содержит особо квалифицированные составы. В случае, если даяния совершены: а) медицинским работником; б) сотрудником фармацевтической или лицензирующей организации; в) по предварительному сговору.

Далее в той же статье приведены необходимые для квалификации дефиниции. Так, под продукцией, используемой в здравоохранении, понимаются: лекарства, ветеринарные препараты, медицинские изделия, диагностические медицинские устройства, а также лекарства, находящиеся в стадии испытаний25. Сами же эти термины в законе не раскрываются; вероятно, их определение стоит искать в подзаконных актах. Вообще удачным кажется конструкция, в соответствии с которой предмет преступления определяется общим термином, как здесь «продукция, используемая в здравоохранении», определение которого затем приводится в законе.

Статья 361 Уголовного кодекса Испании предусматривает уголовную ответственность за: производство, импорт, экспорт, поставку, посредничество, продажу, предложение, хранение для указанных целей лекарственных средств, предназначенных для человеческого и ветеринарного применения, исследовательских разработок лекарственных средств при отсутствии необходимого разрешения, а также медицинских устройств, в случае если отсутствуют необходимые документы, или указанные предметы были повреждены, истек срок годности или их состав не соответствует техническим требованиям стабильности и эффективности, что вызывает риск для жизни или здоровья людей. Деяние наказывается лишением свободы на срок от шести месяцев до трех лет, штрафом в размере заработка за период от шести до двенадцати месяцев и дисквалификацией от шести месяцев до трех лет.

Статья 362 Уголовного кодекса Испании предусматривает наказание в виде лишения свободы на срок от шести месяцев до четырех лет, со штрафом в размере заработка за период от шести до восемнадцати месяцев и дисквалификацию от одного до трех лет, за разработку или производство: а) лекарственных средств, предназначенных как для человеческого, так и для ветеринарного применения, исследовательских разработок лекарственных средств или действующих веществ лекарственных средств; б) медицинских устройств и комплектующих, компонентов или материалов, которые необходимы для их целостности, в случае искажения информации об идентичности, упаковки и маркировки, даты истечения срока годности, названия или содержания любого из компонентов, или дозировки, сведений о производителе, стране производства, стране происхождения и обладателе свидетельства о регистрации; также за искажение данных, связанных с соблюдением законодательных требований, требований лицензирования, документов соответствия или разрешений; записей и документов, относящихся к каналам распределения, в случае, если упомянутые предметы были предназначены для общественного потребления, а также в случае создания угрозы для жизни или здоровья людей.

Статья 362 ter Уголовного кодекса Испании предусматривает ответственность за подделку или искажение содержания документов, связанных с лекарственными веществами, активными веществами, медицинскими приборами, аксессуарами, компонентами или материалами, указанными в п. 1 ст. 362, в том числе его упаковки, маркировки и инструкции по применению в целях совершения или содействия совершению преступления, предусмотренного ст. 362. Это деяние наказывается лишением свободы на срок от шести месяцев до двух лет, штрафом в размере заработка за период от шести до двенадцати месяцев и дисквалификацией от шести месяцев до двух лет.

Статья 362 d предписывает привлекать к уголовной ответственности тех, кто без терапевтического обоснования назначает, обеспечивает, снабжает, руководит процессом обеспечения или облегчает доступ профессиональным спортсменам, участвующим в соревнованиях, организованных спортивными организациями в Испании, к веществам или запрещенным фармакологическим препаратам, а также иным способам повышения физических возможностей, которые могут повлиять на результаты соревнования, в случаях если такие вещества по своему составу, при регулярном приеме или в силу иных обстоятельств создают угрозу для жизни и здоровья спортсмена. Деяние наказывается лишением свободы на срок от шести месяцев до двух лет, штрафом в размере от шести до восемнадцати месяцев и дисквалификацией на срок от двух до пяти лет26.

В испанском уголовном законодательстве воплощена система норм, которую вполне можно назвать «фармацевтическим уголовным правом Испании». Наиболее полно и подробно в нем перечислены запрещенные деяния, включающие в себя, например, предложение, посредничество.

Подобные действия с лекарственными препаратами имеют формальный и материальный критерии. Они наказываются, если, во-первых, отсутствует необходимое разрешение на указанные действия; во-вторых, подобная деятельность без разрешения вызывает риск для жизни или здоровья людей (ст. 362 УК Испании). Встречается материальный критерий и в других рассмотренных составах преступлений; использование такого криминообразующего признака и конструирование состава преступления по типу составов создания опасности именно для преступлений, посягающих на здоровье населения, видится вполне удачным решением.

Ратификация Конвенции продолжает влиять на уголовное законодательство нашей страны. Так, Минздравом подготовлен законопроект, в которым предлагается для целей выполнения обязательств в соответствии с пунктом d ст. 13 Конвенции включение отягчающего обстоятельства в виде использования средств широкого распространения, таких как информационные системы, включая Интернет, в качестве квалифицирующего признака в ст. 238¹ УК РФ27. Поэтому изучение опыта зарубежных стран, ратифицировавших Конвенцию, позволит нам прогнозировать, в каком русле будет развиваться российское законодательство в части уголовно-правовой охраны фармацевтической безопасности и каковы перспективы формирования фармацевтического уголовного права.

§ 2. Становление фармацевтического уголовного права в России

Эволюционной закономерностью любой науки является ее развитие не только «вглубь», но и «вширь»: с расширением круга исследуемых объектов неизбежно формируются подотрасли, которые затем преобразуются в самостоятельные отрасли науки со спецификой предмета и соответственно методов исследования. Это можно наблюдать на примерах физики (в ее рамках сформировались такие отрасли, как биофизика, квантовая физика, ядерная физика, астрофизика и т.д.), химии (ее отраслями стали органическая и неорганическая химия, электрохимия, агрохимия и т.д.), медицины (из лона которой вышли детская, спортивная, космическая, судебная медицина и другие ее отрасли).

Отмеченная закономерность присуща и юридической науке. Углубление дифференциации средств правового регулирования и свя­занное с этим появление все новых и новых подотраслей и отраслей права отечественными правоведами оценивается как закономерность развития правовой системы любого современного государства28, в том числе российского. Буквально на глазах старшего поколения современных юристов в рамках отечественного гражданского права как ее самостоятельная отрасль сформировалось предпринимательское (хозяйственное) право, от которого вскоре отпочковались как автономные подотрасли банковское право, конкурентное право и др.

В уголовно-правовой науке давно сформировалась подотрасль пенитенциарного права, а появление его собственной нормативной базы в виде первого советского Исправительно-трудового кодекса послужило достаточным основанием для признания пенитенциарного (в современной терминологии – уголовно-исполнительного) права самостоятельной отраслью юридической науки криминального блока со своими специфическими предметом и методом исследования29. Однако на этом процесс выделения новых подотраслей (а в перспективе, возможно, и отраслей) науки уголовного права явно не завершился. Поскольку в рамках уголовного законодательства могут выделяться относительно автономные блоки норм с выраженной спецификой объекта уголовно-правовой охраны, либо субъектов преступления, либо сферы охраняемых социальных ценностей, постольку в науке уголовного права могут формироваться ее относительно автономные подотрасли.

По мнению Г.А. Есакова, в настоящее время можно говорить о сущест­вовании в уголовном праве как минимум трех подотраслей: экономического уголовного права, военно-уголовного и международно-уголовного права30. Думается, вполне обосновано выделение и такой подотрасли, как уголовно-экологическое право31, да и суждения о возможности обособления антинаркотического уголовного законодательства32 нельзя считать безосновательными. В рассматриваемом русле интересны соображения о формировании в России фармацевтического уголовного права33. Однако теоретически более обоснованным и практически перспективным представляется более широкая постановка вопроса – об обособлении медицинского уголовного права.

Вопросы ответственности медицинских работников за причинение вреда здоровью пациента как самостоятельная проблема обсуждалась еще в русской дореволюционной34 и советской уголовно-правовой науке35. На современном этапе развития российской уголовно-правовой науки необходимость формирования и совершенствования комплекса уголовно-правовых норм об уголовной ответственности медицинских и фармацевтических работников за правонарушения в сфере осуществления профессиональных обязанностей становится все более очевидной36. Проблемы уголовной ответственности за нарушение медицинских запретов исследовались в докторских диссертациях Н.Е. Крыловой «Уголовное право и биоэтика: уголовно-правовые проблемы применения современных биомедицинских технологий» (2006), А.Г. Блинова «Учение об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента» (2014) и ряде других заметных научных работ. Ответственности за незаконный оборот лекарственных средств и медицинских изделий посвящены кандидатские диссертации37, монография38 и ряд журнальных публикаций.

Признавая реально­стью появление новых подотраслей уголовного права, Г.А. Есаков выделяет сле­дующие их признаки: 1) наличие уголовной ответственности в особой сфере охраняемых уголовным законом общественных отношений или примени­тельно к особой категорией субъектов; 2) наличие не только обособленной группы деяний в Особенной части, но и присущих им сравнительно автоном­ных норм и институтов Общей части, уточняющих или замещающих «обще­уголовные» нормы и институты; 3) определенное научное признание данной подотрасли39. Представляется, что для признания определенной совокупности норм подотраслью уголовного права необходимо еще и наличие значительной ре­гулятивной базы, регламентирующей те общественные отношения, которые поставлены под охрану совокупностью уголовно-правовых норм, образую­щих подотрасль уголовного права. Все эти условия обособления медицинского уголовного права в самостоятельную подотрасль уже вполне сформировались.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, а значит – и на безопасное фармацевтическое обслуживание. Международно-правовым актом, нацеленным на охрану здоровья человека, является, в частности, принятая в 2011 г. Конвенция Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения (Конвенция «Медикрим»). Обеспечение охраны здоровья граждан в России осуществляется на основе Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и многих подзаконных нормативных правовых актов.

Согласно ч. 2 ст. 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. федерального закона от 29 июля 2017 г. № 216-ФЗ), право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Таким образом, производство и реализация продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов объявлены важной составной частью мер по охране здоровья граждан.

Президент Российской Федерации Указом от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» поручил Правительству РФ в срок до 2018 г. довести до 90% объем производства отечественных лекарственных средств по номенклатуре перечня стратегически значимых лекарственных средств и перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (п. «а» ст. 1) и до 1 января 2013 г. с участием общественных организаций разработать Стратегию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации (п. «б» ст. 2).

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 февраля 2013 г. № 66 «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации» поручение главы государства было выполнено, а основной целью Стратегии было объявлено «повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Российской Федерации».

Упомянутые нормативные правовые акты не только детально регла­ментируют общественные отношения в сфере медицинского и фармацевти­ческого обслуживания населения, но и декларируют ответственность орга­нов государственной власти, органов местного самоуправления, должност­ных лиц за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Фе­дерации, а также медицинских организаций, медицинских работников и фармацевтических работников за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам меди­цинской помощи (ст. 98 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Рос­сийской Федерации»). В ч. 1 ст. Закона «Об обращении лекарственных средств» установлено, что нарушение законодательства Российской Федера­ции при обращении лекарственных средств влечет за со­бой ответственность в соответствии с ним. Отсылка к федеральному законодательству означает, что в зависимо­сти от характера и степени тяжести вреда, причиненного гражданину, а также от характера допущенного медицинским или фармацевтическим ра­ботником нарушения установленных правил и запретов может наступить дисциплинарная, гражданская, уголовная или иная ответственность.

В уголовно-правовой механизм охраны жизни и здоровья человека при получении им медицинских и фармацевтических услуг с полным основанием можно включить ч. 4 ст. 122, ст. 124 и 235 УК РФ. Вспомогательную роль в этом механизме играют ч. 2 ст. 109 и ч. 2 ст. 118; ст. 120, 233 и 238 УК.

В соответствии с ч. 4 ст. 122 УК РФ уголовная ответственность наступает за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Некоторые ученые в качестве последствия этого преступления рассматривают заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, являющееся неизлечимым и неизбежно заканчивающееся смертью больного40. Однако такая трактовка не соответствует законодательству. Согласно Федеральному закону от 30 марта 1995 г. «О предупреждении в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» (с последующими дополнениями) указанный вирус и вызываемое им заболевание – это различные медицинские понятия. В УК РФ речь также идет не о заражении заболеванием ВИЧ, а о заражении вирусом этого заболевания. С наступлением именно этого последствия закон связывает уголовную ответственность лица, заразившего другое лицо ВИЧ-инфекцией.

Под ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинскими работниками, контактирующими с вирусоносителями и здоровыми пациентами, следует понимать, например, несоблюдение правил при переливании крови, правил и стандартов при обеззараживании медицинских инструментов и применении медицинских приборов, небрежную проверку трансплантационного материала перед его пересадкой реципиенту, недобросовестное отношение к диагностированию лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на предмет выявления у них вируса иммунодефицита, и т.п.41. Следовательно, субъектом данного преступления могут быть только «лица, профессия которых связана с лечением или медицинским обслуживанием населения, например, с забором или хранением крови, лечением или обслуживанием ВИЧ-инфицированных больных (врачи, фельдшеры, медицинские сестры и т.п.)»42.

Это преступление признается оконченным с момента фактического заражения другого лица ВИЧ-инфекцией (независимо от того, разовьется у потерпевшего болезнь или нет)43.

Важной нормой, призванной осуществлять уголовно-правовое обеспечение своевременной и качественной медицинской и фармацевтической помощи больному, является ст. 124 УК РФ, устанавливающая ответственность за неоказание помощи больному.

Помощь больному – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Названный закон устанавливает недопустимость отказа в медицинской помощи: «Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается» (ч. 2 ст. 11).

Статья 71 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает всех лиц, завершивших освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации произносить в торжественной обстановке клятву врача, в которой он обязуется честно исполнять свой врачебный долг, быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах. Однако в современных условиях, когда широкое распространение получило платное медицинское обслуживание, многие врачи, забыв о данной ими клятве, без угрызений совести отказывают в помощи больному, не способному оплатить медицинскую услугу.

Действующий российский Уголовный кодекс (ст. 124) устанавливает ответственность лиц, обязанных оказывать больному помощь по закону или по специальным правилам. При этом в законе эта помощь прямо не названа медицинской, хотя, конечно, подразумевается именно медицинская (в широком смысле, т.е. включая и фармацевтическую) помощь. Ответственность за ее неоказание уголовный закон связывает, во-первых, с отсутствием уважительных причин бездействия; во-вторых, с неосторожным причинением последствий в виде средней тяжести вреда здоровью больного (в квалифицированном составе – смерти или тяжкого вреда здоровью).

К лицам, обязанным оказывать медицинскую помощь по закону, относятся: а) медицинские работники, т.е. физические лица, которые имеют медицинское или иное специальное образование, работают в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности, либо физические лица, которые являются индивидуальными предпринимателями, непосредственно ведущими медицинскую деятельность;
б) фармацевтические работники, т.е. физические лица, которые имеют фармацевтическое образование, работают в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которых входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, их изготовление, отпуск, хранение и перевозка. Обязанность оказать помощь больному в равной мере лежит на всех лицах, осуществляющих медицинскую или фармацевтическую деятельность в государственной, муниципальной или частной системе здравоохранения (врачи, фельдшеры, акушеры, медицинские сестры, провизоры и т.п.).

Под лицами, обязанными оказывать медицинскую и иную помощь в соответствии со специальными правилами, следует понимать тех, кто по договору или специальному полномочию добровольно принял на себя такую обязанность (сиделка, санинструктор, спасатель, руководитель туристической группы и т.д.). Понятно, что бездействие этих категорий лиц выходит за рамки поставленной проблемы.

Обязательным условием наступления уголовной ответственности является отсутствие уважительных причин, по которым помощь больному не была оказана. Такими причинами могут быть непреодолимая сила, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимых лекарств или медицинского оборудования и т.п.

Вторым необходимым условием уголовной ответственности за неоказание помощи больному является наступление указанного в законе последствия – средней тяжести вреда здоровью. Это условие представляется излишним по следующим соображениям.

Во-первых, неосторожное причинение средней тяжести вреда здоровью во всех других случаях по УК РФ ненаказуемо.

Во-вторых, уклонение от оказания медицинской помощи больному само по себе независимо от его последствий обладает достаточно высокой степенью общественной опасности для того, чтобы за него была установлена уголовная ответственность. Неслучайно именно такое решение было закреплено в дореволюционном и советском уголовном законодательстве.

В-третьих, отказ в медицинской помощи при отсутствии вреда для здоровья больного не влечет даже административной ответственности, что, разумеется, не способствует повышению социальной ответственности медицинских работников.

С учетом приведенных аргументов представляется целесообразным исключение указания на последствия из ч. 1 ст. 124 УК РФ44.

Преступления, предусмотренные частями вторыми ст. 109 УК РФ (причинение по неосторожности смерти вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) и 118 УК РФ (причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), адресованы не только медицинским работникам. Субъектами этого преступления могут быть также пожарные, спортивные врачи, горные спасатели и т.д. Поэтому медработники составляют лишь часть возможных субъектов, которые вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей по неосторожности причиняют смерть или тяжкий вред здоровью лица, оказавшегося в опасном для жизни или здоровья состоянии. Неслучайно в примерном перечне возможных субъектов преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 118 УК РФ, в специальной литературе называют тренера, инструктора, инженера, но иногда даже не упоминают медицинских работников45. Ими не ограничивают и перечень субъектов преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, порой используя более общую формулировку – лицо, получившее определенную профессию в результате специального обучения и осуществляющее функции в соответствии с данной профессией46.

Как видно из содержания част

...